1. Resep 1

Identitas Pasien

Nama : Tn. D

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 57 tahun

Diagnosis : Gout, Hipertensi

Resep

R/ Amlodipin no VII

S 0-0-1

R/ HCT no VII

S 1-0-0

R/ Allopurinol no VII

S 1 dd I

R/ Natrium Diklofenak no VI

S 2 dd I

R/ B Complex no VI

S 2 dd I

Analisa Resep

a. Keterangan Obat

1) Amlodipin

Indikasi : Hipertensi, angina pektoris stabil kronik, angina vasospastik (angina

prinzmetal atau angina varian)

Dosis : 2,5 10 mg/hari dengan frekuensi pemakaian 1 kali sehari

Efek samping : Sakit kepala, edema, kelelahan yang menyeluruh, mual, rasa

panas dan kemerahan pada wajah, pusing

Interaksi : Simetidin, blocker, siklosporin, barbiturat

2) Hydrochlorothiazide (HCT)

Indikasi : Diuretik, edema, pengobatan tambahan/penunjang pada hipertensi

Dosis : 12,5-50 mg/hari

Efek samping : Hipokalemia, hipotensi, hiponatremia, hipotensi ortostatik, reaksi

hipersensitivitas

Interaksi : ACE inhibitor, NSAID, kortikosteroid, allopurinol

3) Allopurinol

Indikasi : Hiperurisemia primer dan sekunder (gout)

Dosis : Awal : 100 mg/hari, ringan : 200-300 mg/hari, parah : 400-600 mg/hari.

Dosis maksimal 800 mg/hari

Efek samping : Rash, mual, muntah

Interaksi : ACE inhibitor, antasida, loop diuretik, thiazid diuretik

4) Natrium Diklofenak

Indikasi : Bentuk peradangan dan degeneratif reumatisme, artritis reumatoid,

ankylosing spondylitis, sindroma nyeri pada tulang belakang, reumatik bukan

pada sendi, serangan gout akut

Dosis : 100-150 mg dalam 2-3 dosis terbagi

Efek samping : Iritasi lokal, eritema, pruritus atau dermatitis, fotosensitivitas

pada kulit, deskuamasi, dan atropi.

Interaksi : Litium, metotreksat, diuretik, antikoagulan, digoksin, siklosporin

5) B Complex

Indikasi : Mencegah dan mengobati penyakit akibat kekurangan vitamin B seperti

poli-neuritis, neuralgia, mialgia, poresis, parestesia pundak dan lengan,

kesemutan, serta pengembalian kesehatan tubuh setelah sembuh dari sakit

Dosis : Pencegahan : 1-2 tablet sehari, pengobatan : 3 kali sehari 1-2 tablet

Efek samping : Gatal, mual, muntah, reaksi alergi

Interaksi : -

b. Pembahasan

Pemilihan obat untuk pasien sudah sesuai dengan kondisi penyakit pasien

yaitu hipertensi dan gout. Obat yang digunakan pasien merupakan obat rutin dan

penggunaannya ditujukan untuk 7 hari pemakaian. Untuk terapi hipertensi pasien

mendapat Amlodipine 5 mg dengan dosis 1 kali sehari dan HCT 25 mg dengan dosis

1 kali sehari. Terapi hipertensi menggunakan kombinasi 2 obat tersebut sudah sesuai

dari segi pemilihan obat dan dosis yang digunakan. Diberikan allopurinol 100 mg 1

kali sehari dan natrium diklofenak 25 mg 2 kali sehari untuk terapi gout, dimana

allopurinol untuk terapi profilaksis sedangkan natrium diklofenak untuk terapi akut.

Pemilihan obat dan dosis untuk terapi profilaksis sudah tepat, sedangkan untuk terapi

akut sudah tepat menggunakan natrium diklofenak namun dosis yang diberikan

kepada pasien masih dibawah dosis penggunaan yaitu 100-150 mg/hari dalam 2-3

dosis terbagi. Selain itu pasien juga diberi vitamin B complex 2 kali sehari sebagai

suplemen untuk membantu pengobatan. Dosis vitamin B complex sudah tepat.

Terdapat interaksi antara allopurinol dan HCT, yaitu HCT meningkatkan

konsentrasi metabolit aktif dari allopurinol yaitu oxypurinol. Perlu dilakukan

monitoring terapi dengan melakukan assessment pada saat pasien kontrol, apakah

selama penggunaan allopurinol dan HCT terdapat tanda-tanda toksisitas dari

allopurinol seperti

c. KIE

1) Menjelaskan kepada pasien mengenai patogenesis dan faktor pencetus asam urat

dan hipertensi.

2) Memberi penjelasan kepada pasien tentang nama obat, indikasi, jumlah, aturan

pakai, cara penggunaan, durasi penggunaan. Amlodipine untuk menurunkan

tekanan darah diminum 1 kali sehari sebelum makan pada malam hari, HCT untuk

menurunkan tekanan darah diminum 1 kali sehari sebelum makan pada pagi hari,

Allopurinol untuk asam urat diminum 1 kali sehari setelah makan, Natrium

Diklofenak untuk mengobati nyeri diminum 2 kali sehari setelah makan, dan B

complex sebagai vitamin diminum 2 kali sehari setelah makan. Amlodipine, HCT,

dan Allopurinol untuk penggunaan selama 7 hari sedangkan B Complex dan

Natrium Diklofenak digunakan selama 3 hari.

3) Mengingatkan pasien agar selalu menerapkan pola hidup sehat.

4) Meminta pasien untuk banyak mengonsumsi air putih dan mengurangi makanan

yang dapat memperparah asam urat seperti kacang-kacangan, melinjo, nanas,

nangka, dan jeroan.

5) Batasi asupan garam.

6) Perbanyak mengonsumsi buah dan sayur.

7) Meminta pasien untuk kembali kontrol ke dokter apabila obat yang digunakan

rutin telah habis

2. Resep 2

Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 62 tahun

Diagnosis : Migrain, Myalgia

Resep

R/ Betahistin 6 mg no VI

S 2 dd I

R/ Paracetamol 500 mg no IX

S 3 d d I

R/ B complex no VI

S 2 d d I

Analisa Resep

a. Keterangan Obat

1) Betahistin

Indikasi : Vertigo, dizzines yang berhubungan dengan gangguan

keseimbangan yang terjadi pada gangguan sirkulasi darah atau penyakit

Meniere, sindrom Meniere dan vertigo perifer

Dosis : 8-16 mg 3 kali sehari

Efek samping : Sakit kepala, rash, pruritus, mual

Interaksi : Antihistamin, 2 agonis

2) Parasetamol

Indikasi : Meringankan rasa nyeri pada sakit kepala, sakit gigi, dan

menurunkan demam

Dosis : 325-600 mg tiap 4-6 jam atau 1000 mg 3-4 kali sehari. Tidak boleh

lebih dari 4 g/hari

Efek samping : Hipersensitivitas, kerusakan hati (dosis tinggi, penggunaan

jangka panjang)

Interaksi : Alkohol, antikoagulan oral, kloramfenikol, aspirin, fenobarbital,

penginduksi enzim hati, obat hepatotoksik

3) B Complex

Indikasi : Mencegah dan mengobati penyakit akibat kekurangan vitamin B

seperti poli-neuritis, neuralgia, mialgia, poresis, parestesia pundak dan lengan,

kesemutan, serta pengembalian kesehatan tubuh setelah sembuh dari sakit

Dosis : Pencegahan : 1-2 tablet sehari, pengobatan : 3 kali sehari 1-2 tablet

Efek samping : Gatal, mual, muntah, reaksi alergi

Interaksi : -

b. Pembahasan

Pemilihan Betahistin sebagai terapi migrain kurang tepat karena

Betahistin bukan merupakan pilihan terapi dalam migrain, baik dalam terapi akut

dan terapi profilaksis. Betahistin merupakan obat yang diindikasikan untuk

vertigo. Vertigo dan migrain memang mirip dari segi gejala, namun sebenarnya 2

penyakit tersebut berbeda secara patofisiologi. Untuk terapi akut, jika gejala yang

dirasakan bersifat ringan-sedang dapat digunakan analgetik seperti parasetamol

atau NSAID (aspirin, ibuprofen) dan apabila tidak menunjukkan perbaikan gejala

dapat digunakan kombinasi 2 analgesik, kemudian obat golongan triptan atau

dihidroergotamin/ergotamin tartrat. Jika pasien datang sudah dengan gejala yang

parah dapat langsung digunakan obat golongan triptan atau

dihidroergotamin/ergotamin tartrat. Untuk terapi profilaksis migraine terdapat

beberapa golongan obat yang dapat digunakan seperti blocker (propranolol,

atenolol), antidepresan (amitriptilin), gabapentin, topiramate, asam valproat, dan

NSAID.

Pada kasus ini sebaiknya digali informasi terlebih dahulu dari pasien

apakah saat ini mengalami serangan migraine atau tidak, jika saat ini tidak terjadi

serangan maka cukup diberikan terapi profilaksis saja untuk pencegahan. Terapi

akut yang disarankan adalah pemberian analgetik Paracetamol dengan dosis 1000

mg tiap 4-6 jam (tidak boleh lebih dari 4 g/hari) sehingga pasien dapat

menggunakan maksimal sampai 4 kali sehari (sekali penggunaan 2 tablet 500 mg).

Terapi profilaksis biasanya digunakan paling tidak selama 3-6 bulan sampai

frekuensi dan keparahan serangan menurun kemudian dilakukan penurunan dosis

secara bertahap dan distop jika memungkinkan. Terapi profilaksis yang

disarankan adalah Amitriptilin dengan dosis 25-150 mg/hari pada malam hari.

Pemberian B Complex pada pasien sudah tepat untuk membantu proses

pengobatan migrain pada pasien. Tidak terdapat interaksi dari obat-obat yang

digunakan.

c. KIE

1) Menjelaskan kepada pasien mengenai patofisiologi dan faktor pencetus

migrain

2) Memberi penjelasan kepada pasien tentang nama obat, indikasi, jumlah, aturan

pakai, cara penggunaan, durasi penggunaan. Betahistine diminum 2 kali sehari

1 tablet setelah makan, Paracetamol diminum 3 kali sehari 1 tablet setelah

makan, dan B Complex diminum 2 kali sehari 1 tablet setelah makan.

Betahistine, Paracetamol, dan B Complex untuk penggunaan selama 3 hari.

3) Menganjurkan pasien untuk beristirahat atau tidur di tempat yang gelap.

4) Menginformasikan kepada pasien untuk menghindari makanan tertentu,

terutama yang banyak mengandung tiramin (keju), sulfit (anggur) atau nitrat

(kacang, daging olahan).

5) Mengingatkan pasien agar selalu menerapkan pola hidup sehat seperti

olahraga ringan teratur, mengonsumsi buah dan sayur.

6) Menginformasikan kepada pasien untuk menghindari faktor-faktor yang dapat

memicu terjadinya serangan seperti stress, kurang istirahat, sinar/cahaya yang

terlalu terang.

7) Pasien diminta untuk mengingat frekuensi, durasi, dan keparahan serangan

sehingga pada saat dilakukan kontrol dapat diketahui apakah terjadi perubahan

pola sakit kepala yang nantinya juga akan berpengaruh pada kemungkinan

perubahan terapi.

3. Resep 3

Identitas Pasien

Nama : Nn. Y

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 22 tahun

Diagnosis : Gastroenteritis Akut

Resep

R/ Omeprazole no VI

S 2 d d I

R/ Paracetamol no X

S 3 d d I

R/ Ciprofloxacin no X

S 2 d d I

R/ Diaform no XV

S 3 d d II

R/ Metil prednisolon 4 mg no VI

S 2 d d I

Analisa Resep

a. Keterangan Obat

1) Omeprazole

Indikasi : Pengobatan jangka pendek tukak lambung, duodenum, refluks

esofagitis, ulseratif/erosif, hipersekresi patologis : sindroma Zollinger-Ellison

Dosis : 20-40 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu

Efek samping : Jarang, gangguan GI, ruam kulit

Interaksi : Memperpanjang eliminasi diazepam, warfarin, fenitoin

2) Paracetamol

Indikasi : Meringankan rasa nyeri pada sakit kepala, sakit gigi, dan

menurunkan demam

Dosis : 325-600 mg tiap 4-6 jam atau 1000 mg 3-4 kali sehari. Tidak boleh

lebih dari 4 g/hari

Efek samping : Hipersensitivitas, kerusakan hati (dosis tinggi, penggunaan

jangka panjang)

Interaksi : Alkohol, antikoagulan oral, kloramfenikol, aspirin, fenobarbital,

penginduksi enzim hati, obat hepatotoksik

3) Ciprofloxacin

Indikasi : ISK termasuk prostatitis, uretritis,servisitis GO, infeksi GI termasuk

demam tifoid, infeksi saluran napas (kecuali pneumonia), kulit dan jaringan

lunak, tulang dan sendi.

Dosis : Dewasa : 250-750 mg 2 kali sehari. ISK ringan-sedang : 250 mg 2

kali sehari. ISK berat, infeksi GI : 500 mg 2 kali sehari. Infeksi saluran

napas, tulang dan sendi, kulit dan jaringan lunak : 500 mg 2 kali sehari

(ringan-sedang), 750 mg 2 kali sehari (berat). GO akut : 250 mg dosis

tunggal. Osteomielitis akut : 750 mg 2 kali sehari

Efek samping : Gangguan GI, sakit kepala, gelisah, pusing, tremor, konvulsi,

halusinasi, somnolen dan depresi, reaksi hipersensitivitas

Interaksi : Preparat yang mengandung Mg, Al, atau garam Fe; teofilin;

antikoagulan; siklosporin; glibenklamid; AINS; Opiat atau anestesi regional

4) Neo Diaform

Komposisi : Kaolin 550 mg, Pektin 20 mg

Indikasi : Pengobatan simptomatik pada diare non spesifik

Dosis : Dewasa dan > 12 tahun : 2,5 tablet/diare, maksimal 15 tablet/hari.

Anak 6-12 tahun : 1,5 tablet/diare, maksimal 7,5 tablet/hari

Efek samping : -

Interaksi : -

5) Metil Prednisolon

Indikasi : Gangguan endokrin, penyakit reumatik, penyakit kolagen, penyakit

kulit, asma bronkial, dermatitis atopik, penyakit mata, saluran pernafasan,

saluran GI, kelainan hematologi, neoplasma, edema, eksaserbasi akut dari

multipel sklerosis.

Dosis : Dewasa : 4-48 mg/hari (awal), 4-16 mg/hari (pemeliharaan)

Efek samping : Gangguan elektrolit dan cairan tubuh, kelemahan otot, tukak

peptik, hambatan penyembuhan luka, meningkatnya TD, katarak, insufisiensi

adrenal, sindroma Cushing, osteoporosis

Interaksi : Glikosida, diuretik, barbiturat, fenitoin, rifampisin, anti koagulan,

anti DM

b. Pembahasan

Pasien didiagnosa mengalami Gastroenteritis Akut (GEA). Gastroenteritis

adalah inflamasi pada membran mukus dari saluran gastrointestinal yang ditandai

dengan diare atau muntah-muntah. GEA dapat disebabkan oleh bakteri. Pasien

mendapat beberapa obat yaitu Neo Diaform, Ciprofloxacin, Omeprazole,

Paracetamol, dan Metil Prednisolon. Tatalaksana terapi pada GEA yang utama

adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian rehidrasi oral (Oralit). Sebelum

diberikan antibiotik, perlu dilakukan assessment pada pasien, mengenai apakah

diare disertai demam serta kondisi feses apakah berdarah dan berlendir. Jika

disertai demam serta feses berdarah dan berlendir maka dapat dilakukan tes kultur

untuk melihat bakteri penyebab sehingga dapat menentukan antibiotik apa yang

akan digunakan.

Pemilihan obat pada resep ini kurang tepat karena terdapat 2 obat untuk

mengatasi diarenya yaitu Neo Diaform (Kaolin Pektin) dan Ciprofloxacin. Jika

diare yang dialami pasien disebabkan oleh bakteri maka Ciprofloxacin sudah tepat

untuk diberikan sehingga tidak perlu lagi diberikan Neo Diaform dan dapat

ditambahkan dengan oralit saja, sebaliknya apabila diare yang dialami pasien

termasuk diare non spesifik maka pasien cukup diberi oralit dan Neo Diaform.

Dari segi dosis, ciprofloxacin dan Neo Diaform sudah tepat.

Pasien mengeluhkan mengalami mual. Untuk mengatasi mual tersebut

pasien diberi Omeprazole. Pemberian Omeprazole untuk mengatasi mual kurang

tepat karena Omeprazole bekerja menghambat sekresi asam lambung. Dapat

disarankan untuk menggunakan Domperidone sebagai obat anti mual dengan

dosis 10-12 mg tiap 4-8 jam dan digunakan apabila mual. Paracetamol digunakan

untuk menurunkan demam karena pada pasien diare cenderung mengalami

demam akibat terjadi pengeluaran cairan berlebih. Dosis yang diberikan sudah

tepat namun perlu ditambahkan informasi kepada pasien bahwa penggunaanya

bila demam saja. Metil prednisolon diberikan sebagai anti inflamasi karena pada

GEA terjadi inflamasi pada membran mukus saluran GI. Dosis yang diberikan

sudah tepat dan masuk ke dalam range dosis.

Terdapat interaksi yaitu antara ciprofloxacin dan metil prednisolon yaitu

Ciprofloxacin meningkatkan efek toksik dari metil prednisolon yaitu tendonitis

dan rupture. Penggunaan metil prednisolon hanya untuk 3 hari saja untuk

menghindari meningkatnya efek toksik.

c. KIE

1) Menjelaskan kepada pasien mengenai patofisilogi GEA dan faktor

pencetusnya.

2) Memberi penjelasan kepada pasien tentang nama obat, indikasi, jumlah, aturan

pakai, cara penggunaan, durasi penggunaan. Ciprofloxacin diminum 2 kali

sehari 1 tablet tiap 12 jam setelah makan. Harus digunakan sampai habis untuk

penggunaan selama 5 hari, Neo Diaform digunakan 3 kali sehari 2 tablet

setelah makan, Omeprazole digunakan 2 kali sehari 1 tablet segera sebelum

makan, Paracetamol diminum 3 kali sehari 1 tablet setelah makan digunakan

bila demam, dan Metil Prednisolon diminum 2 kali sehari 1 tablet setelah

makan.

3) Menyarankan kepada pasien untuk banyak minum air terutama jika

mengalami demam.

4) Menginformasikan kepada pasien untuk tetap meneruskan asupan nutrisi

(makanan) untuk mencegah atau meminimalkan gangguan gizi yang dapat

terjadi.

5) Menginformasikan kepada pasien untuk menghindari konsumsi minuman

bersoda/minuman ringan atau minuman lain yang banyak mengandung

glukosa karena glukosa/gula dapat menyebabkan air terserap ke usus sehingga

memperberat kondisi diare.

6) Mengingatkan pasien untuk tidak membeli/mengonsumsi makanan atau

minuman dari sembarang tempat yang tidak terjamin kebersihannya.

7) Menginformasikan kepada pasien untuk selalu mebiasakan mencuci seluruh

bagian tangan secara cermat dengan sabun dan air mengalir tiap setelah buang

air besar atau kecil, dan sebelum menyiapkan makanan, untuk mencegah

penularan diare.

8) Memberi informasi kepada pasien untuk menghindari konsumsi produk susu

dan makanan berlemak, tinggi serat, atau sangat manis hingga gejala diare

membaik.

Dapus :

Dipiro

DIH

MIMS