Tugas Pelayanan Ruangan.docx

8/17/2019 Tugas Pelayanan Ruangan.docx

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Rumah sakit merupakan instansi pelayanan kesehatan yang mempunyai

hubungan langsung dengan pasien yang harus mengutamakan pelayanan

bermutu, berkualitas, nyaman dan aman. Mutu merupakan gambaran total dari

sifat dari suatu jasa pelayanan yang berhubungan dengan kemampuannya untuk

memberikan kebutuhan kepuasan pasien. Sebuah rumah sakit harus selalu

memperhatikan peningkatan mutu pelayanan dengan memberikan pelayanan

yang efisien sesuai dengan standar profesi, kebutuhan pasien, pemanfaatanteknologi dan hasil penelitian untuk mengembangkan pelayanan

kesehatan/keperawatan sehingga mencapai derajat kesehatan yang optimal

(Nursalam,!"#.

$elayanan kesehatan yang diberikan rumah sakit tidak hanya berfokus pada

kepuasan pasien, namun juga harus memperhatikan keselamatan pasien (patient

safety#. %eselamatan pasien merupakan suatu sistem dimana rumah sakit

membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi penilaian risiko,

identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,

pelaporan dan analisis pasien, kemampuan belajar dari insiden dan tindak

lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko

(&epkes, !!'#. %eselamatan pasien terdiri dari sasaran yaitu ("#

mengidentidikasikan pasien dengan benar, (# meningkatkan komunikasi efektif,

()# menceggah kesalahan pemberian obat, (*# mencegah kesalahan prosedur,

tempat dan pasien dalam tindakan pembedahan,(+# mencegah risiko infeksi dan

(# mencegah risiko pasien cedera akibat jatuh (-,!""#. &ari keenam kejadian

tersebut kejadian jatuh masih banyak terjadi di rumah sakit dan tergolong

menjadi isu yang sangat menghawatirkan. erdasarkan penelitian 0an1, dkk

(!")# dilaporkan data sebanyak 2!!.!!! sampai ".!!!.!!! orang mengalami

kejadian jatuh setiap tahun di rumah sakit 3merika Serikat. erdasarkan


2/25

%eputusan Menteri %esehatan R Nomor "4/menkes/S%//!!' tentang

Standar $elayanan Minimal (S$M# rumah sakit bahwa kejadian pasien jatuh

yang berakhir dengan erdasarkan %eputusan Menteri %esehatan R Nomor

"4/menkes/S%//!!' tentang Standar $elayanan Minimal (S$M# rumah sakit

bahwa kejadian pasien jatuh yang berakhir dengan kecacatan/kematian

diharapkan "!!5 tidak terjadi di rumah sakit. Namun, berdasarkan laporan dari

kongres 6 $7RS ($erhimpunan Rumah Sakit ndonesia#, tahun !"

menunjukan bahwa kejadian pasien jatuh termasuk ke dalam tiga besar insiden

medis rumah sakit dan menduduki peringkat kedua setelah medicine error. &ari

laporan tersebut didapatkan data kejadian jatuh sebanyak )* kejadian. 8al ini

membuktikan bahwa kejadian jatuh pasien masih tinggi di ndonesia (%omariah,

!"#. &ampak yang ditimbulkan dari insiden jatuh dapat menyebabkan kejadian

yang tidak diharapkan seperti luka robek, fraktur, cedera kepala, pendarahan

sampai kematian, menimbulkan trauma psikologis, memperpanjang waktu

perawatan dan meningkatkan biaya perawatan pasien akibat menggunakan

peralatan diagnostik yang sebenarnya tidak perlu dilakukan seperti -9 Scan,

rontgen dll. &ampak bagi rumah sakit sendiri adalah menimbulkan risiko

tuntutan hukum karena dianggap lalai dalam perawatan pasien (Miake:;ye dkk,

!")#. 9he oint -ommision nternasional (!""#, menyatakan bahwa sebuah

rumah sakit memerlukan elemen penilaian untuk mengurangi risiko jatuh.

7lemen penilaian pengurangan risiko jatuh meliputi< ("# Rumah sakit

menerapkan proses penilaian awal atas pasien terhadap risiko jatuh dan

melakukan penilaian ulang pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi

atau pengobatan= (# ;angkah:langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh

bagi mereka yang pada hasil penilaian dianggap berisiko jatuh= ()# ;angkah:

langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh

dan dampak dari kejadian tidak diharapkan= ()# %ebijakan dan/atau prosedur

dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan berkelanjutan risiko pasien

cedera akibat jatuh di rumah sakit. $engkajian risiko jatuh merupakan langkah


3/25

awal dari program pengurangan risiko pasien jatuh. $engkajian risiko pasien

jatuh merupakan metode pengukuran risiko pasien untuk jatuh yang dilakukan

oleh petugas kesehatan pada semua pasien yang menjalani rawat inap, bertujuan

memberikan perhatian khusus pada pasien yang berisiko untuk jatuh

dibandingkan dengan yang tidak memiliki risiko untuk jatuh dan meminimalkan

atau mencegah jumlah kejadian pasien jatuh dan cedera (&armojo, !!*#.

$engkajian risiko jatuh pada pasien dilaksanakan saat pasien pertama kali masuk

ke rumah sakit dan saat pasien mengalami perubahan status klinis (oushon, dkk,

!!'#. $elaksanaan pengkajian risiko jatuh pada pasien yang tidak terlaksana

dengan baik disebabkan oleh beberapa kelalaian di rumah sakit. erdasarkan

penelitian oushon (!!'# menyebutkan bahwa beberapa jenis kelalaian yang

berhubungan dengan pengkajian pasien berisiko jatuh meliputiensi keperawatan pengurangan risiko jatuh pasien

terdapat dalam N- edisi * (!!'# yaitu manajemen lingkungan fisik dan


4/25

tingkatkan keamanan seperti tempat tidur, lantai dan pencahayaan ruangan,

pencegahan jatuh dengan mengkaji keseimbangan dan penurunan kesadaran serta

memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga pasien tentang risiko yang

dapat menyebabkan jatuh. $elaksanaan pengkajian risiko jatuh merupakan bagian

dari penerapan keselamatan pasien di rumah sakit. 3gar dapat

mengimplementasikan sistem keselamatan pasien di rumah sakit, ada aspek lain

yang harus dibangun seperti pengetahuan, sikap dan kinerja petugas kesehatan

terhadap sistem keselamatan pasien (%uncoro, !"#. $elaksanaan pengkajian

risiko jatuh pasien juga merupakan bagian dari kinerja perawat. ?aktor organisasi

memang mempengaruhi kinerja perawat, namun faktor indi>idu seperti

pengetahuan dan sikap perlu juga diperhatikan dalam penerapan keselamatan

pasien (Mangkunegara, !!! dikutip dalam %uncoro,!"#.

. 9@@3N

". 9ujuan @mum. 9ujuan %husus

a.


5/25

3

9N3@3N $@S93%3

3. %onsep Patient Safety". $engertian Patient Safety (%eselamatan $asien#

Patient safety adalah suatu upaya untuk mencegah pasien bebas dari

cedera yang potensial akan terjadi (penyakit,cedera fisik/sosial, cacat,

kematian# terkait dengan pelayanan kesehatan (%%$:RS,!!'#. Patient

Safety (keselamatan pasien# rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah

sakit membuat asuhan pasien lebih aman dan mencegah terjadinya cedera

yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau

tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (&ep%es,!!#.. %ebijakan &ep%es tentang %eselamatan $asien

a. 9erciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit b. Meningkatnta akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat

c. Menurunnya %ejadian 9ak &iharapkan (%9

d. 9erlaksananya program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan

%9&

). %ebijakan Patient Safety di Rumah Sakit

a. Rumah sakit wajib melaksanakan sistem keselamatan pasien b. Rumah sakit wajib melaksanakan 2 langkah menuju keselamatan pasien

c. Rumah sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien

d. 7>aluasi pelaksanaan keselamatan pasien akan dilakukan melalui

program akreditasi rumah sakit

*. Sistim keselamatan pasien rumah sakit : a. Pelaporan insiden,

laporan bersifat anonim dan rahasia. b. Analisa, belajar, riset

masalah dan pengembangan taxonomy. c. Pengembangan dan

penerapan solusi serta monitoring/evaluasi. d. Penetapan panduan,

pedoman, SP, standart indikator keselamatan pasien berdasarkan

pengetahuan dan riset. e. !eterlibatan serta pemberdayaan pasien

dan keluarganya

. %onsep Risiko atuh

". $engertian atuh "atuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau

saksi mata, yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang


6/25

mendadak terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih

rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka

#$armojo, %&&'(. "atuh merupakan suatu kejadian yang

menyebabkan subyek yang sadar menjadi berada di permukaan

tanah tanpa disengaja. $an tidak termasuk jatuh akibat pukulan

keras, kehilangan kesadaran, atau kejang. !ejadian jatuh

tersebut adalah dari penyebab yang spesi)k yang jenis dan

konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam keadaan sadar

mengalami jatuh #Stanley, %&&*(

. ?aktor Resiko

+aktor instrinsik +aktor instrinsik adalah variabelvariabel yangmenentukan mengapa seseorang dapat jatuh pada -aktu

tertentu dan orang lain dalam kondisi yang sama mungkin tidak

jatuh #Stanley, %&&*(. +aktor intrinsik tersebut antara lain adalah

gangguan muskuloskeletal misalnya menyebabkan gangguan

gaya berjalan, kelemahan ekstremitas ba-ah, kekakuan sendi,

sinkope yaitu kehilangan kesadaran secara tibatiba yang

disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otak dengan

gejala lemah, penglihatan gelap, keringat dingin, pucat danpusing #umbantobing, %&&'(. b. +aktor ekstrinsik+aktor ekstrinsik merupakan faktor dari luar #lingkungan

sekitarnya( diantaranya cahaya ruangan yang kurang terang,

lantai yang licin, tersandung bendabenda #ugroho, %&&&(.

+aktorfaktor ekstrinsik tersebut antara lain lingkungan yang

tidak mendukung meliputi cahaya ruangan yang kurang terang,

lantai yang licin, tempat berpegangan yang tidak kuat, tidak

stabil, atau tergeletak di ba-ah, tempat tidur atau 01 yang

rendah atau jongkok, obatobatan yang diminum dan alatalat

bantu berjalan #$armojo, %&&'(.

). $enyebab atuh+aktorfaktor lingkungan yang menyebabkan jatuh adalah

penerangan yang tidak baik #kurang atau menyilaukan(, lantai


7/25

yang licin dan basah, tempat berpegangan yang tidak kuat/tidak

mudah dipegang dan alatalat atau perlengkapan rumah tangga

yang tidak stabil dan tergeletak di ba-ah. #$armojo, %&&'(.

2enurut +riedman, 3445 adalah kondisi interior rumah meliputi

bagaimana ruanganruangan tersebut dilengkapi oleh perabot ,

kelayakan perabot, penerangan yang tidak memadai dan

eksterior rumah meliputi lantai, tangga, jeruji dalam keadaan

buruk, tempat obatobatan tidak terjangkau dan pintu masuk

dan pintu keluar ke rumah tidak terdapat penerangan dan ruang

gerak yang cukup untuk keluar dari rumah, kabel listrik

telanjang di lantai, kolam renang yang tidak di pagari secara

memadai

*. 3kibat atuh "atuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan

)sik dan psikologis. !erusakan )sik yang paling ditakuti dari

kejadian jatuh adalah patah tulang panggul. "enis fraktur lain

yang sering terjadi akibat jatuh adalah fraktur pergelangan

tangan, lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak.

$ampak psikologis adalah -alaupun cedera )sik tidak terjadi,syok setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki

banyak konsekuensi termasuk ansietas, hilangnya rasa percaya

diri, penbatasan dalam aktivitas seharihari, falafobia atau fobia

jatuh #Stanley, %&&*(.

+. %omplikasi2enurut !ane #344*(, yang dikutip oleh $armojo #%&&'(,

komplikasikomplikasi jatuh adalah : a. Perlukaan #injury(

Perlukaan #injury( mengakibatkan rusaknya jaringan lunak yang

terasa sangat sakit berupa robek atau tertariknya jaringan otot,

robeknya arteri/vena, patah tulang atau fraktur misalnya fraktur

pelvis, femur, humerus, lengan ba-ah, tungkai atas. b.

$isabilitas $isabilitas mengakibatkan penurunan mobilitas yang

berhubungan dengan perlukaan )sik dan penurunan mobilitas


8/25

akibat jatuh yaitu kehilangan kepercayaan diri dan pembatasan

gerak. c. 2ati

. $encegahan2enurut 6inetti #344%(, yang dikutip dari $armojo #%&&'(, ada 7

usaha pokok untuk pencegahan jatuh yaitu : a. 8denti)kasi faktor

resiko Pada setiap lanjut usia perlu dilakukan pemeriksaan untuk

mencari adanya faktor instrinsik risiko jatuh, perlu dilakukan

assessment keadaan sensorik, neurologis, muskuloskeletal dan

penyakit sistemik yang sering menyebabkan jatuh. !eadaan

lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan

jatuh harus dihilangkan. Penerangan rumah harus cukup tetapitidak menyilaukan. antai rumah datar, tidak licin, bersih dari

bendabenda kecil yang susah dilihat, peralatan rumah tangga

yang sudah tidak aman #lapuk, dapat bergerser sendiri(

sebaiknya diganti, peralatan rumah ini sebaiknya diletakkan

sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu jalan/tempat

aktivitas lanjut usia. !amar mandi dibuat tidak licin sebaiknya

diberi pegangan pada dindingnya, pintu yang mudah dibuka. 01

sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi pegangan di dinding.b. Penilaian keseimbangan dan gaya berjalan #gait( Setiap lanjut

usia harus dievaluasi bagaimana keseimbangan badannya

dalam melakukan gerakan pindah tempat, pindah posisi. 9ila

goyangan badan pada saat berjalan sangat berisiko jatuh, maka

diperlukan bantuan latihan oleh rehabilitasi medis. Penilaian

gaya berjalan juga harus dilakukan dengan cermat, apakah

kakinya menapak dengan baik, tidak mudah goyah, apakah

penderita mengangkat kaki dengan benar pada saat berjalan,apakah kekuatan otot ekstremitas ba-ah penderita cukup untuk

berjalan tanpa bantuan. !esemuanya itu harus dikoreksi bila

terdapat kelainan/penurunan. c. 2engatur/ mengatasi faktor

situasional. +aktor situasional yang bersifat serangan akut yang


9/25

diderita lanjut usia dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin

kesehatan lanjut usia secara periodik. +aktor situasional bahaya

lingkungan dapat dicegah dengan mengusahakan perbaikan

lingkungan , faktor situasional yang berupa akti)tas )sik dapat

dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan lanjut usia. Akti)tas

tersebut tidak boleh melampaui batasan yang diperbolehgkan

baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi )sik. 2aka di anjurkan

lanjut usia tidak melakukan akti)tas )sik yang sangat

melelahkan atau berisiko tinggi untuk terjadinya jatuh. .

Penatalaksanaan Penatalaksanaan bersifat individual, artinya

berbeda untuk tiap kasus karena perbedaan faktorfaktor yang

bekerjasama mengakibatkan jatuh. 9ila penyebab merupakan

penyakit akut penangananya menjadi lebih mudah, lebih

sederhana, dan langsung bisa menghilangkan penyebab jatuh

secara efektif. 6etapi lebih banyak pasien jatuh karena kondisi

kronik, multifaktorial sehingga diperlukan terapi gabungan

antara obat, rehabilitasi, perbaikan lingkungan, dan perbaikan

kebiasaan lanjut usia itu. Pada kasus lain intervensi diperlukan

untuk mencegah terjadinya jatuh ulangan, misalnya

pembatasan bepergian/aktivitas )sik, penggunaan alat bantu

gerak. ;ntuk penderita dengan kelemahan otot ekstremitas

ba-ah dan penurunan fungsional terapi difokuskan untuk

meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot sehingga

memperbaiki fungsionalnya. Sering terjadi kesalahan, terapi

rehabilitasi hanya diberikan sesaat se-aktu penderita

mengalami jatuh. Padahal terapi ini diperlukan secara terus

menerus sampai terjadi peningkatan kekuatan otot dan status

fungsional. 6erapi untuk penderita dengan penurunan gait dan

keseimbangan difokuskan untuk mengatasi penyebab/faktor

yang mendasarinya. Penderita dimasukkan dalam progam gait

training dan pemberian alat bantu berjalan. 9iasanya progam


10/25

rehabilitasi ini dipimpin oleh )sioterapis. Penderita dengan

di


11/25

3

$7N0%33N

httpina:myre>i.blogspot.co.id/!""/""/profil:ruang:kenanga:!"!:rsud:dr:h.html

3. $RA?; R@3N03N

". Motto Rumah Sakit%esembuhan anda merupakan tekad dan kebahagiaan kami.

. Bisi Rumah Sakit

Menjadikan rumah sakit pilihn utama/kebanggaan masyarakat dan pusat

rujukan kesehatan di %abupaten atang dan sekitarnya.

). Misi Rumah Sakit

a. Memberikan pelayanan secara paripurna, bermutu dan terjangkau bagi

seluruh lapisan masyarakat. b. Meningkatkan profesionalisme seluruh karyawan rumah sakit.

c. Melakukan kerjasama dengan pihak terkait dalam pelayanan kesehatan.*. $rofil Rumah Sakit

+. 3lur $asien Rawat nap

. &enah Ruang Melati2. nput

a. Men

"# 9enaga %esehatan

a# %eperawatan

9abel " &istribusi ?rekuensi %arakteristik $erawat di Ruang Mela:

ti RS@& atang erdasarkan enis %elamin, @mur dan

$endidikan (n < )#

Karakteristik Frekuensi Persentase

Jenis Kelamin

Laki-laki

Peremuan

+"'

".2* 52'. 5

Umur

!"-#$ ta%un

#"-&$ ta%un

&"-'$ ta%un

'"-($ ta%un

"+

!

'.2 5

+." 5

." 5

!Pen)i)ikan

D III Keera*atan

+" Keera*atan

+" , Ners

"4

*!

'. 5

"2.* 5

Ttal ) "!! 5


12/25

9abel " menunjukkan bahwa perawat yang terdapat di Ruang

Melati RS@& atang sebanyak "' perawat (2'. 5# berjenis

kelamin perempuan, sebanyak "+ perawat (+." 5# berumur

antara )":*! tahun dan sebanyak "4 perawat ('. 5#

berpendidikan & %eperawatan.

b# &okter

Ruang Melati tidak memiliki dokter jaga yang bertugas di

ruangan. Ruang melati memiliki ) dokter spesialis yang

menangani penyakit pasien secara khusus yaitu &r. %usdarmadji,

Sp.$&, &r. ?. roto S, Sp.$& dan &r. Muhamad ?ai1un, Msc,

Sp.$&. &okter spesialis ditentukan oleh jadwal jaga dokter

poliklinik penyakit dalam. $eran perawat adalah memberikan

penjelasan kepada klien maupun keluarga terkait dengan dokter

spesialis yang menjadi tanggung jawab klien. &okter spesialis

yang merawat klien dapat bekerja sama dengan dokter spesialis

lainnya jika membutuhkan konsultasi dengan dokter spesialis lain,

maka perawat akan segera melakukan komunikasi dengan dokter

yang bersangkutan.c# 3hli 0i1i

3hli gi1i sebagai penanggung jawab RS@& atang ada "

orang. $erawat segera berkomunikasi dengan ahli gi1i jika ada

pasien baru dan merekomendasikan diet yang disesuaikan dengan

penyakit yang diderita oleh klien. 3hli gi1i memberikan makanan

berat ) kali sehari dengan kali makanan ringan (snack#.

# 9enaga Non %esehatan

a# 3dministrasi

9erdapat satu orang yang menangani bagian administrasi

ruangan seperti memasukkan data pasien ke dalam sistem

komputer ruangan. b# $erlengkapan

$etugas administrasi ruangan juga merangkap sebagai orang

yang menangani bagian perlengkapan atau logistik di ruang Melati.


13/25

%epala Ruang(S" %ep(

%atim 3(3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

%atim / (S"%ep#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

%atim -(3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

%atim & (S"%ep#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

$3 (3kper#

--M (S" %ep#

c) Cleaning service

Cleaning service yang terdapat di ruang Melati berjumlah )

orang yang dibagi dalam shift yaitu shift pagi dan siang.

%ualifikasi pendidikan cleaning service adalah lulusan SM$.

)# Struktur Arganisasi

9ugas dan tanggung jawab dari %epala Ruang, %epala 9im, dan

$erawat $elaksana.

a# %epala Ruang

No %egiatan Ca 9idak

". Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari

staff.

. Membantu staff menetapkan sasaran dari ruangan

) Memberi kesempatan katim untuk mengembangan

keterampilan kepemimpinan dan manajemen

* Mengorientasikan tenaga baru

+ Menjadi narasumber bagi tim

Mendorong kemampuan staff untuk menggunakan

riset keperawatan

2 Menciptakan iklim komunikasi terbuka


14/25

b# %etua 9im

No %egiatan Ca 9idak " Melakukan orientasi pada pasien baru dan keluarga

Mengkaji klien, menganalisa, menetapkan rencana

tindakan keperawatan, mengimplementasikan dan

menge>aluasi renpra

) Mengkoordinasi renpra dengan tindakan medis

melalui komunikasi yang konsisten

* Membagi tugas anggota tim dan merencanakan

kontinuitas asuhan keperawatan melalui conference

+ Membimbing dan mengawasi pelaksanaan askep

oleh anggota tim

ertanggungjawab terhadap kepala ruang

c# $erawat 3sosiet


" Melaksanakan perawatan sesuai renpra yang dibuat

katim

Memberikan perawatan total/komprehensif pada

sejumlah pasien

) ertanggungjawab atas keputusan keperawatan

selama katim tidak ada ditempat

* erkontribusi terhadap keperawatan

Abser>asi terus menerus

kut ronde keperawatan

erinteraksi dengan pasien dan keluarga

erkoordinasi dengan katim/karu bila ada masalah

*# $rogram $engembangan Staff $engembangan staff dilakukan melalui dua cara yaitu melalui

study dan training. 9ugas belajar dapat dilakukan dengan

mempertimbangkan keinginan pribadi atau berdasarkan kinerja dan

lama kerja. $erawat yang sudah melanjutkan study S" bisa langsung

melanjutkan studi Ners, sedangkan pihak RS@& atang akan

memberikan dispensi waktu. Selain itu di RS@& atang terdapat

sebuat training, training yang dilakukan biasanya dari internal RS@&

atang, contohnya pelatian 3$3R untuk semua perawat yang dimana


15/25

pelatihannya dilakukan dengan bergantian gelombang. $rogram

pengembangan kemampuan petugas terkait dengan risiko jatuh pasien

masih belum pernah dilaksanakan.

+# %asus yang sering &itemukan

%asus yang sering ditemukan di Ruang Melati adalah pasien

penyakit dalam seperti 9 $aru, -%&, 3sthma dan &iabetes Melitus.

%asus lain yang juga ditemukan adalah Stroke dan penurunan

kesadaran.

# umlah $asien

$asien pada periode "4 Aktober D ' No>ember !"+ berjumlah

!" pasien. 9empat tidur pasien berjumlah *! bed dengan klasifikasi! bed untuk laki:laki dan ! bed untuk perempuan. elum ada data

yang menggolongkan antara jumlah pasien lansia dan dewasa.

2# umlah %etergantungan $asien

@ntuk penilaian ketergantungan pasien di ruang Melati yaitu <a# %etergantungan minimal jika perawatan diri dapat dilakukan

sepenuhnya oleh pasien, penampilan secara umum baik, tidak ada

reaksi emosional, pengobatan minimal dengan status psikologis

stabil.

b# %etergantungan parsial jika kegiatan sehari:hari seperti makan,

mengatur posisi, eliminasi, perawatan diri (mandi, ganti baju#

membutuhkan bantuan orang lain. $asien dengan infus, ambulasi

dibantu, dan nampak adanya reaksi emosinal.

c# %etergantungan total jika kebutuhan dasar dan kegiatan sehari:hari

sepenuhnya dibantu oleh perawat maupun keluarga pasien, pasien

dengan status saturasi oksigen E4+5, pasien dengan dehidrasi

berat, resiko kejang, resiko gagal napas, serta pasien yang

memerlukan oksigen tambahan.

Ber)asarkan rumus Dulas /

$enetapan jumlah perawat dilakukan dengan menghitung jumlah

pasien berdasarkan derajat ketergantungan dan dihitung jumlah


16/25

perawat yang dibutuhkan untuk setiap hari. Setelah itu ditetapkan rata:

rata jumlah perawat setiap hari.

umlah pasien dengen tingkat ketergantungan di Ruang Melati

pada periode "4 Aktober D ' No>ember.

9abel jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan pada suatu ruang rawat

menurut metode &ouglas

%lasifikasi $asien

Minimal $arsial 9otal

$agi Siang Malam $agi Siang Malam $agi Siang Malam

!,"2 !,"* !,"! !,2 !,"+ !,!2 !,) !,)! !,!

8ar i

%lasifikasi umlah umlah %ebutuhan $erawat M;

ke Min nt 9otal klien $agi Sore Malam

" "+ ) *! ','2 ,) ),* "',2*

) "* ) *! ',22 , )," "',

) ) "" ) )2 2,4 +,22 ),)" "2,!*

* * "! ) )2 2,' +,2 ),' ",4

+ "! )' 2,'* +,2* ), ",'

" *! ',)' ,!* ),* "2,'*

2 + " )4 '," +,4 ),)+ "2,*' + "" ) )4 ',) ,!+ ),*+ "2,'

4 "! ) )4 ', ,!* ),* "2,

"! 2 4 ) )4 '," ,!) ),)4 "2,+

"" 2 "! ) *! ',)2 ,"' ),*4 "',!*

" "! )' 2,'* +,2* ), ",'

") + 4 ) )2 2,2 +,2+ ),+ ",2

"* ) "" * )' ',) ,!2 ),+" "2,4

"+ 2 ' ) )' 2,') +,'' ),4 "2

" ' 2 ) )' 2,2) +,'2 ), ",'

"2 ) " * )4 ',+4 , )," "',*"' ) "" ) 2, +,*2 ),"" ","'

"4 * " ) )4 ',* ,! ),*' "2,4*

! * ") ) *! ',2 ," ),+' "',*

" " ) )2 ',! +,2' ),)* "2,"'


17/25

Jumla% rata-rata era*at

elaksana 0PA1

23

"4

'35

'

#3#

5

"

43'!

erdasarkan rumus diatas didapatkan hasil <

umlah %ebutuhan perawat setiap hari "2,+

umlah perawat primer *

umlah perawat libur *

umlah perawat cuti !

%epala bangsal "

Fakil kepala bangsal / ( --M # "

umlah kebutuhan tenagakeseluruhan

2,+

Jumla% tenaa 6ansal Melati !# 7ran

erdasarkan perhitungan dengan rumus douglas, jumlah

perawat pada shift pagi sebanyak ' orang, perawat pada shift siang

sebanyak orang dan perawat pada shift malam sebanyak ) orang.

umlah perawat di ruang Melati sebanyak ) orang (sudah

termasuk karu dan --M#, sedangkan berdasarkan perhitungan

idealnya ruang melati memiliki 2 atau ' perawat.

6. Mne8

"# Sumber $emasukan

8asil wawancara dengan kepala ruang pada tanggal "

No>ember !"+, mengatakan bahwa sumber pemasukan Ruang Melati

diperoleh dari anggaran rumah sakit khususnya untuk in>entaris

ruangan seperti komputer, tele>isi, telepon dan alat lainnya.

Sedangkan untuk keperluan perawat seperti dana sosial, kegiatan

ruangan lainnya para perawat mengadakan uang iuran.

# $engeluaran

8asil wawancara dengan kepala ruang pada tanggal "

No>ember !"+, mengatakan bahwa pengeluaran di ruang Melati


18/25

biasanya untuk kebutuhan dana sosial dan untuk kegiatan ruangan

lainnya. Sedangkan untuk penggantian barang:barang in>entaris yang

rusak atau habis bisa langsung dilaporkan kepada bagian logistik dan

kebutuhan RS@& atang atau koperasi.

)# Sistem 7>aluasi 3nggaranRuang Melati tidak membuat e>aluasi anggaran ataupun laporan

pertanggungjawaban keuangan karena sebagian besar pengeluaran

kebutuhan logistik rumah sakit dibiayai oleh koperasi rumah sakit dan

untuk kebutuhan interna perawat dibiayai oleh kas ruangan atau

perawat.

*# %endala dalam anggaran/keuangan%endala yang dihadapi Ruang Melati mengenai anggaran dari

RS@& atang untuk perbaikan maupun pengadaan barang yang

kadang terlambat.

9. Met%)

"# 8asil Fawancara

erdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan kepala ruang

Melati tanggal " No>ember !"+ menyebutkan bahwa tindakan

pencegahan risiko jatuh belum dilakukan di ruangan karena belum ada

SA$ yang jelas dari rumah sakit, kurangnya sosialisasi dan beban kerja

perawat yang terlalu berat.

# 8asil Abser>asi

erdasarkan hasil obser>asi mulai tanggal "! Aktober D " Aktober

!"+ tentang tugas perawat mengenai pencegahan risiko jatuh adalah

sebagai berikut <


". Melakukan screening pada setiap pasien yang masuk

rawat inap dengan resiko jatuh dengan gejala sebagai berikut, antara lain < penurunan kesadaran,

kelemahan anggota gerak, kejang, riwayat

penggunaan alkohol, riwayat penggunaan obat

psikotropika,lansia

. Melakukan pengkajian resiko jatuh dengan Morse


19/25

?all Scale 3ssessment untuk klien dewasa

). Melakukan pengkajian resiko jatuh dengan 8umpty

&umpty ?all Scale pada klien anak sampai usia "tahun

*. Memberi tanda resiko jatuh pada rekam medis

pasien, bed atau gelang warna kuning pada pasien

dengan skor resiko sedang dan merah pada pasien

dengan skor resiko tinggi

+. Menempatkan pasien dengan resiko jatuh pada bed

yang memiliki pengaman di samping kanan D kiri

pasien.

. Memastikan pengaman dapat berfungsi dengan baik.

2. Mengatur tinggi rendahnya tempat tidur sesuaidengan prosedur pencegahan dan penanganan pasien

jatuh

'. Memastikan bahwa bel pemanggil perawat berfungsi

dengan baik dan dapat dijangkau oleh pasien.

4. Menempatkan pasien dengan resiko jatuh di ruangan

yang mudah diawasi oleh perawat.

"!. Mendampingi pasien ketika akan berpindah tempat

"". Memberikan edukasi kepada pasien maupun keluarga

pasien dengan resiko jatuh untuk tidak mengubah

posisi pengaman tanpa sei1in perawat.

". Melakukan pemantauan terhadap pasien dengan

resiko jatuh secara berkala sesuai kondisi pasien.

"). Menyampaikan informasi kepada perawat yang

bertugas selanjutnya pada pergantian shift

"*. Melakukan penilaian ulang risiko jatuh tiap shift

#1 8asil %uesioner

). Material

"# ;okasi dan &enah Ruangan

# %omposisi Ruangan

9abel komposisi ruangan di ruang Melati

Nama Ruang umlah Ruang

%elas ) *

Nurse Station "

Ruang $erawat "

Ruang dapur perawat "


20/25

lemari Abat "

Ruang toliet "

Ruang -leaning Ser>ice "

Ruang dapur pencuci alat "Mushola $engunjung "

Ruang 9B $engunjung "

Ruang melati merupakan ruang interna kelas ) yang

menggunakan catatan medis untuk setiap pasien berupa papan jalan

yang berisi kumpulan keterangan identitas pasien, nomor registrasi,

nama dokter, catatan perawat, catatan dokter, resep obat, hasil

pemeriksaan, dan blanko perawatan. 3pabila pasien sudah terlalu lama

berada di ruang melati dan kumpulan catatan medis klien menumpuk,

maka papan jalan akan di ganti dengan map. $apan jalan disimpan di

rak yang sudah mempunyai keterangan sesuai kamar pasien.

Nurse station digunakan untuk melakukan kegiatan dokumentasi

dan konsultasi, dan di ruangan tersebut dilengkapi dengan meja Nurse

station " komputer, " telepon, " tele>isi, " meja mengoplos obat, "

tempat sampah non infeksius, " bel pasien, " lampu pembacaan hasil

rontgent, dan alat tulis lainnya. %egiatan oplos opat dilakukan di meja,

didekat meja tersebut terdapat loker:loker obat injeksi, dan loker spuit,

aGua bides, nedle, abocat, " wastafel untuk cuci tangan yang sudah

disediakan handuk mencuci tangan. &i dalam ruang Melati juga

terdapat ) troli untuk pemasangan infus, ganti balut, dan tindakan

keperawatan lainnya. Selain itu ada pula tempat sampah non infeksius,

infeksius khusus flabot dan handscone/sampah medis lain, dan safety

box. erdasarkan hasil obser>asi, sampah infeksius flabot dan

handscone masih tidak masukkan ketempatnya. 3da tempat sampahkhusus flabot di masukan sampah khusus handscone dan lainnya.

Sampah masker masih terlihat berada di tempat sampah non infeksius

yang berada di didekat kamar pasien.


21/25

&i ruang Melati tidak terdapat karpet lantai ataupun keset yang

mencegah lantai licin, selain itu tidak ada pula pegangan di sepanjang

lorong ruang Melati ataupun di dalam ruangan. 9anda untuk lantai

licin juga tidak ada ketika petugas cleaning service mengepel

ruangan.

9abel &aftar umlah 9empat 9idur Ruang Melati

Ruang umlah (n#%ondisi handrail

aik uruk

Ruang 3 "! '

Ruang "! '

Ruang - "! 4 "

Ruang & "! 4 "umlah *! ("!!5# )* ('+5# ("+5#

)# n>entaris 3lat9erlampir

*# Sterilisasi 3lat

Ruang melati memiliki alat sterilisasi sendiri, namun jika linen yang

kotor tetap di berikan ke tempat loundry rumah sakit.

+# ?asilitas %amar $asien

Ruang melati * kamar rawat inap, dengan fasilitas masing:

masing kamar sebagai berikut<

Kamar Fasilitas

%amar 3 erisi "! bed, "! meja, kipas angin, toilet dan

"! kursi pengunjung.

%amar erisi "! bed, "! meja, kipas angin, toilet dan


%amar - erisi "! bed, "! meja, kipas angin, toilet ("

toilet masih rusak# dan "! kursi pengunjung.

%amar & erisi "! bed, "! meja, kipas angin, toilet dan


# ?asilitas Staff

?asilitas yang tersedia bagi perawat di ruang perawat maupun

nurse station adalah meja administrasi, komputer ("#, tikar (+#,

pesawat telepon ("#, meja oplos obat, dispenser ("#, kompor gas ("#,

loker perawat ("#, kursi, water heater ("#, wastafel dan sabun ("#,


22/25

kamar mandi ("#, tempat sampah (#, almari linen ("#, kipas angin (*#,

3- ("# almari arsip, 9B ("#, jam dinding ("#, kulkas ("#, peralatan

makan dan minum, dan handrub.

e. Machine

Machine merupakan fasilitas yang membantu mempercepat tindakan

dan pekerjaan. Mesin yang terdapat di Ruang melati adalah " komputer,

" kalkulator, " kulkas, " dispenser, spignomanometer digital, *

spignomanometer raksa, * stetoskop, infuse pump, syringe pump,

nebuli1er, " suction, " alat 7%0, " timbangan dewasa, dan )! oksigen

sentral.

. 83S;F3F3N-3R3

8asil wawancara dengan kepala ruang tanggal " No>ember !"+ menyebutkan

bahwa pengkajian risiko jatuh belum dilakukan di ruangan. Rumah sakit pernah

mensosialisasikannya, namun belum ada SA$ yang jelas tentang pencegahan

risiko jatuh. 8al yang di lakukan perawat terkait dengan risiko jatuh di Ruang

Melati hanya memasang handrail pada bed pasien jika ada pasien yang

mengalami kelemahan.

-. 83S; AS7RB3S8asil obser>asi yang dilakukan selama praktek mulai tanggal "4 Aktober sampai

" No>ember !"+ adalah sebagai berikut <

". $engkajian pasien jatuh hanya dilakukan di 0& atau -@.. $erawat ruangan tidak melakukan pengkajian pasien jatuh di ruangan

).

&. %@7SAN7R 7. S9@& &A%@M7N

?. Sistem input

Man, Money, Methods,Material, Markets

$roses

1. Planning ( fungsi perencanaan )

2. Organizing ( fungsi pengorganisasian)

3. Directing ( pengarahan )

4. Controlling ( pengendalian )


23/25


24/25

3 B

3N3;S3 &393


25/25

3 B

%7SM$@;3N &3N S3R3N

3. %7SM$@;3N9. S3R3N

Tugas Pelayanan Ruangan.docx

Documents

Transcript of Tugas Pelayanan Ruangan.docx