tugas laring-faring.docx

7/25/2019 tugas laring-faring.docx

1/8

Anggun SetyawatiC111 10 117

TONSILITIS

DefinisiTonsilitis adalah peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin Waldeyer.

Cincin Waldeyer terdiri atas susunan kelenjar limfa yang terdapat di dalam rongga mulutyaitu: tonsil faringeal (adenoid), tonsil palatina (tonsil faucial), tonsil lingual (tonsil pangkallidah), tonsil tuba ustachius (lateral band dinding faring! Gerlachs tonsil )."enyakit ini banyak diderita oleh anak#anak berusia $ sampai %& tahun dan anak remaja

berusia %' hingga ' tahun.

tiologiTonsilitis terjadi dimulai saat kuman masuk ke tonsil melalui kriptanya secara aerogen yaitudroplet yang mengandung kuman terhisap oleh hidung kemudian nasofaring terus masuk ketonsil maupun secara foodborn yaitu melalui mulut masuk bersama makanan. tiologi

penyakit ini dapat disebabkan oleh serangan ulangan dari Tonsilitis kut yang mengakibatkankerusakan permanen pada tonsil, atau kerusakan ini dapat terjadi bila fase resolusi tidak sempurna. "ada pender*a Tonsilitis +ronis jenis kuman yang sering adalah treptokokus betahemolitikus grup ( - / ). elain itu terdapat treptokokus pyogenes, treptokokus grup-, C, deno0irus, pstein -arr, bahkan 0irus erpes

namnesis"asien biasanya datang dengan keluhan nyeri pada tenggorokan.1 "enderita tonsilitis akut a2alnya mengeluh rasa kering di tenggorokan, kemudian

berubah menjadi rasa nyeri di tenggorokan dan nyeri saat menelan. 3asa nyeri semakin lamasemakin bertambah sehingga anak menjadi tidak mau makan. 4yeri hebat ini dapat menyebar sebagai referred pain ke sendi#sendi dan telinga. 4yeri pada telinga (otalgia) tersebut tersebar melalui ner0us glossofaringeus (56). +eluhan lainnya berupa demam yang dapat sangattinggi sampai menimbulkan kejang pada bayi dan anak#anak. 3asa nyeri kepala, badan lesudan nafsu makan berkurang sering menyertai pasien tonsilitis akut. uara pasien terdengar seperti orang yang mulutnya penuh terisi makanan panas. +eadaan ini disebut plummy voice / hot potato voice . 7ulut berbau ( foetor ex ore ) dan ludah menumpuk dalam ka0um oris akibatnyeri telan yang hebat ( ptialismus ). Tonsilitis 0iral lebih menyerupai common cold yangdisertai rasa nyeri tenggorokan.1 "ada tonsilitis kronik, pasien mengeluh ada penghalang ! mengganjal di tenggorokan,tenggorokan terasa kering dan pernafasan berbau ( halitosis ).1 "ada Angina Plaut Vincent ( tomatitis ulseromembranosa) gejala yang timbul adalahdemam tinggi ($89C), nyeri di mulut, gigi dan kepala, sakit tenggorokan, badan lemah, gusimudah berdarah dan hipersali0asi.

"emeriksaan isik Dari pemeriksaan dapat dijumpai tonsil membesar yang ukurannya ber0ariasi. +adang#

kadang tonsil dapat bertemu di tengah. tandart untuk pemeriksaan tonsil berdasarkan pemeriksaan fisik diagnostik diklasifikasikan berdasarkan ratio tonsil terhadap orofaring (dari


2/8


medial ke lateral) yang diukur antara pilar anterior kanan dan kiri. T&: Tonsil terletak padafosa tonsil, T%: ; '


3/8


moksisilin '& mg!kg-- dosis dibagi $ kali!hari selama %& hari dan pada de2asa $H'&& mgselama E#%& hari atau eritromisin ?H'&& mg!hari. elain antibiotik juga diberikankortikosteroid karena steroid telah menunjukkan perbaikan klinis yang dapat menekan reaksiinflamasi. teroid yang dapat diberikan berupa deksametason $H&,' mg pada de2asa selama

$ hari dan pada anak#anak &,&% mg!kg--!hari dibagi $ kali pemberian selama $ hari.# "ada tonsilitis difteri, nti Difteri erum diberikan segera tanpa menunggu hasil kultur,dengan dosis &.&&%&&.&&& unit tergantung umur dan jenis kelamin. ntibiotik penisilinatau eritromisin '#'& mg!kg--!hari. ntipiretik untuk simptomatis dan pasien harusdiisolasi. "era2atan harus istirahat di tempat tidur selama #$ minggu.# "ada ngina "laut Iincent ( tomatitis ulseromembranosa) diberikan antibiotik spektrum luas selama % minggu, dan pemberian 0itamin C serta 0itamin - kompleks.

"engobatan tonsilitis kronik:# Diberikan obat#obatan simptomatik dan obat kumur yang mengandung desinfektan.# 5ndikasi tonsilektomi.

5ndikasi Tonsilektomi7enurut Health Technology Assessment, +emenkes tahun &&?, indikasi tonsilektomi, yaitu:

5ndikasi bsolut:

a. "embengkakan tonsil yang menyebabkan obstruksi saluran nafas, disfagia berat,gangguan tidur dan komplikasi kardiopulmonar

b. bses peritonsil yang tidak membaik dengan pengobatan medis dan drainasec. Tonsilitis yang menimbulkan kejang demamd. Tonsilitis yang membutuhkan biopsi untuk menentukan patologi anatomi

5ndikasi 3elatif:

a. Terjadi $ episode atau lebih infeksi tonsil per tahun dengan terapi antibiotik adekuat b. alitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak membaik dengan pemberian terapi medisc. Tonsilitis kronik atau berulang pada karier streptococcus yang tidak membaik dengan

pemberian antibiotik laktamase resisten.

+onseling J dukasi7emberitahu indi0idu dan keluarga untuk:a. 7elakukan pengobatan yang adekuat karena risiko kekambuhan cukup tinggi.

b. 7enjaga daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makan bergiFi dan olahraga teratur.

c. -erhenti merokok.

d. elalu menjaga kebersihan mulut.e. 7encuci tangan secara teratur.f. 7enghindari makanan dan minuman yang mengiritasi.


4/8


FARINGITIS

Definisiaringitis adalah inflamasi atau infeksi dari membran mukosa faring atau dapat juga

tonsilopalatina. aringitis akut biasanya merupakan bagian dari infeksi akut orofaring yaitutonsilofaringitis akut atau bagian dari influenFa (rinofaringitis). aringitis akut adalah infeksi

pada faring yang disebabkan oleh 0irus atau bakteri, yang ditandai oleh adanya nyeritenggorokan, faring eksudat dan hiperemis, demam, pembesaran kelenjar getah bening leher dan malaise.

tiologiaringitis merupakan peradangan dinding faring yang disebabkan oleh 0irus (?&KE&


5/8


b. aringitis bakterial, pada pemeriksaan tampak tonsil membesar, faring dan tonsil hiperemisdan terdapat eksudat dipermukaannya. -eberapa hari kemudian timbul bercak petechiae pada

palatum dan faring. +adang ditemukan kelenjar limfa leher anterior membesar, kenyal dannyeri pada penekanan.

c. aringitis fungal, pada pemeriksaan tampak plak putih di orofaring dan pangkal lidah,sedangkan mukosa faring lainnya hiperemis.d. aringitis kronik hiperplastik, pada pemeriksaan tampak kelenjar limfa di ba2ah mukosafaring dan lateral hiperplasi. "ada pemeriksaan tampak mukosa dinding posterior tidak ratadan bergranular (cobble stone).e. aringitis kronik atrofi, pada pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi oleh lendir yangkental dan bila diangkat tampak mukosa kering.f. aringitis tuberkulosis, pada pemeriksaan tampak granuloma perkijuan pada mukosa faringdan laring.g. aringitis luetika tergantung stadium penyakit.# tadium primer "ada lidah palatum mole, tonsil dan dinding posterior faring berbentuk

bercak keputihan. -ila infeksi berlanjut timbul ulkus pada daerah faring seperti ulkus padagenitalia yaitu tidak nyeri. Nuga didapatkan pembesaran kelenjar mandibula.# tadium sekunder tadium ini jarang ditemukan. "ada dinding faring terdapat eritema yangmenjalar ke arah laring.# tadium tersier Terdapat guma. "redileksi pada tonsil dan palatum.

"enatalaksanaanTujuan "enatalaksanaan: 7engatasi gejala secepat mungkin, membatasi penyebaran infeksiserta membatasi komplikasi.Terapi "okok "enatalaksanaan komprehensif penyakit faringitis akut, yaitu:%. 5stirahat cukup. 7inum air putih yang cukup$. -erkumur dengan air yang hangat?. "emberian farmakoterapi:a. Topikalbat kumur antiseptik# 7enjaga kebersihan mulut

# "ada faringitis fungal diberikan nystatin %&&.&&&K?&&.&&& kali!hari. # aringitis kronik hiperplastik terapi lokal dengan melakukan kaustik faring denganmemakai Fat kimia larutan nitras argentin '


6/8


karena steroid telah menunjukkan perbaikan klinis karena dapat menekan reaksi inflamasi.teroid yang dapat diberikan berupa deksametason $H&,' mg pada de2asa selama tiga haridan pada anak#anak &,&% mg!kg--!hari dibagi tiga kali pemberian selama tiga hari.# aringitis gonorea, sefalosporin generasi ke#tiga, Ceftriakson gr 5I!57 single dose.

# "ada faringitis kronik hiperplastik, jika diperlukan dapat diberikan obat batuk antitusif atauekspektoran. "enyakit hidung dan sinus paranasal harus diobati.# aringitis kronik atrofi pengobatan ditujukan pada rhinitis atrofi.# Gntuk kasus faringitis kronik hiperplastik dilakukan kaustik sekali sehari selama $K' hari.

+onseling dan dukasi%. 7emberitahu keluarga untuk menjaga daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makan

bergiFi dan olahraga teratur.. 7emberitahu keluarga untuk berhenti merokok.$. 7emberitahu keluarga untuk menghindari makan#makanan yang dapat mengiritasitenggorok.?. 7emberitahu keluarga dan pasien untuk selalu menjaga kebersihan mulut.'. 7emberitahu keluarga untuk mencuci tangan secara teratur.

+omplikasi+omplikasi umum pada faringitis adalah sinusitis, otitis media, epiglottitis, mastoiditis, dan

pneumonia. aringitis yang disebabkan oleh infeksi treptococcus jika tidak segera diobatidapat menyebabkan peritonsillar abses, demam reumatik akut, toHic shock syndrome,

peritonsillar sellulitis, abses retrofaringeal dan obstruksi saluran pernasafan akibat dari

pembengkakan laring. Demam reumatik akut dilaporkan terjadi pada satu dari ?&& infeksi/ - yang tidak diobati dengan baik.


7/8


LARINGITIS

DefinisiOaringitis adalah peradangan pada laring yang dapat disebabkan oleh 0irus, bakteri, atau

jamur. Oaringitis akut biasanya terjadi mendadak dan berlangsung dalam kurun 2aktukurang lebih $ minggu. -ila gejala telah lebih dari $ minggu dinamakan laringitis kronis.

tiologiOaringitis merupakan akibat dari penggunaan suara yang berlebihan, pajanan terhadap

polutan eksogen, atau infeksi pada pita suara. 3efluks gastroesofageal, bronkitis, dan pneumonia juga dapat menyebabkan laringitis.Oaringitis pada anak sering diderita oleh anak usia $ bulan hingga $ tahun, dan biasanyadisertai inflamasi pada trakea dan bronkus dan disebut sebagai penyakit croup . "enyakit iniseringkali disebabkan oleh 0irus, yaitu 0irus parainfluenFa, adeno0irus, 0irus influenFa dan-, 3 I, dan 0irus campak. elain itu, M pneumonia juga dapat menyebabkan croup .

namnesis"asien datang dengan keluhan suara serak atau hilang suara (afonia)./ejala lainnya ( croup ), antara lain:1 /ejala lokal seperti suara parau, seperti suarayang kasar atau suara yang susah keluar atau suara dengan nada lebih rendahdari suara yang biasa!normal bahkan sampai tidak

bersuara sama sekali (afoni). al ini terjadi karena gangguan getaran sertaketegangan dalam pendekatan kedua pita suara kiri dan kanan.

1 esak nafas dan stridor.1 4yeri tenggorokan seperti nyeri ketika menelan atau berbicara.1 /ejala radang umum seperti demam, malaise.1 -atuk kering yang lama kelamaan disertai dengan dahak kental.1 /ejala common cold seperti bersin#bersin, nyeri tenggorok hingga sulitmenelan,sumbatan hidung ( nasal congestion ), nyeri kepala, batuk dan demamdengan temperatur yangtidak mengalami peningkatan dari $P o C.1 bstruksi jalan nafas apabila ada udem laring diikuti udem subglotis yang terjadi dalam

beberapa jam dan biasanya sering terjadi pada anak berupa anakmenjadi gelisah, nafas

berbunyi, air hunger , sesak semakin bertambah berat.1 Oaringitis kronik ditandai dengan afonia yang persisten. "ada pagi hari, biasanyatenggorokan terasa sakit namun membaik pada suhu yang lebih hangat. 4yeri tenggorokandan batuk memburuk kembali menjelang siang. -atuk ini dapat juga dipicu oleh udara dinginatau minuman dingin

"emeriksaan isik "emeriksaan dengan laringoskopi indirek khusus untuk pasien de2asa untuk melihat daerahlaring dan sekitarnya.

1 "ada pemeriksaan fisik akan tampak mukosa laring yang hiperemis,membengkak terutama dibagian atas dan ba2ah pita suara.


8/8


1 -iasanya terdapat tanda radang akut di hidung atau sinus paranasal1 bstruksi jalan nafas apabila ada udem laring diikuti udem subglotis yang terjadi dalam

beberapa jam dan biasanya sering terjadi pada anak berupa anak menjadi gelisah, stridor, air hunger, sesak semakin bertambah berat dengan retraksi suprasternal dan epigastrium yang

dapatmenyebabkan keadaan darurat medik yang dapat mengancam ji2a anak.1 "ada laringitis kronik, dapat ditemukan nodul, ulkus dan penebalan mukosa pita suara.

Diagnosis -anding%. -enda asing pada laring. aringitis$. -ronkiolitis?. -ronkitis'. "neumonia

E. Tumor pada laring

+omplikasi%. "neumonia. -ronkhitis

"enatalaksanaana. 5stirahat yang cukup, terutama pada laringitis akibat 0irus. 5stirahat ini juga meliputi

pengistirahatan pita suara.

b. 7enghindari iritan yang memicu nyeri tenggorokan atau batuk.c. 7enghindari udara kering.d. 7inum cairan yang banyak.e. -erhenti merokok dan konsumsi alkohol.f. -ila diperlukan rehabilitasi suara ( voice therapy ).g. "engobatan simptomatik dapat diberikan dengan parasetamol atau ibuprofen sebagaiantipiretik jika pasien demam. -ila ada gejala nyeri tenggorokan dapat diberikan analgetik dan bila hidung tersumbat dapat diberikan dekongestan nasal seperti fenilpropanolamin("" ), efedrin, pseudoefedrin.h. "emberian antibiotik dilakukan bila peradangan dari paru dan bila penyebab berupastreptokokus grup dapat ditemukan melalui kultur. "ada kasus ini, antibiotik yang dapatdigunakan yaitu penicillin# Proton Pump !nhi"itor pada laringitis dengan penyebab / 3D ( #aringofaringeal reflu$s ).

# +ortikosteroid dapat diberikan jika laringitis berat.# -ila terdapat sumbatan laring dilakukan pemasangan pipa endotrakea, atau trakeostomi.# Oaringitis tuberkulosa, sesuai dengan penyakit T-C diberikan obat antituberkulosa.# Oaringitis Ouetika diberikan obat sesuai penyakit leutika, penisilin dengan dosis tinggi.

tugas laring-faring.docx

Documents

Transcript of tugas laring-faring.docx