7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif

1/4

Tuberkulosis dengan Pemeriksaan BTA

negatif

ecase penyakit dalam (Anggun Yoso Prabowo, 20030310033)

Dibuat ole! Anggun Yoso Prabowo,"odi#ikasi terakir pada "on 20 o# Dec, 2010

$0%!10 &'

Tuberkulosis dengan Pemeriksaan BTA negatif

ABSTRAK

Di *ndonesia tuberculosis merupakan penyebab kematian utama dan angka kesakitandengan urutan teratas setela *+PA *ndonesia menduduki urutan ketiga setela *ndia dan

ina dalam -umla penderita tuberculosis di dunia .umla penderita tuberculosis parudari taun ke taun di *ndonesia terus meningkat +aat ini setiap menit muncul satu

penderita baru tuberculosis paru, dan setiap dua menit muncul satu penderita baru

tuberculosis paru yang menular /akan setiap empat menit sekali satu orang meninggalakibat tuberculosis di *ndonesia "engingat besarnya masala tuberculosis serta luasnya

masala semoga tulisan ini dapat berman#aat

'uberculosis adala penyakit in#eksi yang disebabkan ole bakteriMycobacterium

tuberculosis tuberculosis terutama menyerang paruparu sebagai tempat in#eksi primer

+elain itu, tuberculosis dapat -uga menyerang kulit, kelen-ar lim#e, tulang, dan selaputotak tuberculosis menular melalui droplet in#eksius yang terinalasi ole orang seat

Pada sedikit kasus, tuberculosis -uga ditularkan melalui susu Pada keadaan yang terakirini, bakteri yang berperan adalaMycobacterium bovis.

"enurut American 'oracic +ociety dan 145% diagnosis pasti tuberculosis

paru adala dengan menemukan kumanMycobacterium tuberculosaedalam sputum atau

-aringan paru secara biakan, sedangkan gambaran klinik dan radiologi tidak dapatdi-adikan pegangan6 tetapi mengingat kesulitan sarana laboratorium di *ndonesia untuk

pemeriksaan sediaan apus7mikroskopik dan biakan /'A, serta kenyataan bawa anya

30809 sa-a dari seluru kasus '/P yang dapat didiagnosis secara bakteriologik maka

kearusan adanya /'A positi# untuk membuat diagnosis akan menyebabkan banyakpenyakit '/P yang tidak terdiagnosis +ebaliknya bila diagnosis bole ditegakkan tanpa

kearusan penemuan /'A, maka akan banyak kasus '/P yang tidak akti# yang mendapat

terapi &ntuk mengindari kesalaan diagnosis dan kesalaan terapi tersebut, diagnosis'/ arus ditegakkan secara seragam berdasarkan pedoman yang sistematis dan terara

Kata Kunci: Tuberkulosis Paru, BTA

7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif

2/4

KASUS

Pasien lakilaki, 3% taun datang ke *:D ;+& onosobo tanpa surat pengantar

dengan keluan batuk berdaak se-ak 2 bulan dan badan panas < = ari +";+ Pasienmerasa sesak na#as saat batuk kambu /atuk dara (>) se-ak seari yang lalu saat

diperiksa daaknya di Puskesmas Pasien mengaku batuk se-ak 2 bulan yang lalu, ilang

timbul, dan kambukambuan Pasien mengaku bila malam sering keluar keringatPasien -uga mengelu pusing se-ak = ari ini Pasien mengelu mual tapi tidak munta,

tenggorokkan terasa sakit bila makan atau minum dan na#su makan menurun = ari ini

/A? dan /A/ lancar;iwayat penyakit asma dan -antung disangkal;iwayat keluargadengan penyakit serupa disangkal

Pada pemeriksaan #isik didapatkan ! 'D! 1=0740 mmg, @adi! 427menit, ;espirasi!

2B7menit, +uu! 3B,Bo Pada Auskultasi paru ditemukan ronki basa kasar di ape

paru kanan Pemeriksaan Caboratorium ! Dara rutin! AC 8,80 10

3

7El, AF =,=3 1057El, b 15,0 g7dl, mt %8,% 9, CFD G -am 2 mm7l, CFD 1 -am =

mm7l+:' ! %2 &7*,+:P' ! 2= &7* Pemeriksaan +putum /'A +P+ ! (), (), () asil

Hoto 'ora! kesan proses spesi#ik di pulmo detra

DISKUSI

1Pendekatan Diagnostik

Diagnosis pada tuberkulosis paru dapat ditegakkan dengan!

Anamnesis, pada tuberkulosis paru, yakni adanya keluan demam sub#ebril

menyerupai demam in#luenIa, batuk, dengan atau tanpa sputum, sesak napas pada

penyakit yang suda lan-ut, nyeri dada, malaise(anoreksia tidak ada na#su makan, badanmakin kurus, pusing, meriang, nyeri otot, keringat malam)

Pada kasus ini ditemukan keluan yang dirasakan pasien yaitu batuk berdaak

disertai sesak na#as < 2 bulan yang lalu /atuk disertai dara +esak yang dirasakan tidak

ada mengi dan anya dirasakan ketika batuk kambu Pasien -uga sering keluar keringatmalam dan tidak ada na#su makan serta sakit kepala

Pemeriksaan Fisik, pada pemeriksaan #isik pasien sering tidak menun-ukkan suatu

kelainan pun terutama pada kasuskasus dini atau yang suda terin#iltrasi secaraasimtomatik Pada tuberkulosis paru yang lan-ut dengan #ibrosis yang luas sering

ditemukan atro#i dan retraksi otototot interkostal /agian paru yang sakit -adi menciut

dan menarik isi mediastinum atau paru lainnya Paru yang seat men-adi lebi

iperin#lasi /ila dicurigai adanya in#iltrat yang agak luas, maka didapatkan perkusi yangredup dan auskultasi suara napas bronkial Akan didapatkan -uga suara napas tambaan

7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif

3/4

berupa ronki basa, kasar, dan nyaring 'etapi bila in#iltrat ini diliputi ole penebalan

pleura, suara napasnya men-adi Jesikuler melema /ila terdapat kaJitas yang cukup

besar, perkusi memberikan suara ipersonor atau timpani dan auskultasi memberikansuara am#orik

Pada kasus ini untuk menun-ang diagnosanya pada auskultasi memberikan suaranapas Jesikuler dengan ronki basa kasar di apeks pulmo dekstra

Pemeriksaan laboratorium, Pada saat tuberkulosis baru mulai akti# akan didapatkan-umla lekosit yang sedikit meningkat dengan itung -enis pergeseran ke kiri .umla

lim#osit masi di bawa normal Ca-u endap dara mulai meningkat /ila penyakit mulai

sembu, -umla lekosit kembali normal dan -umla lim#osit masi tetap tinggi Ca-uendap dara mulai turun ke ara normal lagi

Pada kasus ini pemeriksaan laboratorium yang dilakukan didapatkan asil laboratorium

berupa asil yang normal, CFD G -am 2, CFD 1 -am =, lim#osit 3,18, sementara

+putum /'A (),(),() Perlu periksa ulang /'A karena bisa merupakan negati# palsu

Pemeriksaan radiologis, Cokasi lesi tuberkulosis umumnya di daera apeks paru(segmen apikal lobus atau segmen apikal lobus bawa), tetapi dapat -uga mengenai lobus

bawa (bagian in#erior) atau di daera ilus menyerupai tumor paru (misalnya pada

tuberkulosis endobronkial) Pada awal penyakit saat lesi masi merupakan sarangsarangpneumonia, gambaran radiologis berupa bercakbercak seperti awan dan dengan batas

batas yang tidak tegas /ila lesi suda diliputi -aringan ikat maka bayangan terliat

berupa bulatan dengan batas yang tegas Cesi ini dikenal sebagai tuberkuloma

Pada kasus ini, didapatkan gambaran radiologis pada pulmo berupa corakan

bronkoJaskular bertamba pada kedua paru, tampak bercakbercakbercak kesuraman dipulmo dektra dengan kesan proses spesi#ik di pulmo detra

Diagnosis Akhir ! ?P (?oc Pulmonum)

2 Pendekatan 'erapi

Program @asional penanggulangan '/ di *ndonesia menggunakan panduan A'!

K ?ategori 1 ! 2;LF7 %3;3

K ?ategori 2 ! 2;LF+7 %;LF7 =3;3F3

K ?ategori 3 ! 2;L7 %3;3

Disamping ketiga kategori ini, disediakan paduan obat sisipan (;LF)

Pada kasus ini, terapi yang diberikan!

http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=2HRZEShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=5H3R3E3http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=2HRZEShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=5H3R3E3

7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif

4/4

in#us D =9 15 tetes7menit

e#otaim in- 2 1 g (*M7+')

;anitidine in- 2 1 *M

?alne 3 1

*@ 300 mg 1 1

;i#ampisin %=0 mg 1 1

PyraIinamide =00 mg 2 1

KESIMPUA!

Dari kasus ini dapat diliat dari asil anamnesis, pemeriksaan #isik dan pemeriksaan

penun-ang yang dilakukan dapat disimpulkan bawa diagnosis dari penderita adala'uberkulosis paru (?P) Pada pasien ini karena pemeriksaan /'A negati# maka perlu

disesuaikan dengan alur diagnosis '/

DAFTAR PUSTAKA

1 Dalan, L, Diagnosis dan Penetalaksanaan 'uberkulosis, ermin Dunia ?edokteran@o 11=, 1448

2 :irsang, ", Pengobatan +tandar Penderita tuberculosis, ermin Dunia ?edokteran

@o 188, 2002

3 "ans-oer, A, 'uberkulosis Paru, dalam ?apita +elekta ?edokteran, -ilid *, edisi ***,Hakultas kedokteran &niJersitas *ndonesia, .akarta, 1444

% ;iyanto, / + isyam, / 'uberkulosis Paru, dalam /uku A-ar *lmu Penyakit Dalam,

-ilid **, edisi *M, /alai penerbit Hakultas ?edokteran &niJersitas *ndonesia, .akarta, 2005