Treatment pada kasus Mr.X

Tata laksana umum:

Pasien dirawat inapkan (bedrest) Diberikan oksigen

Terapi Medikamentosa

Diabetes Melitus : diberikan Anti Diabetika OralAda beberapa pilihan ADO di Indonesia, dan pemberian pada kasus ini,

1. SulfonilureaPada Sindroma Metabolik miocard infarkDapat menyebabkan nausea

2. BiguanineKontraindikasi pada pasien CHF karena dapat meningkatkan cardiovascular mortality.

3. AcarboseTermasuk α glukosidase inhibitorBiasa diberikan dengan pemberian obat lain Weight neutral

Untuk kasus ini obat yang sesuai adalah Acarbose dengan dosis 3x50 mg/hari.

Dislipidemia , Hiperkolesterolemia: diberikan obat golongan statin e.g Simvastatin dengan dosis 1 x 10mg/hari diberikan malam hari. – meningkatkan HDL dan menurunkan LDL serta Trigliserida

Iskemia , Angina pectoris , Hipertensi : diberikan obat golongan nitrat, dengan efek vasodilatasi pembuluh vena dan arteriol perifer, dan mengurangi preload serta afterload sehingga dapat mengurangi wall stress dan oxygen demand. e.g Isosorbit Dinitrat diberikan secara sublingual dengan dosis 5 mg sebelum tidur, sedangkan pada saat serangan 10 mg.

Anti platelet / anti agregasi trombosit : diberikan aspirin dalam dosis rendah(80-100 mg/hari), telah diteliti bahwa pemberian aspirin pada pasien dengan kasus CHD dapat mengurangi ratio kematian jantung dan infark miocard.

Heart Failure : diberikan carvedilol setelah chest pain berkurang / hilang, dengan dosis rendah 3x125 mg , bisa juga diberikan diuretika seperti spironolacton , Karena diuretic dapat memacu eksresi NaCl dan air sehingga beban hulu berkurang dan gejala bendungan paru dan bendungan sistemik berkurang, selain itu juga dapat mengurangi voume ventrikel kiri dan tegangan dindingnya sehingga resitensi perifer menurun.