TRAUMA URETRATutorial B-2

DEFINISI

Trauma yg terjadi pada uretra, baik uretra anterior maupun uretra posterior.

KLASIFIKASI

Secara anatomi uretra pada laki-laki dapat dibagi menjadi 2, yaitu:

1. Uretra Posterior (Pars membranasea-Pars prostatika)

2. Uretra Anterior (OUE-Pars Bulbosa)

*karena kedua nya menunjukkan perbedaan dalam etiologi trauma, tanda klinis, pengolaan serta prognosis.

ETIOLOGI

1. Cedera External- Fraktur tulang pelvis, yang dapat menyebabkan

ruptur uretra pars membranasea- Straddle injury (trauma tumpul pd

selangkangan), yg dpt menyebabkan ruptur uretra pars bulbosa.

2. Cedera iatrogenik (instrumen)- Pemasangan kateter pd uretra yg kurang hati-

hati- Tindakan operasi trans-uretra.

GAMBARAN KLINIS

- Perdarahan per-uretram- Pada trauma yg berat, dapat

menyebabkan retensi urin

DIAGNOSIS

- Anamnesis- Pf. Fisik- Infiltrat urine/hematom/nyeri tekan pelvis- Retensi urin- Bloody discharge- Jika ada trauma pelvis kita curiga adanya

trauma uretra posterior, maka dpt dilakukan RT- Radiologi---- retrograde uretografi

Untuk mengetahui lokasi pasti terjadi ruptur pd bagian tersebut.

RUPTURA URETRA POSTEROR

Etiologi Tersering disebabkan oleh fraktur pelvis

KlasifikasiMenurut gambaran uretrogram (colapinto & mc.collum):

1. Uretra posterior masih utuh dan hanya meregang

2. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostato-membranasea dan diafragma urogenitalia msh utuh.

3. Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra pars bulbosa sabelah proksimal ikut rusak.

Diagnosis- >> datang dlm keadaan syok- Perdarahan per-uretram- Retensi urin- Pada RT, didapatkan prostat tampak

melayang- Pada Uretrografi

Kemungkinan elongasi uretra/ ekstravasasi kontras pada pars prostato-membranasea

Penatalaksanaan- sistostomi, untuk diversi urin - Setelah keadaan stabil, dpt dilakukan

Primary Endoscopic Realigment.- bisa juga uretroplasti setelah 3 bulan

pasca trauma.

Komplikasi- stiktura uretra- Disfungsi ereksi - Inkontinensia urin

RUPTURA URETRA ANTERIOR

Etiologi>> straddle Injury (cedera

selangkangan), dpt menyebabkan uretra terjepit diantara tulang pelvis dan benda tumpul.

Jenis Kerusakan- Kontusio dinding uretra- Ruptur parsial- Ruptur total

Diagnosis - Perdarahan per-uretram/ hematuria- Hematom penis/ butterfly hematoma- >> tidak bisa miksi- Px. Uretrografi retrograde

pada kontusio uretra tdk ada ekstravasasi kontraspd ruptur uretra ekstravasasi kontras.

Komplikasi Stiktura uretra.

Penatalaksanaan Pada kontusio uretra- Tdk perlu terapi khusus- Setelah 4-6 bln, perlu px. Uretrografi ulang Pada ruptur uretra parsial dgn

ekstravasasi ringan- Cukup dilakukan sistostomi.

*bila disertai ekstravasasi urin+hematoma luas, dilakukan debridement dan insisi hematoma…bila lukanya membaik dpt dilakukan reparasi uretra.

TRIMAKASIH