TRAUMA URETRATutorial B-2
DEFINISI
Trauma yg terjadi pada uretra, baik uretra anterior maupun uretra posterior.
KLASIFIKASI
Secara anatomi uretra pada laki-laki dapat dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Uretra Posterior (Pars membranasea-Pars prostatika)
2. Uretra Anterior (OUE-Pars Bulbosa)
*karena kedua nya menunjukkan perbedaan dalam etiologi trauma, tanda klinis, pengolaan serta prognosis.
ETIOLOGI
1. Cedera External- Fraktur tulang pelvis, yang dapat menyebabkan
ruptur uretra pars membranasea- Straddle injury (trauma tumpul pd
selangkangan), yg dpt menyebabkan ruptur uretra pars bulbosa.
2. Cedera iatrogenik (instrumen)- Pemasangan kateter pd uretra yg kurang hati-
hati- Tindakan operasi trans-uretra.
GAMBARAN KLINIS
- Perdarahan per-uretram- Pada trauma yg berat, dapat
menyebabkan retensi urin
DIAGNOSIS
- Anamnesis- Pf. Fisik- Infiltrat urine/hematom/nyeri tekan pelvis- Retensi urin- Bloody discharge- Jika ada trauma pelvis kita curiga adanya
trauma uretra posterior, maka dpt dilakukan RT- Radiologi---- retrograde uretografi
Untuk mengetahui lokasi pasti terjadi ruptur pd bagian tersebut.
RUPTURA URETRA POSTEROR
Etiologi Tersering disebabkan oleh fraktur pelvis
KlasifikasiMenurut gambaran uretrogram (colapinto & mc.collum):
1. Uretra posterior masih utuh dan hanya meregang
2. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostato-membranasea dan diafragma urogenitalia msh utuh.
3. Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra pars bulbosa sabelah proksimal ikut rusak.
Diagnosis- >> datang dlm keadaan syok- Perdarahan per-uretram- Retensi urin- Pada RT, didapatkan prostat tampak
melayang- Pada Uretrografi
Kemungkinan elongasi uretra/ ekstravasasi kontras pada pars prostato-membranasea
Penatalaksanaan- sistostomi, untuk diversi urin - Setelah keadaan stabil, dpt dilakukan
Primary Endoscopic Realigment.- bisa juga uretroplasti setelah 3 bulan
pasca trauma.
Komplikasi- stiktura uretra- Disfungsi ereksi - Inkontinensia urin
RUPTURA URETRA ANTERIOR
Etiologi>> straddle Injury (cedera
selangkangan), dpt menyebabkan uretra terjepit diantara tulang pelvis dan benda tumpul.
Jenis Kerusakan- Kontusio dinding uretra- Ruptur parsial- Ruptur total
Diagnosis - Perdarahan per-uretram/ hematuria- Hematom penis/ butterfly hematoma- >> tidak bisa miksi- Px. Uretrografi retrograde
pada kontusio uretra tdk ada ekstravasasi kontraspd ruptur uretra ekstravasasi kontras.
Komplikasi Stiktura uretra.
Penatalaksanaan Pada kontusio uretra- Tdk perlu terapi khusus- Setelah 4-6 bln, perlu px. Uretrografi ulang Pada ruptur uretra parsial dgn
ekstravasasi ringan- Cukup dilakukan sistostomi.
*bila disertai ekstravasasi urin+hematoma luas, dilakukan debridement dan insisi hematoma…bila lukanya membaik dpt dilakukan reparasi uretra.
TRIMAKASIH