TRANSPORTPASIEN GAWAT DARURAT

PRINSIP MERUJUK PASIENPasein dalam keadaan stabil (diharapkan tidak memburuk saat transportasi)

Selama merujuk/trasnportasi harus dilakukan pelayanan optimal (perhatikan A-B-C) oleh petugas ambulans

TUJUAN : MEMINIMALKAN TERJADINYA KEMATIAN DAN MENGHINDARI KECACATAN YANG TIDAK PERLU PADA PASIEN GAWAT DARURAT

STANDAR KENDARAAN PELAYANAN MEDIK

AMBULANS DARATAMBULANS UDARASEPEDA MOTORKENDARAAN JENAZAH

TUJUAN PENGGUNAAN

AMBULANS TRANSPORTASIAMBULANS GAWAT DARURATAMBULANS RUMAH SAKIT LAPANGAN

TRANSPORTASI

PREHOSPITAL TRANSPORTINTERHOSPITAL TRANSPORTINTRAHOSPITAL TRANSPORT

TRANSPORT PRA RUMAH SAKIT

TRANSPORT PELAYANANGAWAT DARURATTRANSPORT pada pasien kritis/ gawat darurat adalah komponen penting pada penanganan yang menjadi satu kesatuan/ berkelanjutan

PASIEN KRITIS AKAN DITRANSPORTASIKAN KRN ADA PROSEDUR KHUSUS YG DIBUTUHKAN ATAU KARENA DOKTER PERCAYA BAHWA PEMINDAHAN PASIEN AKAN MEMBERIKAN KEUNTUNGAN BAGI PASIEN

TRANSPORT Pasien gawat daruratHASIL YG DIHARAPKAN:untuk mendapatkan hasil yang sma bahkan lebih baik dalam kualitas pelayanan dari sebelum dipindahkan.

CRITICAL CARE CONTINUUM SERVICESPrehospital (Field/ home to ED)Interhospital Intra hospital (ED, OR, ICU)Dokter harus berperan aktif untuk merencanakan trasnportasi dan dapat menamin kualitas pelayanan yang optimal .

MODA TRANSPORTASIModa transport yang digunakan tergantung dari kebutuhan klinis dan perlengkapan / alat trasnport yang tersedia dan jarak transportasi .

Semua obat harus dicek terlebih dahulu , perhatikan ada /tidaknya label sebelum pemberian (obat yang digunakan pada pasien gawat darurat) dan harus didatakan

TRANSPORT INTRAHOSPITAL

TRANSPORT INTRAHOSPITALMasalah yg akan dihadapi adalah bila diperlukan diagnostik sedangkan peralatannya tdk dapat dipindahkan.

Insel et all : melaporkan a high morbidity rate of 13% pd pasien yg dipindahkan dari OK ke ICU . Perubahan ini dapat terjadi berhubungan dengan keadaan akut yg terjadi pada saat inhalasi anestesi.

TRANSPORT INTRAHOSPITALIndect et all, melaporkan insidens 68% dan signifikan secara klinis selama trasnportasi. Dalam waktu > 5 menit akan terjadi salah satu diantaranya yaitu Nadi akan berubah > 20 kali/ menitTekanan darah berubah > 20 mmHgFrekuensi nafas akan berubah > 5 kali/ menitPenurunan saturasi oksigen di arteri > 5%

TRANSPORT INTRAHOSPITALWadell : pada transportasi pasien kritis akan terjadi hal yang dapat mengancam kematian a.l : arrhytmias & systemic hypotension terjadi 20% pada perpindahandi dalam RS

Prinsip dasar untuk transport intra hospital sama dengan interhospital , bahwa transport harus menjamin keamanan petugas, waktu transport yang minimal, dan menjamin bahwa pelayanan optimal dan dapat dipertanggung jawabkan oleh dokternya setiap saat .

PERALATAN TRANSPORTPeralatan (respiratory support equipment, circulatory support equipment and others) harus memadai selama transport

Monitoring equipment : cardiorespiratory system (ECG, impedance pneumography) paling tidak ada pulse oximetry

Personnel harus memadai dan tidak ada penurunan hasil pelayanan.

SAFE TRANSPORTPengelolaan klinis selama transportasi perlu penelitian yg akurat dan stabilisasi pasien sebelum transport dilakukan.

Perencanaan dalam trasnport adalah harus berpedoman pada transport yang aman (the safe transport) perlu personel terlatih, equipment/ peralatan yg penting dan minimal manajemennya sama dengan pelayanan di tempat pengiriman , komunikasi dan koordinasi harus baik

PADA SEMUA MODA TRANSPORTASISTABILISASI TANDA VITALJAMIN JALAN NAFAS TERBUKA/SECURE AIRWAY DAN IV ACCESS AMANKAN SEMUA KATETER TERPASANGMONITORING SEBELUM BERANGKAT

RISK MINIMIZATIONTHE PROCESS HAS BEEN DOCUMENTED ADEQUATELYSummarize the patient clinical status Relevant medical condition Environmental factors

Equipment

EQUIPMENTA PORTABLE KITAirway compartement complete with suction apparatusLaryngoscopeEndotracheal tubeBad-valve maskMedication

SAFETY PATIENT & STAFFTraining for safety patients transport should occur on regular and recurrent basis include the safety of both patients and staff although an infection controls issues.

RISK MINIMIZATION

Who need to accompany the patientWhat equipment is needed, is the equipment checked and working. Do you know enough about the patient to be able to predict specific problem a long the way. How you got a transport plan Have you documented the process adequately

RISK MINIMIZATIONPERSONNEL (2 Trained staff : doctor & nurse) accompany each patients

EQUIPMENT & DRUG should be adequate in amount (depend duration of transport & patient condition)

EQUIPMENT has been CHECKED and it is WORKING

RISK MINIMIZATIONTRANSPORT PLAN ITS IMPORTANTPatient need special requirement and safeTransport team aware of the responsibilityReceiving facility well informed & prepared to accept the patientsSpecific transport condition Check the routeReceiving team adequately take over management of the patient

RISK MINIMIZATION SPECIFIC ADDITIONAL PROBLEMS

Additional drug depending on specific circumstancesImportant of choosing equipment (size, weight, battery life, durability, ability to fit to troley, ability to function under condition of vibration, ease of use in poorlight) Availability of back up equipment

SPECIFIC CONDITIONCHEMICAL PROBLEMSIAPKAN DECONTAMINATION AREADGN DIVIDER DIBENTUK RUANGHAZMAT TEAM

HAZMAT TEAM PENANGANAN PASIEN BARUTURUN DARI AMBULANSDECONTAMINATION