Perawatan dan Kontribusi Orangtua dalam Perawatan Anak dengan hipospadia

Abstrak: Istilah hipospadia ini berasal dari bahasa Yunani dan mengacu pada kondisi

patologis uretra, yang terjadi di vestibulum, pada saat embriologi yang tidak sempurna.

Sekitar 1 dari 300 kelahiran laki-laki muncul permasalahan ini. Tujuan dari penelitian ini

adalah kualitas terbaik dari manajemen keperawatan. Hal ini membuktikan bahwa anak lekas

pulih ketika orang tua terlibat dalam perawatan, sehingga sangat penting untuk menjelaskan

prosedur, mendidik orang tua tentang perawatan setelah meninggalkan rumah sakit dan

memastikan bahwa tidak ada pertanyaan yang belum terjawab. Teknik-teknik baru,

manajemen keperawatan dan kontribusi orang tua dalam perawatan diberikan untuk

mengurangi lama waktu hospitalisasi karena hipospadia, sehingga penderitaan berkurang.

KUNCI-KATA: sistem perkemihan, pembedahan, keperawatan anak, kateter, pengobatan,

penggantian balutan di rumah.

Pendahuluan

Anak-anak sebagai pasien di rumah sakit membutuhkan perawatan khusus bukan

hanya karena mereka berada dalam tahap di mana mereka membangun sistem tubuh mereka

tetapi juga karena mereka tidak mengerti apa yang terjadi pada mereka, di mana mereka dan

siapa semua orang asing yang berada di sekitar mereka sekarang.

Perawat harus mendekati mereka dengan cara yang benar untuk mendapatkan

kepercayaan mereka dan kemudian dapat merawat mereka. Orang tua adalah satu-satunya

orang yang di percaya anak-anak, sehingga sangat penting bagi perawat untuk bekerja sama

dengan mereka untuk mencapai kualitas yang lebih baik untuk perawatan pasien mereka.

Dalam proses kolaboratif ini, perawat harus mendidik orang tua bagaimana mengurangi stres

mereka dan bagaimana memberikan dukungan kepada anak mereka. Artikel ini bertujuan

untuk menjelaskan cara perawatan yang dapat meningkatkan perjalanan pasien anak-anak

dengan hipospadia dan keluarga.

Hipospadia adalah kelainan umum di anak laki-laki dengan kejadian pada populasi

umum diperkirakan 3 sampai 4 per 1.000 kelahiran hidup (Thomas dan Barker, 1997,

Caroline Sanders 2006). Hipospadia mengacu pada suatu kondisi di mana pembukaan uretra

terletak di bawah kepala penis atau di mana saja sepanjang permukaan ventral (bawah) dari

batang penis. (Whaley 1997).

Alasan mengapa penis tidak berkembang dengan baik masih belum jelas, tetapi

kemungkinan besar poligenik karena insiden familial lebih tinggi. Perkembangan penis saat

bayi tumbuh dalam rahim sebagian tergantung pada hormon seks pria seperti testosteron.

Efek dari testosteron pada pertumbuhan penis mungkin terhalang oleh beberapa cara. Faktor

genetik yang kemungkinan terlibat dalam setidaknya beberapa kasus, karena ada sekitar 7%

risiko kekambuhan keluarga. (Duckett 1982).

Secara historis, klasifikasi Hipospadia telah didasarkan pada posisi meatus. Jenis-jenis

hipospadia adalah: glanular, koronal, distal, mid, dan proksimal poros, penoscrotal, skrotum,

dan perineum. (Duckett 1982).

Koreksi bedah diperlukan untuk memperbaiki kelainan (mengembalikan meatus

uretra ke posisi normal pada glans, kelengkungan penis yang benar dan membuat uretra yang

memungkinkan buang air kecil dengan aliran dikontrol). Ada 300 operasi yang berbeda untuk

perbaikan hipospadia yang dikutip dalam literatur (Winslow Devine, 1996). Namun, Magpi,

Mathieu, Duckett, Snodgrass dan onlay Pulau perbaikan penutupan yang umum dengan

perbaikan satu-tahap. Pada akhirnya sifat perbaikan adalah keputusan konsultan dan

dipengaruhi oleh posisi meatus, posisi uretra distal, ada atau tidak adanya kaitan dengan

chordee dan kualitas dan ukuran kulit khatan (Sanders 2006).

Perbaikan secara progresif dilakukan di usia muda antara 6 sampai 18 bulan usia,

untuk meminimalkan efek traumatis dari pengalaman ini. (Ball 1995). Beberapa komplikasi

dari operasi ini adalah: stenosis meatus dan fistula urethrocutaneous. (Duckett 1982).

Cara Menginformasikan Orang tua?

Orang tua membutuhkan informasi tentang prosedur mendatang, seperti lama tinggal,

hasil operasi dan manajemen di rumah. Informasi pra-masuk dan pendidikan tentang prosedur

mendatang cenderung untuk pemberian kualitas pelayanan yang baik. (Harga, 1991). Perawat

dan dokter harus memberikan informasi yang diperlukan, bagaimanapun orang tua karena

stres atau karena berlalunya waktu antara pengkajian dan penerimaan dapat menyebabkan

keluarga menghasilkan pertanyaan yang memerlukan jawaban, dengan demikian hal ini

secara lebih lanjut dapat meningkatkan kecemasan. Informasi tertulis adalah penting, tetapi

harus relevan dan dapat diakses oleh keluarga (Crawford, 1992) .Informasi ini membantu

orang tua untuk merasa lebih percaya diri karena mereka yang mengendalikan perawatan

utama.

Sumber multimedia termasuk internet dapat memberikan informasi tentang varians

dalam pendekatan bedah, waktu operasi dan hasil. Meskipun informasi ini dapat

membingungkan mereka dan beberapa sumber mungkin tidak akurat atau tidak dapat

diandalkan. Daftar tempat terpercaya di internet di mana orang tua mendapatkan informasi,

itu akan diperlukan untuk diberikan.

Penggantian balutan

Ada berbagai jenis balutan hipospadia: semua dirancang untuk melindungi garis

jahitan, mengurangi pembengkakan dan imobilisasi penis.

Tabel

Jika dressing terlalu ketat, ini memiliki potensi untuk menyebabkan rasa sakit dan

mungkin nekrosis beberapa bagian penis dengan oklusi vaskular. Lamanya waktu yang ganti

akan tetap ditentukan oleh kondisi perbaikan individu tersebut dan ditentukan oleh konsultan

setelah operasi, rentang waktu yang biasanya antara dua dan 10 hari. Hal ini sulit untuk

melakukan dresing ke daerah tersebut, terutama ketika anak balita aktif. Meskipun anak tidak

dianjurkan bergerak dan dirawat di kursi roda, dipan atau playpen, itu sangat sulit untuk

mengelola dengan praktis, dan orang tua menjadi stres mencoba meminimalisir aktivitas

anak.

Banyak keluarga diidentifikasi untuk pencabutan kateter dan menutupi peristiwa stres.

Orang tua menggunakan kata-kata seperti trauma, sangat menegangkan dan menyedihkan.

Meskipun anak-anak diberikan analgesia dan terjadi distraksi saat pemakaian, aspek

penerimaan tetap menjadi perhatian terbesar bagi banyak orang tua dan wali. Hal ini diakui

bahwa pengangkatan balutan dan kateter pasca-bedah memiliki potensi untuk menjadi

menyakiti anak dan membuat stres bagi keluarga. McLorie et al (2001) melaporkan nyeri

yang signifikan pada pengangkatan dengan kedua biofilm dan kompresi balutan.

Tabel

Kesulitan post bedah, seperti menarik kateter, obstruksi kemih / blocked kateter,

ereksi, mengejan karena sembelit dan masalah pada balutan, dapat mempengaruhi hasil bedah

menjadi negatif (Grobbelaar et al 1996). Manajemen positif dari balutan dan kateter penting

untuk meminimalkan kemungkinan kegagalan operasi. Ini memunculkan bahwa informasi

yang diberikan di pra-masuk klinik menunjukkan kemungkinan dapat membantu keluarga

mengelola balutan dan mempersiapkan diri untuk pengalaman yang berpotensi membuat stres

dan tidak menyenangkan dari pengangkatan, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk

menentukan cara terbaik untuk mengatur pasca-operasi balutan atau, memang, jika ada yang

diperlukan sama sekali.