PowerPoint Presentation

ANATOMI TRACTUS DIGESTIVASepebrin Vica Auditia2009730046

PEMBIMBINGdr. Nela, Sp. Rad

1PENDAHULUANPemeriksaan radiologi traktus digestivus dapat dibagi atas dua golongan besar, yaitu

Pemeriksaan tanpa kontras (foto polos abdomen)Pemeriksaan dengan kontras- Kontras positif- Kontras negatifKontras positifBarium sulfat (BaSO4) yang harus diminum pasien pada pemeriksaan esofagus, lambung dan usus halus atau dimasukkan lewat klisma pada pemeriksaan kolon (barium enema).

Yodium juga bisa digunakan untuk pemeriksaan ginjal, kandung empedu, pembuluh darah, limfe, dan sumsum tulang belakang

Kontras negatif : udara dan CO2

Double contrastdi perlukan untuk mendeteksi lesi-lesi kecil misalnya ulkus kecil (kurang dari 2 mm) dan karsinoma yang masih dini di permukaan mukosa lambung

Single contrastLesi besar, mudah di mengertiGastrointestinal Tract

PENGERTIANSistem pencernaan (mulai dari mulut sampai anus) berfungsi :- menerima makanan- memecah makanan menjadi zat-zat gizi (pencernaan)- menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah- membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna dari tubuh.Saluran pencernaan terdiri dari mulut, faring, esofagus, gaster, intestinum tenue, intestinum crassum, rektum dan anus.Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hepar dan kandung empedu (fesica fellea).

Ingesti: pemasukan makanan ke dalam tubuh melalui mulut.Mastikasi: proses mengunyah makanan oleh gigi.Deglutisi: proses menelan makanan di kerongkongan.Digesti: pengubahan makanan menjadi molekul yang lebih sederhana dengan bantuan enzim, terdapat di lambung.Absorpsi: proses penyerapan, terjadi di usus halus.Defekasi: pengeluaran sisa makanan yang sudah tidak berguna untuk tubuh melalui anus.

Tahap Pengolahan Makanan8CAVITAS ORIS BAGIAN-BAGIAN : PALATUM DURUM : BAGIAN KERAS PALATUM MOLLE : BAGIAN YG LUNAK UVULA PLICA PALATOPHARYNGEALIS EPIGLOTIS PLICA GLOSO EPIGLOTICA MEDIAN DAN LATERALIS VALICULUS EPIGLOTICUS TONSILA PALATINUS LINGUA ( LIDAH ) : PELAJARI BAGIAN-2 DARI LIDAH9

Gigiada 2 (dua) macam;a. Gigi sulung (gigi susu)Anak-anak umur 67 bulan. Lengkap pada umur 2 tahun jumlahnya 20 buah terdiri dari :8 buah gigi seri (dens insisivus), 4 buah gigi taring (dens kaninus) dan 8 buah gigi geraham (molare).b. Gigi tetap (gigi permanen)Umur 618 tahun jumlahnya 32 buah terdiri dari :8 buah gigi seri (dens insisivus), 4 buah gigi taring (dens kaninus), 8 buah gigi geraham (Molare) dan 12 buah gigi geraham (premolare).

ANATOMI GIGI

LIDAHLidah terletak didasar mulut, merupakan organ yg berotot yg dpt bergerakFungsi utama : Mendorong makanan ke pharynx sewaktu menelan & mengucapkan kata kata sewaktu berbicara

Pada pangkal lidah terdapat EPIGLOTISPunggung lidah bersifat kasar karena adanya PAPILLAE LINGUAEPuting-putting pengecap atau ujung saraf pengecapAda 4 macam rasa kecapan pada lidah : Manis, asin, asam dan pahit

13BAGIAN-BAGIAN LINGUA : DORSUM LINGUA CORPUS LINGUA RADIX LINGUA TONSILLA LINGUA SULCUS TERMINALIS FORAMEN COECUM APEX LINGUAPAPILLA LINGUA : PAPILLA FILIFORMIS PAPILLA LENTICULARIS PAPILLA FUNGIFORMIS PAPILLA CONICAE PAPILLA VALATAE PAPILLA FOLIATA14

KELENJAR SALIVAKelenjar parotis. Letaknya di bawah depan dari telinga di antara prosesus mastoid kiri dan kanan os mandibular. Duktus stesoni ini keluar dari glandula parotis menuju ke rongga mulut melalui pipi (muskulus buksinator).Kelenjar sub maksilaris. Terletak di bawah rongga mulut bagian belakang. Duktus wantoni bermuara di rongga mulut dekat dengan frenulum lingua.Kelenjar sub lingualis. Kelenjar yg terkecil diantara kelenjar yg lain. Letaknya dibawah selaput lendir dasar rongga mulut bermuara di dasar rongga mulut

16PHARYNX SUATU SALURAN OTOT DAN SELAPUT DENGAN KEDUDUKAN TEGAK LURUS , ANTARA BASIS CRANII DAN V.C VI ATAU PINGGIR CAUDAL CART. CRICOIDEA KEARAH CAUDAL LANJUT SEBAGAI OESOPHAGUS YAITU SALURAN MAKANAN YANG SEBENARNYA ( SEJATI ) VENTRAL BERHUBUNGAN DENGAN RONGGA HIDUNG , RONGGA MULUT DAN LARYNX

17 PHARYNX DIBEDAKAN DALAM 3 BAGIAN : NASOPHARYNX = EPIPHARYNX = CAVUM PHARYNGO NASALE = PARS NASALIS PHARYNX OROPHARYNX = MESOPHARYNX = PARS ORALIS PHARYNX LARYNGO-PHARYNX = HYPOPHARYNX = PARS LARYNGEA PHARINGIS DINDING PHARYNX TERDIRI DARI 4 LAPIS : SELAPUT LENDIR MEMBRANA FIBROSA LAMINA MUSCULARISJARINGAN AREOLAR18PERDARAHAN : DILAKUKAN OLEH A. PHARYNGEA ASCENDENS , DARI A.CAROTIS EXTERNA DAN A. PHARYNGEA SUPREMA ( A. MAXILLARIS INTERNA )PERSARAFAN : PLEXUS PHARYNGEUS DG SERABUT-2 DARI TRUNCUS SYMPHATICUS, N. GLOSSOPHARYNGEUS N. GLOSSOPHARYNGEUS ( N. IX ), N. VAGUS ( N. X )DISEKITAR PHARYNX ADA FASCIES YAITU : SPATIUM PARAPHARYNGEALIS DAN SPATIUM RETRO-PHARYNGEUS19DINDING PHARYNX :LAMINA MUSCULARIS : ADA 2 GOLONGAN OTOT YAITU :1. OTOT-2 MELINGKAR : TERDIRI LAGI ATAS , SUSUNAN OTOT SATU SAMA LAIN SEPERTI GENTENG :- M. CONSTRICTOR PHARYNGEA SUPERIOR* M. BUCCOPHARYNGEUS* M. PTERYGOPHARYNGEUS* M. MYLOPHRYNGEUS* M. GLOSSOPHARYNGEUS- M. CONSTRICTOR PHARYNGEUS MEDIUS- M. CONSTRICTOR PHARYNGEUS INFERIOR20

ESOPHAGUSStruktur tubular menghubungkan faring dengan lambungPanjang: 25 cmBerjalan dari cranialTerletak di linea mediana di belakang trakheaPada saat trakhea bercabang jadi bifucartio trakhea, esofagus berjalan sebelah agak kiri20GASTERSaluran cerna antara esofagus dan usus halusLetaknya sebagian besar ditutupi oleh igaIntraperitonealBerbentuk seperti huruf J dengan:- 2 lubang : osteum cardiacum dan pyloricum- 2 curvatura : mayor dan minor- 2 permukaan : anterior dan posterior

22BAGIAN-2 DARI GASTER : FUNDUS : SEPERTI KUBAH BERISI GAS CORPUS : DARI OSTIUM CARDIACA S/D INCISURA ANGULARIS ADA CURVATURA MAYOR DAN MINOR ANTRUM PYLORICUM SEPERTI TABUNG DG OTOT YANG TEBAL SPINCTER PYLORICUM : MENGATUR PENGELUARAN ISI LAMBUNG KE DUODENUM MEMBRANA MUCOSA : TEBAL, BANYAK PEMBULUH DARAH, BERLIPAT ( RUGAE )

23 MUKOSA LAMBUNG : MENGHASILKAN ASAM DAN PEPSIN YG PENGELUARANNYA DIATUR OLEH SARAF N. X ( VAGUS ) SERTA HORMON GASTRIN SEKRET ANTRUM DAN PYLORIC : ALKALIN MUKOSA ANTRUM MENGHASIL HORMON GASTRINASPEK KLINIS :BILA ASAM BERLEBIHAN DI SEKRESI TERJADI TUKAK LAMBUNG , UNTUK MENGURANGI BISA DILAKUKAN RESEKSI N. X ( VAGOTOMI ) ATAU PEMBUANGAN MUKOSA ANTRUM.( GASTROKTOMI PARSIAL )24BATAS GASTER :ANTERIOR :POSTERIOR :PERDARAHAN :DARI A. COLIACA ( TRIPLE HALLERI ) BERASAL DARI A. ABDOMINALISCABANGNYA YAITU : 1. A. GASTRICA SINISTRA ( KIRI ATAS )2. A. LIENALIS ( BAWAH, KIRI )3. A. HEPATICA COMMUNIS ( KANAN )

Intestinum Tenue (USUS HALUS)DuodenumYeyunumIleum

Perbedaan Usus HalusDuodenum : terfiksir, yejunum dan ileum mobile.Batas antara duodenum dan yejunum adalah ligamentum treits.Perbedaan yejunum dengan ileumLekukan lekukan yejunum terletak pada bagian atas rongga atas peritoneum di bawah sisi kiri mesocolon transversum ; ileum terletak pada bagian bawah rongga peritoneum dan dalam pelvis.pada bagian bawah lipatan ini tidak ada.Jejunum lebih besar, berdinding lebih tebal dan lebih merah dari pada ileum.

Dinding jejunum terasa lebih tebal karena lipatan mukosa yang lebih permanen yaitu plica circularis, lebih besar, lebih banyak dan pada yejunum lebih berdekatan ; sedangkan pada bagian atas ileum lebar

Mesenterium jejunum melekat pada dinding posterior abdomen diatas dan kiri aorta, sedangkan mesenterium ileum melekat dibawah dan kanan aorta

DUODENUMBentuk huruf CPanjang : 25 cmMuaranya empedu dan pankreasAda 2 lengkung : flexura duodeni inferior dan superior3 bagian duodenum :- Pars superior duodeni,- Pars decendens duodeni, - Pars inferior* Pars Horizontalis (melintang)*Pars asendens (keatas)

28YEYUNUM dan ILEUMIntraperitoneumPanjang : 6 mDimulai dari junctura duodenojejunalis dan berakhir pada junctura ileocaecalis

Intestinium Crasum (Usus Besar)Appendix vermiformisCaecumColon AscendensColon TransversumColon DescendensColon SigmoideumRectumAnus

COLON ASCENDENSPanjang : 13 cmLetak : regio iliaca kananBerjalan dari caecum sampai permukaan inferior lobus kanan hati dan membentuk flexura coli dextraCOLON TRANSVERSUMPanjang : 38 cmMenduduki regio umbilicus dan hipogastriumBerjalan dari flexura coli dextra sampai ke flexura coli sinistra

APPENDIX VERMIFORMISPanjang: 8-13 cm Lebar 1 cmBerbentuk cacingTerletak pada regio iliaca kananLumen sering tertimbun makanan sering terinfeksi menjadi appendisitis

CAECUM

Terletak di bawah perbatasan antara ileum dan usus besar yaitu pada fossa iliacaPanjang : 6 cm, 8,5 cmCOLON DESCENDENS DAN COLON SIGMOIDEUM Panjang : 25 cmLetak : regio iliaca kiriBerjalan dari flexura coli sinistra hingga pinggir pelvis dan melanjutkan diri menjadi colon sigmoideumLebar sigmoid 2,5 cm

35 MASA LUNAK , RAPUH DARI JAR. LIMFOTIK LETAK : - ANTARA V.TH 9 12, PROYEKSI KIRI DEPAN IGA 5-8 BENTUK : -POLUS CRANIAL DAN CAUDALCARA PENGUKURAN :ARCUS COSTAE SINSITRA UMBILUCUS SIAS GARIS SCHUFFNERLIEN ( LIMPA )36

37PANCREAS : KEL. EKSOKRIN : ENZIM YG DAPAT MENGHIDROLISIS PROTEIN, LEMAK DAN K.H KEL. ENDOKRIN : PULAU LANGERHANS MENGHASILKAN HORMON INSULIN DAN GULKAGON UNTUK METABOLISME K.H ORGAN LUNAK, BERLOBUS DI DINDING POSTERIOR ABDOMEN DIBELAKANG PERITONIUM38

39BENTUK ANATOMIS :- CAPUT : RETROPERITONEAL- COLLUM : BAGIAN YG MENGECIL- CORPUS : MENYILANG GARIS TENGAH- CAUDA : INTRAPERITONEAL ( SATU-SATUNYA )SALURAN KELENJAR PANCREAS :DUCTUS PANCREATICUS MAYOR ( WIRSUNGI )DUCTUS PANCREATICUS MONIR ( SANTORINI )40PERDARAHAN : A. LIENALIS A. PANCREATICO DUODENALIS SUPERIOR A. PANCREATICO DUODENALIS INFERIOR VENA-VENA SENAMA YG NANTINYA MASUK KE SISTEM PORTALPEMBULUH LYMPHE :MELALUI PEMBULUH LIMPHE SEPANJANG ARTERI KE Lnn. COELIACUS MESENTERICUS SUPERIORPERSYARAFAN : N. X ( VAGUS ) SIMPATIS DAN PARA SIMPATIS41KLINIS :PANCREAS MASUK KE BURSA OMENTALIS ( ANTERIOR ) EFUSI CAIRAN PERITONEALBILA TERJADI PENIMBUNAN CAIRAN DLM BURSA OMENTALIS TERJADI CYSTA YG DISEBUT PSEUDO-CYSTO PANCREASBILA ADA SUMBATAN PD DUCTUS CHOLEDOCUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN CAPUT BISA TERJADI KANKER DAN SUMBATAN MAKA TERJADI IKTERUS OBSTRUKTIF42HEPAR KELENJAR TERBESAR ORGAN PALING BESAR, INTRAPERITONIUM MELEKAT PADA DIAPHRAGMA , PADA PARS AFIXA HEPATIS PADA HYPOCHONDRIUM KANAN DAN EPIGASTRIUMPROJEKSI : DIAPHRAGMA THORACIS MEMP. 2 CUPULA KANAN DAN KIRI , DIMANA YG KANAN LEBIH TINGGI . TITIK TERTINGGI DI LINEA MEDIANA CLAVICULA KANAN PD SELA IGA 4, SEDANG SEBELAH KIRI SELA IGA KE 543TENGAH : MELEWATI XYPHISTERNALIS SEBAGAI PROYEKSI TEPI ATASTEPI BAWAH :NORMALNYA TIDAK MELIWATI ARCUS COSTARUMPD INSPIRASI DALAM TERABA, NAFAS BIASA TIDAK TERABAMENYILANG ARCUS COSTARUM KANAN PD IGA 8 DAN 9MARGO INFERIORNYA MENYILANG DI TENGAHPD ANGULUS INFERIOR STERNALIS TIDAK TERLINDUNG OLEH IGA ATAU TULANGTEPI ATAS KIRI : IGA 544HEPAR : TERDIRI DARI 2 LOBUSBENTUK SEPERTI PIRAMID 4 SISIBENTUK : BAGIAN ATAS DAN LATERAL KANAN : FASCIES SUPERIOR HEPATIS DEPAN : FASCIES ANTERIOR BELAKANG FASCIES POSTERIOR BAWAH : FASCIES INFERIOR / FASCIES VISCERALIS , MERUPAKAN DATARAN MENUJU KEDALAM PERUT45

46

47

48

491. DUCTUS CHOLEDOCUSBERUPA SALURAN EMPEDU DARI DUCTUS HEPATIS KANAN DAN KIRI , DARI DUCTUS KELUAR KE PORTA HEPATISBERGABUNG DG DUCTUS CYSTICUS ( SALURAN EMPEDU DARI VESICA FELLEA )2. VENA PORTAEMENYALURKAN 70 % DARAH KE HATI ( BAGIAN BAWAH OESOPHAGUS SAMPAI PERTENGAHAN ATAS ANUS50

51SEMUA PERDARAHAN BALIK DARI PERUT KECUALI GINJAL DAN SUPRARENALIS BERGABUNG KE V. PORTAE DAN MASUK KE HEPARBERCABANG DUA RAMUS SINISTRA DAN DEXTRAPANJANG 5 cm DIBENTUK OLEH V. MESENTERICA SUPERIOR DAN V. LIENALIS523. A. HEPATIS PROPRIACABANG A. HEPATIS COMMUNIS A. COELIACAAORTA ABDOMINALISFISSURA SAGITALIS DEXTRA :MEMBAGI HEPAR MENJADI 2 LOBUS YAITU LOBUS DEXTRA DAN SINISTRALOBUS SINISTRA HEPAR : ADA 2 LOBI KECILLOBUS QUADRATUSLOBUS CAUDATUS53

54FASCIES SUPERIOR HEPATIS : LIGAMENTUM TERES HEPATIS LIG FALCIFORME HEPATISFUNGSI HEPAR :PEMBENTUKAN SEKRESI EMPEDUDUODENUMMETEBOLISME KH, LEMAK DAN PROTEINMENYARING DARAH / PROTEKSI TERHADAP BENDA ASING DAN BAKTERI55VESICA FELLEA BENTUK : BUAH ALPUKATTERBAGI : FUNDUS, CORPUS DAN COLLUM SALURAN KE KELUARNYA KE DUCTUS CYSTICUS GABUNGAN DG DUCTUS HEPATIS COMMUNIS DUCTUS CHOLEDOCUS DUODENUM PARS DESCENDEN ADA LIPATAN : VALVULA SPIRALIS SEBAGAI RESERVOAR DARI EMPEDU PD HEPATITIS ( OLEH RADANG / VIRUS ) HEPAR TIDAK BERKERJA MEMBENTUK BILLUS 56

57

58BATAS : ANTERIOR :- DINDING ABDOMEN- PERMUKAAN VISCERAL HEPAR POSTERIOR : - COLON TRANSVERSUM - DUODENUMKLINK :LEMAKMERANGSANG HORMON HOLISITOKININ DARI MUKOSA DUODENUM DAERAH KANDUNG EMPEDU AKAN BERKONTRAKSI, OTOT DI DISTAL DUCTUS CHOLEDOCUS DAN AMPULA RELAKSASI EMPEDU MASUK KE DUODENUMUNTUK EMULSIFIKASI LEMAK DI USUS HALUS DAN ABSORBSI LEMAKWassalamualaikum Wr. Wb.THANK YOU59