STATUS

PEMERIKSAAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ABULYATAMA

Dokter Muda :

Minggu ke :

Dokter Supervisor :

DEPARTEMEN / SMFILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA LEHERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

KOTA LANGSA

DEPARTEMEN / SMF ILMU KESEHATAN

TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

KOTA LANGSA

No. MR : Suku :

Tanggal : Agama :

Nama : Alamat :

Kelamin : Dokter Muda :

Umur :

Pekerjaan :

DIAGNOSA :

1.ANAMNESA Keluhan Utama :RPS :

TELINGA KANAN KIRI TENGGOROKANCairan Sakit Leher

Darah Sakit menelan Nanah Sangkut menelan

Sakit GatalBengkak LendirPendengaranDikorekBuka MulutBerdengung

HIDUNG KANAN KIRI ANAMNESA UMUMCairan Demam

Ingus Batuk Darah Pilek Nanah Makan Obat

BerbauTumpatSakitGatalBersinPenciuman

2. STATUS PRESENSSensorium : Frekwensi Nafas :Tek. Darah : Suhu tubuh :Frekwensi Nadi : KU/KP/KG :

3. STATUS LOKALISATA

A. TELINGADAUN TELINGA KANAN KIRI LIANG TELINGA KANAN KIRIBisul : Luas :Luka : Benjolan :Cairan : Cairan :Nyeri tekan : Darah :Kelainan congenital Nanah :

Makroti : Serumen : Mikroti : Krusta : Appendage : Polip : Fistel : Fistel mastoid :

Corpusalineum :Granulasi :

MEMBRAN TYMPANI KANAN KIRIWarna

Putih Mutiara : Hiperemis : Suram :

Reflex cahaya :Atrofi :Bombering/bulging :Perforasi :Retraksi :Pengapuran :

TES PENDENGARAN : KANAN KIRI PENALA KANAN KIRIRinne test : 16 Hz :Weber test : 32 Hz :Schwabach test : 64 Hz :Berbisik : 128 Hz :

256 Hz :512 Hz :1024 Hz :2048 Hz :

B. HIDUNG KANAN KIRI Bentuk : Luka : Cairan : Bisul : Fissare :

RHINOSKOPI ANTERIOR KANAN KIRICavum nasi :Selaput lender :

Permukaan : Warna :

Konka : Inferier : Media :

Meatus nasi : Inferier : Media :

Septum nasi : Deviasi : Krista : Spina/tajam : Hematoma/abses/perforasi :

Nanah :Darah :Krusta :Polip :Corpus alienum :Massa/tumor :

RHINOSKOPI POSTERIOR KANAN KIRICavum nasi :Koana :Septum nasi :Kenka :

Superior : Media :

Meatus nasi : Superior : Media :

Tonsilo pharingeal/adenoid :Epifaring :Tuba Wall :Fossa Rossenmuller :Massa/Tumor :Posterior Nasal Drip :

PARANASAL SINUS Sinus Frontalis Sinus MaksillarisKANAN KIRI KANAN KIRI

Nyeri tekanTransluminasi

RONGGA MULUT TONSIL KANAN KIRI

A. Bibir Permukaan Bentuk : Besar Luka : Warna Fisura : Selaput

B. Gigi Detritus Karies : Sikatriks

C. Lidah Plica anterior Bentuk : Perleketan Pseudomembrane : Kripta Luka : Lakuna Pergerakan : kel Limfa

D. Pallatum mole Bentuk : Warna : Uvula : Gerakan : Lain-lain :

E. Faring Selaput lender : Luka : Selaput : Benjolan :

LARINGOSKOPI INDIREX LIGAMENTUM VOKALPLICA VOKALIS KANAN KIRI

Pangkal lidah BentukTonsil lidah warnaPapil lidah LukaValleculaEpiglotis : benjolan

Bentuk : Warna : Lain-lain :

Dig. Ventrikulare :Sinus Piriformis :Trakea :

4. LABORATORIUM Darah : Urine :

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG Rontgen : Histopatologi :

6. RESUME

7. DIAGNOSA BANDING

8. DIAGNOSA SEMENTARA

9. TERAPI

10. USUL