Tht Tonsil Paper

7/23/2019 Tht Tonsil Paper

1/11

KETRAMPILAN KLINIK DASAR

TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKAN

Kara Citra Kalandra

03011153

UNIVERSITAS TRISAKTI

FAKULTAS KEDOKTERAN


2/11

A. ANATOMI TONSIL

Tonsil adalah massa an! t"rdiri dari #arin!an lim$oid an! dila%isi ol"h "%it"l

r"s%iratori& Cin'in (ald""r m"r)%a*an #arin!an lim$oid an! m"m+"nt)* lin!*arandi $arin! an! t"rdiri dari tonsil %alatina, tonsil $arin!"al -ad"noid., tonsil lin!)al, dan

tonsil t)+al&

Tonsila Faringeal

/assa lim$oid an! +"rlo+)s dan t"rdiri dari #arin!an lim$oid an! sama d"n!an

an! t"rda%at %ada tonsil& Lo+)s ata) s"!m"n t"rs"+)t t"rs)s)n t"rat)r s"%"rti s)at)

s"!m"n d"n!an s"lah ata) *ant)n! diantarana&Ad"noid +"rtinda* s"+a!ai *"l"n#ar

lim$" an! t"rl"ta* di %"ri$"r, an! d)*t)s "$"r"nna m"n)#) *"l"n#ar lim$" l"h"r an!

t"rd"*at& Dila%isi "%it"l s"la%is s"m) +"rsilia an! m"r)%a*an *"lan#)tan "%it"l%"rna$asan dari dalam hid)n! dan m)*osa s"*itar naso$arin!&

Ad"noid m"nda%at s)%lai darah dari A& Karotis Int"rna dan s"+a!ian *"'il 'a+an!

%alatina A& /a*silaris& Darah "na dialir*an s"%an#an! %l"*s)s $arin!")s *" dalam

V"na )!)laris Int"rna& 2"rsara$an s"nsoris m"lal)i N& Naso$arin!"al, 'a+an! N I

s"rta N& Va!)s&

Tonsila Lingualis

K)m%)lan #arin!an lim$oid an! tida* +"r*a%s)l dan t"rda%at %ada +asis lidah

diantara *"d)a tonsil %alatina, dan m"l)as *" arah ant"ro%ost"rior dari %a%ila

sir*)malata *" "%i!lotis& 2ada %"rm)*aanna t"rda%at *ri%ta an! dan!*al d"n!an

#)mlah an! s"di*it& S"l4s"l lim$oid ini s"rin! m"n!alami d"!"n"rasi dis"rtai

d"s*)amasi s"l4s"l "%it"l dan +a*t"ri, an! a*hirna m"m+"nt)* d"trit)s&

Tonsila lin!)alis m"nda%at %"rdarahan dari A& Lin!)alis an! m"r)%a*an 'a+an!

dari A& Karotis E*st"rna& Darah "na dialir*an s"%an#an! V& Lin!)alis *" V"na

)!)laris Int"rna& Aliran lim$" m"n)#) *" *"l"n#ar s"ri*alis %ro$)nda& 2"rsara$anna

m"lal)i 'a+an! lin!)al N& I&

Tonsila Palatina


3/11

Tonsil %alatina adalah s)at) massa #arin!an lim$oid an! t"rl"ta* di dalam $osa

tonsil %ada *"d)a s)d)t oro$arin!, dan di+atasi ol"h %ilar ant"rior -otot %alato!los)s.

dan %ilar %ost"rior -otot %alato$arin!")s.& Tonsil +"r+"nt)* oal d"n!an %an#an! 45

'm, masin!4masin! tonsil m"m%)nai 10430 *ri%t)s an! m"l)as *" dalam #arin!an

tonsil& Tonsil tida* s"lal) m"n!isi s"l)r)h $osa tonsilaris, da"rah an! *oson!diatasna di*"nal s"+a!ai $osa s)%ratonsilar&

Tonsil t"rl"ta* di lat"ral oro$arin!& Di+atasi ol"h6

Lat"ral 6 /& Konstri*tor $arin! s)%"rior

Ant"rior 6 /& 2alato!los)s

2ost"rior 6 /& 2alato$arin!")s

S)%"rior 6 2alat)m mol"

In$"rior 6 Tonsil lin!)al

Di s"*itar tonsil t"rda%at ti!a r)an! %ot"nsial an! s"'ara *lini* s"rin! m"n#adit"m%at %"n"+aran in$"*si dari tonsil, ait) 6

R)an! %"ritonsil -r)an! s)%ratonsil.

Dalam r)an! ini t"rda%at *"l"n#ar salivari Weber, an! +ila t"rin$"*si da%at

m"n"+ar *" r)an! %"ritonsil, m"n#adi a+s"s %"ritonial&

R)an! r"tromolar

T"rda%at t"%at di +"la*an! !i!i molar ti!a +"r+"nt)* oal, m"r)%a*an s)d)t an!

di+"nt)* ol"h ram)s dan *or%)s mandi+)la&

R)an! %ara$arin! -r)an! $arin!oma*silar 7 r)an! %t"ri!omandi+)la.

/"r)%a*an r)an! an! l"+ih +"sar dan l)as s"rta +ana* t"rda%at %"m+)l)h

darah +"sar&

R)an! %ara$arin! ini t"r+a!i -tida* sama +"sar. ol"h %ros"ss)s stloid")s dan

otot4otot an! m"l"*at %ada %ros"ss)s stloid")s t"rs"+)t&

R)an! %r"4stloid6 )*)ran l"+ih +"sar

R)an! %ost4stloid6 )*)ran l"+ih *"'il, di dalamna t"rda%at A& Karotis

Int"rna, V& )!)laris, N& Va!)s dan sara$4sara$ sim%atis&

Tonsil di%"rdarahi ol"h +"+"ra%a 'a+an! %"m+)l)h darah, ait) 6

A&2alatina As"nd"ns, 'a+an! A& Fasialis m"m%"rdarahi +a!ian %ost"ro in$"rior

A&Tonsilaris, 'a+an! A&Fasialis m"m%"rdarahi da"rah ant"ro in$"rior

A&Lin!)alis Dorsalis, 'a+an! A&/a*silaris Int"rna m"m%"rdarahi da"rah ant"ro

m"dia

A&Farin!"al As"nd"ns, 'a+an! A&Karotis E*st"rna m"m%"rdarahi da"rah %ost"ro

s)%"rior

A&2alatina D"s"nd"ns dan 'a+an!na, A&2alatina /aor dan /inor

m"m%"rdarahi da"rah ant"ro s)%"rior&

Darah "na dialir*an m"lal)i %l"*s)s "nos)s %"ri*a%s)lar *" V& Lin!)alis dan

%l"*s)s "nos)s $arin!"al, an! *"m)dian +"rm)ara *" V& )!)laris Int"rna&

2"m+)l)h "na tonsil +"r#alan dari %alat)m, m"nilan! +a!ian lat"ral *a%s)la dan

s"lan#)tna m"n"m+)s dindin! $arin!&


4/11

In"rasi tonsilt"r)tama m"lal)i N& 2alatina /aor dan /inor -'a+an! N V. dan

N& Lin!)alis -'a+an! N I.& N"ri %ada tonsilitis s"rin! m"n#alar *" t"lin!a, hal ini

t"r#adi *ar"na N I #)!a m"m%"rsara$i m"m+ran tim%ani dan m)*osa t"lin!a t"n!ah

m"lal)i 8a'o+son9s N"r":&

B. FISIOLOGI TONSIL

Meanis!e Perta"anan Non#S$esi%i

/"*anism" %"rtahanan s%"si$i* +"r)%a la%isan m)*osa tonsil dan *"mam%)an

lim$oid )nt)* m"n!han')r*an mi*roor!anism" d"n!an %ros"s $a!ositosis&

Meanis!e Perta"anan S$esi%i

/"r)%a*an m"*anism" %"rtahanan an! t"r%"ntin! dalam %"rtahanan t)+)h

t"rhada% )dara %"rna$asan s"+"l)m mas)* *" dalam sal)ran na$as +a;ah& Tonsil da%at

m"m%rod)*si I!4A an! a*an m"n"+a+*an r"sist"nsi #arin!an lo*al t"rhada%

or!anism" %ato!"n& /"*anism" *"r#a I!4A adalah m"n'"!ah s)+stansi mas)* *"

dalam %ros"s imm)nolo!i, s"hin!!a dalam %ros"s n"tralisasi dari in$"*si ir)s, I!4A

m"n'"!ah t"r#adina %"na*it a)toim)n& Ol"h *ar"na it) I!4A m"r)%a*an +ari"r )nt)*

m"n'"!ah r"a*si im)nolo!i s"rta )nt)* m"n!ham+at %ros"s +a*t"riolisis&

Disam%in! it) tonsil dan ad"noid #)!a da%at m"n!hasil*an I!4E an! +"r$)n!si )nt)*

m"n!i*at s"l +aso$il dan s"l mastosit, dimana s"l4s"l t"rs"+)t m"n!and)n! !ran)la

an! +"risi m"diator asoa*ti$, ait) histamin&

&. PEN'AKIT # PEN'AKIT

TONSILITIS

Tonsilitis adalah %"radan!an )m)m dan %"m+"n!*a*an dari #arin!an tonsila an!

+iasana dis"rtai d"n!an %"n!)m%)lan l")*osit, s"l4s"l "%it"l mati, dan +a*t"ri

%atho!"n dalam *ri%ta&

Dera(at Pe!)esaran Tonsil

Than" < Cod m"m+a!i %"m+"saran tonsil dalam )*)ran T1 = T> 6

1. T1 6 +atas m"dial tonsil m"l";ati %ilar ant"rior sam%ai 1?> #ara* %ilar ant"rior =

))la


5/11

2. T 6 +atas m"dial tonsil m"l";ati 1?> #ara* %ilar ant"rior ))la sam%ai 1? #ara*

ant"rior = ))la

3. T3 6 +atas m"dial tonsil m"l";ati 1? #ara* %ilar ant"rior = ))la sam%ai 3?> #ara*

%ilar ant"rior = ))la

4. T> 6 +atas m"dial tonsil m"l";ati 3?> #ara* ant"rior = ))la sam%ai ))la ata)l"+ih

*. Tonsilitis Aut

Tonsilis Viral

Tonsilitis dimana !"#alana l"+ih m"n"r)%ai 'ommond 'old an! dis"rtai

rasa n"ri t"n!!oro*& 2"n"+a+ an! %alin! s"rin! adalah ir)s E%st"in @arr&

"mo$il)s in$l)"nBa" m"r)%a*an %"n"+a+ tonsilitis a*)t s)%)rati$& i*a

t"r#adi in$"*si ir)s 'os'ha*i", ma*a %ada %"m"ri*saan ron!!a m)l)t a*an

tam%a* l)*a4l)*a *"'il %ada %alat)m dan tonsil an! san!at n"ri dirasa*an

%asi"n&

T"ra%i 6 Istirahat, min)m ')*)%, anal!"ti*a dan antiir)s #i*a !"#ala +"rat

Tonsilitis @a*t"rial

Radan! a*)t tonsil da%at dis"+a+*an *)man !r)% A Str"%to*o*)s,

h"moliti*)s an! di*"nal s"+a!ai str"% throat, %n")mo*o*)s, Str"%to*o*)s

iridan, Str"%to*o*)s %io!"n"s& In$iltrasi +a*t"ri %ada la%isan "%it"l #arin!an

tonsil a*an m"nim+)l*an r"a*si radan! +"r)%a *"l)arna l")*osit

%olimor$on)*l"ar s"hin!!a t"r+"nt)* d"trit)s& @"nt)* tonsilitis a*)t d"n!an

d"trit)s an! #"las dis"+)t tonsilitis $oli*)laris& @ila +"r'a*4+"r'a* d"trit)s ini

m"n#adi sat), m"m+"nt)* al)r4al)r ma*a a*an t"r#adi tonsilitis la*)naris&T"ra%i6

Anti+ioti*a s%"'tr)m l"+ar %"nisilin, "ritromisin, anti%ir"ti*, dan o+at

*)m)r an! m"n!"nd)n! d"sin$"*tan&

+. Tonsilitis Me!)ranosa

Tonsilitis di$t"ri

Tonsilitis di$"ri m"r)%a*an tonsilitis an! dis"+a+*an *)man Corn"

+a't"ri)m di%ht"ria"& Tonsilitis di$t"ri s"rin! dit"m)*an %ada ana*4ana*

+"r)sia *)ran! dari 10 tah)nan $r"*)"nsi t"rtin!!i %ada )sia 45 tah)n&"#ala Klinis6

"#ala )m)m

D"mam s)+$"+ris, n"ri *"%ala, anor"ia, l"thar!i, nadi r"ndah dan

n"ri m"n"lan

"#ala lo*al

Tonsil m"m+"n!*a* dit)t)%i %"r'a* %)tih *otor an! ma*in lama

ma*in m"l)as dan m"m+"nt)* m"m+ran s"m)& /"m+ran s"m) ini

m"l"*at "rat %ada dasarna dan +ila dian!*at m)dah +"rdarah

"#ala a*i+at "*soto*sin


6/11

K"r)sa*an #ant)n! s"%"rti mio*arditis hin!!a d"*om%"nsasio 'ordis,

sa$a$ *ranial an! m"n"+a+*an *"l)m%)han otot %alat)m dan otot

%"rna%asan, dan %ada !in#al da%at m"nim+)l*an al+)min)ria

T"ra%i6

Anti Di$t"ri S"r)m -ADS. 0&0004100&000 )nti s"s)ai )sia dan +"rat

%"na*it, anti+ioti*a %"nisilin ata) "ritromisin 540 m!*!@@ di+a!i 3 dosis

s"lama 1> hari, dan *orti*ost"roid 1, m!*!@@ dan anti%ir"ti*

Tonsilitis s"%ti*

Tonsilitis an! dis"+a+*an *ar"na Str"%to*o*)s h"moliti*)s an! t"rda%at

dalam s)s) sa%i&

An!ina 2la)t Vin'"nt -Stomatitis )ls"ro m"m+ranosa.

Tonsilitis an! dis"+"+*an ol"h +a*t"ri S%iro'ha"ta ata) tri%%on"ma an!dida%at*an %ada %"nd"rita d"n!an h!in" m)l)t an! *)ran! dan d"$isi"nsi

itamin C&

"#ala Klinis6

D"mam sam%ai 3GoC, n"ri *"%ala, l"thar!i, n"ri di m)l)t, hi%"rsaliasi,

!i!i dan !)si m)dah +"rdarah

T"ra%i6

Anti+ioti*a s%"*tr)m l"+ar 1 min!!), %"r+ai*i h!in" m)l)t, itamin C dan

@ *om%l"*s

2"na*it *"lainan darahTida* #aran! tanda l")*"mia a*)t, an!ina a!ran)lositosis dan in$"*si

monon)*l"osis tim+)l di $arin! ata) tonsil an! t"rt)t)% m"m+ran s"m)&

L")*imia a*)t

"#ala %"rtama s"rin! +"r)%a "%ista*sis, %"rdarahan di m)*osa m)l)t,

!)si dan di +a;ah *)lit s"hin!!a *)lit tam%a* +"r'a* *"+ir)an&

An!ina a!ran)lositosis

A*i+at *"ra')nan o+at !olon!an amido%irin, s)l$a, dan ars"n& 2ada

%"m"ri*saan t"rda%at )*l)s di m)*osa m)l)t dan $arin!

In$"*si monon)*l"osis

T"r#adi tonsilo$arin!itis )ls"rom"m+ranosa +ilat"ral& /"m+ran s"m)an! m"n)t)%i )l*)s m)dah dian!*at tan%a tim+)l %"rdarahan,

dam+aran *has t"rda%at l")*osit monon)*l")s dalam #)mlah +"sar dan

t"rda%at r"a*si 2a)l @)nn"r&

,. Tonsilis Kroni

Tonsilitis *roni* tim+)l *ar"na ran!san!an an! m"nah)n dari ro*o*, +"+"ra%a

#"nis ma*anan, hi!i"n" m)l)t an! +)r)*, %"n!ar)h ')a'a, *"l"lahan $isi*, dan

%"n!o+atan tonsilitis a*)t an! tida* ad"*)at&

"#ala Klinis6

Tonsil membesar dan permukaan tidak rata, kriptus melebar dan beberapa kripti


7/11

terisi detritus, rasa mengganjal di tenggorok dan napas berbau.

Komplikasi:

Rinitis kronik, sinusitis, otitis media perkontinuatum. Komplikasi jauh dapat

timbul endocarditis, artritis, miositis, nefritis, uveitis, iridosiklitis, dermatitis, pruritus,

urtikaria, dan furukulosis.

In-iasi tonsileto!i

The American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery Clinical

Indicators Compendium tah)n 1GG5 m"n"ta%*an6

1& S"ran!an tonsilitis l"+ih dari 3 *ali %"rtah)n ;ala)%)n t"lah m"nda%at*an

t"ra%i an! ad"*)at&

& Tonsil hi%"rtro%i an! m"nim+)l*an malo*l)si !i!i dan m"n"+a+*an

!an!!)an %"rt)m+)han oro$asial&

3& S)m+atan #alan na%as an! +"r)%a hi%"rtro%i tonsil d"n!an s)m+atan #alan

na%as, sl""% a%n"a, !an!!)an m"n"lan, !an!!)an +"r+i'ara dan 'or

%)lmonal"&

>& Rinitis dan sin)sitis an! *ronis, %"ritonsilar%"ritonsilitis, a+s"s %"ritonsil

an! tida* +"rhasil hilan! d"n!an %"n!o+atan&

5& Na%a) +"r+a) an! tida* +"rhasil d"n!an %"n!o+atan&

H& Tonsilitis +"r)lan! an! dis"+a+*an ol"h +a*t"ri S& @"ta "moliti*)s !r)% A&

& i%"rtro$i tonsil an! di')ri!ai adana *"!anasan&

J& Otitis m"dia "$)si otitis m"dia s)%)rati$&

ABSES PERITONSIL

Etiologi

A+s"s %"ritonsil t"r#adi s"+a!ai a*i+at *om%li*asi tonsilitis a*) ata) in$"*si an!

+"rs)m+"r dari *"l"n#ar m)')s ("+"r di *)t)+ atas tonsil& @iasana *)man

%"n"+a+na sama d"n!an *)man %"n"+a+ tonsilitis& @iasana )nilat"ral dan l"+ih

s"rin! %ada ana*4ana* an! l"+ih t)a dan d";asa m)da&

Ge(ala Klinis

S"lain !"#ala dan tanda tonsilitis a*)t, t"rda%at #)!a n"ri m"n"lan an! h"+at,

+iasana %ada sisi an! sama #)!a dan n"ri t"lin!a, m)ntah, m)l)t +"r+a),

hi%"rsaliasi, s)ara s"n!a) dan trism)s, s"rta %"m+"n!*a*an *"l"n#ar s)+mandi+)la

d"n!an n"ri t"*an&

Diagnosis

In$ormasi dari %asi"n -Anamn"sis. san!at di%"rl)*an )nt)* m"n"!a**an

dia!nosis a+s"s %"ritonsil"r& Adana ri;aat %asi"n m"n!alami n"ri %ada

*"ron!*on!an adalah salah sat) an! m"nd)*)n! t"r#adina a+s"s %"ritonsilar&

Ri;aat adana $arin!itis a*)t an! dis"rtai tonsilitis dan rasa *)ran! naman %ada

%harin!"al )nilat"ral&

Dia!nosis #aran! dira!)*an #i*a %"m"ri*sa m"lihat %"m+"n!*a*an

%"ritonsilaris an! l)as, m"ndoron! ))la m"l";ati !aris t"n!ah, d"n!an "d"ma dari

%alat)m moll" dan %"non#olan dari #arin!an ini dari !aris t"n!ah& 2al%asi #i*a m)n!*inda%at m"m+"da*an a+s"s dari s"l)litis& 2ada %"m"ri*saan %"n)n#an! da%at


8/11

dila*)*an 6 2"m"ri*saan la+oratori)m s"%"rti darah l"n!*a%, "l"*trolit, dan *)lt)r

darah& an! m"r)%a*an 8!old standar: )nt)* m"ndia!nosa a+s"s %"ritonsilar adalah

d"n!an m"n!)m%)l*an %)s dari a+s"s m"n!!)na*an as%irasi #ar)m&

Tera$i

2ada stadi)m in$iltrasi, di+"ri*an anti+ioti*a dosis tin!!i dan o+at simtomati*&

)!a %"rl) *)m)r4*)m)r d"n!an air han!at dan *om%r"s din!in %ada l"h"r& @ila t"lah

t"r+"nt)* a+s"s, dila*)*an %)n!si %ada da"rah a+s"s, *"m)dian diinsisi )nt)*

m"n!"l)ar*an nanah& @ila t"rda%at trism)s, ma*a )nt)* m"n!atasi n"ri, di+"ri*an

anal!"sia lo*al di !an!lion s$"no%alat)m&

Tonsil"*tomi m"r)%a*an indi*asi a+sol)t %ada oran! an! m"nd"rita a+s"s

%"ritonsilaris +"r)lan! ata) a+s"s an! m"l)as %ada r)an! #arin!an s"*itarna& A+s"s

%"ritonsil m"m%)nai *"'"nd"r)n!an +"sar )nt)* *am+)h& Sam%ai saat ini +"l)m ada

*"s"%a*atan *a%an tonsil"*tomi dila*)*an %ada a+s"s %"ritonsil& S"+a!ian %"n)lism"n!an#)r*an tonsil"*tomi H=J min!!) *"m)dian m"n!in!at *"m)n!*inan t"r#adi

%"rdarahan ata) s"%sis, s"dan!*an s"+a!ian la!i m"n!an#)r*an tonsil"*tomi s"!"ra&

Ko!$liasi

Kom%li*asi an! m)n!*in t"r#adi adalah6

1& A+s"s %"'ah s%ontan, m"n!a*i+at*an %"rdarahanm as%irasi %ar), ata) %i"ma&

& 2"n#alaran in$"*si dan a+s"s *" da"rah %ara$arin!, s"hin!!a t"r#adi a+s"s

%ara$arin!& K"m)dian da%at t"r#adi %"n#alaran *" m"diastin)m m"nim+)l*an

m"diastinitis&

3& @ila t"r#adi %"n#alaran *" da"rah intra'ranial, da%at m"n!a*i+at*an throm+)s

sin)s *a"rnos)s, m"nin!itis, dan a+s"s ota*&

HIPERTROFI ADENOID

Ad"noid m"r)%a*an massa an! t"rdiri dari #arin!an lim$oid %ada dindin!

%ost"rior naso$arin! di atas +atas %alat)m moll" dan t"rmas)* dalam 'in'in ;ald""r&

S"'ara $isiolo!i* %ada ana*4ana*, ad"noid dan tonsil m"n!alami hi%"rtro$i& Ad"noid

ini m"m+"sar %ada ana* )sia 3 tah)n dan *"m)dian m"n!"'il dan m"n!hilan! sama

s"*ali %ada )sia 1> tah)n&A%a+ila s"rin! t"r#adi in$"*si %ada sal)ran na%as +a!ian

atas, ma*a da%at t"r#adi hi%"rtro$i ad"noid an! a*an m"n!a*i+at*an s)m+atan %ada

*oana, s)m+atan t)+a ")sta'hi)s&

Etiologi

Etiolo!i %"m+"saran ad"noid da%at di rin!*as m"n#adi d)a ait) s"'ara $isiolo!is

dan $a*tor in$"*si& S"'ara $isiolo!is ad"noid a*an m"n!alami hi%"rtro$i %ada masa

%)n'a*na ait) 34 tah)n& @iasana asim%tomati*, nam)n #i*a ')*)% m"m+"sar

a*an m"nim+)l*an !"#ala& i%"rtro$i ad"noid #)!a dida%at*an %ada ana* an!

m"n!alami in$"*si *roni* ata) r"*)r"n %ada sal)ran %"rna%asan atas ata) IS2A&

i%"rtro$i ad"noid t"r#adi a*i+at ad"noiditis a! +"r)lan! *ali antara )sia >41> tah)n&

Ge(ala Klinis


9/11

2"m+"saran ad"noid m"nim+)l*an +"+"ra%a !an!!)an 6

O+str)*si nasi

2"m+"saran ad"noid da%at m"n)m+at %arsial ata) total r"s%irasi hid)n!

s"hin!!a t"r#adi n!oro*, %"r'a*a%an hi%onasal, dan m"m+)at ana* a*an t"r)s

+"rna%as m"lal)i m)l)t& @"+"ra%a %"n"liti m"n)n#)**an *or"lasi statisti'

antara %"m+"saran ad"noid dan *on!"sti hid)n! d"n!an rinos*o%i ant"rior&

Fa'i"s Ad"noid

S"'ara )m)m t"lah di*"tah)i +ah;a ana* d"n!an %"m+"saran ad"noid

m"m%)nai tam%a* m)*a an! *ara*t"risti*&

Tam%a*an *lasi* t"rs"+)t m"li%)ti 6

/)l)t an! t"r+)*a, !i!i atas an! %romin"n dan +i+ir atas an! %"nd"*&

Nam)n s"rin! #)!a m)n')l %ada ana*4ana* an! min)m s)s) d"n!an

m"n!hisa% dari +otol dalam #an!*a %an#an!& id)n! an! *"'il, ma*sila tida*

+"r*"m+an! hi%o%lasti*, s"d)t al"olar atas l"+ih s"m%it, ar*)s %alat)m l"+ih

tin!!i& E$"* %"m+"saran ad"noid %ada t"lin!a

)+)n!an %"m+"saran ad"noid ata) ad"noiditis r"*)r"n d"n!an otitis m"dia

"$)si t"lah di+)*ti*an +ai* s"'ara radiolo!is dan %"n"litian t"ntan! t"*anan

ol"h @l)"ston"&

Sl""% a%n"a

Sl""% a%n"a %ada ana* %"rtama *ali di%"r*"nal*an ol"h astat)t, +"r)%a

adana "%isod" a%n"a saat tid)r dan hi%"rsomnol"n %ada sian! hari& S"rin!

#)!a dis"rtai d"n!an hi%o*s"mia dan +radi*ardi& E%isod" a%n"a da%at t"r#adi

a*i+at adana o+str)*si, s"ntral ata) 'am%)ran&

Diagnosis

Dia!nosis dit"!a**an +"rdasar*an tanda dan !"#ala *lini*, %"m"ri*saan

rinos*o%i ant"rior t"rlihat %alat)m mol" t"rtahan saat $onasi, %"m"ri*saan di!ital, dan

radiolo!i

Tera$i

T"ra%i +"dah ad"noid"*tomi d"n!an 'ara *)r"tasi m"ma*ai ad"notom

Indi*asi ad"noid"*tomi6

S)m+atan 6 S)m+atan hid)n! an! m"n"+a+*an +"rna%as m"lal)i m)l)t,

sl""% a%n"a, !an!!)an m"n"lan, !an!!)an +"r+i'ara, *"lainan +"nt)* ;a#ah

m)*a dan !i!i -ad"noid $a'".&

In$"*si 6 Ad"noiditis +"r)lan!*roni*, otitis m"dia "$)si +"r)lan!*roni*, otitis

m"dia a*)t +"r)lan!&

K"')ri!aan n"o%lasma #ina* !anas&

Kom%li*asi ad"noid"*tomi6

Kom%li*asi tinda*an ad"noid"*tomi adalah %"rdarahan +ila %"n!"ro*an ad"noid

*)ran! +"rsih& @ila t"rlal) dalam m"n!)r"tna a*an t"r#adi *"r)sa*an dindin!

+"la*an! $arin!& @ila *)r"tas" t"rlal) *" lat"ral ma*a tor)s t)+ari)s a*an r)sa* danda%at m"n!a*i+at*an o*l)si t)+a E)sta'hi)s dan a*an tim+)l t)li *ond)*ti$&


10/11

TUMOR GANAS TONSILEtiologi

/asih +"l)m di*"tah)i, nam)n +"+"ra%a $a'tor %r"dis%osisi antara lain adalah

%"ro*o* +"rat, %"min)m al*ohol, hi!in" m)l)t *)ran! dan oran! an! s)*a m"n)s)r

t"m+a*a)&

Histo$atologi

T)mor !anas tonsil m"r)%a*an t)mor !anas di sal)ran na%as +a!ian atas an!

)m)mna +"rasal dari "%it"l dan #arin!an lim$oid& S"'ara histo%atolo!i t"rda%at

+"nt)* *"!anasan tonsil6

1& Karsinoma s"l s*)amosa& Lim$oma mali!n)m

3& T)mor *"l"n#ar li)r an! +"rasal dari *"l"n#ar li)t mino di %alat)m mol",

))la ata) *a%s)l tonsil

Ge(ala Klinis

"#ala an! s"rin! dit"m)*an adalah rasa s"%"rti +"nda asin! di t"n!!oro*,

%"m+"saran tonsil )nilat"ral, rasa n"ri t"n!!oro*, %"m+"n!*a*an l"h"r, !an!!)an

$)n!si +"rna%as dan m"n"lan&

Diagnosis

Dia!nosis da%at dit"!a**an +"rdasar*an anamn"sis, %"m"ri*saan $isi*, +io%si

#arin!an t)mor dan %"m"ri*saan radiolo!i +"r)%a CT ata) /RI& Dia!nosis %asti

di+)at +"rdasar*an %"m"ri*saan %atolo!i anatomi dari hasil +io%si #arin!an tonsil&

2"n"nt)an stadi)m

Penentuan Sta-iu!

Stadi)m 0 6 TisN0 /0

Stadi)m I 6 T1N0 /0

Stadi)m II 6 TN0 /0

Stadi)m III 6 T3N0 /0

6 T143N1 /0

Stadi)m IVa 6 T>aN0 /0

6 T>aN1 /0

6 T14>N /0

Stadi)m IV+ 6 T>+ AnN /0

6 AnT3N0 /0

Stadi)m IV' 6 AnT AnN/1


11/11

Tera$i

2"n!o+atan t)mor !anas tonsil dila*)*an +"rdasar*an %roto'ol NCCN tah)n

00H& Ada 3 modalitas %"n!o+atan ait) o%"rasi, radiot"ra%i, *"mot"ra%i dan

*"ti!ana& T)mor stadi)m I = II dila*)*an o%"rasi d"n!an "*sisi l)as m"lal)i transoral

ata) mandi+)latomi d"n!an dis"*si l"h"r s"l"*ti$ ata) radi*al )nilat"ral dandilan#)t*an d"n!an radiot"ra%i& S"m"ntara %ada stadi)m III4IV dila*)*an o%"rasi

"*sisi l)as dilan#)t*an d"n!an *"moradiasi&

Follo; )% %as'a %"n!o+atan dila*)*an tia% 3 +)lan %ada tah)n %"rtama, tia% >

+)lan %ada tah)n *"d)a dan 54H +)lan %ada tah)n *"ti!a&

DAFTAR PUSTAKA

1. Rusmarjono, Efiaty AS. Faringitis, Tonsilitis dan Hipertrofi Adenoid. Dalam;

Soepardi EA, Iskandar NH (eds). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorok Kepala Leher, Edisi 7. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007.

2. Wiatrak BJ, Woolley AL. 2005. Pharyngitis and Adenotonsillar Disease.In:

Cummings, CW, Flint, PW, Harker, LA, Haughey, BH, Richardson MA,

Robbins KT, et al. Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery.

Volume 4. Elseviar Mosby Inc; 4135-4138.

3. George LA. Penyakit-penyakit Nasofaring dan Orofaring. Dalam: Adas,

Booies, Higler (eds). Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6. Jakarta: EGC 1997.

4. Fachruddin, Darnila, Abses Leher.Dalam; Soepardi EA, Iskandar NH (eds).Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher, Edisi 7.

Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007.

Tht Tonsil Paper

Documents

Transcript of Tht Tonsil Paper