THORAX ANAK UTK BKPM 2010

INTERPRETASI X - FOTO TORAKS ANAK

INTERPRETASI X-FOTO TORAKS

1. LABEL• Nama • Umur • Jenis kelamin• Tempat pemeriksaan• Tanggal pemeriksaan

2. ORIENTASI• Marker Kanan / kiri• Simetris • Posisi pasien

3. KUALITAS• Tepi vertebra terlihat jelas (superposisi dengan bayangan jantung)

RSU. Dr. KariadiAn. Rahma/ 1 th 3 bl/ P. 27 Oktober 2007563245 L

RSU. Dr. KariadiAn. Rahma/ 1 th 3 bl/ P27 Oktober 2007563245 L

simetris

asimetris

PENILAIAN MELIPUTI :

1. TULANG• Skapula• Humerus dan sendi bahu• Klavikula• Kosta • Vertebra


1.SOFT TISSUE• Leher• Dinding toraks• Mediastinum• Identifikasi Trakhea : letak, deviasi +/-

Bifurcatio : neonatus Th. III-IV


3. DIAFRAGMA• Normal , kanan lebih tinggi• Level : kosta kanan VIII-IX posterior• Kontur• Sudut kostofrenikus

4. JANTUNG• CTR (pada neonatus sampai 60%)• Konfigurasi• Pembesaran ruang jantung +/-


5. PARU• Aerasi • Corakan bronkhovaskuler• Densitas abnormal

TEKNIK RADIOGRAFI

Anteroposterior (AP) & Posteroanterior (PA)

Lateral

Right Lateral Decubitus (RLD)

PROYEKSI FOTO :

AP LATERAL

TEKNIK RADIOGRAFI

TEKNIK RADIOGRAFI

Right Lateral Decubitus (RLD)

Proyeksi tambahan untuk menilai adanya efusi pleura dekstra,

Menilai PEI (pleural effusion Index)

TEKNIK RADIOGRAFI

PEI = a

bX 100 %

Pleural Effusion Index

X-FOTO TORAKS NORMAL

“CHILDREN ARE NOT SMALL ADULTS”


Menilai aerasi paru adalah bagian penting dari interpretasiInspirasi yang cukup diafragma setinggi kosta VI anterior

Adequate inspiration

Age of child Optimum inspiration

-3 years 8 posterior ribs

3-7 years 9 posterior ribs

> 8 years 10 posterior ribs

Swischuk: judging the degree of inspiration on a chest filmin an infant/very young child is probably never will be


Menilai densitas – lihat paru dalam 3 zona atas , tengah dan bawah

Bandingkan kedua paru adakah perbedaan ?

Kelainan di paru : Lusen atau opak ?


THYMUS NORMAL

Kelainan paru

Bisa berupa :

Opasitas : Homogen (pneumonia, atelektasis, effusi, oedem)

Patchy / inhomogen ( Bronkhopneumonia, oedem)

Lusensi : Pneumotoraks, abses, bronkhiektasis, pneumatocele, bulla, kavitas

OPASITAS HOMOGEN

KONSOLIDASI

KOLAPS

EFUSI PLEURA

Normal : air space (alveolar) lusen

Konsolidasi air space terisi oleh cairan lebih dense

Cairan : transudat, darah, pus

Volume segmen yang terkena tidak berubah

Hilangnya batas struktur di dekatnya (silhouette sign) , batas jantung atau diafragma membantu mengidentifikasi lobus yang terkena

KONSOLIDASI

OPASITAS HOMOGEN

Opasitas pada lobus superior paru kanan

Tidak ada volume loss fissura horisontal posisi normal

Air Bronchogram sign

Pneumonia lobus superior kanan

OPASITAS HOMOGEN

Konsolidasi pneumonia : tergantung tahapan perkembangannya

Air bronchogram

Kolaps lobus superior kanan

OPASITAS HOMOGEN

KOLAPS

“LOSS OF VOLUME”PERGESERAN STRUKTUR DI SEKITARNYA KE ARAH LESI

OPASITAS HOMOGEN

EFFUSI PLEURA

Kumpulan cairan di cavum pleura

Terlihat di daerah sinus kostofrenikus dan fissura interlobar bila jumlah sedikit

Fissura pada bayi dapat terlihat, bila tebal > 1 mm abnormal

Karakteristik infiltrat pulmoner

ALVEOLAR

INTERSTITIAL

CAMPURAN


ALVEOLAR

Berat : bila diffuse umumnya bilateral, airbronchogram (+)

Sedang : konsolidasi segmental atau lobar

Ringan : bercak (patchy), batas tak tegas


INTERSTITIALDiscrete, umumnya bilateral, infiltrat reticular atau reticulonodular

CAMPURANFelson : “ I don’t know” pattern

TB PRIMER

Lesi jaringan interstitial paru lesi exudative parenkim paru (Gohn focus)

Fokus konsolidasi pneumonic diameter beberapa mm.Umumnya di bawah pleura perifer paru atau di dekat hilus

Umumnya lesi menyebar ke kelenjar limfonodi hilar ipsilateral, tempat yang pertama terjadi fibrosis dan kalsifikasi (membentuk Ranke complex)

Dapat terjadi fibrosis dan/atau kalsifikasi serta menjadi sumber penyebaran infeksi

Peripheral Gohn lesion

TB PRIMER

PEMBESARAN KGB

Kel. Hilus membesar

LateralAP

Consolidation Lobar Pneumonia

Adenopathy

Middle Lobe Syndrome

Pleural effusion

Cavitary tuberculosis

TB PRIMER

PENYEBARAN MILIER DAN BRONKHOGEN

KALSIFIKASI

TB PRIMER

PENYEBARAN MILIER

TB PRIMER

INFEKSI VIRUS

Penyebab paling sering adalah Respiratory Syncytial Virus (RSV)Paling sering < 2 th. Pada bayi dan anak umur muda, cenderung mengenai small airways.Terjadi : inflamasi peribronkhial

Oedem Spasme intraluminal sloughed cell dan debris

obstruksi

• Penebalan dinding bronkhus• Perihiler linear streaks dan ring shadows• Dirty chest appearance• Hiperinflasi diafragma tampak mendatar

Gb. Radiologi :

INFEKSI VIRUS

Common (under 2 yr)

Most common

Common

Rare

Rare

Bronchiolitis

Bronchitis(parahilar peribronchial)

Parahilar peribronchialwith

atelectasis

Reticulonodular(interstitial)

Hazy lung(interstitial)

Viral lower tract infection : radiographic pattern

BRONCHIOLITIS

Infiltrat +

Infiltrat -

Diafragma mendatar

Diafragma mendatar

INFEKSI VIRUS

An,15 bl, L, demam, batuk dan takhipnea

KASUS

Infiltrat pada lobus medius dan lobus bawah paru kanan.

Infiltrat terlihat di lobus medius kanan.

Pada foto lateral tampak juga di inferior ,superposisi dengan vertebra

Paru tampak hiperaerasi

KASUS

An,15 bl, L, demam, batuk dan takhipnea

bayi 2 bl, laki-laki, sesak napasauskultasi : suara napas kedua paru berkurang. Retraksi berat

KASUS

Hiperlusensi paru kiri

Pergeseran mediastinum dan jantung ke kanan

Kongenital lobar emfisema.

bayi 2 bl, laki-laki, sesak napasauskultasi : suara napas kedua paru berkurang. Retraksi berat

KASUS

An. 7 th, laki-laki, batuk, demam tinggi

KASUS

An. 7 th, laki-laki, batuk, demam tinggi

KASUS

Lesi bulat di paru kiri bawahDinding tebal

ABSES

By. 5 hr, severe distress respiratory, pemasangan ET

KASUS

By. 5 hr, severe distress respiratory, pemasangan ET

KASUS

Kolaps paru kiri Ujung distal ET masuk main bronchus kanan

An. 16 bl, batuk dan sesak

KASUS

Kesuraman homogen, lobus superior paru kanan

Fissura minor terangkat

Deviasi trakhea ke kiri

Atelektasis lobus superior paru kanan

An. 16 bl, batuk dan sesak

KASUS

An. 11 th, L, sesak dan batuk

KASUS

Atelektasis lobus bawah paru kiri

An. 11 th, L, sesak dan batuk

KASUS

Kesuraman homogen batas tegas superposisi dengan bayangan jantung

Anak laki-laki, 10 th, datang ke ugd dengan batuk, sesak dan demamAuskultasi : suara napas paru kiri sangat berkurang

KASUS

Kesuraman homogen paru kiriPergeseran mediastinum ke kiriAir bronchogram sign pada bronkhus utama kiri

Atelektasis paru kiri akibat obstruksi diBronkhus utama kiri.

Anak laki-laki, 10 th, datang ke ugd dengan batuk, sesak dan demamAuskultasi : suara napas paru kiri sangat berkurang

KASUS

Anak perempuan, 18 bl, sesak, batuk, demamRonkhi dan wheezing

KASUS

Foto lateral : tampak wedge shape density superposisi dengan bayangan jantung

Atelektasis lobus medius

Anak perempuan, 18 bl, sesak, batuk, demamRonkhi dan wheezing

KASUS

Ilustrasi diagram Atelektasis lobaris

Bayi 5 mgg, demam dan batuk, distress respiratory beratDipasang ventilator mekanik

KASUS

Tampak area lusensi yang mengelilingi jantung

Pneumomediastinum

Bayi 5 mgg, demam dan batuk, distress respiratory beratDipasang ventilator mekanik

KASUS

Kasus : Anak laki-laki, 9 th, demam, pusing, mual dan batuk

KASUS

Opasitas bentuk bulat pada parakardial kanan

Round pneumonia

Kasus : Anak laki-laki, 9 th, demam, pusing, mual dan batuk

KASUS

Kasus : By. 2bl, P, wheezing

KASUS

Diafragma mendatar bilateral hiperaerasi

Diameter AP bertambah

Corakan vaskuler perihiler meningkat

Viral infection Bronkhiolitis

Kasus : By. 2bl, P, wheezing

KASUS

An. 15 bl, L, demam dan batuk

KASUS

Bercak pada paru kanan atas superposisi dengan skapula

Bronkhopneumonia


KASUS

By. 6 mgg, demam dan gejala flu

KASUS

Hiperaerasi paru diafragma mendatar

Kesuraman pada segmen posterosuperior kanan

Hiperaerasi paru dengan kesuraman pada segmen Posterosuperior pneumonia

By. 6 mgg, demam dan gejala flu

KASUS


KASUS

Bercak pada lobus bawah paru kiri

Foto lateral tampak superposisi dengan vertebra

Pneumonia segmental, bagian posterior lobus bawahParu kiri


KASUS

TERIMA KASIH

THORAX ANAK UTK BKPM 2010

Documents

Transcript of THORAX ANAK UTK BKPM 2010