Thera Rolavina S,S.Farm.,Apt

ANTASID

ANTASID adalah basa basa

lemah yang digunakan untuk

mengikat secara kimiawi dan

menetralkan asam lambung

ANTIULCER

Obat yang digunakan untuk

mengurangi atau menghambat

produksi asam lambung

Simetidin

LAMBUNG

Sfingter kardia atau sfingter esofagus bawah, mengalirkan

makanan masuk ke dalam lambung dan mencegah refluks

isi lambung memasuki esofagus kembali

lambung terbagi atas fundus,

korpus, dan antrum pilorikum

atau pilorus.

Simetidin

Pengaturan Sekresi

Asam Lambung

• Asam lambung disekresikan

oleh sel parietal lambung

• Dipengaruhi : asetilkolin,

histamin dan gastrin

• aktivasi pompa proton

H+/K+-ATPase mensekresi

HCl ke dalam lumen

lambung.

• Selama makan kecepatan

produksi asam meningkat

Simetidin

Reflux gastroesofageal

Radang lambung (gastritis)

ulcus-pepticum

Zollinger-Ellison Syndrome

PENYAKIT-PENYAKIT LAMBUNG

Reflux gastroesofageal

(GERD) • otot penutup cardia

(permulaan/ mulut lambung) tidak menutup dengan sempurna, terjadi aliran balik

• Peradangan,Tukak (oesophagitis)

• Gejala :terbakar (pyrosis), perih dibelakang tulang dada, asam atau pahit dimulut

Radang lambung (gastritis)

mukosa lambung sering bersentuhan dengan aliran balik getah duodenum

pilorus bekerja kurang sempurna

Tukak lambung-usus

(ulcus-pepticum)

• Hipersekresi asam

lambung

• Tidak efektifnya

pertahanan mukosa

Ulkus peptic :

• Ulkus duodenum/

duodenal ulcer

• Ulkus gastrikum/

gastrik uler

Simetidin

Zollinger-Ellison Syndrome

• tumor pada pankreas atau pada (duodenum).

• mensekresikan sejumlah besar hormon gastrin

• kelebihan asam lambung yang mengakibatkan ulkus peptikum.

• Gejala sama dengan ulkus

PENYEBAB Obat-obatan

• Aspirin

• Obat Anti Inflamasi Non

Steroid (ibuprofen)

• Steroids (prednisone)

Makanan/ minuman

• Kopi

• Lemak/gorengan

• Coklat

• Permen

• Bumbu-bumbu

pedas

• Alkohol, rokok

Infeksi

Helicobacter pylory

Lain2:

Radiasi

hipersekresi asam lambung

PENYEBAB (LANJUTAN)

Radiasi

Pasien kanker yang menerima pengobatan

dengan kemoterapi dan radiasi ini

memiliki risiko lebih besar menderita

gastritis karena radiasi mengiritasi dan

mengobarkan lapisan perut

PENYEBAB Pola Hidup

• Makanan pedas

dan panas

• Makan terburu

buru

• Merokok

• Alkohol

• stress

GEJALA

Anoreksia (Hilang nafsu makan)

Sakit ulu hati setelah makan

Kembung

Rasa asam di mulut/pahit dimulut

Mual (Nausea)

Muntah (Vomiting)

susah menelan (disfalgia)

BAB warna hitam (melena)

Konstipasi/ susah BAB

nyeri di bagian epigastrum (saluran cerna atas)

TIPE A : Asimptomatik

TIPE B :

TERAPI GERD Perhatikan diet

Makan teratur dengan porsi kecil (3-4 x) sehari, agar lambung tidak terlalu penuh dan tekanan terhadap katup lingkar tidak meningkat

Cara tidur

Kepala dan bahu yang lebih tinggi dari lambung dapat menekan arus balik asam lambung ke kerongkongan

Makanan yang dihindari : makanan yang bersifat asam, makanan yang digoreng

Buah yang dihindari : Nanas, manisan buah

Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka

Jangan mengangkat barang berat atau bekerja dengan posisi membungkuk

TERAPI Non Farmakologi

gastritis, ulkus peptik

Perhatikan diet

Hari pertama : diet cair (100 ml susu), teh atau kaldu

Hari selanjutnya : makanan lunak

Makanan yang dihindari : ketan, mi, bihun, makanan yang terlalu manis, ikan atau daging awetan, makanan yang digoreng, sayuran yang banyak gas dan mentah (lalap), soda

Buah yang dihindari : Nanas, nangka, durian, jambu biji, pisang salai, manisan buah

Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka

Hindari stress

Stop merokok

SARAN

Hindari konsumsi obat-obatan (aspirin, AINS)

Berhenti merokok

Mengatur konsumsi kafein (soda, kopi dan teh)

Makan teratur dan jumlah seimbang

Hindari minum pada saat makan, tapi minum setelah makan

TERAPI Antasida - Kerja : Menetralkan asam lambung atau mengikatnya - Ct : Mg(OH)2, Al(OH)3, bismut, Natrium bikarbonat,

kalsium karbonat - diminum satu jam sebelum makan, atau dua jam

setelah makan aau saat akan tidur

Antibiotika - Kerja : Menghambat pertumbuhan H. pylory - Ct : Amoksisilin dan tetrasiklin - diminum bersama ppi

Antiemetika - Kerja : Mencegah mual dan muntah - Ct : Metoklopramid, Domperidon - diminum sebelum makan

TERAPI FARMAKOLOGI H-2 Blocker - Kerja : Memblok reseptor H2 secara kompetitif - Ct : Simetidin, Famotidin, Nizatidin, Ranitidin - sesaat sebelum makan, pada saa makan saat

akan tidur

Proton pump inhibitors (PPIs) - Kerja : Menghambat produksi asam lambung di sel

parietal lambung - Ct : Lansoprazol ,Omeprazol pantoprazol - sebelum makan dan saat akan tidur

Coating agents - Kerja : Melindungi lapisan mukosa lambung - Ct : Sukralfat dan Misoprostol

Obat-obat lambung

Antasida

Antagonis reseptor H2/ H2

bloker

Pompa proton inhibitor

ANTASID

Yang termasuk antasid antara lain :

- Natrium bicarbonate

- Calcium carbonate

- Aluminum hydroxide

- Magnesium hydroxide

- Hidrotalsit

Tujuan Pengobatannya adalah

untuk menghilangkan gejala,

mempercepat penyembuhan ,

dan mencegah komplikasi lebih

lanjut

ANTASID

PENGGOLONGAN ANTASIDA

SISTEMIK

Merupakan antasida yang mudah

diabsorpsi/diserap oleh tubuh

. Contohnya :

Natrium bikarbonat. (retensi cairan dan

berefek negatif bagi penderita penyakit tekanan

darah tinggi dan penyakit gagal jantung kongesti.)

Kalsium karbonat (alkalosis (sindroma alkali-susu)).

PENGGOLONGAN ANTASIDA

NON SISTEMIK Antasida yang diabsorpsi sedikit oleh tubuh, contohnya ialah

aluminium hidroksida, magnesium hidroksida.

Untuk meniadakan efek sembelit dari antasida yang mengandung kalsium atau alumunium pada umumnya dikombinasi dengan garam magnesium.

PENGGUNAAN ANTASIDA

Sebaiknya antasida digunakan sebagai

suspensi sebab lebih cepat kerjanya

mengikat asam daripada tablet karena

lebih mudah berbaur dengan isi lambung.

Bila tetap dipilih tablet (krn praktis untuk

dibawa) untuk mencapai efek optimal

perlu sekali mengunyahnya dengan baik

sebelum diminum

ANTASID

Efek Samping :

Natrium bicarbonate: Alkalosis, retensi cairan

Calcium carbonate: Hiperkalsemia,

nefrolitiasis (batu ginjal)

Aluminum hidroxide: Konstipasi

Magnesium hidroxide: Diare

INTERAKSI OBAT ANTASIDA

INTERAKSI OBAT ANTASIDA

ANTASIDA X ANTIBIOTIK

Membentuk senyawa komplek yang tidak

larut, efek antibiotik menurun, infeksi

mungkin tidak terobati dengan baik.

ANTASIDA X AMFETAMIN

Efek amfetamin meningkat, dapat terjadi

efek samping merugikan : gelisah, berdebar

penglihatan kabur, jantung berdebar

INTERAKSI OBAT ANTASIDA

ANTASIDA X AINS

Efek AINS berkurang. Akibatnya rasa nyeri

tidak berkurang.

ANTASIDA X H2 bloker (simetidin)

penyerapan gol H2 bloker menurun

ANTASIDA X PPI (lansoprazol)

efek obat menurun oleh antasida

Antasida x sukralfat

KOMBINASI OBAT ANTASIDA

Antikolonergik yaitu zat yang menekan produksi

getah lambung dan melawan kejang-kejang.

Contoh obatnya : ekstrabelladonae

Obat penenang atau sedative yaitu untuk menekan stress karena dapat memicusekresi asam

lambung. Contoh obatnya : klordiazepoksida

Spasmolitika/antispasmodik yaitu untuk

melemaskan ketegangan otot lambung usus dan mengurangi kejang-kejang. Contoh : pirenzipin,

fentoin

Dimetikon berfungsi memeperkecil gelembung gas

yang timbul sehingga udah diserap

OBAT ANTISEKRESI

ASAM LAMBUNG LAIN

(Antiulcer)

ANTAGONIS RESEPTOR H2

PENGHAMBAT POMPA PROTON

Cimetidine, Ranitidine, Famotidine,

Nizatidine

menempati reseptor histamine H2 secara

selektif di permukaan sel-sel parietal→

sekresi asam lambung dan pepsin

dikurangi.

Menurunkan sekresi asam lambung >

90% pada pemberian dosis tunggal,

terutama sesaat sebelum tidur

ANTAGONIS RESEPTOR H2

ANTAGONIS RESEPTOR H2

Terapi pemeliharaan:

mencegah kekambuhan, terutama bila

terdapat mikroba Helicobacter pylori

Efek samping :

Diare, mual, muntah, kecemasan

• Pada pria cimetidine bisa menyebabkan pembesaran

payudara yang bersifat sementara dan jika diminum

dalam waktu lama dengan dosis yang tinggi bisa

menyebabkan impotensi. Perubahan mental (terutama

pada penderita usia lanjut), diare, ruam, demam dan

nyeri otot telah dilaporkan terjadi pada 1% penderita

yang mengkonsumsi cimetidine.

ANTAGONIS RESEPTOR H2

PENGHAMBAT POMPA PROTON

Omeprazole, Lansoprazole pantoprazol,

rabeprazol, dan esomeprazol

mengurangi sekresi asam dengan jalan

menghambat enzim H+/K+-ATPase secara

selektif dalam sel-sel parietal

Terapi kombinasi untuk infeksi

Helicobacter pylori