TERAPI CAIRAN

Langkah langkah Pemberian cairanJenis Penyakit Kebutuhan Cairan Pemilihan Cairan

RESUSITASI

RUMATAN

NUTRISIKristaloid

Mengganti kehilangan akut (hemorrhage, GI loss, rongga ke3)1. Kebutuhan normal (IWL + urin+ feses)2. Dukungan nutrisiTerapi CairanKoloid

ElektrolitRepair

Kebutuhan cairanRumatan Berat badan Cairan (ml/kgBB/hari )

10Kg 100 ml10 -20 kg 1000 + 50 ml kg berikutnya >20 kg 1500 + 20 ml berikutnya

Koreksi:Demam > 37.5 kenaikan 1 ditambah 12 %Kasus bedah ditambah 20-30%Luka bakar bisa sampai 100%

Komposisi cairan yg pentingJenis cairan Glukosa Na K Cl Lact (gr/l) (elektrolit meq/l ) Nacl 0.9 % - 154 - 154 - KAEN 1B 37.5 38.5 - 38.5 - KAEN 3B 27 50 20 50 20 KAEN 3A 27 60 10 38.5 DGaa 25 61 17.5 52 26.5 KAEN Mg3 100 50 20 50 20 Hiper (meq/l) hipo (meq/l) K > 5.5 < 2.5 (berat) 2.5 3 Moderat Na > 150 < 125

Pemilihan cairan Diare akut & DHF: Ringer laktat atau aseringDiare dan penyakit penyerta (mis: Br pnemonia,gizi buruk, kejang) Kaen 3 BUtk cairan rumatan (mis;Br pnemonia,intake sulit) Kaen 1 B + Kcl 10 meq/kolfUntuk hiponatremia Nacl 3% atau D5%+ Nacl 0.9% : 1:1 Bila dihitung: mis: BB anak 10 kg periksa Na kadarnya 125 kita inginkan 135 meg Kebutuhan Na : (135-125) x 10x 0.6 = 10x10x0.6 = 60 meq Nacl 3% mengandung 513 meq/l. jadi berikan sekitar 100 ml .Utk hipokalemia Kaen 1 B + Kcl 20 meq/kolf

Dehidrasi berat ( gastroeneteritis)Cairan R.L/R asetat : < 1th : 1 jam 30 ml/kgBB 5 jam berikut 70 ml/kg/BB > 1 th jam 30 ml/kgBB 2jam 70 ml/kg BB Demam berdarah dengueI.Derajat I & II tanpa hemokonsentrasi cairan Nacl0.9%/D5 (1:3) rumatan Ht atau Tr ganti RL II. BB< 15 kg : 6 -7 ml /kg BB/jam 15-40 kg : 5 ml/kg BB/jam > 40 kg : 3-4 ml/kg BB /jam periksa : Hb & Ht tiap 6 jam Evaluasi : nadi kuat,td stabil,diuresis 1ml/kg BB/jam HT (2 kali pem) rumatan Ht tetap tinggi/ shok (-) tetesan pertahankan evaluasi ketat III. Perburukan protokol shock catatan : BB sesuai BB ideal

Infus Set Jml tetes/ml 80 ml/jam Otsuka 15 20 tetes/menitTerumo 15 20 tetes/menitNipro 20 26 tetes/menitJMS 20 26 tetes/menitB Braun 20 26 tetes/menitMitsuya 20 26 tetes/menitWidatra 20 26 tetes/menitNB. Microdrip 1 cc = 60 tts 1Macro drip = 4 micro (otsuka & Terumo)1 macro drip = 3 tts micro(nipro. etc)KECEPATAN TETES RUMATAN

Na+4 26Cl-BUNKreatinin

Glukosa

140K+ HCO3-103151.5

90

Panel elektrolit

RL/RA NS RS(Ringer Laktat/ (NaCl 0,9%) (Ringer solution) Asetat)Na+ 130 mEq/L 154 147K+ 4 mEq/L - 4Cl 109 mEq/L 154 155,5CAIRAN PENGGANTICairan universal untukResusitasi, intraoperatifPada kasus hipokloremia(muntah refrakter)

Pemilihan CairanDehidrasi akut, hipovolemia, syok, hiponatremia

Hiponatremia, hipokloremia (muntah-muntah hebat)Ringer Laktat/Ringer AsetatNormal Saline, Ringer SolutionMengapa?

Contoh soalSeorang anak laki laki usia 1th, bb 10kg masuk Rs dengan keluhan panas sejak 3 hari disertai batuk batuk, muntah. Disertai mencret,dan gembungHsl pemeriksaan lab. Elektrolit Nacl : 145 meq/dl. K 3 meq/dlHsl pem fisis : retraksi interkosatal (+) auskultasi : Ronchi Basa halusNyaring di bgn Basal paru. Pertanyaan : apa D/ kerja?. Dan Th/ cairan yg diberikan.