Syok kardiogenik

• DefinisiSBP < 90 mmHgCI < 2,2 L/m/m2

PCWP > 18 mmHg

• GejalaDingin, kulit berbecakTakipneHipotensiPerubahan status mentalRales, murmurNarrowed pulse pressure

etiolo

• Penyebab syok kardiogenik?AMISepsisMiokarditisMiokardial contussionStenosis aorta dan mitralInsufisiensi aorta akut

Patofisiologi Syok Kardiogenik

• Terjadi setelah iskemi, kehilangan fungsi ventrikel kiri ( kehilangan 40% fungsi ventrikel kiritimbul gejala syok)

• Penurunan kadar CO = asidosis laktat, hipoksia• Penurunan curah jantung

- takikardi debagai kompensasi- iskemi dan infark memburuk

Pemeriksaan Penunjang

• EKG• Foto Toraks• Hitung darah lengkap• Ekokardiogram

Penatalaksanaan Syok Kardiogenik

• Tujuan : stabilisasi pernafasan dan meningkatkan fungsi pompa jantung

• Monitoring fungsi jantung, saturasi oksigen• Pemberian oksigen, IV• Terapi cairan

Penatalaksanaan Syok Kardiogenik

• AMI - aspirin, β blocker, morphine, heparin- Jika tidak ada edem paru, pemberian cairan IV- Jika ditemukan edem paru :

- dopamine HR dan kerja jantung- dobutamin menurunkan TD- kombinasi keduanya akan lebih efektif

- Trombolitik

Penatalaksanaan Syok Kardiogenik

• Right ventricular infarct- terapi cairan dan dobutamin

• Ventricular Septal defect- dobutamine dan nitroprusside

Syok tipe apa, pada kasus ini?

• A,wanita 34 tahun datang ke IGD setelah makan malam di restoran. Sesaat setelah memakan beberapa potong makanannya pasien mengeluhkan cemas, berkeringat, kulit gatal, mual dan terasa sesak. Pemeriksaan fisik ditemukan hipptensi, takikardi dan perasaan tidak nyaman.

• Tipe syok?1. Hipovolemik 2. Septik 3. Kardiogenik4. Anafilaktik5. Neurogenik6. Obstrukstif

Syok anafilaktik

• Syok anafilaktik adalah reaksi hipersensitifitas yang berat yang dimediasi oleh IgE

• Reaksi anfilaktoid adalah gejalanya tidak dapat dibedakan dengan anafilaktik, tidak dimediasi oleh IgE

Syok Anafilaktik

• Apa saja gejala yang ditemukan pada syok anafilaktik?

- pertama-tama : pruritus, flushing, urtikaria- Selanjutnya : rasa tercekik, cemas, dada sesak,

napas pendek, kepala terasa berat- Terakhir : perubahan status mental, gagal

napas, gagal jantung

Syok Anafilaktik

• Faktor risiko untuk anafilaktik yang fatal- riwayat asma tidak terkontrol- riwayat anafilaktik

• Rata-rata kekambuhan- 40-60% gigitan serangga - 20-40% radiokontras- 10-20% penicilin

• Penyebab - Antibiotik- serangga - makanan

Syok Anafilaktik

• Ringan urtikaria terlokalisr dapat memberat menjadi full anaphylaxis

• Gejala diawali setelah 60 menit terpapar alergen

• Semakin cepat onset= reaksi berat• Biphasic phenomenone terjadi pada 20%

penderita gejala timbul kembali 3-4 jam setelah gejala inisial menghilang

• “a lump in my throat” dan “hoarseness”

Syok Anafilaktik Diagnosis

• Diagnosis klinis- hipotensi, gejala pada sistem respirasi, dan

sistem pencernaan- Mencari alergen penyebab : obat, makanan,

serangga- Pemeriksaan lab tidak dianjurkan

Penatalaksanaan Syok Anafilaktik

• ABC-Angioedem dan gangguan pernapasan indikasi intubasi segera- IV, monitoring jantung, saturasi oksigen- Epinefrin - Lini ke dua: kortikosteroid, H1 dan H2 bloker

Penatalaksanaan Syok Anafilaktik

• Epinefrin - 0,3 mg IM - Dapat diulang setiap 5-10 menit jika

diperlukan- Hati-hati pada pasien yang mengkonsumsi β

bloker- IV drip