TEST FUNGSI HATI

Alvina

Bagian Patologi Klinik

FK Trisakti

Faal Hati:

Faal sintesis: albumin, globulin, faktor koagulasi,

lipoprotein.

Faal menyimpan: vitamin, mineral.

Faal ekskresi: bilirubin, asam empedu, obat-

obatan.

Faal detoksifikasi: amoniak, obat-obatan.

Fungsi Hati, Kumpulan Kuliah PK-FKUI

Tujuan Pemeriksaan Test Faal Hati:

Sebagai pemeriksaan penyaring.

Membantu menegakan diagnosis &

membuat diagnosis banding.

Membedakan jenis ikterus.

Uji Faal Sintesis:

Kadar albumin, nilai rujukan: 3,5-5,0 g/dL

Kadar meningkat: pd.dehidrasi, multipel

mieloma.

Kadar menurun: pd.penyakit hati,

malnutrisi,keganasan.

Hardjoeno,dkk, Test fungsi hati ,dalam:Interpretasi hasil tes laboratorium diagnostik, 2003

Elektroforesis protein : protein dipisahkan menjadi beberapa fraksi yaitu fraksi

albumin & globulin. Tujuan utk melihat

defisiensi protein, penyakit hati,keganasan.

Nilai Rujukan:

Protein total: 6,6-8,0 g/dL

Albumin: 3,5-5,0 g/dL

1 globulin: 0,1-0,4 g/dL2 globulin: 0,5-1,0 g/dL globulin: 0,7-1,2 g/dL globulin: 0,5-1,6 g/dL

Contoh kelainan elektroforesa protein pada beberapa kelainan:

1. Peradangan akut : 1 + 2 globulin meningkat, albumin kadang menurun.

2. Peradangan kronis : globulin meningkat, albumin meningkat

3. Sirosis : albumin menurun, 1 + 2 awal normal, dan globulin meningkat

Gambar hasil elektroforesa protein

Pola elektroforesa protein normal

Aktivitas enzim Cholinesterase (CHE)

Nilai rujukan: 5300-12900 U/L

Umumnya kadar CHE menurun pada ke-

rusakan parenkim, terutama berarti pada

hepatitis kronis dan perlemakan hati.

Aktivitas enzim CHE dalam serum men-

cerminkan daya sintesis protein oleh sel

hati.

Faktor Koagulasi: PT (Protrombin Time)

Nilai rujukan: 10-14 detik

Pd.gangguan hepatoseluler & kolestasis

PT memanjang.

Kadar bilirubin darah (Bilirubin total, bilirubin

indirek, bilirubin direk)

Nilai rujukan:

Bil.total: 1 mg/dL

Bil.indirek: 0,75 mg/dL

Bil.direk: 0,25 mg/dL

Uji Faal Ekskresi

Hardjoeno,dkk, Test fungsi hati ,dalam:Interpretasi hasil tes laboratorium diagnostik, 2003

Bil.indirek meninggi: Pd.anemia hemolitik,

gangguan hati.

Bil.direk meninggi: Pd.obstruksi bilier.

Uji Faal Detoksifikasi

Kadar amoniak darah

Nilai rujukan: 10-80 ug/dL

Pd.kegagalan faal hati kadar amoniak

darah meningkat & dpt terjadi koma hepatikum.

Uji Integritas Sel Hati

Enzim hepatoseluler tdd dari enzim sitoplasmik

& enzim mitokondria.

Pada kerusakan ringan aktivitas enzim

sitoplasmik sudah meningkat (ALT meningkat).

Pada kerusakan lebih berat aktivitas enzim

mitokondria juga meningkat (AST juga

meningkat)

Disfungsi hati :

1. Nekrosis sel hati : akut, kronis

2. Kolestasis : intrahepatik, ekstrahepatik

Nekrosis akut ditandai oleh bocornya

enzim sitoplasma sel hati dalam jumlah

yang besar SGPT meningkat

Nekrosis bersifat luas SGOT meningkat

SGOT (Serum glutamic oxaloacetic transaminase)

/ AST (Aspartate amino transferase)

AST ditemukan dalam sitoplasma dan

mitokondria sel hati,jantung, otot skelet,

ginjal, pankreas & eritrosit.

Nilai rujukan: 6-30U/l

Hardjoeno,dkk, Test fungsi hati ,dalam:Interpretasi hasil tes laboratorium diagnostik, 2003

Nilai Abnormal didapat pada kerusakan sel fase akut

penyakit, misal:

>20x: pd.virus hepatitis akut,kerusakan hati

karena obat.

10-20x: pd.infark miokard akut, sirosis karena

alkohol.

5-10x: pd.sirosis hepatitis kronik.

2-5x: pd.perlemakan hati, pankreatitis akut.

SGPT (Serum glutamic pyruvic transaminase)

/ ALT (Alanine amino transferase)

Terdapat terutama di sitoplasma sel hati, sedikit di

ginjal,sel otot jantung dan otot skelet.

Nilai rujukan: 7-32 U/l.

Hardjoeno,dkk, Test fungsi hati ,dalam:Interpretasi hasil tes laboratorium diagnostik, 2003

Abnormal meninggi:

20-50x: pd.hepatitis virus atau karena obat.

10-

Uji Kolestasis

Enzim kolestasi seperti ALP & GGT terdapat

melekat pd.dinding sel hati terutama di sekitar

kanalikuli biliaris.

Pada kolestasis aktivitasnya meningkat sekali.

Pada kerusakan hepatoseluler aktivitasnya

meningkat ringan.

Hardjoeno,dkk, Test fungsi hati ,dalam:Interpretasi hasil tes laboratorium diagnostik, 2003

ALP dan GGT sangat berguna sebagai indeks kolestasis.

Nilai test ALP 3x lebih besar dari nilai normal dan GGT 5x lebih besar dari nilai

normal indikasi adanya kolestasis

ALP (Alkaline Phosphatase)

Konsentrasi ALP yang tinggi dapat ditemukan pada

hati, tulang, limpa, dan ginjal.

Pada hati terdapat di sinusoid dan membran

kanalikuli biliaris, sedangkan pada tulang terdapat di

osteoblast.

Peningkatan ALP biasanya ditemukan pada

penyakit hepatobilier dan penyakit tulang.

Krefetz. Enzyme, In: Bishop,ed.Clinical Chemistry Principles,Procedures,Correlation.2000:200-202

Pada penyakit hepatobilier peningkatan ALP

signifikan dengan adanya obstruksi.

Pada obstruksi traktus biliaris ALP meningkat

3-10x batas atas nilai normal.

Nilai rujukan ALP: 30-90 U/L

Penentuan isoenzim dapat membedakan ALP berasal dari hati atau organ lain.

GGT (Gamma Glutamil Transferase)

Aktivitas GGT dapat ditemukan di hati, pankreas,

ginjal.

Pada hati GGT terdapat di kanalikuli sel hepatik

dan terutama di sel epitel duktus biliaris.

Pada penyakit hepatobiliaris GGT biasanya

meningkat.

Peningkatan yang tinggi umumnya didapatkan

pada obstruksi traktus biliaris.

Krefetz. Enzyme, In: Bishop,ed.Clinical Chemistry Principles,Procedures,Correlation.2000:203-204

GGT juga merupakan indikator untuk pecandu

alkohol. Pada alkoholisme dapat meningkat 2-3x

dari batas atas nilai normal.

Aktivitas GGT juga dapat digunakan untuk

membedakan sumber peningkatan ALP, karena

GGT normal pada penyakit tulang.

Nilai rujukan: 6-45 U/L

5-30 U/L