TEST FUNGSI PARU Endro Sukmono

TEST FUNGSI PARUEndro SukmonoSPIROMETRI :Pemeriksaan untuk mengukur secara obyektif kapasitas / fungsi paru (ventilasi) pada pasien dengan indikasi medis.

TUJUAN :Mengukur volume paru statis dan dinamik.- Menilai perubahan atau gangguan pada faal paru.SPIROMETER :Simpel.Prinsip dasar : --> Mengukur volume dan flow rate. --> Ada 2 tipe : - Volumetric spirometer. - Flow type spirometer.RESPIRASI TERDIRI : 1. Ventilasi. 2. Difusi. 3. Perfusi.

1. VENTILASI : - Peristiwa masuk dan keluar udara pada paru : Inspirasi Ekspirasi - Inspirasi : masuknya udara ke dalam paru. - Ekspirasi : keluarnya udara dari dalam paru.2. DIFUSI : - Perpindahan O2 dari alveoli kedalam darah dan keluarnya CO2 dari dalam darah ke alveoli.

3. PERFUSI : - Distribusi darah ke dalam paru.GANGGUAN VENTILASI :1. Restriksi : - Gangguan pengembangan paru.2. Obstruksi : - Perlambatan aliran udara ekspirasi.OBSTRUKSI : - Parameter : - Volume Ekspirasi Paksa detik pertama (VEP1). - Obstruksi : . VEP1 < 80% nilai prediksi. . VEP1/KVP < 75%.RESTRIKSI : - Parameter : - Kapasitas Vital (KV). - Kapasitas Vital Paksa (KVP). - Restriksi : . KV < 80% nilai prediksi.VOLUME STATIK :VT : Volume Tidal.VCI : Volume Cadangan Respirasi.VCE : Volume Cadangan Ekspirasi.VR : Volume Residu.KV : Kapasiti Vital.KVP : Kapasiti Vital Paksa.KRF : Kapasiti Residu Fungsional.- KPT : Kapasiti Paru Total.VOLUME DINAMIK :VEP1 : Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama.MVV : Maximal Voluntary Ventilasi. . Bernapas sedalam dan secepat mungkin selama 15 detik. . Menunjukkan kekuatan otot respirasi.INDIKASI TES FUNGSI PARU :1. Investigasi tanda / gejala penyakit paru : - Batuk, wheezing, sesak, crakles, x-ray abnormal. 2. Monitoring progresifitas penyakit paru dan respon terapi : - Fibrosis intersisial, COPD, Asthma, Penyakit vaskular paru.3. Investigasi pasien dengan komplikasi respirasi : - Penyakit jaringan konektif, Penyakit neuromuskular.

Evaluasi preoperatif : - Reseksi paru, operasi abdomen, operasi kardiothoraksik.Evaluasi pasien dengan resiko penyakit paru : - Paparan toksik paru : - Radiasi, medikasi, paparan lingkungan.Surveilans transplantasi paru : - Rejeksi akut, infeksi, bronkhiolitis obliterans.ADA YANG MENGINDIKASIKAN :Setiap keluhan sesak.Penderita asma stabil.Penderita PPOK stabil.Evaluasi penderita asma tiap tahun dan PPOK tiap 6 bulan.Penderita yang akan dianasthesi umum.Pemeriksaan berkala pekerja yang terpajan zat.7. Pemeriksaan berkala pada perokok.KONTRA INDIKASI :Infark myocard.Angina unstable.Operasi thoraco-abdominal.Operasi mata.Aneurisma thorak atau abdomen.6. Resiko pneumothorak.PEMERIKSAAN FAAL PARU :Alat, teknisi, subyek.

1.PERSIAPAN ALAT : - Kalibrasi minimal 1 kali seminggu.2.PERSIAPAN TEKNISI : - Terlatih, mengerti tujuan, dapat menilai hasil.3.PERSIAPAN SUBYEK : - Mengerti tujuan pemeriksaan. - Bebas merokok minimal 2 jam. - Tidak boleh makan terlalu kenyang. - Berpakaian tidak ketat.CARA PEMERIKSAAN :Subyek berdiri / duduk.Melakukan manuver setelah keadaan steady state.Pemeriksaan dilakukan sampai didapat minimal 3 hasil yang dapat diterima dan 2 diantaranya reproduksibel.REPRODUKSIBEL :- Ditentukan setelah didapat 3 manuver yang dapat diterima reproduk sibelitas bila nilai terbesar perbedaannya kurang dari 5% atau kurang dari 100 ml untuk nilai KVP dan VEP1. HASIL NORMAL :KVP dan KV : > 80% nilai prediksi.VEP1 : > 80% nilai prediksi.- VEP1/KVP : > 75%.RESTRIKSI :KV : < 80% nilai prediksi.KVP : < 80% nilai prediksi.Restriksi ringan --> KV : > 60% - < 80%.Restriksi sedang --> KV : > 30% - < 60%.- Restriksi berat --> KV : < 30%.OBSTRUKSI :VEP1 : < 80% nilai prediksi.VEP1/KVP : < 75%.Obstruksi ringan --> VEP1/ KVP : > 60% - < 75%.Obstruksi sedang --> VEP1/KVP : > 30% - < 60%.- Obsrtuksi berat --> VEP1/KVP : < 30%.KLASIFIKASI GANGGUAN FUNGSI PARU BERDASARKAN NILAI SPIROMETRI.---------------------------------------------------------------------------------------------- RESTRIKSI OBSTRUKSI (KVP% atau (VEP1/KVP)% KVP/pred.%) VEP1%(VEP1/VEP1pred)----------------------------------------------------------------------------------------------Normal : > 80% > 75%Ringan : 60 79% 60 74%Sedang : 30 59% 30 59%Berat : < 30% < 30%----------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN YANG DAPAT DITERIMA :Permulaan uji harus baik.Pemeriksaan sampai selesai.Waktu ekspirasi minimal 3 detik.- Grafik flow-volume mempunyai puncak.HASIL PEMERIKSAAN TIDAK BAIK :Permulaan ekspirasi ragu-ragu / lambat.Batuk selama ekspirasi.Manuver valsalva.Ekspirasi tidak selesai.Terdapat kebocoran.Mouth piece tersumbat.- Meniup lebih dari sekali.CONTOH PENYAKIT :RESTRIKSI : 1. Paru : - Fibrosis. 2. Pleura : - Efusi pleura. - Atelektasis. - Pneumothoraks. - Tumor paru. - Tumor pleura. - Pneumonia. - Fibrosis pleura. 3. Mediastinum : -Tumor mediastinum. - Kardiomegali. - Efusi perikard. 4. Tulang : - Pectus ekskavatus. - Pectus carinatum. - Fraktur iga. - Kiposis. - Skoliosis. 5. Diafragma : - Hernia diafragmatika. - Lumpuh diafragma. - Asites. - Hamil. 6. Otot dan syaraf : - Myastenia gravis. - Duchene muscular dystrophy.B. OBSTRUKSI : - Asma bronchiale. - PPOK. - Bronkhiektasis. - Tumor dari saluran napas. - Tumor menekan saluran napas. - Benda asing.KALIBRASI

PEMERIKSAAN FAAL PARU

TERIMAKASIH