Pemeriksaan Fungsi Hati

7/18/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-56d58cfb06b1b 1/17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Anatomi dan Histologi Hati (1,2)

Hepar merupakan kelenjar yang terbesar dalam tubuh manusia.

Hepar pada manusia terletak pada bagian atas cavum abdominis, di

bawah diafragma, di kedua sisi kuadran atas, yang sebagian besar

terdapat pada sebelah kanan. Beratnya 1200 1!00 gram. "ermukaan

atas terletak bersentuhan di bawah diafragma, permukaan bawah terletak

bersentuhan di atas organ#organ abdomen. Hepar difiksasi secara erat

oleh tekanan intraabdominal dan dibungkus oleh peritoneum kecuali di

daerah posterior#superior yang berdekatan dengan v.cava inferior dan

mengadakan kontak langsung dengan diafragma. Bagian yang tidak

diliputi oleh peritoneum disebut bare area.$erdapat refleksi peritoneum

dari dinding abdomen anterior, diafragma dan organ#organ abdomen ke

hepar berupa ligamen.

%acam#macam ligamennya&

1. 'igamentum falciformis & %enghubungkan hepar ke dinding ant. abd

dan terletak di antara umbilicus dan diafragma.

2. 'igamentum teres hepatis ( round ligament & %erupakan bagian

bawah lig. falciformis ) merupakan sisa#sisa peninggalan v.umbilicalis

yg telah menetap.

*. 'igamentum gastrohepatica dan ligamentum hepatoduodenalis

&%erupakan bagian dari omentum minus yg terbentang dari curvatura

minor lambung dan duodenum sblh pro+ ke hepar.i dalam

ligamentum ini terdapat -a.hepatica, v.porta dan duct.choledocus

communis. 'igamen hepatoduodenale turut membentuk tepi anterior

dari oramen /islow.

. 'igamentum oronaria -nterior kika dan 'ig coronaria posterior ki#

ka &%erupakan refleksi peritoneum terbentang dari diafragma ke hepar.

. 'igamentum triangularis ki#ka& %erupakan fusi dari ligamentum

coronaria anterior dan posterior dan tepi lateral kiri kanan dari hepar.



3ecara anatomis, organ hepar tereletak di hipochondrium kanan

dan epigastrium, dan melebar ke hipokondrium kiri. Hepar dikelilingi oleh

cavum toraks dan bahkan pada orang normal tidak dapat dipalpasi 4bila

teraba berarti ada pembesaran hepar5. "ermukaan lobus kanan dpt

mencapai sela iga 6 tepat di bawah aerola mammae. 'ig falciformis

membagi hepar secara topografis bukan scr anatomis yaitu lobus kanan

yang besar dan lobus kiri.

3ecara %ikroskopis, Hepar dibungkus oleh simpai yg tebal, terdiri

dari serabut kolagen dan jaringan elastis yg disebut 7apsul 8lisson.

3impai ini akan masuk ke dalam parenchym hepar mengikuti pembuluh

darah getah bening dan duktus biliaris. %assa dari hepar seperti spons yg

terdiri dari sel#sel yg disusun di dalam lempengan#lempengan6 plate

dimana akan masuk ke dalamnya sistem pembuluh kapiler yang disebut

sinusoid. 3inusoid#sinusoid tersebut berbeda dengan kapiler#kapiler di

bagian tubuh yang lain, oleh karena lapisan endotel yang meliputinya

terediri dari sel#sel fagosit yg disebut sel kupfer. 3el kupfer lebih

permeabel yang artinya mudah dilalui oleh sel#sel makro dibandingkan

kapiler#kapiler yang lain .'empengan sel#sel hepar tersebut tebalnya 1 sel

dan punya hubungan erat dengan sinusoid. "ada pemantauan selanjutnya

nampak parenkim tersusun dalam lobuli#lobuli i tengah#tengah lobuli tdp

1 vena sentralis yg merupakan cabang dari vena#vena hepatika 4vena

yang menyalurkan darah keluar dari hepar5.i bagian tepi di antara lobuli#

lobuli terhadap tumpukan jaringan ikat yang disebut traktus portalis6

$9:- yaitu traktus portalis yang mengandung cabang#cabang v.porta,

-.hepatika, ductus biliaris.abang dari vena porta dan -.hepatika akan

mengeluarkan isinya langsung ke dalam sinusoid setelah banyak

percabangan 3istem bilier dimulai dari canaliculi biliaris yang halus yg

terletak di antara sel#sel hepar dan bahkan turut membentuk dinding sel.

analiculi akan mengeluarkan isinya ke dalam intralobularis, dibawa ke

dalam empedu yg lebih besar , air keluar dari saluran empedu menuju

kandung empedu.



II.2 Fisiologi Hati(2,*5

Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh, merupakan

sumber energi tubuh sebanyak 20; serta menggunakan 20 2;

oksigen darah. -da beberapa fung hati yaitu &

1. ungsi hati sebagai metabolisme karbohidrat

"embentukan, perubahan dan pemecahan 7H, lemak dan protein

saling berkaitan 1 sama lain.Hati mengubah pentosa dan heksosa yang

diserap dari usus halus menjadi glikogen, mekanisme ini disebut

glikogenesis. 8likogen lalu ditimbun di dalam hati kemudian hati akan

memecahkan glikogen menjadi glukosa. "roses pemecahan glikogen

mjd glukosa disebut glikogenelisis.7arena proses#proses ini, hati

merupakan sumber utama glukosa dalam tubuh, selanjutnya hati

mengubah glukosa melalui heksosa monophosphat shunt dan

terbentuklah pentosa. "embentukan pentosa mempunyai beberapa

tujuan& %enghasilkan energi, biosintesis dari nukleotida, nucleic aciddan -$", dan membentuk6 biosintesis senyawa * karbon 4*5yaitu

piruvic acid 4asam piruvat diperlukan dalam siklus krebs5.

2. ungsi hati sebagai metabolisme lemak

Hati tidak hanya membentuk6 mensintesis lemak tapi sekaligus

mengadakan katabolisis asam lemak -sam lemak dipecah menjadi

beberapa komponen&

a. 3enyawa karbon 7<$=> B=:<3



b. 3enyawa 2 karbon -$:?< -<$-$< 4dipecah menjadi asam

lemak dan gliserol5

c. "embentukan cholesterol

d. "embentukan dan pemecahan fosfolipid

Hati merupakan pembentukan utama, sintesis, esterifikasi dan

ekskresi kholesterol .imana serum holesterol menjadi standar

pemeriksaan metabolisme lipid

*. ungsi hati sebagai metabolisme protein

Hati mensintesis banyak macam protein dari asam amino. dengan

proses deaminasi, hati juga mensintesis gula dari asam lemak dan

asam amino.engan proses transaminasi, hati memproduksi asam

amino dari bahan#bahan non nitrogen. Hati merupakan satu#satunya

organ yg membentuk plasma albumin dan @ # globulin dan organ utama

bagi produksi urea.Area merupakan end product metabolisme protein.@

# globulin selain dibentuk di dalam hati, juga dibentuk di limpa dan

sumsum tulang globulin hanya dibentuk di dalam hati.albumin

mengandung C D asam amino dengan B% !!.000.

. ungsi hati sehubungan dengan pembekuan darah

Hati merupakan organ penting bagi sintesis protein#protein yang

berkaitan dengan koagulasi darah, misalnya& membentuk fibrinogen,

protrombin, faktor ?, ?::, :E, E. Benda asing menusuk kena pembuluh

darah yang beraksi adalah faktor ekstrinsi, bila ada hubungan

dengan katup jantung yang beraksi adalah faktor intrinsik.ibrin

harus isomer biar kuat pembekuannya dan ditambah dengan faktor

E:::, sedangakan ?it 7 dibutuhkan untuk pembentukan protrombin dan

beberapa faktor koagulasi.

. ungsi hati sebagai metabolisme vitamin

3emua vitamin disimpan di dalam hati khususnya vitamin -, , <, 7



!. ungsi hati sebagai detoksikasi

Hati adalah pusat detoksikasi tubuh, "roses detoksikasi terjadi pada

proses oksidasi, reduksi, metilasi, esterifikasi dan konjugasi terhadap

berbagai macam bahan seperti Fat racun, obat over dosis.

G. ungsi hati sebagai fagositosis dan imunitas

3el kupfer merupakan saringan penting bakteri, pigmen dan berbagai

bahan melalui proses fagositosis. 3elain itu sel kupfer juga ikut

memproduksi @ # globulin sebagai imun livers mechanism.

D. ungsi hemodinamik

Hati menerima C 2; dari cardiac output, aliran darah hati yang

normal C 100 cc6 menit atau 1000 1D00 cc6 menit. arah yang

mengalir di dalam a.hepatica C 2; dan di dalam v.porta G; dari

seluruh aliran darah ke hati. -liran darah ke hepar dipengaruhi oleh

faktor mekanis, pengaruh persarafan dan hormonal, aliran ini berubah

cepat pada waktu e+ercise, terik matahari, shock.Hepar merupakan

organ penting untuk mempertahankan aliran darah.

II.3 Biomar!r K!r"saan Hati 4,5

"emeriksaan terhadap fungsi hati secara umum meliputi -lanine

aminotransferase 4-'$5, -spartarte aminotransferase 4-3$5, -lkaline

phosphatase 4-'"5, 8amma glutamyl transferase 488$ atau 8amma 8$5,

Bilirubin, -lbumin, pemeriksaan massa prothrombin 4"$5 dan :nternational

>ormalised 9atio 4:>95. %asing#masing pemeriksaan tersebut menjadi

petunjuk untuk mengetahui apakah ada masalah pada fungsi hati atau

tidak. Hasil yang ingin diketahui dari pemeriksaan yang telah disebutkan

sebelumnya adalah&

1. osfatase -lkaliosfatase alkali 4alkaline phosphatase, -'"5 merupakan enFim yang

diproduksi terutama oleh epitel hati dan osteoblast 4sel#sel pembentuk

tulang baru5) enFim ini juga berasal dari usus, tubulus proksimalis ginjal,

plasenta dan kelenjar susu yang sedang membuat air susu. osfatase

alkali disekresi melalui saluran empedu. %eningkat dalam serum



apabila ada hambatan pada saluran empedu 4kolestasis5. $es -'"

terutama digunakan untuk mengetahui apakah terdapat penyakit hati

4hepatobiliar5 atau tulang."ada orang dewasa sebagian besar dari kadar -'" berasal dari

hati, sedangkan pada anak#anak sebagian besar berasal dari tulang.

ika terjadi kerusakan ringan pada sel hati, mungkin kadar -'" agak

naik, tetapi peningkatan yang jelas terlihat pada penyakit hati akut.

Begitu fase akut terlampaui, kadar serum akan segera menurun,

sementara kadar bilirubin tetap meningkat. "eningkatan kadar -'" juga

ditemukan pada beberapa kasus keganasan 4tulang, prostat, payudara5

dengan metastase dan kadang#kadang keganasan pada hati atau

tulang tanpa matastase 4isoenFim 9egan5.7adar -'" dapat mencapai nilai sangat tinggi 4hingga 20 + lipat

nilai normal5 pada sirosis biliar primer, pada kondisi yang disertai

struktur hati yang kacau dan pada penyakit#penyakit radang,

regenerasi, dan obstruksi saluran empedu intrahepatik. "eningkatan

kadar sampai 10 + lipat dapat dijumpai pada obstruksi saluran empedu

ekstrahepatik 4misalnya oleh batu5 meskipun obstruksi hanya sebagian.

3edangkan peningkatan sampai * + lipat dapat dijumpai pada penyakit

hati oleh alcohol, hepatitis kronik aktif, dan hepatitis oleh virus."ada kelainan tulang, kadar -'" meningkat karena peningkatan

aktifitas osteoblastik 4pembentukan sel tulang5 yang abnormal,

misalnya pada penyakit "aget. ika ditemukan kadar -'" yang tinggi

pada anak, baik sebelum maupun sesudah pubertas, hal ini adalah

normal karena pertumbuhan tulang 4fisiologis5. <lektroforesis bisa

digunakan untuk membedakan -'" hepar atau tulang. :soenFim -'"

digunakan untuk membedakan penyakit hati dan tulang) -'"1

menandakan penyakit hati dan -'"2 menandakan penyakit tulang.ika gambaran klinis tidak cukup jelas untuk membedakan -'" hati

dari isoenFim#isoenFim lain, maka dipakai pengukuran enFim#enFim

yang tidak dipengaruhi oleh kehamilan dan pertumbuhan tulang. <nFim#

enFim itu adalah & Inukleotidase 4I>$5, leusine aminopeptidase 4'-"5



dan gamma#8$. 7adar 88$ dipengaruhi oleh pemakaian alcohol,

karena itu 88$ sering digunakan untuk menilai perubahan dalam hati

oleh alcohol daripada untuk pengamatan penyakit obstruksi saluran

empedu.%etode pengukuran kadar -'" umumnya adalah kolorimetri

dengan menggunakan alat 4mis. fotometer6spektrofotometer5 manual

atau dengan analiFer kimia otomatis. <lektroforesis isoenFim -'"

dilakukan untuk membedakan -'" hati dan tulang. Bahan pemeriksaan

yang digunakan berupa serum atau plasma heparin.

>ilai 9ujukan& ewasa & 2 1*! u6l, alp1 & 20 1*0 u6l, alp2 & 20 120 u6l, lansia &

agak lebih tinggi dari dewasa. -nak#anak & bayi dan anak 4usia 0 20 th5 & 0 11 u6l5, anak

berusia lebih tua 41* 1D th5 & 0 2*0 A6'. "eningkatan 7adar &

=bstruksi empedu 4ikterik5, kanker hati, sirosis sel hati,

hepatitis, hiperparatiroidisme, kanker 4tulang, payudara, prostat5,

leukemia, penyakit "aget, osteitis deforman, penyembuhan fraktur,myeloma multiple, osteomalasia, kehamilan trimester akhir, arthritis

rheumatoid 4aktif5, ulkus.

"engaruh obat & albumin :?, antibiotic 4eritromisin, linkomisin,

oksasilin, penisilin5, kolkisin, metildopa 4-ldomet5, alopurinol,

fenotiaFin, obat penenang, indometasin 4:ndocin5, prokainamid,

beberapa kontrasepsi oral, tolbutamid, isoniaFid, asam para#

aminosalisilat.

"enurunan 7adar & Hipotiroidisme, malnutrisi, sariawan6skorbut

4kekurangan vit 5, hipofosfatasia, anemia pernisiosa, isufisiensi

plasenta. "engaruh obat & oksalat, fluoride, propanolol 4:nderal5.2. 38"$ 43erum 8lutamic "yruvic $ransaminase5

38"$ atau juga dinamakan -'$ 4alanin aminotransferase5

merupakan enFim yang banyak ditemukan pada sel hati serta efektif untuk

mendiagnosis destruksi hepatoseluler. <nFim ini dalam jumlah yang kecil

dijumpai pada otot jantung, ginjal dan otot rangka. "ada umumnya nilai



tes 38"$6-'$ lebih tinggi daripada 38=$6-3$ pada kerusakan parenkim

hati akut, sedangkan pada proses kronis didapat sebaliknya. 38"$6-'$

serum umumnya diperiksa secara fotometri atau spektrofotometri, secara

semi otomatis atau otomatis. >ilai rujukan untuk 38"$6-'$ adalah&

'aki#laki & 0 # 0 A6'

"erempuan & 0 # * A6

%asalah 7linis&

7ondisi yang meningkatkan kadar 38"$6-'$ adalah&a. "eningkatan 38=$638"$ J 20 kali normal & hepatitis viral akut,

nekrosis hati 4toksisitas obat atau kimia5.

b. "eningkatan *#10 kali normal & infeksi mononuklear, hepatitis kronis

aktif, sumbatan empedu ekstra hepatik, sindrom 9eye, dan infark

miokard 438=$J38"$5.c. "eningkatan 1#* kali normal & pankreatitis, perlemakan hati, sirosis

'aennec, sirosis biliaris. aktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium

a. "engambilan darah pada area yang terpasang jalur intra#

vena dapat menurunkan kadar.b. Hemolisis sampel

c. $rauma pada proses pengambilan sampel akibat tidak

sekali tusuk kena dapat meningkatkan kadar d. =bat#obatan dapat meningkatkan kadar & antibiotik

4klindamisin, karbenisilin, eritromisin, gentamisin, linkomisin, mitramisin,

spektinomisin, tetrasiklin5, narkotika 4meperidin6demerol, morfin,

kodein5, antihipertensi 4metildopa, guanetidin5, preparat digitalis,

indometasin 4:ndosin5, salisilat, rifampin, fluraFepam 4almane5,

propanolol 4:nderal5, kontrasepsi oral 4progestin#estrogen5, lead,heparin.

e. -spirin dapat meningkatkan atau menurunkan kadar.*. 38=$ 43erum 8lutamic =+aloacetic $ransaminase5

38=$ atau juga dinamakan -3$ 4-spartat aminotransferase5

merupakan enFim yang dijumpai dalam otot jantung dan hati, sementara

dalam konsentrasi sedang dijumpai pada otot rangka, ginjal dan pankreas.

7onsentrasi rendah dijumpai dalam darah, kecuali jika terjadi cedera

seluler, kemudian dalam jumlah banyak dilepaskan ke dalam sirkulasi.



"ada infark jantung, 38=$6-3$ akan meningkat setelah 10 jam dan

mencapai puncaknya 2#D jam setelah terjadinya infark. 38=$6-3$ akan

normal kembali setelah #! hari jika tidak terjadi infark tambahan.7adar 38=$6-3$ biasanya dibandingkan dengan kadar enFim

jantung lainnya, seperti 7 4creatin kinase5, 'H 4lactat dehydrogenase5.

"ada penyakit hati, kadarnya akan meningkat 10 kali lebih dan akan tetap

demikian dalam waktu yang lama.38=$6-3$ serum umumnya diperiksa secara fotometri atau

spektrofotometri, semi otomatis menggunakan fotometer,

spektrofotometer, atau secara otomatis menggunakan chemistry analyFer.>ilai rujukan untuk 38=$6-3$ adalah& 'aki#laki & 0 # 0 A6'

"erempuan & 0 # * A6'

%asalah 7linis&

7ondisi yang meningkatkan kadar 38=$6-3$&a. "eningkatan tinggi 4 J kali nilai normal5 & kerusakan hepatoseluler

akut, infark miokard, kolaps sirkulasi, pankreatitis akut,

mononukleosis infeksiosa.

b. "eningkatan sedang 4 *# kali nilai normal 5 & obstruksi saluranempedu, aritmia jantung, gagal jantung kongestif, tumor hati

4metastasis atau primer5, distrophia muscularis.c. "eningkatan ringan 4 sampai * kali normal 5 & perikarditis, sirosis,

infark paru, delirium tremeus, cerebrovascular accident 4?-5. =bat#obatan dapat meningkatkan kadar& antibiotik 4ampisilin,

karbenisilin, klindamisin, kloksasilin, eritromisin, gentamisin, linkomisin,

nafsilin, oksasilin, polisilin, tetrasiklin5, vitamin 4asam folat, piridoksin,

vitamin -5, narkotika 4kodein, morfin, meperidin5, antihipertensi

4metildopa6aldomet, guanetidin5, metramisin, preparat digitalis, kortison,

fluraFepam 4almane5, indometasin 4:ndosin5, isoniaFid 4:>H5, rifampin,

kontrasepsi oral, teofilin. 3alisilat dapat menyebabkan kadar serum

positif atau negatif yang keliru.. 8amma 8lutamil $ransferase 488$5

88$ adalah salah satu enFim mikrosomal yang bertambah banyak

pada pemakai alkohol, barbiturat, fenitoin dan beberapa obat lain tertentu.



-lkohol bukan saja merangsang mikrosoma memproduksi lebih banyak

enFim, tetapi juga menyebabkan kerusakan hati, meskipun status giFi

peminum itu baik. 7adar 88$ yang tinggi terjadi setelah 12#2 jam bagi

orang yang minum alkohol dalam jumlah yang banyak, dan mungkin akan

tetap meningkat selama 2#* minggu setelah asupan alkohol dihentikan.

$es gamma#8$ dipandang lebih sensitif daripada tes fosfatase alkalis

4alkaline phosphatase, -'"5. %etode pemeriksaan untuk tes 88$ adalah

spektrofotometri atau fotometri, dengan menggunakan

spektrofotometer6fotometer atau alat kimia otomatis. Bahan pemeriksaan

yang digunakan berupa serum atau plasma heparin.

>ilai 9ujukan&

Dewasa & "ria & 1 # K0 A6', /anita & 10 # D0 A6', 'ansia & sedikit lebih

tinggi

Anak-anak & Bayi baru lahir & + lebih tinggi daripada dewasa, "rematur

& 10 + lebih tinggi dari dewasa, -nak & sama dengan dewasa. 4>ilai

normal bisa berbeda untuk tiap lab, tergantung metode yang

digunakan5. %asalah 7linis&

"eningkatan 7adar& sirosis hati, nekrosis hati akut dan subakut,

alkoholisme, hepatitis akut dan kronis, kanker 4hati, pankreas, prostat,

payudara, ginjal, paru#paru, otak5, kolestasis akut, mononukleosis

infeksiosa, hemokromatosis 4deposit Fat besi dalam hati5, %, steatosis

hati6 hiperlipoproteinemia tipe :?, infark miokard akut 4hari keempat5, H,

pankreatitis akut, epilepsi, sindrom nefrotik.

"engaruh obat & enitoin 4ilantin5, fenobarbital, aminoglikosida,

warfarin 4oumadin5.

aktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium& =bat

fenitoin dan barbiturat dapat menyebabkan tes gamma#8$ positif palsu

dan -supan alkohol berlebih dan dalam jangka waktu lama dapat

menyebabkan peningkatan kadar gamma#8$.

. Bilirubin



Bilirubin adalah pigmen kuning yang berasal dari perombakan

heme dari hemoglobin dalam proses pemecahan eritrosit oleh sel

retikuloendotel. i samping itu sekitar 20; bilirubin berasal dari

perombakan Fat#Fat lain. 3el retikuloendotel membuat bilirubin tidak larut

dalam air) bilirubin yang disekresikan dalam darah harus diikatkan kepada

albumin untuk diangkut dalam plasma menuju hati. i dalam hati,

hepatosit melepaskan ikatan itu dan mengkonjugasinya dengan asam

glukoronat sehingga bersifat larut air. "roses konjugasi ini melibatkan

enFim glukoronitransferase.

Bilirubin terkonjugasi 4bilirubin glukoronida atau hepatobilirubin5

masuk ke saluran empedu dan diekskresikan ke usus. 3elanjutnya flora

usus akan mengubahnya menjadi urobilinogen dan dibuang melalui feses

serta sebagian kecil melalui urin. Bilirubin terkonjugasi bereaksi cepat

dengan asam sulfanilat yang terdiaFotasi membentuk aFobilirubin 4reaksi

van den Bergh5. 7arena itu sering dinamakan bilirubin direk atau bilirubin

langsung.

Bilirubin tak terkonjugasi 4hematobilirubin5 yang merupakan

bilirubin bebas yang terikat albumin harus lebih dulu dicampur dengan

alkohol, kafein atau pelarut lain sebelum dapat bereaksi, karena itu

dinamakan bilirubin indirek atau bilirubin tidak langsung.

"eningkatan kadar bilirubin direk menunjukkan adanya gangguan

pada hati 4kerusakan sel hati5 atau saluran empedu 4batu atau tumor5.

Bilirubin terkonjugasi tidak dapat keluar dari empedu menuju usus

sehingga akan masuk kembali dan terabsorbsi ke dalam aliran darah.

"eningkatan kadar bilirubin indirek sering dikaitkan dengan peningkatan

destruksi eritrosit 4hemolisis5, seperti pada penyakit hemolitik oleh

autoimun, transfusi, atau eritroblastosis fatalis.

"eningkatan destruksi eritrosit tidak diimbangi dengan kecepatan

kunjugasi dan ekskresi ke saluran empedu sehingga terjadi peningkatan

kadar bilirubin indirek. Hati bayi yang baru lahir belum berkembang

sempurna sehingga jika kadar bilirubin yang ditemukan sangat tinggi, bayi



akan mengalami kerusakan neurologis permanen yang laFim disebut

kenikterus. 7adar bilirubin 4total5 pada bayi baru lahir bisa mencapai 12

mg6dl) kadar yang menimbulkan kepanikan adalah J 1 mg6dl. :kterik

kerap nampak jika kadar bilirubin mencapai J * mg6dl. 7inikterus timbul

karena bilirubin yang berkelebihan larut dalam lipid ganglia basalis.

alam uji laboratorium, bilirubin diperiksa sebagai bilirubin total

dan bilirubin direk. 3edangkan bilirubin indirek diperhitungkan dari selisih

antara bilirubin total dan bilirubin direk. %etode pengukuran yang

digunakan adalah fotometri atau spektrofotometri yang mengukur

intensitas warna aFobilirubin.

>ilai 9ujukan&

ewasa & total & 0.1 #1.2 mg6dl. Direk & 0.1#0.* mg6dl, indirek & 0.1#1.0

mg6dl -nak & total & 0.2#0.D m6dl 4indirek & sama dengan dewasa5

Bayi baru lahir & 1#12 mg6dl 4indirek &sama dengan dewasa5

%asalah klinis&

1. Bilirubin $otal, irek

"eningkatan kadar & ikterik obstruktif karena batu atau

neoplasma,hepatitis, sirosis hati, mononucleosis infeksiosa, metastasis

4kanker5 hati, penyakit /ilson.

"engaruh obat & antibiotic 4amfoterisin B, klindamisin, eritromisin,

gentamisin, linkomisin, oksasilin, tetrasiklin5, sulfonamide, obat

antituberkulosis 4 asam para#aminosalisilat, isoniaFid5, alopurinol,

diuretic 4asetaFolamid, asam etakrinat5, mitramisin, dekstran,

diaFepam 4valium5, barbiturate, narkotik 4kodein, morfin, meperidin5,

fluraFepam, indometasin, metotreksat, metildopa, papaverin,

prokainamid, steroid, kontrasepsi oral, tolbutamid, vitamin -, , 7.

penurunan kadar & anemia defisiensi besi. "engaruh obat &

barbiturate, salisilat 4aspirin5, penisilin, kafein dalam dosis tinggi.

2. Bilirubin indirek

"eningkatan kadar & eritroblastosis fetalis, anemia sel sabit, reaksi

transfuse, malaria, anemia pernisiosa, septicemia, anemia hemolitik,

http://www.masriswanto.com/2010/02/penyakit-liver.html





talasemia, H, sirosis terdekompensasi, hepatitis. "engaruh obat &

aspirin, rifampin, fenotiaFin 4lihat biliribin total, direk5.

"enurunan kadar & pengaruh obat sama dengan bilirubin total,

direk.

aktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium yaitu

makan malam yang mengandung tinggi lemak sebelum pemeriksaan

dapat mempengaruhi kadar bilirubin, /ortel dan ubi jalar dapat

meningkatkan kadar bilirubin, hemolisis pada sampel darah dapat

mempengaruhi hasil pemeriksaan, sampel darah yang terpapar sinar

matahari atau terang lampu, kandungan pigmen empedunya akan

menurun, obat#obatan tertentu dapat meningkatkan atau menurunkan

kadar bilirubin.

II.# $angg"an %ada Hati4*,!5

a. Hepatis

Hepatis berarti berarti radang6pembekakan hati. Hepatitis dapat

disebabkan oleh virus alkohol, narkoba, obat#obatan 4termasuk obat yang

diresepkan5, atau racun. Hepatitis dapat mengakibatkan

goresan6pengerasan hati 4sirosis5 sehingga fungsi hati menjadi gagal dan

berakibat kematian.8ejala hepatitis yang paling umum adalah nafsu

makan hilang, kelelahan, demam, pegal sekujur tubuh, mual, muntah, dan

nyeri pada perut.

1. Hepatitis -

Hepatitis - merupakan penyakit akut dan tidak pernah menjadi kronis."engidap biasanya cepat sembuh tanpa diobati, hanya membutuhkan

banyak istirahat. "enyakit ini menular melalui kontak dengan tinja, baik

seara langsung maupun melalui makanan yang tersentuh tangan yang

tercemar.2. Hepatitis B

7erusakan hati tidak disebabkan oleh virus melainkan oleh sistem

kekebalan tubuh dalam upaya memberatasnya. 7arena viral

load 4jumlah virus dalam darah5 virus hepatitis sangat tinggi, maka virus



hepatitis B sangat mudah menular dengan berbagai cara, seperti seks,

penggunaan narkotika suntik, dan dari ibu ke bayi. ?aksinasi virus ini

biasanya membutuhkan tiga suntikan selama jangka waktu enam bulan

40, 1, dan ! bulan5.?aksinasi merangsang tanggapan oleh kekebalan

tubuh untuk membuat antibodi terhadap infeksi tertentu.*. Hepatitis

?irus hepatitis terutama tersebar melalui darah., melalui jarum suntik

dan peralatan lain yang dipakai secara bergantian, atau transfusi darah.

uga dapat menular dari ibu ke bayi. 9isiko penularan dengan kontak

darah lebih tinggi daripada H:? karena viral load virus hepatitis

biasanya sangat tinggi. Lang menarik, virus hepatitis satu#satunya

virus yang dapat diberantas dari tubuh oleh obat. >amun, saat ini

belum ada vaksin virus hepatitis .

. Hepatitis

-gen delta 45 merupakan jenis virus uang disebut hepatitis . ?irus ini

menyebabkan penyakit hanya ditemukan pada orang yang membawa

virus hepatitis B. ?irus hepatitis dapat mengakibatkan infeksi penyakit

hepatitis B. ?irus hepatitis dapat mengakibatkan infeksi penyakit

hepatitis B menjadi lebih parah.

b. 7anker Hati Hati terdiri atas beberapa jenis sel shingga beberapa jenis tumor dapat

terbentuk pada organ ini. Beberapa diantaranya bersifat kanker dan

yang lainnya bersifat tidak berbahaya..Beberapa tipe tumor hati yang



jinak atau tidak berbahaya di antaranya hemangioma, hepatic

adenomas, dan focal nodular hyperplasia. 3elain itu, terdapat juga jenis

tumor yang berbahaya 4kanker5, seperti hepatocellular , hyperplasia.

enis kanker ini paling sering menyerang orang dewasa.c. Hemokhromatosis

Hemokhromatosis adalah penyakit yang menggangu metabolisme Fat

besi sehingga tubuh akan kelebihan cadangan Fat besi terutama di

dalam hati. Hemokhromatosis dapat disebabkan menderita penyakit

seperti, thalassemia, sideroblastic anemia, dan alkohol kronis.

"enyebab lainnya yaitu menerima transfusi darah dalam jumlah sangat

banyak, terutama dari pasien yang mewarisi kanker anemia dini.

d. "enyakit Hati disebabkan -lkohol"enyakit hati yang diderita peminum alkohol meliputi peradangan hati

akut dan kronis. "enyakit hati yang disebabkan oleh alkohol biasanya

terjadi setelah meminum minuman beralkohol selama beberapa tahun.

'ama dan banyaknya konsumsi alkohol akan mempengaruhi

kemungkinan terbentuknya penyakit ini. 7ekurangan nutrisi karena

rendahnya kalori dalam alkohol, kurangnya nafsu makan, dan

malabsorbsi dalam usus sangat mempengaruhi terjadinya penyakit hati.e. "enyakit /ilson

"enyakit /ilson merupakan penyakit keturunan dengan kadar Fat

tembaga dalam tubuh berlebihan. Hal tersebut menyebabkan berbagai

pengaruh dalam tubuh, termasuk penyakit hati dan kerusakan pada

sistem saraf."enyakit /ilson menyebabkan tubuh mengabsorbsi dan

menahan kelebihan sejumlah Fat tembaga dalam tubuh.f. 3irosis

3irosis merupakan puncak dari penyakit hati yang kronis dan

menyebabkan guratan pada hati sehingga hati menjadi tidak berfungsi.

7eadaan tersebut dapat mengakibatkan berbagai macam komplikasi

termasuk akumulasi cairan dalam perut, ketidaknormalan pendarahan

dan mengakibatkan tekanan pembuluh dara hati. 3irosis menyebabkan

penyakit hati yang sangat kronis di -merika 3erikat dan menyebabkan



ketergantungan ketergantungan alkohol dalam jangka waktu panjang.



&AFTA' PUSTAKA

1. 8uyton MHall. 2000. isiologi 7edokteran. akarta & <8

2. -nderson, "aul . 200D. Anatomi & Fisiologi Tubuh anusia. akarta &<8.

*. 3loane, <thel. 200*. Anatomi dan Fisiologi untuk !emula. akarta& <8. ain, 7ewal 7. 2010. The Handbook of "iomarker . ain "harmaBiotech,

Basel, 3witFerland.. -dams '-. 2011. Biomarkers of 'iver ibrosis. # $astroenterol Hepatol ,

2!45&D02#D0K.!. Bina armasi dan 7omunitas 7linik. 200G. !harmaceutical %are

!enyakit Hati . akarta& epkes 9:

Pemeriksaan Fungsi Hati

Documents

Transcript of Pemeriksaan Fungsi Hati