Definisi

Definisi Nefropati diabetes adalah penyakit ginjal atau kerusakan ginjal sebagai hasil dari komplikasi diabetes.

Nama Alternatif Penyakit Kimmelstiel-Wilson; Diabetic glomerulosclerosis; nefropati - diabetes

Penyebab, kejadian, dan faktor risiko Penyebab pasti dari diabetes nefropati tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa gula darah tinggi yang tidak terkendali mengarah pada pengembangan kerusakan ginjal. Dalam beberapa kasus, gen atau sejarah keluarga dapat juga berperan. Tidak semua orang dengan diabetes akan berakhir dengan kondisi ini. Setiap ginjal terbuat dari ratusan ribu unit penyaringan yang disebut nefron. Setiap nefron memiliki sekelompok kecil pembuluh darah yang disebut glomerulus. Bersama-sama struktur ini membantu menghilangkan limbah dari tubuh. Terlalu banyak gula darah bisa merusak struktur ini, menyebabkan mereka untuk menebal dan menjadi tergores. Perlahan-lahan, seiring waktu, semakin banyak pembuluh darah yang hancur. Struktur ginjal mulai bocor dan protein (albumin) mulai masuk ke dalam urin. Orang dengan diabetes yang memiliki faktor risiko berikut mungkin lebih beresiko untuk menjadi kondisi ini, antara lain: African American, Hispanik, atau Amerika asal India Riwayat keluarga penyakit ginjal atau tekanan darah tinggi Kontrol tekanan darah yang buruk Kontrol gula darah yang buruk Diabetes tipe 1 sebelum umur 20 Merokok Nefropati diabetes umumnya berjalan bersama dengan komplikasi diabetes lainnya termasuk tekanan darah tinggi, retinopati, dan perubahan pembuluh darah.

Gejala Awal nefropati diabetes tidak memiliki gejala. Seiring waktu, kemampuan ginjal untuk berfungsi mulai menurun. Gejala penyakit ini sering muncul terlambat dan mencakup: Kelelahan Gambaran urin yang berbusa atau berlebihan Sering cegukan Rasa tidak enak badan Gatal pada seluruh tubuh Sakit kepala Mual dan muntah Kurang nafsu makan Pembengkakan kaki Pembengkakan, biasanya di sekitar mata di pagi hari; pembengkakan tubuh secara umum dapat terjadi dengan penyakit stadium akhir Penambahan berat badan yang tiba-tiba (dari cairan yang dibuat)

Tanda-tanda dan tes Dokter Anda mungkin berpikir Anda memiliki diabetes nefropati jika Anda memiliki diabetes dan urine rutin menunjukkan terlalu banyak protein dalam urin. Tes ini mungkin juga menunjukkan glukosa dalam urin, terutama jika gula darah Anda kurang terkontrol. Tanda utama diabetes nefropati adalah adanya protein yang menetap dalam urin. (Protein mungkin muncul dalam urin selama 5 sampai 10 tahun sebelum gejala lain berkembang.) Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memiliki kondisi ini, sebuah tes mikroalbuminuria akan dilakukan. Tes positif berarti Anda memiliki setidaknya beberapa kerusakan ginjal dari diabetes. Kerusakan pada tahap ini dapat reversibel. Tekanan darah tinggi sering berjalan bersamaan dengan diabetes nefropati. Anda mungkin memiliki tekanan darah tinggi yang meningkat dengan cepat atau sulit dikendalikan. Tes laboratorium yang dapat dilakukan meliputi: BUN Serum kreatinin Tingkat tes ini akan meningkat dengan kerusakan ginjal semakin buruk. Tes laboratorium lain yang dapat dilakukan meliputi: 24-jam protein urin Kadar fosfor, kalsium, bikarbonat, dan kalium dalam darah Hemoglobin Hematokrit Protein elektroforesis - urin Hitung sel darah merah (RBC) Suatu biopsi ginjal akan menegakkan diagnosis. Namun, dokter Anda dapat mendiagnosa kondisi tanpa biopsi jika Anda memenuhi tiga persyaratan berikut: 1. Protein yang menetap dalam urin 2. Diabetic retinopathy 3. Tidak ada penyakit saluran ginjal atau ginjal lainBiopsi dapat dilakukan, namun, jika ada keraguan dalam diagnosis.

Perawatan Tujuan pengobatan adalah untuk menjaga dari penyakit ginjal semakin parah dan mencegah komplikasi. Ini melibatkan menjaga tekanan darah anda di bawah kendali (di bawah 130/80). Mengendalikan tekanan darah tinggi adalah cara yang paling efektif memperlambat kerusakan ginjal dari diabetes nefropati. Dokter dapat meresepkan obat berikut untuk menurunkan tekanan darah Anda: Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor Angiotensin receptor blocker (ARB) Obat ini membantu mengurangi jumlah protein dalam urin. Banyak penelitian menunjukkan bahwa kombinasi dari kedua jenis obat mungkin yang terbaik. Hal ini juga sangat penting untuk mengendalikan kadar lemak, mempertahankan berat badan yang sehat, dan terlibat dalam aktivitas fisik secara teratur. Anda harus terus memantau kadar gula darah Anda. Hal tersebut dapat membantu memperlambat kerusakan ginjal, terutama pada tahap-tahap awal penyakit. Anda dapat mengubah diet Anda untuk membantu mengendalikan gula darah Anda. Dokter Anda mungkin juga resep obat untuk membantu mengontrol gula darah Anda. Mungkin dosis obat anda perlu disesuaikan dari waktu ke waktu. Gagal ginjal yang semakin memberat, akan mengakibatkan tubuh Anda akan mengeluarkan insulin dalam jumlah yang lebih sedikit, sehingga dosis yang lebih kecil mungkin diperlukan untuk mengontrol kadar glukosa. Saluran kemih dan infeksi lain yang umum terjadi dan bisa diobati dengan antibiotik yang sesuai. Dialisis mungkin diperlukan pada stadium akhir penyakit ginjal. Pada tahap ini, transplantasi ginjal harus dipertimbangkan. Pilihan lain untuk pasien diabetes tipe 1 adalah gabungan transplantasi ginjal pankreas.

Expectations (prognosis) Nefropati adalah penyebab utama penyakit dan kematian pada orang dengan diabetes. Ini adalah penyebab utama jangka panjang dan gagal ginjal stadium akhir penyakit ginjal di Amerika Serikat, dan sering mengarah pada kebutuhan untuk dialisis atau transplantasi ginjal. Kondisi perlahan-lahan terus bertambah buruk setelah sejumlah besar protein mulai muncul dalam urin atau kadar kreatinin dalam darah mulai naik. Komplikasi karena kegagalan ginjal kronis lebih cenderung terjadi sebelumnya, dan memburuk lebih cepat, ketika itu disebabkan oleh diabetes daripada penyebab lain. Bahkan setelah dialisis atau transplantasi, orang dengan diabetes cenderung melakukan lebih buruk daripada mereka tanpa diabetes.

Komplikasi Kemungkinan komplikasi meliputi: Anemia Gagal ginjal kronis (cepat bertambah buruk) Dialisis komplikasi Penyakit ginjal stadium akhir Hiperkalemia Hipertensi berat Hipoglikemia Infeksi transplantasi ginjal komplikasi Peritonitis (jika peritoneal dialysis digunakan) Memanggil penyedia layanan kesehatan Anda Panggil penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki diabetes dan urine rutin menunjukkan protein. Panggil dokter jika Anda mengalami gejala-gejala dari diabetes nefropati, atau jika timbul gejala baru, termasuk sedikit atau tidak ada urin output.

Pencegahan Semua orang dengan diabetes harus memiliki pemeriksaan tahunan dengan dokter untuk darah dan air seni mereka diuji untuk tanda-tanda kemungkinan masalah ginjal. Orang dengan penyakit ginjal harus menghindari pewarna kontras yang mengandung yodium, jika mungkin. Pewarna ini dikeluarkan melalui ginjal dan dapat memperburuk fungsi ginjal. Tes pencitraan tertentu menggunakan pewarna jenis ini. Jika mereka harus digunakan, cairan harus diberikan melalui vena selama beberapa jam sebelum ujian. Hal ini memungkinkan pemindahan yang cepat pewarna dari tubuh. Umum digunakan non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID), termasuk ibuprofen, naproxen, dan resep COX-2 inhibitor seperti celecoxib (Celebrex), dapat melukai ginjal melemah. Anda harus selalu bicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat

References

American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes - 2008. Diabetes Care. 31:S12-54S.

American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes2009. Diabetes Care. January 2009; 32:S13-S61.

Inzucchi SE, Sherwin RS. Diabetes Mellitus. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 248.

American Diabetes Association (2004). Nephropathy in diabetes. Clinical Practice Recommendations 2004. Diabetes Care. 27(Suppl 1): S79S83.

Parving H, Mauer M, Ritz E. Diabetic Nephropathy. In: Brenner BM. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 36.