7/30/2019 TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK

1/4

TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK

NOMOR REVISI HALAMAN

TANGGAL

TERBIT

DITETAPKAN OLEH:

DIREKTUR UTAMA

PROSEDUR TETAP

1. PENGERTIAN Terapi antibiotik empirik adalah suatu pemberian terapi antibiotik pada pasien-

pasien yang masuk GICU didasarkan pada persangkaan kuman serta tempatsumber infeksinya sampai didapatkannya hasil kultur dan resistensi. Pemilihan

terapi antibiotik empirik harus mempertimbangkan beberapa faktor:

Faktor spesifik pasien :

- memperkirakan sumber infeksi ( contohnya : sputum, darah, urine,intra abdomen )

- adanya kondisi ko morbid ( contohnya : riwayat trauma dan operasisebelumnya, penyakit kronis)

- riwayat pemberian antibiotik sebelumnya

Faktor Mikrobiologis

- mengidentifikasi pathogen yang paling memungkinkan serta polakuman yang spesifik di tiap ICU

Faktor Farmakologis- toksisitas obat (contoh: Aminoglikosida)

- bioavailabilitas (contoh : distribusi terhadap tempat infeksi)

2. TUJUAN Mengurangi mortalitas

Mengurangi timbulnya resistensi

Mengurangi kejadian superinfeksi

Mengurangi biaya pemakaian antibiotik

3. KEBIJAKAN Kriteria Inklusi

- Setiap pasien dengan persangkaan infeksi ataupun dengan resikoterjadinya infeksi

Kriteria Eksklusi

- Pasien yang telah memiliki hasil kultur dan resistensi yang paling baru

4. PROSEDUR Cara pemberian antibiotik empirik ini dapat dilihat dalam lampiran

5. UNIT TERKAIT Bagian Ilmu Penyakit dalam

Bagian Bedah

Bagian Bedah Saraf

Bagian Orthopedi

Bagian Neurologi

Bagian Kulit dan Kelamin

7/30/2019 TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK

2/4

PEMBERIAN KORTIKOSTEROID DOSIS RENDAH

PADA PASIEN SEPSIS

NOMOR REVISI HALAMAN

TANGGAL

TERBIT

DITETAPKAN OLEH:

DIREKTUR UTAMA

PROSEDUR TETAP

1. PENGERTIAN Berdasarkan penelitian secara prospektif, randomized, placebo, controlled study

yang dilakukan di 19 ICU di Perancis, disimpulkan : pemberian kortikosteroid

dosis rendah dapat menurunkan angka kematian pada pasien dengan septic shock

dan relatif insufisiensi adrenal

2. TUJUAN

Menurunkan angka kematian

3. KEBIJAKAN Pasien yang dapat diberi kortikosteroid dosis rendah :1. Umur 18 tahun

2. Jelas terdapat infeksi3. Suhu > 38,3C atau < 35,6C

4. Denyut jantung > 90 x/menit

5. Sistolik BP < 90 mmHg (setelah pemberian cairan, dopamine >5/kg/menit, adrenalin dan noradrenalin)

6. Menggunakan ventilator

7. PaO2/FiO2 < 280, urine output , 0,5 ml/kg/jam atau laktat > 2 mmol/L

Pasien yang tidak dapat diberi kortikosteroid dosisi rendah :

1. Hamil2. Infark Myocard Akut, emboli paru

3. Mendapat terapi kortikosteroid4. Kontra indikasi terhadap steroid

4. PROSEDUR 1. Berikan hidrocortison 4x50 mg IV dan fludrocortison 1x50g per NGT

2. Lama pemberian 7 hari

7/30/2019 TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK

3/4

5. UNIT TERKAIT Bagian Ilmu Penyakit dalam

Bagian Bedah

Bagian Bedah Saraf

Bagian Orthopedi

Bagian Neurologi

Bagian Kulit dan Kelamin

TERAPI CHALLENGE TEST

NOMOR REVISI HALAMAN

TANGGAL

TERBIT

DITETAPKAN OLEH:

DIREKTUR UTAMA

PROSEDUR TETAP

1. PENGERTIAN Penilaian status volume di intravaskuler

2. TUJUAN

Mencegah terjadinya hipervolemi dan hipovolemi yang meningkatkan morbiditas

dan mortalitas

3. KEBIJAKAN Menjaga nilai CVP dalam kisaran 8 12 mmHg atau 12 15 mmHg jika denganventilator (1 cmH2O = 0,7 mmHg; 1 mmHg = 1,3 cmH2O)

4. PROSEDUR Bila nilai CVP , 8 cmH20 loading cairan 200cc

Bila nilai CVP diantara 8 13 cmH20 loading cairan 100cc

Bila nilai CVP > 13 cmH20 loading cairan 50cc

Setelah 10 menit, lakukan penilai ulang nilai CVP:

< 2 hipovolemi

2 5 Normovolemi

> 5 Hipervolemi

5. UNIT TERKAIT Bagian Anestesiologi dan Reanimasi

Bagian Ilmu Penyakit dalam

Bagian Bedah

Bagian Neurologi

7/30/2019 TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK

4/4