Pengertian Bencana, Teori Triage dan Primary SurveyRizki Annisa Rahardhiany, 1106014122

Menurut Depkes RI (2001), bencana adalah peristiwa atau kejadian pada suatu daerah yang mengakibatkan kerusakan ekologi, kerugian kehidupan manusia, serta memburuknya kesehatan dan pelayanan kesehatan yang bermakna sehingga memerlukan bantuan luar biasa dari pihak luar. Sedangkan, definisi bencana (disaster) menurut WHO (2002), adalah setiap kejadian yang menyebabkan kerusakan, gangguan ekologis, hilangnya nyawa manusia, atau memburuknya derajat kesehatan atau pelayanan kesehatan pada skala tertentu yang memerlukan respons dari luar masyarakat atau wilayah yang terkena.Usep Solehudin (2005), mengelompokkan bencana menjadi 2 jenis, yaitu:a. Bencana alam (natural disaster), yaitu kejadian alami seperti banjir, genangan, gempa bumi, gunung meletus, badai, kekeringan, wabah, dan lainnya.b. Bencana ulah manusia (man-made disaster), yaitu kejadian-kejadian karena perbuatan manusia seperti kecelakaan pesawat atau kendaraan, kebakaran, sabotase, ledakan, dan lainnyaSedangkan berdasarkan cakupan wilayahnya, bencana terdiri dari:a. Bencana lokal, yaitu bencana yang biasanya memberikan dampak pada wilayah sekitarnya yang berdekatan. Bencana pada sebuah gedung atau bangunan-bangunan di sekitarnya, biasanya akibat dari perbuatan manusia seperti kebakaran, ledakan, terorisme, kebocoran bahan kimia, dan lainnya.b. Bencana regional, jenis bencana ini memberikan dampak atau pengaruh dari area geografis yang cukup luas, dan biasanya disebabkan oleh faktor alam seperti banjir, letusan gunung berapi, badai, tornado, dan lainnya.

Menurut Barbara Santamaria (1995), terdapat 3 fase dalam terjadinya suatu bencana, yaitu fase pre-impact, impact, dan post-impact. Fase pre-impactMerupakan warning phase, yaitu tahap awal dari bencana. Informasi ini didapat dari badan satelit dan meteorologi cuaca. Seharusnya pada fase inilah segala persiapan dilakukan dengan baikoleh pemerintah, lembaga, dan masyarakat. Fase impactFase klimaks terjadinya bencana. Inilah saat-saat dimana manusia sekuat tenaga mencoba untuk bertahan hidup (survive). Fase impact ini terus berlanjut hingga terjadi kerusakan dan bantuan-bantuan darurat dilakukan. Fase post-impactMerupakan saat dimulainya perbaikan dan penyembuhan dari fase darurat, juga tahap dimana masyarakat mulai berusaha kembali pada fungsi komunitas normal. Secara umum, dalam fase post-impact ini para korban akan mengalami tahap respons psikologis mulai dari penolakan (denial), marah (angry), tawar-menawar (bargaining), depresi (depression), hingga penerimaan (acceptance).

Teori TriaseTriase merupakan proses khusus dalam memilih klien berdasarkan beratnya cedera atau penyakit (berdasarkan yang paling mungkin akan mengalami perburukan klinis segera) untuk menentukan prioritas perawatan gawat darurat medik serta prioritas transportasi (berdasarkan ketersediaan sarana untuk tindakan). Artinya memilih berdasar prioritas atau penyebab ancaman hidup.Sistem triage dibagi menjadi 2, yaitu nondisaster: untuk menyediakan perawatan sebaik mungkin bagi setiap individu pasien. Dan disaster: untuk menyediakan perawatan yang lebih efektif untuk pasien dalam jumlah banyak.

Jenis-jenis TriaseTerdapat dua jenis triase, yaitu:1. Multiple CasualtiesJumlah penderita dan beratnya trauma tidak melampaui kemampuan rumah sakit. Penderita dengan masalah yang mengancam jiwa dan multi trauma akan mendapatkan prioritas penanganan lebih dahulu.2. Mass CasualtiesJumlah penderita dan beratnya trauma melampaui kemampuan rumah sakit. Penderita dengan kemungkinan survival yang terbesar dan membutuhkan waktu, perlengkapan dan tenaga yang paling sedikit akan mendapatkan prioritas penanganan lebih dahulu.Kategori TriaseTriase memiliki beberapa kategori, antara lain:1. Prioritas Pertama (Merah : segera)Pasien cedera berat yang memerlukan penilaian cepat serta tindakan medik dan transport segera untuk tetap hidup. Prioritas tertinggi untuk penanganan atau evakuasi, (seperti : tindakan resusitasi segera, obstruksi jalan napas, kegawatan pernapasan, syok atau perdarahan berat, trauma parah, luka bakar berat)2. Prioritas kedua (Kuning : mendesak)Pasien memerlukan bantuan, namun dengan cedera yang kurang berat dan dipastikan tidak akan mengalami ancaman jiwa dalam waktu dekat.Meliputi kasus yang memerlukan tindakan segera terutama kasus bedah, (seperti: trauma abdomen, trauma dada tertutup tanpa ancaman asfiksia, trauma ekstremitas, patah tulang, trauma kepala tertutup, trauma mata, luka bakar derajat sedang)3. Prioritas ketiga (Hijau : tunda/evaluasi)Pasien degan cedera minor yang tidak membutuhkan stabilisasi segera, memerlukan bantuan pertama sederhana namun memerlukan penilaian ulang berkala. Penanganan tidak terlalu mendesak dan dapat ditunda jika ada korban lain yang lebih memerlukan penanganan atau evakuasi, (seperti: jaringan lunak, dislokasi ekstremitas, cedera tanpa gangguan jalan napas, gawat darurat psikologis)4. Prioritas nol (Hitam : meninggal)Diberikan kepada mereka yang meninggal atau mengalami cedera yang mematikan. Pelaksanaan triage dilakukan dengan memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas. Tanda triage dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatan dengan bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya.

Survei PrimerSurvey primer membantu menentukan kasus mana yang harus diutamakan dalam satu kelompok triase. Langkah-langkahnya sebagai ABCDE (airway and C-spine control, breathing, circulation and hemorrhage control, disability, exposure/environment). Jalan nafas merupakan prioritas pertama. Pastikan udara menuju paru-paru tidak terhambat. Temuan kritis seperti obstruksi karena cedera langsung, edema, benda asing dan akibat penurunan kesadaran.Tindakan bisa hanya membersihkan jalan nafas hingga intubasi atau krikotiroidotomi atau trakheostomi. Nilai pernafasan atas kemampuan pasien akan ventilasi dan oksigenasi. Temuan kritis bisa tiadaknya ventilasi spontan, tidak adanya bunyi nafas, dispnea, perkusi dada yang hipperresonans atau pekak, dan tampaknya instabilitas dinding dada atau adanya defek yang mengganggu pernafasan.Tindakan bisa mulai pemberian oksigen hingga pemasangan torakostomi pipa dan ventilasi mekanik. Pada survei primer, hal yang perlu dikaji adalah :1. DangersKaji kesan umum : observasi keadaan umum kliena. Bagaimana kondisi saat itub. Kemungkinan apa saja yang akan terjadic. Bagaimana mengatasinyad. Pastikan penolong selamat dari bahayae. Hindarkan bahaya susulan menimpa orang-orang disekitarf. Segera pindahkan korbanjangan lupa pakai alat pelindung diri2. ResponsKaji respon / kesadaran dengan metode AVPU, meliputi :a. Alert (A) : berespon terhadap lingkungan atau sadar terhadap kejadian yang dialaminyab. Verbal (V) : berespon terhadap pertanyaan perawatc. Paintfull (P) : berespon terhadap rangsangan nyerid. Unrespon (U): tidak berespon terhadap stimulus verbal dan nyeriCara pengkajian :1. Observasi kondisi klien saat datang2. Tanyakan nama klien3. Lakukan penepukan pundak / penekanan daerah sternum4. Lakukan rangsang nyeri misalnya dengan mencubit3. Airway(Jalan Napas)a. Lihat, dengar, raba (Look, Listen, Feel)b. Buka jalan nafas, yakinkan adekuatc. Bebaskan jalan nafas dengan proteksi tulang cervical dengan menggunakan teknikHead Tilt/Chin Lift/Jaw Trust, hati-hati pada korban traumad. Cross fingeruntuk mendeteksi sumbatan pada daerah mulute. Finger sweepuntuk membersihkan sumbatan di daerah mulutf. Suctioningbila perlu4. Breathing(Pernapasan)Lihat, dengar, rasakan udara yang keluar dari hidung/mulut, apakah ada pertukaran hawa panas yang adekuat, frekuensi nafas, kualitas nafas, keteraturan nafas atau tidak.5. Circulation(Pendarahan)a. Lihat adanya perdarahan eksterna/internab. Hentikan perdarahan eksterna denganRest, Ice, Compress, Elevation(istirahatkan lokasi luka, kompres es, tekan/bebat, tinggikan)c. Perhatikan tanda-tanda syok/ gangguan sirkulasi :capillary refill time, nadi, sianosis, pulsus arteri distal

Referensi :ArjonoDjunet Pusponegoro. (1990).Penanggulangan Penderita Gawat Darurat.Perhimpunan Indonesia Critical Care Medicine, Jakarta.Efendi, E & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Salemba Medika: Jakarta.Muriel Skeet. (1988). Emergency Procedures And First Aid For Nurses. Blackwell Scientific Publication.