Teori - Luka_bakar
30
_____________________ _ 0leh :Dr Ahmad Koeswara Amoes Spesialis Bedah Plastik
-
Upload
amanda-priska-diananti -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
description
PPT
Transcript of Teori - Luka_bakar
LUKA BAKAR
( BURN )
______________________
0leh :Dr Ahmad Koeswara Amoes
Spesialis Bedah Plastik
Sub Bag Bedah Plastik FK. UNPAD / RSUP Dr.
Hasan Sadikin , Bandung
LUKA BAKAR
( BURN )
______________________
0leh :Dr Ahmad Koeswara Amoes
Spesialis Bedah Plastik
Sub Bag Bedah Plastik FK. UNPAD / RSUP Dr.
Hasan Sadikin , Bandung
AKAN DIBICARAKANAKAN DIBICARAKAN
I. PENDAHULUAN
II. DEFINISI LUKA BAKAR
III. APA YANG TERJADI
IV. PENYULIT
V. PENANGANAN LUKA BAKAR
VI. PENUTUP
I. PENDAHULUAN
II. DEFINISI LUKA BAKAR
III. APA YANG TERJADI
IV. PENYULIT
V. PENANGANAN LUKA BAKAR
VI. PENUTUP
I . PENDAHULUANI . PENDAHULUANPERHATIAN& PENANGANAN SERIUS,
SANGAT DIPERLUKAN, KARENA :
- BANYAKNYA PENDERITA
- ANGKA KEMATIAN TINGGI ( > 10 %)
- AKIBAT LUKA BAKAR : PARUT
> GANGGUAN PSIKIS & FUNGSI
BANYAK PIHAK HRS BERPERAN : -RS/PEMERINTAH , TNG KESEHATAN
,MASARAKAT, SWASTA,DLL.
PERLU ADANYA “BURN UNIT “ DI RSUP
PERHATIAN& PENANGANAN SERIUS,
SANGAT DIPERLUKAN, KARENA :
- BANYAKNYA PENDERITA
- ANGKA KEMATIAN TINGGI ( > 10 %)
- AKIBAT LUKA BAKAR : PARUT
> GANGGUAN PSIKIS & FUNGSI
BANYAK PIHAK HRS BERPERAN : -RS/PEMERINTAH , TNG KESEHATAN
,MASARAKAT, SWASTA,DLL.
PERLU ADANYA “BURN UNIT “ DI RSUP
II. DEFINISI LUKA BAKAR IALAH LUKA AKIBAT
TERKENANYA TUBUH KITA PADA BAHAN PANAS
TERGANTUNG PADA : 1.LAMANYA KONTAK TUBUH 2.LUAS PERMUKAAN TUBUH
3.JENIS BAHAN PANAS
II. DEFINISI LUKA BAKAR IALAH LUKA AKIBAT
TERKENANYA TUBUH KITA PADA BAHAN PANAS
TERGANTUNG PADA : 1.LAMANYA KONTAK TUBUH 2.LUAS PERMUKAAN TUBUH
3.JENIS BAHAN PANAS
JENIS BAHAN PANAS
* API
* AIR PANAS > 60 drj C
* BENSIN,MINYAK MENYALA
* LISTRIK
* BAHAN KIMIA
* RADIASI
JENIS BAHAN PANAS
* API
* AIR PANAS > 60 drj C
* BENSIN,MINYAK MENYALA
* LISTRIK
* BAHAN KIMIA
* RADIASI
BAHAN PANAS LISTRIK
KERUSAKAN : IN, DAERAH ALIRAN ,OUT
BERATNYA KERUSAKAN TGT :
* BESARNYA VOLTASE
* AMPER
* HAMBATAN PD TEMPAT ALIRAN
* LAMANYA KONTAK
* KERENTANAN PENDERITA
* JALANNYA ALIRAN
BAHAN PANAS LISTRIK
KERUSAKAN : IN, DAERAH ALIRAN ,OUT
BERATNYA KERUSAKAN TGT :
* BESARNYA VOLTASE
* AMPER
* HAMBATAN PD TEMPAT ALIRAN
* LAMANYA KONTAK
* KERENTANAN PENDERITA
* JALANNYA ALIRAN
RADIAS1
*YANG TERJADI
*PENYEBAB RADIASI
*SIFAT KERUSAKAN
*TANDA KENA RADIASI
RADIAS1
*YANG TERJADI
*PENYEBAB RADIASI
*SIFAT KERUSAKAN
*TANDA KENA RADIASI
ZAT KIMIA
• SIFAT ASAM DAN BASA
• TUBUH : AL PROTEIN (ASAM/ BASA)
• KERUSAKAN KRN ADANYA REAKS
• BISA DANGKAL ATAU DALAM
ZAT KIMIA
• SIFAT ASAM DAN BASA
• TUBUH : AL PROTEIN (ASAM/ BASA)
• KERUSAKAN KRN ADANYA REAKS
• BISA DANGKAL ATAU DALAM
III. APA YANG TERJADI
1. KERUSAKAN:LUAS&DALAM>BERAT LB
2. KEMATIAN JARINGAN
3. KELAINAN FISIOLOGIS
4. EFEK L.B. :a. SEGI KEJIWAAN
b. SEGI SOSIAL
5. INFEKSI
6. SEPSIS
III. APA YANG TERJADI
1. KERUSAKAN:LUAS&DALAM>BERAT LB
2. KEMATIAN JARINGAN
3. KELAINAN FISIOLOGIS
4. EFEK L.B. :a. SEGI KEJIWAAN
b. SEGI SOSIAL
5. INFEKSI
6. SEPSIS
III. 1.KERUSAKAN JARINGAN a.LUAS L.B : DEWASA :11 KALI 9% + 1% =100%,
(RULE OF NINE) ,ANAK (RL 10,15,20),BAYI RL 10
b.DALAM L.B. :
Derajat I :Epidermis,sakit,bullae (-), sembuh 5-10,-Derajat II :Epidermis + Dermis luar,merah,bulla +/sgr
Derajat III:Epi,Dermis, + lemak ,otot ,tulang=>SK GR
c. BERAT L.B. :
Berat : drj II > 20 %, drj III muka,ta,kaki,/+trauma
Sedang : drj II 15-20%,drj III <10 %,kec.muka,ta,ka.
Ringan : Drj II < 15 %,drj III < 2 %
III. 1.KERUSAKAN JARINGAN a.LUAS L.B : DEWASA :11 KALI 9% + 1% =100%,
(RULE OF NINE) ,ANAK (RL 10,15,20),BAYI RL 10
b.DALAM L.B. :
Derajat I :Epidermis,sakit,bullae (-), sembuh 5-10,-Derajat II :Epidermis + Dermis luar,merah,bulla +/sgr
Derajat III:Epi,Dermis, + lemak ,otot ,tulang=>SK GR
c. BERAT L.B. :
Berat : drj II > 20 %, drj III muka,ta,kaki,/+trauma
Sedang : drj II 15-20%,drj III <10 %,kec.muka,ta,ka.
Ringan : Drj II < 15 %,drj III < 2 %
2.KEMATIAN JARINGAN > DEFEK > SKIN GRAFT.
– 1.KULIT : > DEFEK KULIT > FUNGSI (-)>SGR – 2.MUKOSA : > SEMBAB >SULIT BERNAFAS.– 3.LEMAK ,OTOT,TULANG – 4.ESCHAR : PROTEIN MATI >
MENGERAS:• SARANG KUMAN• MENEKAN JARINGAN >A&V
>MATI DISTAL• HARUS DIEKSISI
2.KEMATIAN JARINGAN > DEFEK > SKIN GRAFT.
– 1.KULIT : > DEFEK KULIT > FUNGSI (-)>SGR – 2.MUKOSA : > SEMBAB >SULIT BERNAFAS.– 3.LEMAK ,OTOT,TULANG – 4.ESCHAR : PROTEIN MATI >
MENGERAS:• SARANG KUMAN• MENEKAN JARINGAN >A&V
>MATI DISTAL• HARUS DIEKSISI
3.KELAINAN FISIOLOGIS a.FASE AKUT : HORMON RELEASE
-PERMEABILITAS MENINGKAT
-> EXTRA CEL, HYPOVOLEMI
b. FASE SUBAKUT :
- SEMBAB <,PERMEABILITAS <,
- GANGGU METABOLISME, ANEMI++
c. FASE PENYEMBUHAN :
HRS DI SKIN GRAFT DINI,BILA TIDAK=>
HYPERTROPHIC SCAR->KONTRAKTUR
3.KELAINAN FISIOLOGIS a.FASE AKUT : HORMON RELEASE
-PERMEABILITAS MENINGKAT
-> EXTRA CEL, HYPOVOLEMI
b. FASE SUBAKUT :
- SEMBAB <,PERMEABILITAS <,
- GANGGU METABOLISME, ANEMI++
c. FASE PENYEMBUHAN :
HRS DI SKIN GRAFT DINI,BILA TIDAK=>
HYPERTROPHIC SCAR->KONTRAKTUR
4.a. EFEK L.B. THD KEJIWAAN PEMIKIRAN CACAT SESUDAH LB> HIDUP
DIMASARAKAT DG CEMOOHAN ?
- TIDAK PD
- KOOPERATIF
- PATAH SEMANGAT
- PUTUS ASA
DIPERLUKAN BANTUAN PSIKOLOGIST&
DUKUNGAN KELUARGA
4.a. EFEK L.B. THD KEJIWAAN PEMIKIRAN CACAT SESUDAH LB> HIDUP
DIMASARAKAT DG CEMOOHAN ?
- TIDAK PD
- KOOPERATIF
- PATAH SEMANGAT
- PUTUS ASA
DIPERLUKAN BANTUAN PSIKOLOGIST&
DUKUNGAN KELUARGA
4.b.EFEK LB. THD.SG SOSIAL
BIAYA PERAWATAN MAHAL
* BEBAN BESAR BAGI KELUARGA
* BEBAN BESAR BAGI RS/ PMRTH
BEBAN MENTAL BAGI KELUARGA&
MASARAKAT DG. ADANYA SI “CACAT”
4.b.EFEK LB. THD.SG SOSIAL
BIAYA PERAWATAN MAHAL
* BEBAN BESAR BAGI KELUARGA
* BEBAN BESAR BAGI RS/ PMRTH
BEBAN MENTAL BAGI KELUARGA&
MASARAKAT DG. ADANYA SI “CACAT”
IV. PENYULIT 1.TANPA PENYULIT > LB. SEMBUH CEPAT
2.ADA PENYULIT> LB. SEMBUH LAMBAT :
a. MGT YG TAK BAIK >SISTIM TAK BAIK
b. IGNORANCY :KETIDAK TAHUAN
c. SOS EKON KELUARGA <
d. OBAT &FASILITAS <
e. GIZI<,ANOREXIA : MENYULITKAN
f. INFEKSI :JENIS KUMAN? =>ANTIBIOTIKA?
g. SEPSIS : FATAL
IV. PENYULIT 1.TANPA PENYULIT > LB. SEMBUH CEPAT
2.ADA PENYULIT> LB. SEMBUH LAMBAT :
a. MGT YG TAK BAIK >SISTIM TAK BAIK
b. IGNORANCY :KETIDAK TAHUAN
c. SOS EKON KELUARGA <
d. OBAT &FASILITAS <
e. GIZI<,ANOREXIA : MENYULITKAN
f. INFEKSI :JENIS KUMAN? =>ANTIBIOTIKA?
g. SEPSIS : FATAL
INFEKSI:INVASI KUMAN MELALUI
DEFEK KULIT ,MUDAH
* DARI PENDERITA & SEKITAR PENDERITA
* SANGAT MENYULITKAN PENYEMBUHAN
SEB & SESUDAH SK.GRAFT
* JENIS KUMAN => ANTIBIOTIKANYA APA?
* BIAYA,WAKTU&TENAGA :TERKURAS
* RISIKO : =>SEPSIS=> MENINGGAL.
INFEKSI:INVASI KUMAN MELALUI
DEFEK KULIT ,MUDAH
* DARI PENDERITA & SEKITAR PENDERITA
* SANGAT MENYULITKAN PENYEMBUHAN
SEB & SESUDAH SK.GRAFT
* JENIS KUMAN => ANTIBIOTIKANYA APA?
* BIAYA,WAKTU&TENAGA :TERKURAS
* RISIKO : =>SEPSIS=> MENINGGAL.
S E P S I S=> FATAL* KUMAN: 10 PKT 5 / GR JARINGAN
* TANDA :-KESADARAN MENURUN
-SUHUMENINGKAT/ TURUN GR(-)
-TENSI TURUN,NADI TINGGI
-NAPAS TINGGI,URINE TURUN
-KULIT COKLAT,MERAH ,HIJAU.
-LUKA DG PUS+++=>HIJAU (PM)
* PENCEGAHAN : SULIT
* PENGOBATAN : THD TANDA TSB + AB+KORTIKOSTEROID
S E P S I S=> FATAL* KUMAN: 10 PKT 5 / GR JARINGAN
* TANDA :-KESADARAN MENURUN
-SUHUMENINGKAT/ TURUN GR(-)
-TENSI TURUN,NADI TINGGI
-NAPAS TINGGI,URINE TURUN
-KULIT COKLAT,MERAH ,HIJAU.
-LUKA DG PUS+++=>HIJAU (PM)
* PENCEGAHAN : SULIT
* PENGOBATAN : THD TANDA TSB + AB+KORTIKOSTEROID
V.PENANGANAN L.B.
1. PERTOLONGAN PERTAMA
2. PENGANGKUTAN UNIT L.B.
3. DI EMERGENCY
4. DI RUANGAN / UNIT LB
5. REHABILITASI
V.PENANGANAN L.B.
1. PERTOLONGAN PERTAMA
2. PENGANGKUTAN UNIT L.B.
3. DI EMERGENCY
4. DI RUANGAN / UNIT LB
5. REHABILITASI
PERTOLONGAN PERTAMADITEMPAT KEJADIAN :1. PADAMKAN API / LISTRIK
2. JAUHKAN & POSISI ENAK
3. KIMIA=>BILAS DG AIR,JNG ANTINYA
4. PUTUSKAN LISTRIK
5. BILAS DG AIR BERSIH,OBAT2 SAKIT
6. TUTUPI DG KAIN,BERIKAN O2(BP)
7. JAGA JALAN NAPAS
8. MENCEGAH INFEKSI: ANTIBIOTIK,DLL
9. MENCEGAH SHOCK : MINUM /INFUS
PERTOLONGAN PERTAMADITEMPAT KEJADIAN :1. PADAMKAN API / LISTRIK
2. JAUHKAN & POSISI ENAK
3. KIMIA=>BILAS DG AIR,JNG ANTINYA
4. PUTUSKAN LISTRIK
5. BILAS DG AIR BERSIH,OBAT2 SAKIT
6. TUTUPI DG KAIN,BERIKAN O2(BP)
7. JAGA JALAN NAPAS
8. MENCEGAH INFEKSI: ANTIBIOTIK,DLL
9. MENCEGAH SHOCK : MINUM /INFUS
PENGANGKUTAN
PENDERITA
1. LB SEDANG/BERAT=>KURANG DR 24 JAM=> KE
RS LENGKAP / UNIT LB
2. POSISI NYAMAN, MONITORING & DOKUMEN
3. KECEPATAN AMBULANCE =NYAMAN BAGI PDR
4. DISERTAI PETUGAS TRAMPIL
PENGANGKUTAN
PENDERITA
1. LB SEDANG/BERAT=>KURANG DR 24 JAM=> KE
RS LENGKAP / UNIT LB
2. POSISI NYAMAN, MONITORING & DOKUMEN
3. KECEPATAN AMBULANCE =NYAMAN BAGI PDR
4. DISERTAI PETUGAS TRAMPIL
PERTOLONGAN DI UGD PEMERIKSAAN PERTAMA:
PEMERIKSAAN KEDUA :1. TENTUKAN BERATNYA LB
2. INDIKASI RAWAT
3. TINDAKAN PERTAMA :
a. DIRUANG PERSIAPAN
b. DIKAMAR OPERASI
PERTOLONGAN DI UGD PEMERIKSAAN PERTAMA:
PEMERIKSAAN KEDUA :1. TENTUKAN BERATNYA LB
2. INDIKASI RAWAT
3. TINDAKAN PERTAMA :
a. DIRUANG PERSIAPAN
b. DIKAMAR OPERASI
1.TENTUKAN BERATNYA LB: LUASNYA DAN DALAMNYA LB.
2. INDIKASI RAWAT : a. DRJ II >15 %
b. MU,TA ,KA.
c. DRJ III > 2 %
d. PENYAKIT LAIN + JL. NAPAS
e. ANAK2 DRJ II =10 %
f. LISTRIK
1.TENTUKAN BERATNYA LB: LUASNYA DAN DALAMNYA LB.
2. INDIKASI RAWAT : a. DRJ II >15 %
b. MU,TA ,KA.
c. DRJ III > 2 %
d. PENYAKIT LAIN + JL. NAPAS
e. ANAK2 DRJ II =10 %
f. LISTRIK
TINDAKAN PERTAMA 1.DIRUANG PERSIAPAN :
a. TENTUKAN LUAS &DALAM LBb. RESUSITASI Cairan ,RL: BAXTER,MORE UP DATE
c. BERSIHKAN kotoran,buka baju,
d. UKUR TNNS,pasang Kateter> jumlah, CVP.
e. BERIKAN Antibiotika,ATS, KATETER
f. KONSULTASI kpd Bagian2 lain.+
TINDAKAN PERTAMA 1.DIRUANG PERSIAPAN :
a. TENTUKAN LUAS &DALAM LBb. RESUSITASI Cairan ,RL: BAXTER,MORE UP DATE
c. BERSIHKAN kotoran,buka baju,
d. UKUR TNNS,pasang Kateter> jumlah, CVP.
e. BERIKAN Antibiotika,ATS, KATETER
f. KONSULTASI kpd Bagian2 lain.+
2.DIKAMAR OPERASI
“NARCOSE UMUM”
OK
a. DEBRIDEMENT/NaCl/Savlon
b. ESCHAROTOMI/ ECTOMY
c. AMBIL STSG,DONOR
SIMPAN 4 drj C, UTK NANTI
d. TOPICAL : SSD,DLL
e. NILAI ULANG LUAS & DLM
2.DIKAMAR OPERASI
“NARCOSE UMUM”
OK
a. DEBRIDEMENT/NaCl/Savlon
b. ESCHAROTOMI/ ECTOMY
c. AMBIL STSG,DONOR
SIMPAN 4 drj C, UTK NANTI
d. TOPICAL : SSD,DLL
e. NILAI ULANG LUAS & DLM
DI RUANGAN /ULB 1.HARI I :-RESUSITASI CAIRAN
- LOKAL/TOPICAL (SDA)
- MONITORING,LAB,KONSUL
- LB PD DAERAH KHUSUS
2.HARI II : MASA KRISIS ,SD HARI I + KALORI+ANTIBIOTIK+ PLASMA
3.HARI III : SD,+ KALORI 2500-3000,+TKTP
LOKAL : DEBRIDEMENT/MANDI
4.HARI IV DST : PERAWATAN LUKA /LOKAL
AGAR SIAP UTK SK GRAFT
DI RUANGAN /ULB 1.HARI I :-RESUSITASI CAIRAN
- LOKAL/TOPICAL (SDA)
- MONITORING,LAB,KONSUL
- LB PD DAERAH KHUSUS
2.HARI II : MASA KRISIS ,SD HARI I + KALORI+ANTIBIOTIK+ PLASMA
3.HARI III : SD,+ KALORI 2500-3000,+TKTP
LOKAL : DEBRIDEMENT/MANDI
4.HARI IV DST : PERAWATAN LUKA /LOKAL
AGAR SIAP UTK SK GRAFT
SKIN GRAFT SKIN GRAFT
* DEFINISI:PEMINDAHAN KULIT DARI DONOR KEPD
DEFEK DG VASKULARISASI BARU
* TUJUAN : MENUTUP DEFEK AGAR TIDAK JADI JALAN
MASUK KUMAN/FUNGSINYA KEMBALI
PD LB AGAR JAR. GRANULASI TIDAK MENJA
DI HYPERTROPHIC SCAR=> KONTRAKTUR
* JENIS : HOMOGRAFT DARI SESAMA MANUSIA
AUTOGRAFT = DARI BADAN SENDIRI
ALLOGRAFT=DARI BINATANG KE MANUSIA
UNTUK SEMENTARA SEB. DIREJEKSI
XENOGRAFT =DARI BABI KEMANUSIA
*DONOR : DAERAH UTK DIAMBIL KULITNYA
SKIN GRAFT SKIN GRAFT
* DEFINISI:PEMINDAHAN KULIT DARI DONOR KEPD
DEFEK DG VASKULARISASI BARU
* TUJUAN : MENUTUP DEFEK AGAR TIDAK JADI JALAN
MASUK KUMAN/FUNGSINYA KEMBALI
PD LB AGAR JAR. GRANULASI TIDAK MENJA
DI HYPERTROPHIC SCAR=> KONTRAKTUR
* JENIS : HOMOGRAFT DARI SESAMA MANUSIA
AUTOGRAFT = DARI BADAN SENDIRI
ALLOGRAFT=DARI BINATANG KE MANUSIA
UNTUK SEMENTARA SEB. DIREJEKSI
XENOGRAFT =DARI BABI KEMANUSIA
*DONOR : DAERAH UTK DIAMBIL KULITNYA
REHABILITASI1. PSIKIS :
-BANYAK PIHAK HRS IKUT
- HARAPAN SEMBUH BESAR
- SEJAK AWAL=>KESEMBUHAN
- KOPERATIF / APATIS /
FRUSTRASI
2. FISIK :
-HI-SCAR=>OBAT,ALAT,LATIHAN,OP
- KONTRAKTUR=>OP DINI / NANTI
REHABILITASI1. PSIKIS :
-BANYAK PIHAK HRS IKUT
- HARAPAN SEMBUH BESAR
- SEJAK AWAL=>KESEMBUHAN
- KOPERATIF / APATIS /
FRUSTRASI
2. FISIK :
-HI-SCAR=>OBAT,ALAT,LATIHAN,OP
- KONTRAKTUR=>OP DINI / NANTI
PENUTUP
LB KASUS BEDAH PLASTIK, KOMPLEKS
• PERALATAN,OBAT, UNIT L.B.
• PERHATIAN BESAR DARI SEMUA PIHAK
PENUTUP
LB KASUS BEDAH PLASTIK, KOMPLEKS
• PERALATAN,OBAT, UNIT L.B.
• PERHATIAN BESAR DARI SEMUA PIHAK
