Tentang TBC dan Imunisasi BCG (isinya kuman yang telah dilemahkan)

- Respon terhadap pengobatan OAT bila dalam 2 bulan telah terdapat perbaikan klinis yang nyaTA menunjang/memperkuat diagnosis TB

- Pengobatan dihentikan bila : setelah 6 bulan batuk hilang, KU membaik, BB meningkat. Setelah 6 bulan tetap tidak ada perbaikan, kemungkinan MDR, diagnosis bukan TB, obat diganti/ditambah

- Evaluasi pengobatan :KU membaik : obat teruskanKU kurang baik : rujuk ke RS/dr.ahli. Bila makan obat tidak teratur beri EMB selama 4 bulan

- Kemoprofilaksis : INH 5-10 mg/kgbb/hari selama 3 bulanPrimer : anak yang kontak erat dengan penderita TB, BTA(+) selama 2-3 bulanSekunder : umur < 5 thn, penderita morbili, varicella, menggunakan imunosupresif lama, infeksi baru TB, akhil balik selama 1 tahun

- BCG dapat diberikan sejak lahir s/d 1 -2 bulan 0-12 minggu. Depkes 0-3 bulan, IDI 0-2 bulan.

- Bila usia anak sudah > 3 bulan tidak boleh diberikan lagi karena dikhawatirkan kuman kalau seandainya ada dalam tubuh anak itu malah jadi lebih aktif lagi lakukan Mantoux test/uji tuberkulin (isinya derivat)

- Diagnosis TB pada anak itu ditegakkan atas gambaran klinis, radiologis dan uji tuberkulin

- (+) tanda infeksi dan kemungkinan TB aktif, (-) pada penderita TB berat dan alergi.

Mantoux test- ES pada neonatus : limfadenitis supurativa pada KBG (2-6 bulan sesudah

vaksinasi) terlalu dalam melakukan suntikan vaksinasi (SC) atau dosis kelebihan abses (pecah nanah hijau) fistula (nyeri (-), demam (-))

- Kontraindikasi Mantoux test : TB aktif, penyakit kulit berat (eksim, furunkel), respon imun yang menurun, leukemia, terapi steroid, radiasi

- Hasil (-) palsu KEP, TB berat, morbili, varicella, pertusis, difteri, steroid lama- Hasil (+) palsu infeksi mycobacterium non TB- Hasil 5-9 mm (+) kontak penderita (+), RO (+), HIV (+), imunosupressi (+)- Hasil 10 mm (+) pada anak yang telah mendapat BCG- Hasil 15 mm (+) meski sudah mendapat BCG- Mantoux test dikatakan (+) bila pada indurasi ≥ 10 mm pada anak gizi baik, > 5

mm pada anak gizi buruk- Reaksi cepat BCG Bila dalam penyuntikan BCG 3-7 hari timbul kemerahan

dan indurasi ≥ 5 mm dicurigai telah terinfeksi M. Tuberculosis- Uji BCG normal : setelah disuntik BCG indurasi eritema (2 minggu)

pustule kecil (3-4 minggu) pecah jadi ulkus keropeng sembuh (8-12 minggu). KBG tetap membesar selama 2-6 bulan sesudah vaksinasi.

- Untuk yang telah terinfeksi TB (mantoux (+) terjadi fenomena Koch eritema + indurasi (20-30 mm) timbul 2-3 hari sesudah vaksinasi

- Foto Ro paru paling mungkin bila ditemukan infiltrate dengan pembesaran kelenjar hilus atau paratrakeal

- SKOR TB

1. Riwayat kontak dgn org dws + : 32. Batuk lama berulang + : 1 - : 03. Sering panas + : 14. Berkeringat malam : 15. Gizi kurang : 16. Pembesaran kelenjar : 17. Konjungtivitis flektenularis : 18. Sklofuloderma : 19. Kelainan organ lain (komp.) : 310. Tuberkulin test +: 5 - : 311. Tes BCG + : 312. LED meningkat + :113. Ro : milier/bronkogen : 5 pembesaran kalenjer/kalsifikasi : 314. BTA + : 10

(+) TBC bila > 10, (-) TBC bila 1-4, ringan bila 5-9