Tempat Bersalin ANUGRAH

2
Tempat Bersalin ANUGRAH JL. Gunung Sanghyang No.118D Telp (0361) 410083 Padangsambian –Bali SURAT KETERANGAN LAHIR Yang berntanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa: Nama : NI NYOMAN JOPRI Umur : 31 Tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Br. Santi Karya Ungasan Nama : I NYOMAN LINTUR Umur : 30 Tahun Pekerjaan : Buruh Alamat : Br. Santi Karya Ungasan Pada hari ini Hari / Tanggal Jumat, 06 Juni 1986 Jam 11.00 Wita Di tempat bersalin Anugrah Telah melahirkan anak yang diberi nama : Jenis kelamin : Perempuan Berat lahir : 3500 Gram Panjang : 50Cm Anake ke : 3 (Tiga)

Transcript of Tempat Bersalin ANUGRAH

Page 1: Tempat Bersalin ANUGRAH

Tempat Bersalin ANUGRAH JL. Gunung Sanghyang No.118D Telp (0361) 410083

Padangsambian –Bali

SURAT KETERANGAN LAHIR

Yang berntanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : NI NYOMAN JOPRI Umur : 31 Tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Br. Santi Karya Ungasan

Nama : I NYOMAN LINTUR Umur : 30 Tahun Pekerjaan : Buruh Alamat : Br. Santi Karya Ungasan

Pada hari ini Hari / Tanggal Jumat, 06 Juni 1986 Jam 11.00 Wita

Di tempat bersalin Anugrah Telah melahirkan anak yang diberi nama :

Jenis kelamin : Perempuan Berat lahir : 3500 Gram Panjang : 50CmAnake ke : 3 (Tiga)