Telaah Ilmiah Katarak Metabolik - Ade Trianda Rizki

8/15/2019 Telaah Ilmiah Katarak Metabolik - Ade Trianda Rizki

1/22

Telaah Ilmiah

METABOLIC CATARACT

Oleh

Ade Trianda Rizki, S.Ked

04054821618032

Pembimbing

dr. H. Alie Solahuddin, S.! "K#

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIA!A

"#$%

1


2/22

HALAMAN PENGESAHAN

&'&l Tel((h Ilmi(h

!e$a%oli& 'a$ara&$

Oleh)

Ade Trianda Rizki, S.Ked

04054821618032

Re(era$ ini dia)ukan un$uk memenuhi *alah *a$u $u+a* dalam men+iku$i Keani$eraan Klinik

Senior di a+ian Ilmu Ke*eha$an !a$a RS- /r. !ohammad Hoe*in alem%an+ akul$a*Kedok$eran -nier*i$a* Srii)aa eriode 25 Aril 2016 *.d 30 !ei 2016.

2

alem%an+, !ei 2016

dr. H. Alie Solahuddin, S.! "K#


3/22

KATA PENGANTAR

u)i dan *ukur enuli* ha$urkan keada Tuhan ! karena a$a* rahma$ dan %erka$

7a Telaah Ilmiah an+ %er)udul !e$a%oli& 'a$ara&$9 ini daa$ di*ele*aikan $ea$ ak$u.

Telaah Ilmiah ini di%ua$ un$uk memenuhi *alah *a$u *ara$ u)ian keani$eraan klinik *enior di

a+ian Ilmu Ke*eha$an !a$a RS- /r. !ohammad Hoe*in alem%an+ akul$a* Kedok$eran

-nier*i$a* Srii)aa.

enuli* )u+a in+in menamaikan $erima ka*ih keada dr. H. Alie Solahuddin, S.!

"K# a$a* %im%in+anna *ehin++a enuli*an ini men)adi le%ih %aik.

enuli* menadari ma*ih %anak kekuran+an dan kekeliruan dalam enuli*an $elaah

Ilmiah ini. :leh karena i$u *aran dan kri$ik an+ mem%an+un *an+a$ enuli* harakan un$uk enuli*an an+ le%ih %aik di ma*a an+ akan da$an+.

3


4/22

DAFTAR ISI

HALAMAN UDUL .........................................................................................................$

HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................................."

KATA PENGANTAR ........................................................................................................*

DAFTAR ISI ......................................................................................................................+

DAFTAR GAMBAR..........................................................................................................,

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................%

BAB II TINAUAN PUSTAKA .......................................................................................-

2.1 Ana$omi ;en*a !a$a................................................................................................il*on............................................................................. 18

2.4.5 Ka$arak !o$oni& /*$roh.......................................................................1?

2.5 ena$alak*aan Ka$arak..............................................................................................20

BAB III KESIMPULAN...................................................................................................""

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................."*

DAFTAR GAMBAR

=am%ar 1. =am%aran o*i*i len*a ma$a dan *$ruk$ur ma$a lainna..........................................<=am%ar 2. =am%aran %a+ian%a+ian len*a ma$a.......................................................................8

4


5/22

=am%ar 3. Tamilan Sno(lake9 ada ka$arak dia%e$ik aku$................................................15

=am%ar 4. Oil Droplet 9 ada ka$arak +alak$o*emia...............................................................18

=am%ar 5. Polychromatic Iridescent ada ka$arak mo$oni& d*$roh.................................1?

BAB I

PENDAHULUAN

5


6/22

Ka$arak adalah *e$ia keadaan kekeruhan ada len*a an+ daa$ $er)adi aki%a$ hidra*i

"enam%ahan &airan# len*a, dena$ura*i ro$ein len*a $er)adi aki%a$ keduaduana. ia*ana

kekeruhan men+enai kedua ma$a dan %er)alan ro+re*i( a$auun daa$ $idak men+alami

eru%ahan dalam ak$u an+ lama. Ka$arak umumna meruakan enaki$ ada u*ia lan)u$,

akan $e$ai daa$ )u+a aki%a$ kelainan kon+eni$al, a$au enuli$ enaki$ ma$a lokal menahun.

erma&amma&am enaki$ ma$a daa$ men+aki%a$kan ka$arak *eer$i +laukoma, a%la*i,

uei$i* dan re$ini$i* i+men$o*a. Ka$arak daa$ di$emukan dalam keadaan $ana adana

kelainan ma$a a$au *i*$emik "ka$arak *enil, )uenil, heredi$er# a$au kelainan kon+eni$al ma$a. 1

Ka$arak meruakan ene%a% u$ama ke%u$aan dan +an++uan en+liha$an di *eluruh

dunia menuru$ >orld Heal$h :r+aniza$ion ">H:#. ada $ahun 2002, >H: memerkirakan

ka$arak an+ mene%a%kan ke%u$aan an+ reversible adalah le%ih dari 1< )u$a "4


7/22

;en*a kri*$alin %er%en$uk %ikonek*, aa*kular, $ak %erarna dan hamir

$ran*aran *emurna an+ %er(un+*i un$uk men)a+a ke)ernihanna, *e%a+ai media

re(rak*i dan un$uk ro*e* akomoda*i.2 Barin+an len*a $er*e%u$ %era*al dari ek$oderm

ermukaan. ;en*a di dalam %ola ma$a $erle$ak di %elakan+ iri* an+ $erdiri za$ $em%u*

&ahaa %er%en$uk *eer$i &akram an+ daa$ mene%al dan menii* ada *aa$ $er)adina

akomoda*i.1 ;en*a %er*i(a$ aa*kular dan $idak $erdaa$ er*ara(an *e$elah erkem%an+an

fetus, *ehin++a len*a *an+a$ $er+an$un+ den+an aCuo* humor un$uk mendaa$kan nu$ri*i

dan mem%aa *amah an+ ada di*eki$ar len*a keluar.2

G(mb(1 $. =am%aran o*i*i len*a ma$a dan *$ruk$ur ma$a lainna.

S&mbe1D Ameri&an A&adem o( :h$halmolo+. 2014. ;en* and 'a$ara&$

;en*a memiliki ke$e%alan *eki$ar 4 mm dan diame$erna ? mm, di *e%elah an$erior

len*a $erdaa$ aCueou* humor dan di *e%elah o*$eriorna $erdaa$ i$reu*.4 era$ len*a

135 m+ ada u*ia 0? $ahun hin++a 255 m+ ada u*ia 4080 $ahun.5 ;en*a $er(ik*a*i oleh

)arin+an ika$ kua$ ai$u zonulla Einni an+ menan++ah dan men+hu%un+kan len*a

den+an %adan *iliar. ;en*a $erdiri ka*ul, ei$el, kor$ek* dan nukleu*.2 Ka*ul len*a

adalah *ua$u mem%ran *emiermea%el "*ediki$ le%ih ermea%el dariada dindin+ kailer#

an+ akan memer%olehkan air dan elek$roli$ ma*uk.4

;en*a akan di%en$uk oleh *el ei$el len*a an+ mem%en$uk *era$ len*a di dalam

ka*ul len*a. i$el len*a akan di%en$uk *era$ $eru* meneru* *ehin++a men+aki%a$kan

memada$na *era$ len*a di %a+ian *en$ral *ehin++a mem%en$uk nukleu* len*a. a+ian

*en$ral len*a meruakan *era$ len*a an+ alin+ dahulu di%en$uk a$au *era$ len*a an+

$er$ua di dalam ka*ul len*a. /i dalam len*a daa$ di%edakan nukleu* em%rional, (e$al

dan dea*a.1 /i %a+ian luar nukleu* ini $erdaa$ ka*ul len*a an+ le%ih muda dan


8/22

di*e%u$ *e%a+ai kor$ek* len*a. Kor$ek* an+ $erle$ak di dean nukleu* len*a di*e%u$

*e%a+ai kor$ek* an$erior, *edan+ di %elakan+na di*e%u$ *e%a+ai kor$ek* o*$erior.

7ukleu* len*a memiliki kon*i*$en*i an+ le%ih kera* di%andin+ den+an kor$ek* len*a

an+ le%ih muda.

G(mb(1 ". =am%aran %a+ian%a+ian len*a ma$a

S&mbe1 D Ameri&an A&adem o( :h$halmolo+. 2014. ;en* and 'a$ara&$

nam uluh lima er*en len*a $erdiri a$a* air, *eki$ar 35@na ro$ein "kandun+an

ro$einna $er$in++i dian$ara )arin+a)arin+an $u%uh#. Kandun+an kalium le%ih $in++i di

len*a dariada di ke%anakan )arin+an lain. Tidak ada *era$ neri, em%uluh darah, a$au

*ara( di len*a.4

".$ Me(b/li0me Len0( M((

Tu)uan u$ama dari me$a%oli*me len*a adalah memer$ahankan ke$ran*arananlen*a. ;en*a mendaa$kan ener+i $eru$ama melalui me$a%oli*me +luko*a anaero%ik.

Komonen en$in+ lain an+ di%u$uhkan len*a adalah %en$uk 7A/H $ereduk*i an+

didaa$kan melalui )alur en$o*a an+ %er(un+*i *e%a+ai a+en ereduk*i dalam

%io*in$e*i* a*am lemak dan +lu$a$ion. !e$a%oli*me %er%a+ai za$ di len*a adalah *e%a+ai

%eriku$D2,5

$. !e$a%oli*me =luko*a

=luko*a mema*uki len*a dari aCueou* humor melalui di(u*i *ederhana dan

di(u*i an+ di(a*ili$a*i. Kirakira ?0?5@ +luko*a an+ ma*uk ke len*a akan

di(o*(orila*i oleh enzim heFokina*e men)adi +luko*a6(o*(a$. HeFokina*e akan

8


9/22

$er*a$ura*i oleh kadar +luko*a normal ada len*a *ehin++a aa%ila kadar +luko*a

normal $elah di&aai, maka akan reak*i ini akan $erhen$i. =luko*a6(o*(a$ an+

$er%en$uk ini akan di+unakan di )alur +likoli*i* anaero% dan )alur en$o*a (o*(a$.

;en*a $idak dilalui em%uluh darah *ehin++a kadar ok*i+en len*a *an+a$ rendah.

:leh karena i$u, me$a%oli*me u$amana %erlan+*un+ *e&ara anaero% ai$u +likoli*i*

anaero%. Se%e*ar alauun

kirakira hana 3@ dari +luko*a ma*uk ke *iklu* Kre%*, $e$ai *iklu* ini men+ha*ilkan

25@ dari *eluruh AT an+ di%en$uk di len*a.

Balur lain an+ meme$a%oli*me +luko*a6(o*(a$ adalah )alur en$o*a (o*(a$.

Kirakira 5@ dari *eluruh +luko*a len*a dime$a%oli*me oleh )alur ini dan daa$

di*$imula*i oleh enin+ka$an kadar +luko*a. Ak$ii$a* )alur en$o*a (o*(a$ di len*a

le%ih $in++i di%andin+kan di )arin+an lain un$uk men+ha*ilkan %anak 7A/H an+ %er(un+*i un$uk mereduk*i +lu$a$ion.

Balur lain an+ %ereran dalam me$a%oli*me +luko*a di len*a adalah )alur

*or%i$ol. Ke$ika kadar +luko*a menin+ka$, *eer$i ada keadaan hier+likemik, )alur

*or%i$ol akan le%ih ak$i( dari ada )alur +likoli*i* *ehin++a *or%i$ol akan $erakumula*i.

=luko*a akan diu%ah men)adi *or%i$ol den+an %an$uan enzim an+ %erada di

ermukaan ei$el ai$u aldo*a reduk$a*e. ;alu *or%i$ol akan dime$a%oli*me men)adi

(ruk$o*a oleh enzim oliol dehidro+ena*e. nzim ini memiliki a(ini$a* an+ rendah,

ar$ina *or%i$ol akan $erakumula*i *e%elum daa$ dime$a%oli*me, *ehin++a

mene%a%kan re$en*i *or%i$ol di len*a. Selan)u$na *or%i$ol dan (ruk$o*a

mene%a%kan $ekanan o*mo$ik menin+ka$ dan akan menarik air *ehin++a len*a akan

men++em%un+, *i$o*kele$al men+alami keru*akan, dan len*a men)adi keruh.

". !e$a%oli*me ro$ein

Kon*en$ra*i ro$ein len*a adalah kon*en$ra*i ro$ein an+ $er$in++i dari *eluruh

)arin+an $u%uh. Sin$e*a ro$ein len*a %erlan+*un+ *eumur hidu. Sin$e*i* ro$ein

u$ama adalah ro$ein kri*$alin dan Major Intrinsic Protein "!I#. Sin$e*a ro$ein

hana %erlan+*un+ di *el ei$el dan di ermukaan *era%u$ kor$ikal.

;en*a ro$ein daa$ *$a%il dalam ak$u an+ an)an+ karena ke%anakan enzim

ende+rada*i ro$ein dalam keadaan normal daa$ diinhi%i*i. ;en*a daa$ men+on$rol

de+rada*i ro$ein den+an menandai ro$ein an+ akan dide+rada*i den+an u%iCui$in.

ro*e* ini %erlan+*un+ di lai*an ei$elial dan mem%u$uhkan AT. ;en*a ro$ein

dirom%ak men)adi e$ida oleh endoe$ida*e lalu dirom%ak la+i men)adi a*am amino

oleh ek*oe$ida*e. ndoe$ida*e diak$ia*i oleh me+ne*ium dan kal*ium dan

%eker)a o$imal ada H


10/22

endoe$ida*e adalah &alain. 'alain daa$ diinhi%i*i oleh &ala*$a$in. 'ala*$a$in

adalah meruakan inhi%i$or ne$ral an+ kon*en$ra*ina le%ih $in++i dariada &alain.

3. =lu$a$ion

=lu$a$ion ";G+lu$amil;*i*$ein+li*in# di)umai dalam kon*en$ra*i an+ %e*ar

di len*a, $eru$ama di lai*an ei$elial. un+*i +lu$a$ion adalah memer$ahankan

ke$ran*aranan len*a den+an &ara men&e+ah a++re+a*i kri$alin dan melindun+i dari

keru*akan ok*ida$i(.

=lu$a$ion memiliki ak$u aruh 12 hari dan didaur ulan+ ada *iklu* G

+lu$amil. Sin$e*i* dan de+rada*i +lu$a$ion %erlan+*un+ dalam ke&ea$an an+ *ama.

=lu$a$ion di*in$e*i* dari ;+lu$ama$, ;*i*$ein, dan +li*in dalam dua $aha an+

mem%u$uhkan 1112@ AT len*a. =lu$a$ion $ereduk*i )u+a didaa$kan dari aCueou*

humor melalui $ran*or$er khu*u*. eme&ahan +lu$a$ion men+eluarkan a*am amino

an+ akan didaur ulan+ un$uk em%en$ukan +lu$a$ion *elan)u$na.

4. !ekani*me An$iok*ida

;en*a daa$ men+alami keru*akan aki%a$ radikal %e%a* *eer$i *e*ie* ok*i+en

reak$i(. Se*ie* ok*i+en reak$i( adalah *e%u$an un$uk *ekelomok radikal ok*i+en

an+ *an+a$ reak$i(, meru*ak liid, ro$ein, kar%ohidra$ dan a*am nuklea$. 'on$oh

&on$oh radikal ok*i+en adalah anion *uerok*ida ":2#, radikal %e%a* hidrok*il

":H#, radikal erok*il "R::#, radikal liid erok*il ";::H#, ok*i+en $un++al

":2#, dan hidro+en erok*ida "H2:2#.

!ekani*me keru*akan an+ diaki%a$kan oleh *e*ie* ok*i+en reak$i( adalah

erok*ida*i liid mem%ran mem%en$uk malondialdehida, an+ akan mem%en$uk

ika$an *ilan+ an$ara ro$ein dan liid mem%ran *ehin++a *el men)adi ru*ak.

olimeri*a*i dan ika$an *ilan+ ro$ein $er*e%u$ mene%a%kan a++re+a*i kri*$alin dan

inak$ia*i enzimenzim an+ %ereran dalam mekani*me an$iok*idan *eer$i ka$ala*e

dan +lu$a$ion reduk$a*e.

;en*a memiliki %e%eraa enzim an+ %er(un+*i un$uk melindun+i dari radikal

%e%a* *eer$i +lu$a$ion erok*ida*e, ka$ala*e dan *uerok*ida di*mu$a*e. !ekani*mean$iok*idan ada len*a adalah den+an &ara di*mu$a*i radikal %e%a* *uerok*ida

men)adi hidro+en erok*ida den+an %an$uan enzim *uerok*ida di*mu$a*e. ;alu

hidro+en erok*ida $er*e%u$ akan diu%ah men)adi molekul air dan ok*i+en melalui

%an$uan enzim ka$ala*e. Selain i$u, +lu$a$ion $ereduk*i daa$ mendonorkan +u+u*

hidro+enna ada hidro+en erok*ida *ehin++a %eru%ah men)adi molekul air den+an

%an$uan enzim +lu$a$ion erok*ida*e. =lu$aion $ereduk*i an+ $elah mem%erikan

+u+u* hidro+enna akan mem%en$uk +lu$a$ion $erok*ida*i an+ $idak ak$i(, $e$ai

10


11/22

7A/H an+ %era*al dari )alur en$o*a akan men+u%ahna kem%ali men)adi

+lu$a$ion $ereduk*i den+an %an$uan enzim +lu$a$ion reduk$a*e.

5. !ekani*me en+a$uran Ke*eim%an+an 'airan dan elek$roli$

A*ek (i*iolo+i an+ $eren$in+ dalam men)a+a ke$ran*aranan len*a adalah

en+a$uran ke*eim%an+an &airan dan elek$roli$. Ke$ran*aranan len*a *an+a$

%er+an$un+ ada komonen *$ruk$ural dan makromolekular. Selain i$u, hidra*i len*a

daa$ mene%a%kan kekeruhan len*a.

;en*a memunai kadar kalium dan a*am amino an+ $in++i di%andin+kan

aCueou* dan i$reu* dan memiliki kadar na$rium dan klorida an+ le%ih rendah

di%andin+kan *eki$arna. Ke*eim%an+an elek$roli$ dia$ur oleh ermea%ili$a* mem%ran

dan oma na$rium dan kalium "7aKATa*e#. oma ini %er(un+*i memoma

na$rium keluar dan memoma kalium un$uk ma*uk.

Kom%ina*i dari $ran*or$ ak$i( dan ermea%ili$a* mem%ran di len*a di *e%u$ $eori

oma %o&or. Kalium dan a*am amino di$ran*or$a*ikan ke dalam len*a *e&ara ak$i(

ke an$erior len*a melalui ei$helium. ;alu kalium dan a*am amino akan %erdi(u*i

melalui %a+ian o*$erior len*a. Sedan+kan na$rium ma*uk ke dalam len*a di %a+ian

o*$erior len*a *e&ara di(u*i dan keluar melalui %a+ian an$erior len*a *e&ara ak$i(.

".* K((1(2

".*.$ De3ini0i

Ka$arak %era*al dari unani Katarrhakies, In++ri* Cataract dan ;a$in Cataracta

an+ %erar$i air $er)un. /alam %aha*a Indone*ia di*e%u$ %ular dimana en+liha$an

*eer$i $er$u$u air $er)un aki%a$ len*a an+ keruh. Ka$arak adalah *e$ia kekeruhan

ada len*a an+ daa$ $er)adi aki%a$ hidra*i "enam%ahan &airan# len*a, dena$ura*i

ro$ein len*a, a$au $er)adi aki%a$ keduaduana. Kekeruhan len*a ini men+aki%a$kan

len*a $idak $ran*aran, *ehin++a uil akan %erarna u$ih a$au a%ua%u.1

".*." E4i'emi/l/gi

!enuru$ >H:, k a$arak meruakan ene%a% u$ama ke%u$aan dan +an++uan

en+liha$an di *eluruh dunia. ada $ahun 2002, >H: memerkirakan ka$arak an+

mene%a%kan ke%u$aan an+ reversible adalah le%ih dari 1< )u$a "4


12/22

Ada %e%eraa )eni* kla*i(ika*i an+ *erin+ di+unakan un$uk menilai ka$arak,

mi*alna %erda*arkan u*ia $im%ulna ka$arak, ai$uD1

a. Ka$arak kon+eni$al, ka$arak an+ *udah $erliha$ ada u*ia di %aah 1 $ahun

%. Ka$arak )uenil, ka$rak an+ $er)adi *e*udah u*ia 1 $ahun

Ka$arak me$a%olik ka$arak dia%e$ik, +alak$o*emia, hiokal*emik, Wilson

Disease, dan di*$roi mio$onik

:$o$

Ka$arak Trauma$ik

Ka$arak Komlika$a

&. Ka$arak *enil, ka$arak *e$elah u*ia 50 $ahun.

ila %erda*arkan kekeruhan len*a di%a+i men)adiD

a. Ka$arak ma$ur

en$uk ka$arak an+ *eluruh ro$ein kor$ek*na $elah men+alami kekeruhan. %. Ka$arak ima$ur

en$uk ka$arak an+ mana ma*ih $erdaa$ len*a an+ $ran*aran.

&. Ka$arak hierma$ur

en$uk ka$arak an+ mana ro$einro$ein kor$ek* len*ana $elah men&air.

ila %erda*arkan le$ak kekeruhan len*a di%a+i men)adiD

a. Ka$arak kor$ikali*

!eruakan kekeruhan ada kor$ek* len*a. eru%ahan hidra*i *era$ len*a

mene%a%kan $er%en$ukna &elah&elah dalam ola radial di *ekelilin+ daerah

ekua$or. Ka$arak ini &enderun+ %ila$eral, $e$ai *erin+ a*ime$rik. /era)a$ +an++uan

(un+*i en+liha$an %eraria*i $er+an$un+ *e%eraa deka$ kekeruhan len*a den+an

*um%u en+liha$an.

%. Ka$arak *u%ka*ulari* an$erior a$au o*$erior

!eruakan %en$uk ka$arak an+ mana kekeruhan %erada ada kor$ek* di deka$

ka*ul o*$erior %a+ian *en$ral. Ka$arak ini &enderun+ menim%ulkan +an++uan

en+liha$an. +e)ala an+ umum an$ara lain lare9 dan enurunan en+liha$an

ada kondi*i en&ahaaan an+ $eran+. Kekeruhan len*a di*ini daa$ $im%ula

aki%a$ $rauma, en++unaan kor$iko*$eroid "$oikal a$au *i*$emik#, eradan+an a$au

a)anan radia*i en+ion.

&. Ka$arak nukleari*

!eruakan ro*e* konden*a*i dalam nukleu* len*a *e$elah u*ia er$en+ahan.

=e)ala an+ alin+ dini mun+kin %erua mem%aikna en+liha$an deka$ $ana

ka&ama$a "en+liha$an kedua9#. Ini meruakan aki%a$ menin+ka$na kekua$an

(oku* len*a di %a+ian *en$ral. =e)ala+e)ala lain daa$ %erua di*krimina*i arna

12


13/22

an+ %uruk a$au diloia monokular. Se%a+ian %e*ar ka$arak nuklear %ia*ana

%ila$eral, $e$ai %i*a a*ime$rik.

".*.+ M(ni3e0(0i Klini2

1. en+liha$an ka%ur

2. andan+an *eer$i %era*a

3. Ta)am en+liha$an menurun *e&ara ro+re*i(

4. Silau

5. andan+an le%ih $eran+ )ika %erada di $ema$ redu

6. /aa$ mem%a&a $ana ka&ama$a "Se&ond Si+h$#


14/22

2. a*ien dia%e$e* )uenil dan $ua $idak $erkon$rol, dimana $er)adi ka$arak *eren$ak

ada kedua ma$a dalam 48 )am, %en$uk daa$ *no (lake a$au %en$uk irin+

*u%ka*ular.

3. ka$arak ada a*ien dia%e$e* dea*a dimana +am%aran *e&ara hi*$olo+ik dan

%iokimia *ama den+an ka$arak a*ien nondia%e$ik.

/ia%e$e* !elli$u* daa$ memen+aruhi ke)ernihan len*a, indek* re(rak*i dan

amli$udo akomoda$i(na. /en+an enin+ka$an kadar +ula darah, )u+a diiku$i den+an

kadar +luko*a ada aCueou* humor. Kadar +luko*a darah an+ menin+ka$ ada aCueou*

humor dan +luko*a akan ma*uk ke dalam len*a melalui di(u*i *ehin++a kadar +luko*a

dalam len*a akan menin+ka$. e%eraa molekul +luko*a akan diu%ah men)adi *or%i$ol

oleh enzim aldo*e reduk$a*e an+ $idak di me$a%oli*me namun mene$a di dalam

len*a.2

Tekanan o*mo$ik akan mene%a%kan in(luk* dari air ke dalam len*a an+

mene%a%kan em%en+kakan dari *era$*era$ len*a. Keadaan hidra*i len$ikular daa$

memen+aruhi kemamuankekua$an re(rak*i len*a. a*ien den+an dia%e$e* daa$

menun)ukkan eru%ahan kekua$an re(rak*i %erda*arkan eru%ahan ada kadar +luko*a

darah an+ dialami. eru%ahan mioik aku$ daa$ men+indika*ikan dia%e$e* an+ $idak

$erdia+no*a a$au dia%e$e* an+ $idak $erkon$rol. Seoran+ den+an dia%e$e* memiliki

amli$udo akomoda*i an+ menurun di%andin+kan den+an kon$rol ada u*ia an+

*ama, dan re*%ioia daa$ $er)adi ada u*ia an+ le%ih muda ada a*ien den+an

dia%e$e* )ika di%andin+kan den+an an+ $idak men+alamina.2

Ka$arak adalah ene%a% $er*erin+ dari +an++uan en+liha$an ada a*ien den+an

dia%e$e*. Ka$arak dia%e$ik aku$ a$au *no(lake &a$ara&$9 %ia*ana $er)adi eru%ahan

%ila$eral ada ma$a dan $er*e%ar ada *u%ka*ular len*a *e&ara $i%a$i%a, *er$a %ia*ana

$er)adi ada u*ia muda den+an dia%e$e* melli$u* an+ $idak $erkon$rol. Kekeruhan

mul$ile %erarna a%ua%u u$ih ada *u%ka*ular den+an enamilan *eer$i *erihan

*erihan *al)u "*no(lake9# $erliha$ ada %a+ian kor$ek* an$erior dan o*$erior len*a.

en$uk akuolakuol dan *eer$i &elah daa$ $amak ada kor$ek* len*a. !e*kiun

ka$arak dia%e$ik aku$ )aran+ di)umai ada rak$ek klini*, namun *e+ala ma&am %en$uk

ma$uri$a* ro+re*i( dari ka$arak %ila$eral kor$ikal ada anak a$au dea*a muda haru*

men+in+a$kan ara dok$er akan kemun+kinan dia%e$e* melli$u*. Re*iko $in++i ada

ka$arak $erkai$ u*ia ada a*ien den+an dia%e$e* daa$ meruakan aki%a$ dari akumula*i

*or%i$ol dalam len*a, eru%ahan hidra*i len*a, dan enin+ka$an +liko*ila*i ro$ein ada

len*a dia%e$ik.2

14


15/22

G(mb(1 *. Tamilan Sno(lake9 ada ka$arak dia%e$ik aku$.

S&mbe1 ) Ameri&an A&adem o( :h$halmolo+. 2014. ;en* and 'a$ara&$

en)ela*an %a+aimana $er)adina ka$arak dia%e$ik ada manu*ia ma*ih %elum

dike$ahui. 7amun ada 3 mekani*me an+ didu+a %ereran ai$u +lika*i nonenzima$ik,

*$re* ok*ida$i(, dan )alur olol.

/alam kondi*i hier+likemia, *e%a+ian +luko*a an+ %erle%ih akan %ereak*i

*e&ara nonenzima$ik den+an ro$ein, )arin+an *er$a darah. ro*e* an+ di*e%u$ +lika*i

nonenzima$ik ini akan men+ha*ilkan adan&ed +l&a$ion end rodu&$* "A=*#.

Ter%en$ukna A=* diaali en++a%un+an +u+u* kar%onil +luko*a den+an +u+u*

amiro dari ro$ein a$au a*am amino *ehin++a mem%en$uk %a*a S&hi(( i$u akan $eru*

%er$am%ah, dan ada *ua$u *aa$ men&aai $i$ik eCuili%rium. ;amakelamaan *e$elah

*eran+kaian ro*e* kimiai, %a*a S&hi(( mem%en$uk roduk Amadori. Selan)u$na,

melalui *eran+kaian ro*e* ka*kade dehidra*i, konden*a*i, (ra+men$a*i dan ok*ida*i

$er%en$uklah A=*. eneli$ian menun)ukan enumukan A=* ada len*a ma$a akan

memer&ea$ ro*e* ka$arak$o+ene*i* %aik ada hean ek*erimen mauun enderi$a

dia%e$e*.

/alam kondi*i (i*iolo+i*, $u%uh akan daa$ melakukan komen*a*i $erhada

+luko*a an+ %erle%ih den+an &ara meme$a%oli*mena melalui )alur +likoli*i* dan

en$o*e *hun$. ada keadaan hier+likimia, em%uan+an +luko*a melalui kedua )alur

$er*e%u$ %er$am%ah %anak. Akan $e$ai +luko*a an+ %erle%ihan akan diu%ah men)adi

*or%i$ol oleh enzim aldo*e rekdura*e "AR# melalui )alur olol.

Sor%i$ol akan menumuk di dalam in$ra*el karena *uli$ menem%u* mem%rane *el.

Aki%a$na $er)adi +an++uan ada homeo*$a$i* o*mo$ik dan $er)adilah hiero*mo$ik di

dalam *el len*a an+ mene%a%kan len*a mulai mem%en+kak dan ermea%ili$a*

mem%ran %eru%ah. Kadar na$rium menin+ka$, *edan+kan kadar kalium menurun.

15


16/22

Ter)adi ula enurunan kadar +lu$a$ion, moino*i$ol, AT dan a*am amino %e%a*. i$el

len*a di %a+ian *en$ral akan %er$am%ah %e*ar *ehin++a $erliha$ *eer$i akuol.

Kemudian diiku$i den+an em%en+kakan *era$ kor$ikal *uer(i*ial. /e+enera*i len*a

akan $er)adi *ehin++a kor$ek* men)adi oak, *elan)u$na in$i *el iku$ men)adi oak

*eirin+ en&airan ada re+io kor$ikal.

nzim aldo*e reduk$a*e memerlukan 7A/H *e%a+ai ko(ak$or. adahal 7A/H

)u+a dierlukan oleh in$ra*el un$uk re+era*i molekul an$uok*idan *eer$i +lu$a$ion dan

i$amin '. Aki%a$na kadar an$iok*id*an menurun.

erda*arkan %uk$i%uk$i an+ ada, *$re** ok*ida$i( an+ $er)adi ada dia%e$e*

%erkai$an den+an enurunan kadar +lu$a$ion dan enurunan kadar 7A/H, den+an

demikian enin+ka$an *or%i$ol dehidro+ena*e $erkai$ den+an $er+an++una kadar

7A/ an+ %ermani(e*$a*i *e%a+ai modi(ika*i ro$ein oleh +liko*ila*i nonenzima$ik ada ro$ein len*a.6 eran dari enzimenzim an$iok*idan an+ en$in+ dalam

melindun+i )arin+an dari eru*akan ok*ida$i( *er$a *$re** ok*ida$i( $erma*uk (ak$or

en$in+ an+ %ereran dalam a$o+ene*i* ka$arak dia%e$ik.<

".+." K((1(2 G(l(2/0emi(

=alak$o*emia adalah *ua$u enaki$ au$o*omal re*e*i( an+ di$urunkan %erua

+an++uan me$a%oli*me +alak$o*a an+ di*e%a%kan oleh de(i*ien*i enzim an+ $erli%a$

dalam me$a%oli*me +alak$o*a un$uk dikoner*i ke +luko*a. nzme i$u adalah

+alak$okina*e "=A;K#, +alak$o*e1ho*ha$e uridl$ran*(era* "=A;T#, dan uridin

dio*ha$e +ala&$o*e4J eimera*e"=A;#. Se%a+ai kon*ekuen*ina, +alak$o*a

$erakumula*i ada )arin+an $u%uh, an+ den+an me$a%oli*me le%ih lan)u$ men+koner*i

+alak$o*a men)adi +alak$i$ol "dul*i$ol#, +ula alkohol dari +alak$o*a. =alak$o*emia

meruakan ha*il adana de(ek ada *a$u dari $i+a enzim an+ $erli%a$ dalam

me$a%oli*m +alak$o*aD +alak$o*a 1(o*(a$ uridil $ran*(era*e "=A;T#, +alak$okina*e, a$au

-/+alak$o*a4eimera*e "=A;#. en$uk an+ alin+ umum dan alin+ %era$,

dikenal *e%a+ai +alak$o*emia kla*ik, di*e%a%kan oleh de(ek ada enzim $ran*(era*e.

nzim ini en$in+ un$uk men+u%ah +alak$o*a men)adi +luko*a, karena lak$o*a an+

meruakan +ula u$ama *u*u adalah di*akarida an+ men+andun+ +luko*a dan

+alak$o*a.2

ada ka$arak +alak$o*emia, %erhu%un+an den+an +an++uan me$a%oli*me

+alak$o*a *e)ak lahir. =alak$o*emia $er)adi dalam dua %en$uk ai$u +alak$o*emia kla*ik

aki%a$ de(i*ien*i =A;T dan enaki$ aki%a$ de(i*ien*i enzim +alak$okina*e.5

16


17/22

ada keadaan +alak$o*emia kla*ik, +e)ala an+ mun&ul adalah malnu$ri*i,

hea$ome+ali, ik$erik dan +an++uan men$al. /ia+no*i* a*$i un$uk +alak$o*emia kla*ik

daa$ di kon(irma*i den+an meliha$ +alak$o*a di dalam urine.2

a*iena*ien den+an +alak$o*emia kla*ik,


18/22

".+.+ K((1(2 Wilson Disease

enaki$ >il*on "Wilson"s Disease# adalah kelainan +ene$ik a$au %aaan

an+ mene%a%kan $er)adina enumukan za$ $em%a+a "copper # aki%a$ kelainan

me$a%oli*me za$ $em%a+a di dalam *el*el ha$i.2

Tem%a+a adalah *alah *a$u za$ nu$ri*i an+ %ereran *e%a+ai ko(ak$or dari %anak

ro$ein. Ke%u$uhan harian $em%a+a adalah 0,? m+hari an+ dieroleh melalui

makanan. Ra$ara$a manu*ia men+on*um*i $em%a+a *e%anak 25 m+ *ehari *ehin++a

kele%ihan $em%a+a ini akan di%uan+. Tem%a+a an+ ada dalam makanan akan di*era

melalui u*u* dan dialirkan em%uluh darah menu)u ha$i. /i dalam *el ha$i, *e%a+ian

$em%a+a akan di%uan+ ke *irkula*i emedu. Se%a+ian lainna akan %erika$an den+an

ro$ein &erulola*min dan dialirkan ke em%uluh darah *i*$emik.8

ada indiidu den+an enaki$ >il*on, $er)adi mu$a*i ada +en AT


19/22

la*ma dari *era$ len*a. kri*$al $er*e%u$ dierkirakan mun&ul aki%a$ enim%unan lemak

ada len*a.

G(mb(1 ,. Polychromatic Iridescent ada ka$arak mo$oni& d*$roh

S&mbe1 ) Ameri&an A&adem o( :h$halmolo+. 2014. ;en* and 'a$ara&$

"., Pen((l(20(n((n K((1(2

en+o%a$an ka$arak adalah den+an em%edahan. k*$rak*i adalah &ara

em%edahan den+an men+an+ka$ len*a an+ men+alami kekeruhan. /aa$ dilakukan

den+an in$raka*ular ai$u men+eluarkan len*a %er*ama den+an ka*ula len*a a$au

ek*$raka*ular ai$u men+eluarkan i*i len*a "kor$ek* dan nukleu*# melalui ka*ul

an$erior an+ di ro%ek "ka*ulo$omi an$erior# den+an menin++alkan ka*ul o*$erior.

enanaman len*a in$raokular a$au In$ra :&ular ;en* "I:;# meruakan %a+ian dari

ro*edur ini.1

(. k*$rak*i ka$arak in$ra ka*ular "KIK# a$au Intra Capsular Cataract $#traction

%ICC$!

Teknik em%edahan den+an men+eluarkan *eluruh len*a %er*ama den+an ka*ulna.

ia*ana dilakukan %ila Eonula Einn $elah rauh a$au %erde+enera*i dan mudah u$u*. ada ka$arak ek*$rak*i in$raka*ular $idak akan $er)adi ka$arak *ekunder dan

meruakan $indakan em%edahan an+ *udah )aran+ dilakukan.1

b& k*$rak*i ka$arak ek*$ra ka*ular "KK# a$au $#tra Capsular Cataract $#traction

%$CC$!

Tindakan em%edahan ada len*a ka$arak dimana dilakukan en+eluaran i*i len*a

den+an meme&ah a$au mero%ek ka*ul len*a an$erior *ehin++a ma**a len*a dan

kor$ek* len*a daa$ keluar melalui ro%ekan $er*e%u$.5 ;en*a in$raokular di$ema$kan

ada kan$un+ ka*ular9 an+ *udah ko*on+, di*an++a oleh ka*ul o*$erior an+

u$uh a$au %ia*a di*e%u$ in the ba 9.4

1?


20/22

&. SI'S "'mall Incision Cataract 'urery#

em%edahan den+an in*i*i ke&il "SI'S# ini adalah en+eluaran len*a an+

men+alami ka$arak den+an melakukan in*i*i ada *klera *eki$ar 66,5 mm kemudian

dile$akkan len*a in$raokular ada ka*ul an+ $er$in++al.

d. akoemul*i(ika*i %Phacoemulsification!akoemul*i(ika*i adalah $eknik ek*$rak*i ka$arak ek*$raka*ular an+ alin+ *erin+

di+unakan. Teknik ini men++unakan i%ra$or ul$ra*onik +en++am un$uk

men+han&urkan nukleu* an+ kera* *ehin++a *u%*$an*i nukleu* dan kor$ek* daa$

dia*ira*i melalui *ua$u in*i*i *eki$ar 3 mm. -kuran in*i*i $er*e%u$ &uku un$uk

mema*ukkan len*a in$raokular an+ daa$ dilia$ " foldable intraocular lens#.4

Komlika*i an+ daa$ $im%ul *aa$ in$raoera*i (akoemul*i(ika*i ai$u ru$ur ka*ul

o*$erior akni ada 1,53,5@ ka*u*. Sedan+kan komlika*i ada o*$ oera*i

(akoemul*i(ika*i akni o*$erior &a*ular oa&i$ "':#, edema kornea, dan edema

makula ki*$oid.2

BAB III

KESIMPULAN

Ka$arak meruakan ene%a% u$ama ke%u$aan dan +an++uan en+liha$an di *eluruh

dunia menuru$ >orld Heal$h :r+aniza$ion ">H:#. Ka$arak adalah *e$ia keadaan kekeruhan

ada len*a an+ daa$ $er)adi aki%a$ hidra*i "enam%ahan &airan# len*a, dena$ura*i ro$ein

len*a $er)adi aki%a$ keduaduana. ia*ana kekeruhan men+enai kedua ma$a dan %er)alan

ro+re*i( a$auun daa$ $idak men+alami eru%ahan dalam ak$u an+ lama.

Ka$arak me$a%olik *erin+ di)umai ada a*ien den+an enaki$ *i*$emik. =e)ala an+

mun&ul *eer$i andan+an ka%ur, andan+an *eer$i %era*a, $a)am en+liha$an menurun,

20


21/22

*ilau, andan+an le%ih $eran+ )ika %erada di $ema$ redu, daa$ mem%a&a $ana ka&ama$a

"Se&ond Si+h$# dan diloia a$au en+liha$an +anda. Ka$arak dia%e$e* meli$u* akan

mem%erikan +am%aran *no(lake, ka$arak +alak$o*emia mem%erikan +am%aran oil drole$,

ka$arak hiokal*emia mem%erikan +am%aran iride*&en$ un&$a$a, ka$arak ada enaki$

il*on mem%erikan +am%aran &in&in Ka*erlei*&her dan a$au *un(loer, ka$arak ada

mo$oni& d*$roh mem%erikan +am%aran ol&hroma$i& Iride*&en$.

en+o%a$an ka$arak adalah den+an em%edahan. k*$rak*i adalah &ara em%edahan

den+an men+an+ka$ len*a an+ men+alami kekeruhan. /aa$ dilakukan den+an in$raka*ular

ai$u men+eluarkan len*a %er*ama den+an ka*ula len*a a$au ek*$raka*ular ai$u

men+eluarkan i*i len*a "kor$ek* dan nukleu*# melalui ka*ul an$erior an+ di ro%ek

"ka*ulo$omi an$erior# den+an menin++alkan ka*ul o*$erior.

DAFTAR PUSTAKA

1. Ila*, Sidar$a. 2010. Ilmu enaki$ !a$a, di*i ke$i+a. Bakar$a D alai ener%i$ K-I

2. Ameri&an A&adem o( :h$halmolo+. 2014. ;en* and 'a$ara&$

3. /eke*. 2014. In(o/ATI7D Si$ua*i +an++uan en+liha$an dan ke%u$aan. Kemen$rian

Ke*eha$an RI.

4. Riordana, . 2008. :($almolo+i -mum au+han L A*%ur d. 1


22/22

S$ud o( Serum ;eel* in a$ien$* i$h Senile and /ia%e$i& 'a$ara&$*. AI:

ro&eedin+* 1423

8. Ro%er$* , S&hil*k !;,200?. /ia+no*i* and $rea$men$ o( il*on di*ea*e D an

uda$e. AAS;/.

22

Telaah Ilmiah Katarak Metabolik - Ade Trianda Rizki

Documents

Transcript of Telaah Ilmiah Katarak Metabolik - Ade Trianda Rizki