TUBERKULOSIS

PADA KEHAMILAN

Oleh :Teddy (9010009)

Pembimbing :Dr. Aloysius Suryawan, SpOG

PENDAHULUAN

Tuberkulosis merupakan penyakit yang terdapat diseluruh duniaMenginfeksi pada semua golongan umurPerhatikan yang lebih khusus

- kehamilan dan ibu menyusuiMenghindari obat-obatan yang dapat membahayakan janin dan kehamilan

PENGARUH TUBERKULOSIS TERHADAPKEHAMILAN DAN BAYI BARU LAHIRPENGARUH TB TERHADAP KEHAMILAN

- bentuk tuberkulosis paru & ekstra paru akan mempengaruhi wanita hamil seperti halnya wanita yang tidak hamil - tergantung pada macam-macam faktor

PENGARUH KEHAMILAN TERHADAP TB

- tuberkulosis diyakini akan memperberat dengan adanya kehamilan - berhubungan dengan keadaan status nutrisinya yang buruk keadaan imunodefiensi dan penyakit yang menyertainya

TUBERKULOSIS KONGENITAL

- dapat secara hematogen - aspirasi cairan amnion yang terkontaminasi

DIAGNOSIS TUBERKULOSIS PADAWANITA HAMILRiwayat menderita penyakit tuberkulosis dan gejala-gejala tuberkulosisTes tuberkulinPemeriksaan radiograf pelindung didaerah abdomenSkrining radiograf tidak dilakukan karena bahaya radiasi

Secara ringkas langkah-langkah untuk mendiagnosis TB pada kehamilan adalah :

AnamnesisLaboratorium : pemeriksaan BTA dan kultur, LED sangat tinggiPPD ;(+) jika > 10 mmFoto thoraks ; tidak dikerjakan pada kehamilan. Jika diperlukan bila usia kehamilan < 7 bulan harus dipergunakan pelindung perut

PENGOBATAN TUBERKULOSIS AKTIF PADA WANITA HAMIL

Indikasi pengobatan sama dengan wanita yang tidak hamilTidak merupakan indikasi untuk abortus buatan dan terminasi kehamilanErh adalah regimen yang amanPerlu memperhatikan drug induce hepatis

PENGELOLAAN KEHAMILAN DENGAN TBC/SUSPEK TBC PENGELOLAAN KEHAMILAN DENGAN TBC/SUSPEK TBCAda riwayat kontakFaktor resiko : -sosial ekonomi

-perumahab padat-Gejala mencurigakan : 1. batuk darah 2. nyeri dada 3. keringat malam 4. BB turun 5. demamPemeriksaaan paru-paruPPDLabBila perlu foto thoraks

Hanya PPD(tanpa kelainan radiologis atau gejala klinisINH12 bulanPNC TB paru aktifRHE Terminasi hanya atas indikasi obstetri

PENGOBATAN TB PADA WANITA MENYUSUI

Kadar obat dalam ASI cukup rendah dan dibawah dosis teurapetikObat-oabtan anti tuberkulosis dapat diberikan setelah menyusui dan selanjutnya bayi diberikan air susu botolPengobatan INH defisiensi pyridoxine kejang pada bayi baru lahir perlu diberikan suplemen pyridoxine

INH PROFILAKSIS PADA WANITA HAMILEfektif dan tidak ada resiko teratogenikResiko hepatotoksik tes fungsi hatiPyridoxine perlu diberikan5 mg/kg BB dengan ddosis maksimum adalah 300 mg/hari

Memberikan INH profilaksis pada kehamilan :

- bila terdapat konversi tuberkulin dalam waktu 2 tahun - kontak dengan penderita tuberkulosis aktif - bila orang tersebut immunocompromised (misal pada orang dengan HIV seropositif)

INH PROFILAKSIS PADA BAYI BARU LAHIR DARI IBU DENGAN TUBERKULOSIS AKTIF

Tuberkulosis aktif (-) INH profilaksis selama 3 bulanTuberkulosis aktif(+) INH profilaksis total selama 6 bulanIbu hamil MDR-TB vaksinansi BCG kontraindikasi pada bayi dengan HIV positif

KESIMPULAN

Penting mendiagnosis secara diniTuberkulosis pada wanita hamil cukup sering terjadiMorbiditas yang signifikan terhadap ibu hamil dan janinHasil yang baik akan didapatkan bila seseorang wanita diketahui menderita tuberkulosis sebelum kehamilan

Hasil yang buruk didapatkan pada wanita baru diketahui menderita tuberkulosis pada masa nifas

Prognosis pada ibu dan anak akan baik didiagnosa dan diobati dengan adequate