OLEH :

Drg. BUDI SANTOSO

( KEPALA BIDANG PERENCANAAN DAN PENGEMBANGAN )

LUMAJANG 6 SEPTEMBER 2007

DASAR HUKUM

1.UU No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

2.Keputusan Menteri Kesehatan No. 900/Menkes/SK/VII/2002, Tentang Registrasi dan Praktik Bidan

3.Keputusan Menteri Kesehatan No. 1239/Menkes/SK/XI/2001, Tentang Registrasi dan Praktik Perawat

TATA CARA & PROSES PERIJINAN PRAKTIK BIDAN DAN PERAWATTATA CARA & PROSES PERIJINAN PRAKTIK BIDAN DAN PERAWAT

NO URAIAN BIDAN PERAWAT1. DASAR HUKUM KEPMENKES NO.

900/Menkes/SK/VII/2002KEPMENKES

NO.1239/Menkes/SK/XI/2001

2. JENIS / MACAM SIP BIDAN SIK PERAWATSIP PERAWAT

3. LOKASI / JUMLAH TEMPAT KERJA / 1 TEMPATPERORANGAN / 1 TEMPAT

TEMPAT KERJA / 1 TEMPATPERORANGAN / 1 TEMPAT

4. PERSYARATAN SIP BIDAN1. Srt Permohonan (asli bermeterai)2. Rekomendasi Organisasi profesi

(IBI)3. Fc KTP Pemohon4. Fc Ijazah terakhir5. Fc SIP yg msh berlaku6. Ket sehat dari dokter7. Rekomendasi atasan langsung8. Pas fotowarna 4X6Cm 3 (tiga)

lembar

SIK PERAWAT1. Fc SIP yg msh berlaku2. Srt Ket Dokter yg msh

berlaku3. Pas foto warna 4X6 Cm 2

(dua) lembar4. Srt Ket dari pimpinan

saryankes5. Rekomendasi dari

organisasi profesiSIP PERAWAT1. Srt Permohonan (asli

bermeterai)2. Rekomendasi Organisasi profesi

(PPNI)3. Fc KTP Pemohon4. Fc Ijazah terakhir5. Fc SIP yg msh berlaku6. Ket sehat dari dokter7. Rekomendasi atasan langsung8. Pas fotowarna 4X6Cm 3 (tiga)

lembar

5 LAMA /PROSES 7 (TUJUH) HARI (BERKAS LENGKAP) 7 (TUJUH) HARI (BERKAS LENGKAP)

TIM PEMERIKSA

1. RUANGAN

2. PERALATAN DAN KELENGKAPANNYA

3. KETERSEDIAAN OBAT-OBATAN (BIDAN)

4. FORMULIR YANG DISEDIAKAN (PENCATATAN DAN PELAPORAN)

BERKAS LENGKAP

PENINJAUAN LAPANGAN

RUANGAN

1. MEMENUHI SYARAT KESEHATAN (CUKUP VENTILASI, BERSIH, SPAL, TEMPAT CUCI TANGAN DENGAN AIR MENGALIR)

2. PEMBAGIAN RUANGAN :

- RUANG PELAYANAN

- RUANG TUNGGU

- KAMAR MANDI

PERALATAN DAN KELENGKAPANNYA

1. PERALATAN TIDAK STERIL

2. PERALATAN STERIL

3. BAHAN HABIS PAKAI

4. TEMPAT TIDUR

5. OBAT-OBATAN (BAGI BIDAN)

6. FORMULIR :

- REGISTER

- INFORM CONCENT

- BLANKO RUJUKAN

- PENCATATAN DAN PELAPORAN

FORMULIR TAMBAHAN BAGI BIDAN :FORMULIR TAMBAHAN BAGI BIDAN :

SURAT KETERANGAN LAHIRSURAT KETERANGAN LAHIR SURAT CUTI MELAHIRKANSURAT CUTI MELAHIRKAN SURAT KETERANGAN KEMATIANSURAT KETERANGAN KEMATIAN LEMBAR PERMINTAAN OBATLEMBAR PERMINTAAN OBAT SURAT PESANAN OBATSURAT PESANAN OBAT

KETERSEDIAAN OBAT-OBATAN (BAGI BIDAN)

1. ROBORANTIA

2. UTEROTONIKA

3. ANTIBIOTIK

4. VAKSIN

5. ANAFILAKTIK SYOK

6. ANTIPIRETIK

7. ANTI KOAGULAN

8. ANTI KEJANG

9. SEDATIVE

10.CAIRAN INFUS

SURAT PENUGAAN KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. LUMAJANG SURAT PENUGAAN KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. LUMAJANG TANGGAL : 30 MEI 2007 NO : 440/943/427.43/2007 TENTANG TANGGAL : 30 MEI 2007 NO : 440/943/427.43/2007 TENTANG

TIM PERIJINAN BIDANG KESEHATANTIM PERIJINAN BIDANG KESEHATAN

NO NAMA JABATAN DALAM DINAS JABATAN DALAM TIM

1. Drg. Budi Santoso Kepala Bidang Renbang Ketua merangkap anggota

2. Ratna Muslichah, SH, M.Kes Kasi. Pengembangan Sbr. Daya & Institusi Kesehatan

Sekretaris merangkap anggota

3. Dr. Farida Alfawati, MPPM Kepala Bidang Yankes-KB Anggota

4. Dr. Wiedaryanto Kepala Bidang P2MPSD Anggota

5. Drg. Rina Dwi Astuti Kasi. Yankesdas & Rujukan Anggota

6. Munif Arifin, SKM Staf Bidang P2MPSD Anggota

7. Aprul Puspitaningsari, AMKL Staf Bidang Renbang Anggota

8. Indah Kusumawati, Apt Staf Bidang Renbang Anggota

9. Tri Mulyani Kusminingsih Staf Bidang Renbang Anggota

NO NO JENIS TENAGAJENIS TENAGA

/SARANA /SARANA KESEHATANKESEHATAN

JUMLAH JUMLAH YG ADAYG ADA

JUMLAH JUMLAH YG YG BERIJINBERIJIN

KETKET

1.1.

2.2.

3.3.

4.4.

5.5.

6.6.

7.7.

8.8.

DOKTER SPEIALISDOKTER SPEIALIS

DOKTER UMUMDOKTER UMUM

DOKTER GIGIDOKTER GIGI

BIDANBIDAN

PERAWAT (SIK)PERAWAT (SIK)

ASISTEN APOTEKERASISTEN APOTEKER

REFRAKSIONIS REFRAKSIONIS OPTISIENOPTISIEN

FISIOTERAPISFISIOTERAPIS

1818

8585

3737

231231

180180

4343

44

22

18 (100%)18 (100%)

83 (98%)83 (98%)

37 (100%)37 (100%)

149 (65%)149 (65%)

114 (63%)114 (63%)

43 (100%)43 (100%)

4 (100%)4 (100%)

--

37 PTT BARU37 PTT BARU

DLM PROSESDLM PROSES

HASIL KEGIATAN PELAYANAN PERIJINAN HASIL KEGIATAN PELAYANAN PERIJINAN SAMPAI DENGAN TANGGAL 27 AGUTUS 2007 SAMPAI DENGAN TANGGAL 27 AGUTUS 2007

YANG BELUM MENGAJUKAN SIPBYANG BELUM MENGAJUKAN SIPB

1.1. BIDAN PUSKESMAS RANUYOSOBIDAN PUSKESMAS RANUYOSO

2.2. BIDAN PUSKESMAS YOSOWILANGUNBIDAN PUSKESMAS YOSOWILANGUN

3.3. BIDAN PTT BARU (ANGKATAN BIDAN PTT BARU (ANGKATAN AGUSTUS 2007)AGUSTUS 2007)