7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 1/18

SYOK HIPOVOLEMIKOleh :

1.Maria Melitha Lake

2. Agus Chintya

3. Ali

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 2/18

DEFINISI

 Syok hipovolemik merupakan kondisi medis atau

bedah dimana terjadi kehilangan cairan dengan cepat

yang berakhir pada kegagalan beberapa organ,

disebabkan oleh volume sirkulasi yang tidak adekuat

dan berakibat pada perfusi yang tidak adekuat.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 3/18

 Syok hipovolemik disebut juga syok preload yang

ditandai dengan menurunnya volume

intravaskuler oleh karena perdarahan. Syok

hipovolemik juga bisa terjadi karena kehilangan

cairan tubuh yang lain. Menurunnya volumeintravaskuler menyebabkan penurunan volume

intraventrikel kiri pada akhir diastol.yang

akibatnya juga menyebabkan menurunnya curah

 jantung (cardiac output).

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 4/18

 Keadaan ini juga menyebabkan terjadinya

mekanisme kompensasi dari pembuluh darah

dimana terjadi vasokonstriksi oleh

katekolamin sehingga perfusi makinmemburuk

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 5/18

ETIOLOGI

 1. Perdarahan:

• Hematom

• Aneurisma aorta pecah

• Pendarahan gastrointestinal

• Perlukaan berganda

 2. Kehilangan plasma:

•Luka bakar yang luas

• Pankreatitis

• Deskuamasi kulit

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 6/18

3. Kehilangan cairan ekstraselular:

• Muntah (vomitus)

• Dehidrasi

• Diare

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 7/18

PATOFISIOLOGI

1. Sistem hematologi berespon terhadap kehilangan

darah yang berat dan akut dengan mengaktivasi

kaskade koagulasi dan vasokonstriksi pembuluh

darah (melalui pelepasan tromboksan A2 lokal).

Selain itu, platelet diaktivasi (juga melalui pelepasan

tromboksan A2 lokal) dan membentuk bekuan darah

immatur pada sumber pendarahan.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 8/18

 Pembuluh darah yang rusak menghasilkan

kolagen, yang selanjutnya menyebabkan

penumpukan fibrin dan menstabilkan bekuan

darah. Dibutuhkan waktu sekitar 24 jam untuk

menyempurnakan fibrinasi dari bekuan darahdan menjadi bentuk yang sempurna.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 9/18

2. Sistem kardiovaskuler pada awalnya berespon

terhadap syok hipovolemik dengan meningkatkan

denyut jantung, meningkatkan kontraktilitas miokard,

dan vasokonstriksi pembuluh darah perifer. Respon ini

terjadi akibat peningkatan pelepasan norepinefrin danpenurunan ambang dasar tonus nervus vagus (diatur

oleh baroreseptor di arcus caroticus, arcus aorta,

atrium kiri, dan penbuluh darah pulmonal

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 10/18

 Sistem kardiovaskuler juga berespon dengan

mengalirkan darah ke otak, jantung, dan ginjal dengan

mengurangi perfusi kulit, otot, dan traktus

gastrointestinal.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 11/18

 Kardiovaskular

Tiga variabel seperti : pengisian atrium, tahanan

terhadap tekanan (ejeksi) ventrikel dan kontraksi

miokard, bekerja keras dalam mengontrol volume

sekuncup. Curah jantung, penentu utama dalamperfusi jaringan, adalah hasil kali volume sekuncup

dan frekuensi jantung.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 12/18

 Hipovolemia menyebabkan penurunan pengisian

ventrikel, yang pada akhirnya menurunkan

volume sekuncup. Suatu peningkatan frekuensi

 jantung sangat bermanfaat namun memiliki

keterbatasan mekanisme kompensasi untuk

mempertahankan curah jantung.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 13/18

 3. Gastrointestinal

 Akibat aliran darah yang menurun ke jaringan

intestinal, maka terjadi peningkatan absorpsi

endotoksin yang dilepaskan oleh bakteri gram

negatif yang mati dalam usus. Hal ini memicu

pelebaran darah serta peningkatan metabolisme

dan bukan memperbaiki sel dan menyebabkan

depresi jantung.

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 14/18

4. Ginjal

Gagal ginjal akut adalah suatu komplikasi dari

syok dan hipoperfusi, frekuensi terjadinya sangat

 jarang karena cepatnya pemberian cairan

pengganti. Yang banyak terjadi kini adalah

nekrosis tubular akut akibat interaksi antara

syok, sepsis dan pemberian obat yang nefrotoksik

seperti aminoglikosida dan media kontras

angiografi. produksi urin

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 15/18

 Secara fisiologi, ginjal mengatasi hipoperfusi

dengan mempertahankan garam dan air. Pada

saat aliran darah di ginjal berkurang, tahanan

arteriol aferen meningkat untuk mengurangi laju

filtrasi glomerulus, yang bersama-sama denganaldosteron dan vesopresin bertanggung jawab

terhadap menurunnya

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 16/18

DERAJAT DEHIDRASI (KRITERIA

PIERCE)

Gejala

Defsit

Ringan (3-

5% BB)

Sedang (6-

8% BB)

Berat

(>10% BB)

Turgor kulit  Berkurang Menurun sangat

menurun

Lidah Normal Lunak kecil keriputMata Normal Cowong sangat

cowong

Ubun-ubun Normal Cekung sangat

cekung

Rasa haus + ++ +++Nadi ↑ ↑↑ kecil

lemah

↑↑↑ sangat

kecil

Tensi ↓ ↓↓ ↓↓ tak

terukur

Urine ↓ Pekat Anuria

PENATALAKSANAANSYOK

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 17/18

PENATALAKSANAAN SYOK

HIPOVOLEMIK

7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK

http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 18/18

STATUS GIESECKE

Clas

s

Lost

EBV

Tekanan darah Nadi Tanda lain

I < 15 Masih normal

!ipotensi

postural "

#istolik " tetap

< 1$$ Agak gelisah

Na%as 1& ' ($

II 15 '

)$

*iastolik naik

 ekanan na,i

turun

!ipotensi

postural

- 1$$ Agak gelisah

Na%as ($ ' )$

III )$ '

&$

#istolik turun - 1($ C. lam/at

0ligouria

elisah2/ingung

Na%as )$ ' &$

IV - &$ #istolik sangatturun

- 1&$ 3ulit ,ingin kea/u4a/uan