Surat Kuasa Str
2
SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat Tanggal Lahir : Alamat : NIK : Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya kepada: Nama : Dwi Putra Setianto Tempat Tanggal Lahir : Jambi, 12-10-1989 Alamat : Jl.Marsda Iswahyudi RT008/-, Kelurahan Pasir Putih, Kota Jambi NIK :1571021210890021 Untuk selanjutnya disebut Penerima Kuasa. KHUSUS untuk dan atas nama pemberi kuasa untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR) Internship yang merupakan bukti tertulis dri Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) kepada dokter yang aka melaksanakan Internship dan telah di registrasi sesuai kompetensinya berdasarkan pasal 1 angka 9 UU nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
description
Internship
Transcript of Surat Kuasa Str
SURAT KUASAYang bertanda tangan di bawah ini: Nama
:
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat
:
NIK
:
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya kepada:
Nama
: Dwi Putra Setianto Tempat Tanggal Lahir: Jambi, 12-10-1989 Alamat
: Jl.Marsda Iswahyudi RT008/-, Kelurahan Pasir Putih, Kota Jambi NIK
:1571021210890021Untuk selanjutnya disebut Penerima Kuasa.KHUSUS
untuk dan atas nama pemberi kuasa untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR) Internship yang merupakan bukti tertulis dri Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) kepada dokter yang aka melaksanakan Internship dan telah di registrasi sesuai kompetensinya berdasarkan pasal 1 angka 9 UU nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.Semarang, - - 2014
Yang Menerima Kuasa
Pemberi Kuasa
Dr. Dwi Putra Setianto
