SURAT KUASA STR
-
Upload
meileni-sari -
Category
Documents
-
view
19 -
download
5
description
Transcript of SURAT KUASA STR
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dhian Tri Brata
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir: Lahat, 25 September 1990
Alamat : Perum Polri Blok B.8 No 1 Dusun V Hajimena, RT.002, RW.001
Kec. Natar, Kab. Lampung Selatan, Lampung
No.KTP : 1801042509900008
Memberikan kuasa kepada :
Nama : Warsih
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir: Purworejo, 6 Agustus 1961
Alamat : Perum Polri Blok B.8 No 1 Dusun V Hajimena, RT.002, RW.001
Kec. Natar, Kab. Lampung Selatan, Lampung
No.KTP : 1801044608610003
Untuk pengambilan :
a. Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter atas nama Dhian Tri Brata
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
03 Agustus 2015
Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa
(Warsih) (Dhian Tri Brata)