Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

73
SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL Nomor : W11.U12 / 01 / HT.02.02 / I / 2015 Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu : Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 31 / Pdt.G / 2014 / PN.Idm 2. Surat Kuasa tertanggal 02 Januari 2015 3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 02 Januari 2015 4. Surat Keterangan dari Desa No. 257 / Ds. 2011 / XII / 2014 tertanggal 29 Desember 2014 Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada : Nama : Hj. KUNIYAH Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 51 Tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Alamat : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ; Untuk beracara di depan Persidangan Pengadilan Negeri Indramayu sebagai kuasa dari : N a m a : S U B E N Y U m u r : 35 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama/Bangsa : Islam / Indonesia Pekerjaan : Wiraswasta A l a m a t : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ; Sebagai pihak TERGUGAT IV dalam perkara No. 31 / Pdt. G / 2014 / PN.Idm antara : R A Y I N A H, Dkk --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ; L a w a n : S A R K A L I M, Dkk --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

description

Surat Kuasa

Transcript of Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Page 1: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 01 / HT.02.02 / I / 2015

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 31 / Pdt.G / 2014 / PN.Idm2. Surat Kuasa tertanggal 02 Januari 20153. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 02 Januari 20154. Surat Keterangan dari Desa No. 257 / Ds. 2011 / XII / 2014 tertanggal

29 Desember 2014

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Hj. KUNIYAHJenis Kelamin : PerempuanUmur : 51 TahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

Untuk beracara di depan Persidangan Pengadilan Negeri Indramayu sebagai kuasa dari :

N a m a : S U B E N YU m u r : 35 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak TERGUGAT IV dalam perkara No. 31 / Pdt. G / 2014 / PN.Idm antara :

R A Y I N A H, Dkk --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

S A R K A L I M, Dkk --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

Demikian Kuasa Insidentil ini dibuat dengan pertimbangan antara penerima kuasa dengan pemberi kuasa pada hubungan famili (Ibu Kandung) dan kuasa ini hanya berlaku untuk perkara tersebut.

Indramayu, 02 Januari 2015

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

H. MUHAMMAD , SH ., MH NIP. 19590102 198803 1 001

Page 2: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 02 / HT.02.02 / III / 2015

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 04 / Pdt.G / 2015 / PN.Idm2. Surat Kuasa tertanggal 05 Maret 20153. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 12 Maret 20154. Surat Keterangan dari Desa Sendang No. 86 / Ds. 2012 / III / 2015

tertanggal 04 Maret 2015

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :Nama : S A L I M

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 14 Juli 1964Pekerjaan : PedagangAlamat : Jl. Kalibaru Barat IV No. 15 Rt./Rw. 002/007

Kecamatan Cilincing, Provinsi DKI Jakarta

Untuk beracara di depan Persidangan Pengadilan Negeri Indramayu sebagai kuasa dari :1. Nama : ABD. MANAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 17 Maret 1957 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

2. Nama : M A M N U N

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 08 Oktober 1950 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Ki Daud Rt. 10 / Rw. 03 Desa Kaplongan Lor

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

3. Nama : MUSLIKAH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 07 Januari 1962 Pekerjaan : Petani/PekebunAlamat : Blok Dodog Rt. 008 / Rw. 003 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

4. Nama : MASWIYAH Binti AKMAD

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 09 September 1969 Pekerjaan : PedagangAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

5. Nama : MUNAWAROH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 04 Maret 1973 Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Blok Margunah Rt. 05 / Rw. 01 Desa Dukuhjati

Page 3: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Kec. Krangkeng Kab. Indramayu

6. Nama : H A B I B

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 05 Juli 1977 Pekerjaan : -Alamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

Sebagai pihak TERGUGAT I, II, III, IV, V, VI dalam perkara No. 04 / Pdt. G / 2015 / PN.Idm antara :

UDIN Bin MASNGUD --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

Tn. ABD. MANAN, Dkk --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

Demikian Kuasa Insidentil ini dibuat dengan pertimbangan antara penerima kuasa dengan pemberi kuasa pada hubungan Menantu / suami Maswiyah dan kuasa ini hanya berlaku untuk perkara tersebut.

Indramayu, 12 Maret 2015

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

H. MUHAMMAD , SH ., MH NIP. 19590102 198803 1 001

Page 4: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 04 / HT.02.02 / VII / 2015

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 04 / Pdt.G / 2015 / PN.Idm2. Surat Kuasa tertanggal 08 Juli 20153. Foto copy Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 12 Maret

20154. Surat Keterangan Domisili dari Desa Sendang No. 365/Ds. 2012/VII/

2015 tertanggal 10 Juli 20155.Surat Keterangan dari Desa Sendang No. 370 / Ds. 2012 / VII / 2015

tertanggal 13 Juli 2015

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :Nama : S A L I M

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 14 Juli 1964Pekerjaan : PedagangDomisili : Blok Dodog Rt./Rw. 008/003 Desa Sendang

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu.

Untuk mewakili para pemberi kuasa sebagai PEMBANDING semula PARA TERGUGAT ;

1. Nama : ABD. MANAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 17 Maret 1957 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Kakak Ipar

2. Nama : M A M N U N

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 08 Oktober 1950 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Ki Daud Rt. 10 / Rw. 03 Desa Kaplongan Lor

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Kakak Ipar

3. Nama : MUSLIKAH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 07 Januari 1962 Pekerjaan : Petani/PekebunAlamat : Blok Dodog Rt. 008 / Rw. 003 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Kakak Ipar

4. Nama : MASWIYAH Binti AKMAD

Jenis Kelamin : Perempuan

Page 5: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Tempat/Tgl Lahir : Indramayu / 09 September 1969 Pekerjaan : PedagangAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Istri

5. Nama : MUNAWAROH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 04 Maret 1973 Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Blok Margunah Rt. 05 / Rw. 01 Desa Dukuhjati

Kec. Krangkeng Kab. IndramayuHubungan : Adik Ipar

6. Nama : H A B I B

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 05 Juli 1977 Pekerjaan : -Alamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Adik Ipar

dalam perkara antara :

UDIN Bin MASNGUD --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

Tn. ABD. MANAN, Dkk --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

Selanjutnya kepada penerima kuasa diberikan hak untuk menanda tangani permohonan banding, memeriksa berkas perkara dan mengajukan memori banding, mengajukan bukti-bukti tambahan, minta salinan putusan, menerima dan menanda tangani surat pemberitahuan dari Jurusita, dan atau mengambil tindakan hukum lainnya yang baik dan patut menurut hukum untuk kepentingan pemberi kuasa mengingat antara Pemberi Kuasa dengan Penerima Kuasa ada hubungan Famili sebagaimana dalam Surat Keterangan Desa Sedang tertanggal 13 Juli 2015 .

Indramayu, 10 Juli 2015

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

SOEHARTONO , SH ., MH NIP. 19600101 198803 1 009

Page 6: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 06 / HT.02.02 / XII / 2015

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 04 / Pdt.G / 2015 / PN.Idm2. Surat Kuasa tertanggal 08 Juli 20153. Foto copy Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 12 Maret

20154. Surat Keterangan Domisili dari Desa Sendang No. 365/Ds. 2012/VII/

2015 tertanggal 10 Juli 20155.Surat Keterangan dari Desa Sendang No. 370 / Ds. 2012 / VII / 2015

tertanggal 13 Juli 2015

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :Nama : S A L I M

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 14 Juli 1964Pekerjaan : PedagangDomisili : Blok Dodog Rt./Rw. 008/003 Desa Sendang

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu

Untuk mewakili para pemberi kuasa sebagai PEMOHON KASASI semula PEMBANDING/PARA TERGUGAT ;

1. Nama : ABD. MANAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 17 Maret 1957 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Kakak Ipar

2. Nama : M A M N U N

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 08 Oktober 1950 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Ki Daud Rt. 10 / Rw. 03 Desa Kaplongan Lor

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Kakak Ipar

3. Nama : MUSLIKAH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 07 Januari 1962 Pekerjaan : Petani/PekebunAlamat : Blok Dodog Rt. 008 / Rw. 003 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

Page 7: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Hubungan : Kakak Ipar

4. Nama : MASWIYAH Binti AKMAD

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 09 September 1969 Pekerjaan : PedagangAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Istri

5. Nama : MUNAWAROH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 04 Maret 1973 Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Blok Margunah Rt. 05 / Rw. 01 Desa Dukuhjati

Kec. Krangkeng Kab. IndramayuHubungan : Adik Ipar

6. Nama : H A B I B

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 05 Juli 1977 Pekerjaan : -Alamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. IndramayuHubungan : Adik Ipar

dalam perkara antara :

UDIN Bin MASNGUD ------- Sebagai PENGGUGAT / TERBANDING / sekarang TERMOHON KASASI ;

L a w a n :

Tn. ABD. MANAN, Dkk ------- Sebagai TERGUGAT / PEMBANDING / sekarang PEMOHON KASASI ;

Selanjutnya kepada penerima kuasa diberikan hak untuk menanda tangani permohonan kasasi, dan mengajukan memori kasasi, mengajukan bukti-bukti tambahan, minta salinan putusan, menerima dan menanda tangani surat pemberitahuan dari Jurusita, dan atau mengambil tindakan hukum lainnya yang baik dan patut menurut hukum untuk kepentingan pemberi kuasa mengingat antara Pemberi Kuasa dengan Penerima Kuasa ada hubungan Famili sebagaimana dalam Surat Keterangan Desa Sendang tertanggal 13 Juli 2015.

Indramayu, 14 Desember 2015

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

Page 8: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SOEHARTONO , SH .MH. NIP. 19600101 198803 1 009

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 05 / HT.02.02 / IX / 2015

Kami, Wakil Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 29 / Pdt.G / 2015 / PN.Idm2. Surat Kuasa tertanggal 16 September 20153. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 22 September 20154. Surat Keterangan dari Desa Panyingkiran Lor No. 226/Ds.2005/IX/

2015 tertanggal 16 September 2015

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : WARNUDI WAHYADJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 07 Pebruari 1970Pekerjaan : Perangkat Desa (Lurah)Status : KawinAlamat : Desa Panyingkiran Lor, Kec. Cantigi Kab. Indramayu

Untuk beracara di depan Persidangan Pengadilan Negeri Indramayu sebagai kuasa dari :

1. Nama : H. P U A DJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 25 November 1952 Pekerjaan : PetaniStatus : KawinAlamat : Desa Lamaran Tarung, Kec. Cantigi Kab. Indramayu

2. Nama : H. DUROKHMAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 18-12-1957 Pekerjaan : Petani/PekebunStatus : KawinAlamat : Desa Lamaran Tarung, Kec. Cantigi Kab. Indramayu

Sebagai pihak TERGUGAT II dan TERGUGAT III dalam perkara No. 29 / Pdt. G / 2015 / PN.Idm antara :

SANUJI. HS bin H. SOLEH ----------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

H. DARYA Bin H. IBROHIM, Dkk ------------------------ Sebagai TERGUGAT ;

Page 9: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Demikian Kuasa Insidentil ini dibuat dengan pertimbangan antara penerima kuasa dengan pemberi kuasa ada hubungan famili yaitu penerima kuasa adalah keponakan dari para pemberi kuasa serta kuasa ini hanya berlaku untuk perkara tersebut.

Indramayu, 23 September 2015

WAKIL KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

OLOAN HARIANJA , SH ., MH NIP. 19600521 198803 1 001

Indramayu, Januari 2015

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : S U B E N YU m u r : 35 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Ibu Kandung saya, yaitu :

Nama : Hj. KUNIYAHJenis Kelamin : PerempuanUmur : 51 TahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Page 10: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Hormat kami,

Hj. KUNIYAH S U B E N Y

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : S U B E N YU m u r : 35 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :

Nama : Hj. KUNIYAHJenis Kelamin : PerempuanUmur : 51 TahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

-------------------------------------------- KHUSUS -----------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili sebagai Tergugat IV dalam perkara perdata No. 31/Pdt.G/2014/PN.Idm. di Indramayu.Yang diajukan oleh Penggugat, untuk itu yang diberi kuasa, dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri semua persidangan Pengadilan Negeri Indramayu, menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan, hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, diperkenankan tidak mengadakan perlawanan, menyerahkan segala sesuatu, kepada kebijakan hakim, menerima putusan meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan meminta penetapan-penetapan, salinan-salinan, mencatat putusan tentang (gugatan perkara perdata No. 31/Pdt.G/2014/PN.Idm.) kepada pegawai catatan sipil yang bersangkutan menerima, membalas dan menandatangani surat-surat, dapat mengambil tindakan yang penting perlu dan berguna sehubungan dengan perkara tersebut diatas serta dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa / wakil guna tercapainya maksud tersebut.

Kekuasaan ini diberikan dengan HAK untuk melimpahkan (Substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang.

Page 11: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 02 Januari 2015

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

Hj. KUNIYAH S U B E N Y

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 07 / HT.02.02 / XI / 2014

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 31 / Pdt.G / 2014 / PN.Idm2. Surat Kuasa tertanggal 28 Oktober 20143. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 28 Oktober 20144. Surat Keterangan dari Desa / Kelurahan No. 056 / Ds. 10 / IX / 2014

tertanggal 29 September 2014

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : LUKMAN HAKIN Bin JUNAEDIJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 03 Januari 1972Pekerjaan : Karyawan SwastaAlamat : Desa Segeran Kidul Blok Tikungan Rt./Rw. 05/01

Kecamatan Juntinyuat Kabupaten Indramayu

Untuk beracara di depan Persidangan Pengadilan Negeri Indramayu sebagai kuasa dari :

1. N a m a : RAYINAH Binti ABDUL MALIKU m u r : 46 TahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaA l a m a t : Blok Tikungan Rt. 002 / Rw. 001 Desa Segeran Kidul

Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten Indramayu ;

2. N a m a : TASRI Binti ABDUL MALIKU m u r : 44 TahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Buruh Harian LepasA l a m a t : Blok Kepuh Biru Rt. 003 / Rw. 002 Desa Dukuh Tengah

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu .

Page 12: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

3. N a m a : RUMLIYAH Binti ABDUL MALIKU m u r : 38 TahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaA l a m a t : Jatimunggul Rt. 004 / Rw. 002 Desa Jatimunggul

Kecamatan Terisi, Kabupaten Indramayu ;

4. N a m a : KEMI Binti ABDUL MALIKU m u r : 36 TahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaA l a m a t : Blok Bujeg Lor Rt. 006 / Rw. 002 Desa Tambi Lor

Kecamatan Sliyeg, Kabupaten Indramayu ;

5. N a m a : MUHAMMAD IRKAMNI Bin ABDUL MALIKU m u r : 34 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Karyawan SwastaA l a m a t : Desa Segeran Kidul Blok Tikungan Rt. 002 / Rw. 001

Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten Indramayu ;

6. N a m a : ANSORI Bin ABDUL MALIKU m u r : 31 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Karyawan SwastaA l a m a t : Blok Tikungan Rt. 002 / Rw. 001 Desa Segeran Kidul

Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten Indramayu ;

7. N a m a : MUNIRIU m u r : 69 TahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaA l a m a t : Blok Tikungan Rt. 002 / Rw. 001 Desa Segeran Kidul

Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak PENGGUGAT dalam perkara No. 31 / Pdt. G / 2014 / PN.Idm antara :

R A Y I N A H, Dkk --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

S A R K A L I M, Dkk --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

Demikian Kuasa Insidentil ini dibuat dengan pertimbangan antara penerima kuasa dengan pemberi kuasa pada hubungan famili (sepupu) dan kuasa ini hanya berlaku untuk perkara tersebut.

Page 13: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 03 November 2014

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

H. MUHAMMAD , SH ., MH NIP. 19590102 198803 1 001

Page 14: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTILNomor : W11.U12 / 06 / HT.02.02 / VII / 2014

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. / Pdt.G / 2014 / PN.Im2. Surat Kuasa tertanggal 02 Mei 20143. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 16 Juli 20144. Surat Tugas dari PT Bank Mandiri Syariah No. 16/258-3/LGD Tertanggal 29 April 2014

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

1. Tri Widiyono, Selaku Division Head pada Legal Division PT Bank Syariah Mandiri.2. Bambang Sulistiono, Selaku Pj. Departement Head pada Legal Division PT Bank

Syariah Mandiri.3. Mario Satria Wijaya, Selaku staff pada Legal Division PT Bank Syariah Mandiri.4. Nurrahmansyah, Selaku Sub Branch Manager pada PT Bank Syariah Mandiri kantor

Cabang Pembantu Indramayu.5. Nurhayati, Selaku Retail Banking Officer pada PT Bank Syariah Mandiri kantor

Cabang Pembantu Indramayu.6. Ahmad Saidi, Selaku Sales Assistant pada PT Bank Syariah Mandiri kantor Cabang

Pembantu Indramayu.

Untuk beracara di depan Persidangan Pengadilan Negeri Indramayu sebagai kuasa dari :

1. N a m a : ZAINAL FANANIJabatan : Direktur

2. N a m a : SUGIHARTOJabatan : Direktur

Sebagai pihak TERGUGAT III dalam perkara No. 04 / Pdt. G / 2014 / PN.Im antara :

ADI APRILIAWAN, Dkk --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

Koperasi Jasa Keuangan --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;Syariah BMT Ikhlasul Amal Ruhimat, Dkk

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 16 Juli 2014

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

H. MUHAMMAD , SH ., MH NIP. 19590102 198803 1 001

Page 15: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / 01 / HT.02.02 / II / 2014

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 42 / Pdt..G / 2013 / PN.Im2. Surat Kuasa tertanggal 09 Desember 20133. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 10 Desember 20134. Surat Kuasa dari Notaris tertanggal 05 Juni 2002

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : TN. ASNGAD Bin LASTIMAN Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 15 Juni 1942Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Kebon Rt./Rw. 007/002 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

1. Nama : NY. WARTIMEN Binti WASKIMAH Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 08 Maret 1954Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

2. Nama : NY. WARTISEM Binti WASKIMAH Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 21 Juni 1954Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

3. Nama : TN. LIPAN Bin WASKIMAH Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 07 Agustus 1955Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

4. Nama : TN. WARMANGUN Bin WASKIMAH Bin WALIWAS Bin MARBAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 11 Mei 1946Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

5. Nama : NY. WARTECI Binti WASKIMAH Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 25 Juli 1953Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

Page 16: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

6. Nama : TN. TARMEDI Bin WARPAMI Bin WASKIMAH Bin WALIWAS Bin MARBAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 08 Juni 1983Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

7. Nama : TN. ASKILAH Bin LASTIMAN Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 15 April 1946Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

8. Nama : TN. ASLIMAN Bin LASTIMAN Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 12 April 1956Pekerjaan : PetaniAlamat : Desa Krimun Rt./Rw. 001/001

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

9. Nama : NY. ASRINA Binti LASTIMAN Bin WALIWAS Bin MARBANJenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 11 April 1959Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Karang Malang Rt./Rw. 14/04 Desa Krimun

Kecamatan Losarang Kabupaten Indramayu

Sebagai pihak PENGGUGAT dalam perkara No. 42/Pdt.G/2013/PN.Im antara :

ASNGAD BI LASTIMAN BIN WALIWAS --------------- sebagai PENGGUGAT ;

BIN MARBAN

L a w a n :

ASDUTAN, Dkk. --------------- sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 25 Februari 2014

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

H. MUHAMMAD , SH ., MH NIP. 19590102 198803 1 001

Page 17: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12/ /HT.02.02/ 2012

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 15 / Pdt..G / 2012 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal

4. Surat Keterangan Desa / Kelurahan tertanggal

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : KARTA WIJAYATempat Tanggal Lahir : Indramayu, 02-11-1972Pekerjaan : Pegawai Negeri SipilA l a m a t : Blok Pilang Rt. 003 Rw. 001 Desa Baleraja Kecamatan

Gantar, Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : ANTON WIJAYATempat Tanggal Lahir : Indramayu, 07-10-1985N I K : 32.1201.071085.0002Pekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok Pasirmuncang Rt. 002 Rw. 004 Desa Baleraja

Kecamatan Gantar, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak PENGGUGAT dalam perkara No. 15 / Pdt. G / 2012 / PN.Im antara :

ANTON WIJAYA--------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

Tuan DURMAN------------------------------ Sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 18 April 2012

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

ROBERT SIAHAAN, SH., MH.NIP. 19580630 198503 1 004

Page 18: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / / HT.02.02 / VII / 2013

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 21 / Pdt..G / 2013 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal 30 Juli 2013

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 30 Juli 2013

4. Surat Keterangan dari Desa / Kelurahan No. 474 / 69 / Ds 2009

tertanggal 25 Juli 2013

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : R O K I M Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 14 Juni 1960 (53 tahun)Pekerjaan : Buruh TaniA l a m a t : Blok Cimanggis Rt. 09 Rw. 02 Desa Sudikampiran,

Kecamatan Sliyeg, Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : TARJANI bin KAMADTempat/Tgl. lahir : Indramayu, 15 Oktober 1965 (48 tahun)Pekerjaan : TaniA l a m a t : Dusun Janaka Rt. 01 Rw. 01 Desa Sumuradem Timur,

Kecamatan Sukra, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak TERGUGAT dalam perkara No. 21 / Pdt. G / 2013 / PN.Im antara :

RASKEM, Dkk --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

T A R J A N I --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 30 Juli 2013

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Page 19: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12/ /HT.02.02/ 2012

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 15 /Pdt.G /2012/PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal

4. Surat Keterangan Desa / Kelurahan tertanggal

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijinn kepada :

N a m a : DUROHMAN Bin KAPRAWI

U m u r : 46 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Tani

A l a m a t : Jalan irigasi Malangsari Rt. 08 / Rw. 03

Desa Malangsari Kecamatan Bangodua

Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

8. N a m a : DASTIRI Binti KAPRAWI

U m u r : 48 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

A l a m a t : Desa Kalensari Rt. 01 / Rw. 01

Kecamatan Widasari, Kabupaten Indramayu ;

9. N a m a : TUTI ISWATI Binti AMINUDIN

U m u r : 28 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

A l a m a t : Blok Bucere Rt. 11 / Rw. 06 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu .

10. N a m a : ASNAWI Bin KAPRAWI

U m u r : 43 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta

A l a m a t : Blok Sukamukti Rt. 01 / Rw. 01 Desa Lajer

Kecamatan Tukdana, Kabupaten Indramayu ;

Page 20: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

11. N a m a : IKHSAN Bin KAPRAWI

U m u r : 41 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Tani

A l a m a t : Blok Jarong Lor Rt. 03 / Rw. 02 Desa Kalensari

Kecamatan Widasari, Kabupaten Indramayu ;

12. N a m a : ASMURIH Bin KAPRAWI

U m u r : 30 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Tani

A l a m a t : Blok Wetan Rt. 01 / Rw. 01 Desa Rancasari

Kecamatan Bangodua, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak dalam perkara No. /Pdt. /2012/PN.Im antara :

--------------------------------------------------- Sebagai PENGGUGAT;

L a w a n :

---------------------------------------------------- Sebagai TERGUGAT;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, Maret 2012

WAKIL KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Page 21: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / / HT.02.02 / IX / 2013

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 26 / Pdt..G / 2013 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal 15 Juli 2013

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 30 Agustus 2013

4. Surat Keterangan dari Desa / Kelurahan No. 479-Pem / 07 95.A / Ds

2006 / X / 2012 tertanggal 8 Oktober 2013

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : WARUDINJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 07 April 1985Pekerjaan : Kepolisian Republik IndonesiaA l a m a t : Dusun Prabu Desa Jati Tengah Rt. 003 Rw. 004 Kecamatan

Jatitujuh, Kabupaten Majalengka ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : N A S P I NJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl. lahir : Indramayu, 12 Januari 1950Pekerjaan : Petani / PekebunA l a m a t : Desa Majasari Blok Girang Rt. 015 Rw. 004 Kecamatan

Sliyeg, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak TERGUGAT IV dalam perkara No. 26 / Pdt. G / 2013 / PN.Im. antara :

Hj. NURTIMAH ---------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

CARIM Bin TARLAM, Dkk ---------------------- Sebagai PARA TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 09 September 2013

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Page 22: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, Agustus 2013

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : N A S P I NJenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl. lahir : Indramayu, 12 Januari 1950Pekerjaan : Petani / PekebunA l a m a t : Desa Majasari Blok Girang Rt. 015 Rw. 004 Kecamatan

Sliyeg, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Anak Kandung saya, yaitu :

N a m a : WARUDINJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 07 April 1985Pekerjaan : Kepolisian Republik IndonesiaA l a m a t : Dusun Prabu Desa Jati Tengah Rt. 003 Rw. 004 Kecamatan

Jatitujuh, Kabupaten Majalengka ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

WARUDIN N A S P I N

Page 23: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / / HT.02.02 / VIII / 2013

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 22 / Pdt.G / 2013 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal 29 Agustus 2013

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 29 Agustus 2013

4. Surat Keterangan dari Desa / Kelurahan No. 145 / 30-Ds / VIII / 2013

tertanggal 29 Agustus 2013

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : TARMIN HERYANTOJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 12 Oktober 1978Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : JAENUDIN Bin TARMADJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 12 Mei 1962Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak TERGUGAT II dalam perkara No. 22 / Pdt. G / 2013 / PN.Im. antara :

DARSONO Bin TAWA ------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

H. CARYADI Bin DIRJA, Dkk ------------------- Sebagai PARA TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 29 Agustus 2013

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Page 24: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 29 Agustus 2013

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : JAENUDIN Bin TARMADJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 12 Mei 1962Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Menantu saya, yaitu :

N a m a : TARMIN HERYANTOJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 12 Oktober 1978Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

TARMIN HERYANTO JAENUDIN Bin TARMAD

Page 25: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / / HT.02.02 / IX / 2013

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 22 / Pdt.G / 2013 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal 05 September 2013

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 05 September 2013

4. Surat Keterangan dari Desa / Kelurahan No. 145 / 31-Ds / VIII / 2013

tertanggal 29 Agustus 2013

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : A M I, ST.Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 05 Agustus 1983Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : RAMI Binti TARMADJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 20 April 1960Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak TERGUGAT III dalam perkara No. 22 / Pdt. G / 2013 / PN.Im. antara :

DARSONO Bin TAWA ------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

H. CARYADI Bin DIRJA, Dkk ------------------- Sebagai PARA TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 05 September 2013

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Page 26: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 05 September 2013

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : RAMI Binti TARMADJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 20 April 1960Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Anak Kandung saya, yaitu :

N a m a : A M I, ST.Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 05 Agustus 1983Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

A M I, ST. RAMI Binti TARMAD

Page 27: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11. U12 / / HT.02.02 / XI / 2013

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 41 / Pdt.G / 2013 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal 28 November 2013

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 28 November 2013

4. Surat Keterangan dari Desa / Kelurahan No. 677 / Ds.2006 / XI / 2013

tertanggal 20 September 2013

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : SUHADI IBNU KUSAERIH

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

A l a m a t : Desa Segeran Kidul Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten

Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

1. N a m a : H. KUSAERIH Bin H. ABDUL ROHIM Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 65 tahunPekerjaan : TaniAgama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

2. N a m a : H. KUMAEDI Bin H. ABDUL ROHIMJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 60 tahunPekerjaan : Tani Agama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

3. N a m a : CHAERUL JASADJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 45 tahunPekerjaan : TaniAgama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

Page 28: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Sebagai pihak PARA PENGGUGAT dalam perkara No. 41 / Pdt. G / 2013 / PN.Im. antara :

H. KUSAERIH Bin H. ABDUL ROHIM, Dkk --------- Sebagai PARA PENGGUGAT ;

L a w a n :

KEPALA SATUAN KERJA BALAI BESAR ---------- Sebagai PARA TERGUGAT ;

WILAYAH SUNGAI (BBWS) CIMANUK

CISANGGARUNG, Dkk

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 28 November 2013

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Page 29: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 16 Desember 2013

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di -

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : H. KUSAERIH bin H. ABDUL ROHIM Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 65 tahunPekerjaan : TaniAgama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

2. N a m a : H. KUMAEDI bin H. ABDUL ROHIMJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 60 tahunPekerjaan : Tani Agama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Anak / Keponakan kami, yaitu :

N a m a : SUHADI IBNU KUSAERIH

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

A l a m a t : Desa Segeran Kidul Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten

Indramayu ;

Page 30: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

SUHADI IBNU KUSAERIH 1. H. KUSAERIH bin H. ABDUL ROHIM

2. H. KUMAEDI bin H. ABDUL ROHIM

Indramayu, 10 Desember 2013

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

Page 31: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : H. KUSAERIH Bin H. ABDUL ROHIM Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 65 tahunPekerjaan : TaniAgama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

2. N a m a : H. KUMAEDI Bin H. ABDUL ROHIMJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 60 tahunPekerjaan : Tani Agama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

3. N a m a : CHAERUL JASADJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 45 tahunPekerjaan : TaniAgama : IslamA l a m a t : Desa Brondong Kecamatan Pasekan, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Anak / Keponakan kami, yaitu :

N a m a : SUHADI IBNU KUSAERI

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

A l a m a t : Desa Segeran Kidul Kecamatan Juntinyuat, Kabupaten

Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

Page 32: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SUHADI IBNU KUSAERI 1. H. KUSAERIH Bin H. ABDUL ROHIM

2. H. KUMAEDI Bin H. ABDUL ROHIM

4. CHAERUL JASAD Bin SARIAH

Indramayu, 28 Agustus 2012

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yang Terhormat

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Page 33: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : MARADEN PARTOMUAN SIMANJUNTAK, SHUmur : + 51 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : NotarisA l a m a t : Jalan Raya Bulak Kecamatan Jatibarang Kabupaten

Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada karyawan saya, yaitu :

N a m a : H. TARKIM SUDIAPERMANA, SHUmur : + 58 tahunJenis Kelamin : laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Karyawan Notaris dan PPATA l a m a t : Blok PG II Rt. 08/04 Desa Sukamulya, Kecamatan Tukdana,

Kabupaten Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

H. TARKIM SUDIAPERMANA, SH MARADEN PARTOMUAN SIMANJUNTAK, SH

Page 34: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / 02 / HT.02.02 / VIII / 2012

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 34 / Pdt..G / 2012 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal 13 Agustus 2012

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 13 Agustus 2012

4. Surat Keterangan Desa / Kelurahan tertanggal 13 Agustus 2012

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : CARTIPANUmur : + 41 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok Dir Desa Rambatan Kulon Rt. 31 / Rw. 04, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : Hj. WARKINIH Umur : + 60 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 3 / Rw. 04, Kecamatan Lohbener,

Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak TERGUGAT IV dalam perkara No. 034 / Pdt. G / 2012 / PN.Im antara :

W A T I N I H, dkk --------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

JANUDIN Bin TARMAD, dkk --------------------------- Sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 14 Agustus 2012

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

ROBERT SIAHAAN, SH., MH.NIP. 19580630 198503 1 004

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12/ /HT.02.02/ 2012

Page 35: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 15 / Pdt..G / 2012 / PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal

4. Surat Keterangan Desa / Kelurahan tertanggal

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

N a m a : KARTA WIJAYATempat Tanggal Lahir : Indramayu, 02-11-1972Pekerjaan : Pegawai Negeri SipilA l a m a t : Blok Pilang Rt. 003 Rw. 001 Desa Baleraja Kecamatan

Gantar, Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

N a m a : ANTON WIJAYATempat Tanggal Lahir : Indramayu, 07-10-1985N I K : 32.1201.071085.0002Pekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok Pasirmuncang Rt. 002 Rw. 004 Desa Baleraja

Kecamatan Gantar, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak PENGGUGAT dalam perkara No. 15 / Pdt. G / 2012 / PN.Im antara :

ANTON WIJAYA--------------------------- Sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

Tuan DURMAN------------------------------ Sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 18 April 2012

KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

ROBERT SIAHAAN, SH., MH.NIP. 19580630 198503 1 004

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12/ /HT.02.02/ 2012

Kami, Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Page 36: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 15 /Pdt.G /2012/PN.Im

2. Surat Kuasa tertanggal

3. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal

4. Surat Keterangan Desa / Kelurahan tertanggal

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijinn kepada :

N a m a : DUROHMAN Bin KAPRAWI

U m u r : 46 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Tani

A l a m a t : Jalan irigasi Malangsari Rt. 08 / Rw. 03

Desa Malangsari Kecamatan Bangodua

Kabupaten Indramayu ;

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

13. N a m a : DASTIRI Binti KAPRAWI

U m u r : 48 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

A l a m a t : Desa Kalensari Rt. 01 / Rw. 01

Kecamatan Widasari, Kabupaten Indramayu ;

14. N a m a : TUTI ISWATI Binti AMINUDIN

U m u r : 28 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

A l a m a t : Blok Bucere Rt. 11 / Rw. 06 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu .

15. N a m a : ASNAWI Bin KAPRAWI

U m u r : 43 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta

A l a m a t : Blok Sukamukti Rt. 01 / Rw. 01 Desa Lajer

Kecamatan Tukdana, Kabupaten Indramayu ;

Page 37: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

16. N a m a : IKHSAN Bin KAPRAWI

U m u r : 41 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Tani

A l a m a t : Blok Jarong Lor Rt. 03 / Rw. 02 Desa Kalensari

Kecamatan Widasari, Kabupaten Indramayu ;

17. N a m a : ASMURIH Bin KAPRAWI

U m u r : 30 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama/Bangsa : Islam / Indonesia

Pekerjaan : Tani

A l a m a t : Blok Wetan Rt. 01 / Rw. 01 Desa Rancasari

Kecamatan Bangodua, Kabupaten Indramayu ;

Sebagai pihak dalam perkara No. /Pdt. /2012/PN.Im antara :

--------------------------------------------------- Sebagai PENGGUGAT;

L a w a n :

---------------------------------------------------- Sebagai TERGUGAT;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, Maret 2012

WAKIL KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

M. NAJIB SHOLEH, SH.NIP. 19560104 198803 1 001

Indramayu, 18 April 2012

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yang Terhormat

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Page 38: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ANTON WIJAYATempat Tanggal Lahir : Indramayu, 07-10-1985N I K : 32.1201.071085.0002Pekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok Pasirmuncang Rt. 002 Rw. 004 Desa Baleraja

Kecamatan Gantar, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Kakak / Saudara kami, yaitu :

N a m a : KARTA WIJAYATempat Tanggal Lahir : Indramayu, 02-11-1972Pekerjaan : Pegawai Negeri SipilA l a m a t : Blok Pilang Rt. 003 Rw. 001 Desa Baleraja Kecamatan

Gantar, Kabupaten Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami

KARTA WIJAYA ANTON WIJAYA

Page 39: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 19 April 2012

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yang Terhormat

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Hj. MASPI’AHUmur : + 51 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaA l a m a t : Blok Margunah Rt. 04/01 Desa Dukuhjati, Kecamatan

Krangkeng, Kabupaten Indramayu ;

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada suami saya, yaitu :

N a m a : H. FUADIUmur : + 52 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok Margunah Rt. 04/01 Desa Dukuhjati, Kecamatan

Krangkeng, Kabupaten Indramayu ;

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami

H. F U A D I Hj. MASPI’AH

Page 40: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : RAMI Binti TARMADJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 20 April 1960Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :

N a m a : A M I, ST.Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl. lahir : Indramayu, 05 Agustus 1983Pekerjaan : WiraswastaAgama : IslamA l a m a t : Desa Rambatan Kulon Rt. 28 Rw. 04 Blok Pasar, Kecamatan

Lohbener, Kabupaten Indramayu ;

-------------------------------------------- KHUSUS -------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili sebagai Tergugat III dalam perkara perdata No. 22/Pdt.G/2013/PN.Im. di Indramayu.Yang diajukan oleh Penggugat, untuk itu yang diberi kuasa, dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri semua persidangan Pengadilan Negeri Indramayu, menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan, hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, diperkenankan tidak mengadakan perlawanan, menyerahkan segala sesuatu, kepada kebijakan hakim, menerima putusan meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan meminta penetapan-penetapan, salinan-salinan, mencatat putusan tentang (gugatan perkara perdata No. 22/Pdt.G/2013/PN.Im.) kepada pegawai catatan sipil yang bersangkutan menerima, membalas dan menandatangani surat-surat, dapat mengambil tindakan yang penting perlu dan berguna sehubungan dengan perkara tersebut diatas serta dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa / wakil guna tercapainya maksud tersebut.

Kekuasaan ini diberikan dengan HAK untuk melimpahkan (Substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang.

Indramayu, 05 September 2013

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

A M I, ST. RAMI Binti TARMAD

Page 41: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : Abdussalam Rasyidi Panji GumilangTempat/Tgl. lahir : Gresik, 30 Juli 1946Pekerjaan : Ketua Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : RT/RW 01/17, Desa Mekarjaya, Kecamatan Gantar, Kabupaten

Indramayu ;

2. N a m a : Abdul HalimTempat/Tgl. lahir : Tangerang, 14 Maret 1957Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : RT/RW 01/17, Desa Mekarjaya, Kecamatan Gantar, Kabupaten

Indramayu ;

3. N a m a : Mohammad Nurdin R.A.TTempat/Tgl. lahir : Bogor, 07 Agustus 1949Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : RT/RW 16/10, Desa Mekarjaya, Kecamatan Gantar, Kabupaten

Indramayu ;

4. N a m a : Achmad Mufakir, BA.Tempat/Tgl. lahir : Cilacap, 14 Agustus 1947Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : Peninggaran Barat III/4, RT/RW 08/11, Kel. Kebayoran Lama

Utara, Kec, Kebayoran Lama, Jaksel ;

5. N a m a : Rasdi SuntaraTempat/Tgl. lahir : Sukabumi, 05 Agustus 1953Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : Kauman Dalam RT/RW 006/002, Desa Haurgeulis, Kecamatan

Haurgeulis, Kabupaten Indramayu ;

6. N a m a : TjarsadiTempat/Tgl. lahir : Brebes, 07 Maret 1945Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : Jl. Rawa Kepa IX/94 RT/RW 003/013, Kel. Tomang, Kec. Grogol

Petamburan, Jakbar ;

7. N a m a : Eddy Djamaluddin Suaidy, Alias Abu HanifahTempat/Tgl. lahir : Madura, 11 Oktober 1950Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : Jl. Cilandak Dalam III/64A, RT/RW 001/001, Desa Cilandak

Barat, Kec. Cilandak, Jaksel ;

8. N a m a : dr. Dani Kadarisman, MARS.Tempat/Tgl. lahir : Kuningan, 27 Pebruari 1962Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : Jl. Tampaksiring Raya D4 No. 6 Graha Cinere, RT/RW 002/012,

Kel. Limo, Kec. Limo, Depok ;

Masing-masing disebut sebagai Tergugat I, Tergugat II, Tergugat III, Tergugat V, Tergugat VIII, Tergugat IX, Tergugat X, dan Tergugat XI, dalam perkara perdata Nomor : 32/Pdt.G/2013/PN.Im. ;

Dengan ............

Dengan ini memberikan Kuasa kepada :

Page 42: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

N a m a : Ikhsan Din Ilyas.Tempat/Tgl. lahir : Jakarta, 16 Juni 1965Pekerjaan : Anggota Pembina Yayasan Pesantren Indonesia (YPI)A l a m a t : Blok Linggajati, RT/RW 019/011, Desa Mekarjaya, Kecamatan

Gantar, Kabupaten Indramayu ;Sebagai Tergugat VII.

------------------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------UNTUK :

Mewakili Para Pemberi Kuasa (Tergugat ) didalam menghadapi persidangan di Pengadilan Negeri Kelas I.B Indramayu dalam perkara No. 32/Pdt.G/2013/PN.Im.

Membuat, menadatangani dan mengajukan surat Jawaban, Duplik, Kesimpulan atau surat-surat lain yang berhubungan dengan perkara ini.

Mengadakan perdamaian dan / atau tindakan hukum lain selama tidak merugikan Para Pemberi Kuasa.

Mengajukan dan menolak surat-surat bukti serta para saksi yang diperlukan dan Kuasa ini diberikan sampai tingkat Banding dan Kasasi.

Penerima Kuasa ini diberi Hak untuk melimpahkan kuasanya pada orang lain (Substitusi) jika ia berhalangan atau sakit.

Indramayu, 24 September 2013

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Ikhsan Din Ilyas 1. Abdussalam Rasyidi Panji Gumilang

2. Abdul Halim

3. Mohammad Nurdin R.A.T

4. Rasdi Suntara

5. Achmad Mufakir, BA.

6. Tjarsadi..........

6. Tjarsadi

Page 43: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

7. Eddy Djamaluddin Suaidy, Alias Abu Hanifah

8. dr. Dani Kadarisman, MARS.

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / 03 / HT.02.02 / VI / 2014

Kami, Wakil Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 03 / Pdt.G / 2014 / PN.Im2. Surat Kuasa tertanggal 01 Juni 20143. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 06 Juni 20144. Surat Keterangan Desa No. 300/DS.2007/SKD/2014 tertanggal

01 Juni 2014

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : N U R Y A T IJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 10 Oktober 1982Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Blok Gandok Rt/Rw. 007/003 Desa Panyindangan Kulon

Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

Nama : SIERAH Alias ERAHJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 12 Januari 1940Pekerjaan : Buruh TaniAlamat : Desa Panyindangan Kulon Rt/Rw. 07/03

Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Sebagai pihak TERGUGAT I dalam perkara No. 03/Pdt.G/2014/PN.Im antara :

T O H A --------------- sebagai PENGGUGAT ;

L a w a n :

Page 44: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SIERAH Alias ERAH, Dkk. --------------- sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 06 Juni 2014

WAKIL KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

KEMAL TAMPUBOLON , SH. MH. N I P. 19611111 198203 1 013

SURAT KETERANGAN IJIN SEBAGAI KUASA INSIDENTIL

Nomor : W11.U12 / 04 / HT.02.02 / VI / 2014

Kami, Wakil Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.B. Indramayu :

Telah membaca : 1. Berkas perkara No. 03 / Pdt.G / 2014 / PN.Im2. Surat Kuasa tertanggal 01 Juni 20143. Surat Permohonan Ijin Kuasa Insidentil tertanggal 06 Juni 20144. Surat Keterangan Desa No. 299/DS.2007/SKD/2014 tertanggal

01 Juni 2014

Berdasarkan ketentuan yang berlaku, dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : K A R S I W A NJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 01 Nopember 1964Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Jalan Barat Blok A Rt/Rw. 003/001 Desa Rambatan

Wetan, Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Untuk mewakili sebagai kuasa dari :

Nama : S I K I NJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 27 Nopember 1950Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Gandok Rt/Rw. 008/003 Desa Panyindangan Kulon,

Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Sebagai pihak TERGUGAT II dalam perkara No. 03/Pdt.G/2014/PN.Im antara :

T O H A --------------- sebagai PENGGUGAT ;

Page 45: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

L a w a n :

SIERAH Alias ERAH, Dkk. --------------- sebagai TERGUGAT ;

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dan berlaku untuk kuasa dalam perkara tersebut.

Indramayu, 06 Juni 2014

WAKIL KETUA PENGADILAN NEGERIKELAS I.B. INDRAMAYU

KEMAL TAMPUBOLON , SH. MH. N I P. 19611111 198203 1 013

Indramayu, 06 Juni 2014

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Wakil Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SIERAH Alias ERAHJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 12 Januari 1940Pekerjaan : Buruh TaniAlamat : Desa Panyindangan Kulon Rt/Rw. 07/03 Kecamatan

Sindang Kabupaten Indramayu

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Anak Kandung saya, yaitu :

Nama : N U R Y A T IJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 10 Oktober 1982Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Blok Gandok Rt/Rw. 007/003 Desa Panyindangan Kulon

Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Page 46: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

N U R Y A T I SIERAH Alias ERAH

Page 47: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, 06 Juni 2014

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Wakil Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : S I K I NJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 27 Nopember 1950Pekerjaan : PetaniAlamat : Blok Gandok Rt/Rw. 008/003 Desa Panyindangan

Kulon, Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Anak Kandung saya, yaitu :

Nama : K A R S I W A NJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 01 Nopember 1964Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Jalan Barat Blok A Rt/Rw. 003/001 Desa Rambatan

Wetan, Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

K A R S I W A N S I K I N

Page 48: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, September 2014

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : RAYINAHJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 23 Juni 1968Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Blok Tikungan Rt/Rw. 002/001 Desa Segeran

Kidul, Kecamatan Juntinyuat Kabupaten Indramayu.

2. Nama : T A S R IJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 05 Juni 1970Pekerjaan : Buruh Harian LepasAlamat : Blok Kepuh Biru Rt/Rw. 003/002 Desa Dukuh

Tengah, Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu.

3. Nama : RUMLIYAHJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 15 Mei 1976Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Jatimunggul Rt/Rw. 004/002 Desa Jatimunggul,

Kecamatan Terisi, Kabupaten Indramayu.

4. Nama : K E M IJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 23 Agustus 1978Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Blok Bujed Rt/Rw. 006/002 Desa Tambi Lor,

Kecamatan Sliyeg, Kabupaten Indramayu.

5. Nama : MUHAMMADJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 11 Mei 1980Pekerjaan : Karyawan SwastaAlamat : Blok Tikungan Rt/Rw. 002/001 Desa Segeran

Kidul, Kecamatan Juntinyuat Kabupaten Indramayu.

6. Nama : ANSORIJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 10 Juni 1983Pekerjaan : Karyawan Swasta

Page 49: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Alamat : Blok Tikungan Rt/Rw. 002/001 Desa Segeran Kidul, Kecamatan Juntinyuat Kabupaten Indramayu.

7. Nama : MUNIRIJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 07 Agustus 1945Alamat : Blok Tikungan Rt/Rw. 002/001 Desa Segeran

Kidul, Kecamatan Juntinyuat Kabupaten Indramayu.

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Sepupu Kandung saya, yaitu :

Nama : LUKMAN. S, SH.Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 03 Januari 1970Pekerjaan : Karyawan SwastaAlamat : Desa Segeran Kidul Rt/Rw. 004/001 Desa Segeran

Kidul, Kecamatan Juntinyuat Kabupaten Indramayu.

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

1. RAYINAH LUKMAN. S, SH.

2. T A S R I

3. RUMLIYAH

4. K E M I

5. MUHAMMAD

6. A N S O R I

7. M U N I R I

Page 50: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ABD. MANAN

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 17 Maret 1957 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

2. Nama : M A M N U N

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 08 Oktober 1950 Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Blok Ki Daud Rt. 10 / Rw. 03 Desa Kaplongan Lor

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

3. Nama : MUSLIKAH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 07 Januari 1962 Pekerjaan : Petani/PekebunAlamat : Blok Dodog Rt. 008 / Rw. 003 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

4. Nama : MASWIYAH Binti AKMAD

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 09 September 1969 Pekerjaan : PedagangAlamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

5. Nama : MUNAWAROH

Jenis Kelamin : PerempuanTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 04 Maret 1973 Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Blok Margunah Rt. 05 / Rw. 01 Desa Dukuhjati

Kec. Krangkeng Kab. Indramayu

6. Nama : H A B I B

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 05 Juli 1977 Pekerjaan : -Alamat : Blok Dodog Rt. 08 / Rw. 03 Desa Sendang

Kec. Karangampel Kab. Indramayu

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :

Nama : S A L I M

Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat/Tgl Lahir : Indramayu / 14 Juli 1964Pekerjaan : PedagangAlamat : Jl. Kalibaru Barat IV No. 15 Rt./Rw. 002/007

Page 51: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Kecamatan Cilincing, Provinsi DKI Jakarta

-------------------------------------------- KHUSUS -----------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili sebagai Tergugat I,II,III,IV,V,VI dalam perkara perdata No. 04/Pdt.G/2015/PN.Idm. di Indramayu.Yang diajukan oleh Penggugat, untuk itu yang diberi kuasa, dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri semua persidangan Pengadilan Negeri Indramayu, menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan, hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, diperkenankan tidak mengadakan perlawanan, menyerahkan segala sesuatu, kepada kebijakan hakim, menerima putusan meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan meminta penetapan-penetapan, salinan-salinan, mencatat putusan tentang (gugatan perkara perdata No. 04/Pdt.G/2015/PN.Idm.) kepada pegawai catatan sipil yang bersangkutan menerima, membalas dan menandatangani surat-surat, dapat mengambil tindakan yang penting perlu dan berguna sehubungan dengan perkara tersebut diatas serta dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa / wakil guna tercapainya maksud tersebut.

Kekuasaan ini diberikan dengan HAK untuk melimpahkan (Substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang.

Indramayu, 05 Maret 2015

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

S A L I M 1. ABD. MANAN

2. M A M N U N

3. MUSLIKAH

4. MASWIYAH Binti AKMAD

5. MUNAWAROH

6. H A B I B

Page 52: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : S U B E N YU m u r : 35 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama/Bangsa : Islam / IndonesiaPekerjaan : WiraswastaA l a m a t : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :

Nama : Hj. KUNIYAHJenis Kelamin : PerempuanUmur : 51 TahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : Blok H. Dulgoni Rt./Rw. 04/02 Desa Mundu

Kecamatan Karangampel, Kabupaten Indramayu ;

-------------------------------------------- KHUSUS -----------------------------------------------

- Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili sebagai Tergugat IV dalam perkara perdata No. 31/Pdt.G/2014/PN.Idm. di Indramayu.

- Untuk membuat dan mengajukan Kontra Memori Banding terhadap Memori Banding yang diajukan oleh Pembanding dalam perkara No. 31/Pdt.G/2014/PN.Idm.

- Untuk menerima menandatangani surat-surat yang berkepentingan dalam perkara banding tersebut dan memohon salinan putusan banding.

Surat Kuasa ini diberikan dengan HAK untuk melimpahkan (Substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang.

Indramayu, 06 April 2015

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

Hj. K U N I Y A H S U B E N Y

Page 53: Surat Keterangan Ijin Sebagai Kuasa Insidentil

Indramayu, Agustus 2015

Perihal : Mohon Ijin Sebagai Kuasa Kepada Yth :

Insidentil Bapak Ketua Pengadilan Negeri

Kelas I.B Indramayu

Jalan Jenderal Sudirman No. 183

di-

INDRAMAYU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI AISYAHJenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 08 September 1986Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Dusun Pasar Rt/Rw. 003/001 Desa Bugel, Kecamatan

Patrol, Kabupaten Indramayu

Berdasarkan surat ini dengan hormat, mohon kemurahan hati Bapak Ketua Pengadilan Negeri Indramayu untuk berkenan memberikan ijin selaku Kuasa Insidentil kepada Suami saya, yaitu :

Nama : RUSTANAJenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 12 April 1980Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)Alamat : Dusun Pasar Rt/Rw. 003/001 Desa Bugel, Kecamatan

Patrol, Kabupaten Indramayu

Demikian permohonan ini dan atas dikabulkannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat kami,

R U S T A N A SITI AISYAH