Surat Diana Data
-
Upload
ahmad-ali-fatha -
Category
Documents
-
view
2 -
download
0
description
Transcript of Surat Diana Data
Surat Edaran Kepala Badan Administrasi NegaraNomor : 09/SE/1983
Tanggal : 26 April 1983
LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA
1. Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HAMDIANA, S. SENip : 19621231 198602 2 059Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda III / aJabatan : Staf Satuan Organisasi : Badan Pelayanan Perizinan TerpaduTempat/Tanggal Lahir : Mamuju, 19 April 1984Jenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamAlamat : Jln.Angsa
Dengan ini memberitahukan dengan hormat saya : HAMDIANA, S. SE Pada tanggal : 04 April 2009Di : Mamuju
Telah melangsungkan perkawinan yang pertama, dengan seorang laki-laki sebagai tersebut dibawah ini :
Nama : MUNIR, SETempat/Tanggal Lahir : Malleleng, 01 – Oktober - 1981Jenis Kelamin : Laki - LakiAgama : IslamAlamat : Jln. Angsa
2. Sebagai tanda bukti ini
Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya Pas Photo Suami/Istri saya ukuran 2 x 3 sebanyak 4 ( empat ) lembar
3. Sebagai tanda bukti ini saya lampirkan : Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya Diselesaikan pemberian Karis / Karsu
4. Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mamuju, Agustus 2014
MengetahuiKepala Badan Pelayanan
PerizinanTerpadu Kab. Mamuju
H.MUH.RUSLI MUIS,S.Sos.MM
Hormat saya
HAMDIANA,S.SE