Supraventricular Takikardi DefinisiSatu jenis takidisritmia yang ditandai dengan perubahan laju jantung yang mendadak bertambah cepat menjadi berkisar antara 150 dan 250 denyut per menit. Kelainan pada SVT mencakup komponen system konduksi dan terjadi di bagian atas bundle HIS EpidemiologiTakikardisupraventrikularmerupakan kegawatdaruratan kardiovaskularyang sering ditemukan pada bayi dan anak. Angka kejadian TSV diperkirakan 1 per 250.000 sampai 1 per 250. Angka kekerapan masing-masing bentuk TSV pada anak berbeda dengan TSV pada dewasa. Menurut Emily dkk bahwa angka kejadian TSV pada anak berkisar 1 dari 250 anak tapi sering gejalanya samar-samar dan sering disalah artikan dengan gejala dari penyakit umum lainnya pada anak.TSVpadabayibiasanyaterjadipadaharipertamakehidupansampai usia 1 tahun, tapi sering terjadi sebelum umur 4 bulan. Sebagian besar TSVpada bayi dengan struktur jantung yang normal dan hanya 15% bayi TSV yang disertai dengan penyakit jantung, karena obat-obatan atau karena demam. Factor predisposisiGangguan irama jantung ini bisa dipicu oleh beberapa sebab. Sebagai contoh yaitu alcohol, kopi maupun keriaan yang sejenak Gejala dan TandaMunculnya mendadak, biasanya orang tersebut mengalami palpitasi dengan irama yang sangat teratur, dengan frekuensi biasanya antara 150 dan 250 denyut per menit. Selain itu kadang juga ditemukan pasien dengan keadaan dizziness, nafas pendek, pingsan, nyeri dada, fatigue, diaphoresis serta mual.

Patofisiologi

Block unidirectional pada jalur 1Jalan tambahan (sirkuit tertutup)Konduksi perangsangan lambatEkstra beatPeningkatan katekolaminGangguan elektrolitHipoksia/ iskemiaObat-obatan (digitalis)

Peningkatan AutomatisasiPerubahan kecepatan depolarisasi pada fase diastolik

Mekanisme re-entri

Peningkatan frekuensi denyut jantungPotensial Aksi Baru Capai ambang batas

DiagnosisDitemukannya gejala dan tanda seperti diatas, khususnya irama yang sangat teratur dengan frekuensi antara 150 dan 250 denyut per menit. Selain itu pada pemeriksaan EKG ditemukannya gelombang P retrograde yang kadang dapat terlihat pada sadapan II dan III, tetapi paling baik pada sadapan V1 untuk mencari gelombang yang disebut pseudo R, yaitu lekukan kecil pada kompleks QRS yang menggambarkan gelombang P yang tumpang tindih. Namun gelombang P ini lebih sering terbenam dalam kompleks QRS sehingga tidak dapat dikenali. Dan juga kompleks QRS biasanya sempit.

PenatalaksanaanFarmakologi

Nama Generik ObatEfek sampingKeterangan

Penghambat Saluran Sodium

DisopyramideFlecainideLidocaineMexiletineMoricizinePhenytoinProcainamidePropafenoneQuinidineTocainideAritmia (dapat menjadi fatal terutama bagi penderita gangguan jantung)Gangguan pencernaanPusingPeningTremor/gemetaranRetensi urinPeningkatan tekanan intraokuler pada orang yang memiliki glaukomamulut keringObat ini memperlambat konduksi impuls listrik melalui jantung. obat ini digunakan untuk mengobati denyut ventrikel prematur, takikardia ventrikular, dan fibrilasi ventrikel dan fibrilasi atrium untuk mengkonversi atau debar atrium ke ritme yang normal (kardioversi)

Beta Bloker

AtenololBisoprololMetoprololNadololDenyut jantung abnormal yang lambat (bradikardi)Gagal jantungKejang saluran udara (Bronkspasme)Menjadkan kadar gula darah rendahGangguan sirkulasi di paha, lengan dan kakiinsomniaSesak nafasdepresiFenomena raynaudKelelahanObat ini digunakan untuk mengobati detak ventrikel prematur, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan takikardia supraventrikular paroksismal. mereka juga digunakan untuk memperlambat laj ventrikel pada orang dengan fibrilasi atrium atau debar atrium. Orang yang mengidap asma sebainya tidak menggunkan obat ini.

Penghambat Potasium

AmiodaroneBretyliumIbutilideSotalolAritmia, tekanan darah rendah (semua)untuk amidarone, jaringan parut di paru-paru (fibrosis paru)Untuk sotalol sama dengan efek samping beta blokerObat ini digunakan tnuk mengobati detak ventrikel prematur, takikardi ventrikel, fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium, dan debar atrium, karena Amidarone dapat menjadi racun, digunakan jangka panjang hanya pada beberapa orang yang memiliki aritmia serius atau sangat mengganggu. Bretylium hanya digunakan untuk pengobatan jangka pendek takikardi ventrikel yang mengancam jiwa.

Penghambat kalsium

DiltiazemVerapamilKonstipasiDiareTekanan darah rendahKaki bengkakHanya pengahmabt kalsium tertentu yang berguna seperti Diltiazem dan verapamil.Mereka digunakan untuk memperlambat laju ventrikel pada orang yang telah mengalami fibrilasi atrium dan debar atrium dan untukmengobati takikardi supraventrikular paroksimalMemperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus melalui nodus atrioventrikular. Pasien yang menderita sindrom Wolf Parkinson White tidak dianjurkan mengkonsumsi verapamil atau diltiazem.

Digoxin

MualMuntahAritmia seriusJika dosis terlalu tinggi, xanthopsia (suatu kondisi dimana penglihatan kuning kehijauan)Digoxin memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atriventrikular. Digoxin digunakan untuk menurunkan tingkat ventrikel pada orang yang mengalami fibrilasi atrium atau debar atrium dan untuk emngobati takikardi supraventrikularparoksismal. Obat ini diberikan kepada bayi dan anak-anak muda mulai umur 10 tahun yang mengidap sindrom Wolf Parkinson White. tetapi orang dewasa yang mengidap sindrom ini tidak boleh mengkonsumsinya.

Nukleosida Purin

AdenosineKejang apd jalan nafas (bronkospasme)Kemerahan (untuk sesaat)Adenosine memperlambat kondusi impuls listrik melalui nodus atrioventrikular. Adenosine digunakan untuk mengakhiri episode taikardi supraventrikular parksismal. Orang yang menderita asma tidak boleh diberian obat ini.