PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI

7/26/2019 PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI

1/17

EVALUASI DAN PENANGANAN AWAL

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI

Mega Astriningrum G.99112095

Annisa Eka Yandera G.99112018

Aulya G.99112026

Pembimbing

dr. Aminan, !. "P


2/17

PENDAHULUAN Pasien dengan ge#ala takikardi membutu$kan

!er$atian !eng%batan yang segera.

e&ara umum di!er&aya ba$'a diagn%sis yang

te!at mengenai takikardi lebi$ dibutu$kansebelum memulai !emberian tera!i,

!enatalaksanaan yang segera diberikan da!at

disesuaikan berdasarkan karakteristik dari

res!%n (entrikel.

)e(ie' ini menitikberatkan !ada diagn%sis a'al

dan !endekatan tera!i !ada su!ra(entrikular

takikardi dan bagaimana &ara membedakan

mereka dari (entrikular aritmia


3/17

BEBERAPA TIPE

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI inus takikardi dimana !aling sering

ditemukan adala$ su!ra(entrikular takikardi,

bukanla$ suatu aritmia yang !at%l%gis teta!i

lebi$ ke!ada suatu res!%n #antung yang*isi%l%gis ter$ada! suatu keadaan.

inus takikardi akan mengalami !eruba$an

%nset dan menurun se&ara berta$a!. +rama

#antung teratur dan biasanya tidak melebi$i220 usia !asien !er menit.

Pada sinus takikardi akan tam!ak gel%mbang

P yang diikuti -) k%m!leks.


4/17

BEBERAPA TIPE

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI ibrilasi atrium atau atrial *ibrilasi meru!akan

sala$ satu su!ra(entrikular takikardi yang

!at%l%gis yang !aling sering ditemukan.

akt%r risik% ter#adinya atrial *ibrilasi adala$usia yang lebi$ tua, laki/laki, $i!ertensi, dan

adanya ri'ayat !enyakit #antung sebelumnya.

Atrial *ibrilasi disebabkan adanya gel%mbang

elektris yang multi!el yang ter#adi di n%dus Adengan bentuk yang seru!a, se!erti #ika

sese%rang memasukkan kerikil/kerikil ke dalam

seember air dalam 'aktu yang bersamaan.


5/17

BEBERAPA TIPE

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI Atrial *lutter, meru!akan su!ra(entrikular takikardi

!at%l%gis kedua yang sering ditemukan, yang di$asilkan

dari kembali masuknya sirkuit di sekeliling katu!

trikus!id di atrium kanan.

Atrial *lutter meru!akan ritme teratur yang se&ara umumdikarakteristikkan sebagai irama atrium 280/00 kali !er

menit dan dengan !erbandingan 231 k%nduksi di n%dus A4

yang menyebabkan irama (entrikel men#adi 10/150 kali

!er menit.

Gel%mbang *lutter biasanya mengaburkan gel%mbang ,membuat gambaran !ada E7G dengan takikardi yang sulit

dibedakan dengan su!ra(entrikular takikardi.

Pada !asien yang memiliki kelainan di n%dus A4 atau

menerima !eng%batan A4 bl%k, irama !ada atrial *lutter

bisa men#adi lebi$ !elan dari 10/150 kali !er menit.


6/17

BEBERAPA TIPE

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI u!ra(entrikular takikardi ketiga yang sering

ditemukan adala$ takikardi n%dus A4 berulang,

takikardi A4 berulang, dan takikardi atrium.

akikardi n%dus A4 berulang dan takikardi A4

berulang disebabkan %le$ mun&ulnya sirkuit

elektris yang abn%rmal, dimana takikardi atrium

da!at ter#adi *%kal atau disebabkan sirkuit

abn%rmal yang sangat ke&il.

akikardi n%dus A4 berulang lebi$ sering ter#adi!ada %rang dengan usia di atas 20 ta$un, dimana

takikardi A4 #ustru lebi$ sering ter#adi !ada usia

anak/anak. edangkan takikardi atrium #arang

ter#adi.


7/17

BEBERAPA TIPE

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI akikardi n%dus A4 berulang disebabkan %le$

adanya l%%! yang berulang yang masuk ke

n%dus A4 dan #aringan atrium.

%dus A4 memiliki 2 k%nduksi, satu dengank%nduksi yang sangat &e!at dan yang lain

k%nduksinya lambat.

le$ karena de!%larisasi atrium dan (entrikel

yang simultan, gel%mbang P men#adi #arangterli$at dalam ba&aan E7G, 'alau!un

de!%larisasi atrium da!at terli$at sebagai P

terminal diikuti -) k%m!leks di sada!an 41.


8/17

BEBERAPA TIPE

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI akikardi A4 berulang disebabkan %le$ %t%t #antung yang mem%t%ng

sekat n%rmal !ada katu! trikus!id dan katu! mitral diantara atrium

dan (entrikel.

"aras by!ass ini da!at meng$antarkan $anya ke anter%grad, atau

$anya ke retr%grad, atau kedua ara$ tersebut.

iga aritmia terli$at dengan #aras by!ass3 -) k%m!leks sem!it

yang teratur :%rt$%dr%mi&, $antaran ke ba'a$ n%dus A4 dan

$antaran retr%grade melalui #aras by!ass;, -) k%m!leks lebar

yang teratur :antidr%mi&, $antaran ke ba'a$ #aras by!ass dan

$antaran retr%grade melalui n%dus A4;, dan -) k%m!leks lebar

yang tidak teratur :atrial *ibrilasi;.

Pada takikardi A4 berulang, akti(itas atrium :gel%mbang P; da!at

terli$at setela$ -) k%m!leks, 'alau!un de!%larisasi atrium ini

sering mengaburkan gel%mbang .


9/17

BEBERAPA TIPE


akikardi atrium meru!akan takikardi *%kal

yang da!at ter#adi akibat sirkuit berulang

yang sangat ke&il atau sebua$ *%kus yang

%t%matis. Gambaran !ada E7G menun#ukkan

gel%mbang P yang diikuti -) k%m!leks,

'alau!un !ada denyut #antung yang sangat

&e!at, gel%mbang P da!at mengabutkan

gel%mbang .


10/17

BEBERAPA TIPE



11/17

DIFFERENSIAL DIAGNOSIS



12/17

KOMPLEKS SUPRAVENTRIKULER

TAKIKARDI SEMPIT

?entukan gel%mbang P yang menda$ului -) k%m!leks tam!ak

!ada sinus takikardi, atrial takikardi, multi*%kal atrialtakikardi,

dan multi!el !rematur k%ntraksi atrial.

Gel%mbang P yang mengikuti k%m!leks -) !ada n%dus

atri%(entrikular tam!ak sebagai bentukan takikardi danatri%(entri&ular re&i!r%&ating takikardi.

Pada takikardi dengan $eart rate yang sangat &e!at :atrial

takikardi, atri%(entrikular n%dul reentrant takikardi dan

atri%(entri&ular re&i!r%&ating takikardi;, gel%mbang P tidak

tam!ak mengikuti bentukan gel%mbang . e!erti !ada atrial *lutter dengan k%nduksi bl%k 231 sering

disala$kan sebagai bentukan sinus takikardi atau atrial

takikardi karena gel%mbang *lutter tam!ak tertindi$ !ada

bentukan gel%mbang .


13/17

KOMPLEKS SUPRAVENTRIKULAR

TAKIKARDI LEBAR

?erbanding terbalik dengan diatas takikardi yang diakibatkan

de!%larisasi (entrikel dan sistem is !urkin#e, !ada

k%m!leks luas takikardi da!at diakibatkan (entrikel mau!un

su!ra(entrikel.

al ini diakibatkan aritmia (entrikel atau!un su!ra(entrikel

aritmia dengan kelainan k%nduksi se!erti !ada kelainan

sistem is/Purkin#e :>e*t rig$t bundle bran&$ bl%&k, sindr%m

'%l* !arkins%n '$ite; yang mengalami de!%larisasi (entrikel

by!ass atau irama (entrikular !ada !asien dengan !a&emaker.

)eguler 'ide k%m!leks takikardi tam!ak sebagai (entrikel

takikardi atau!un reguler su!ra(entrikuler takikardi. Pada

ireguler k%m!leks bermani*estasi sebagai (entrikular

aritmia B !%lim%r*ik (entrikular takikardiB t%rsade de !%intesB

(entrikular *ibrilasiB atau!un irreguler su!ra(entrikular

takikardi.


14/17

PENATALAKSANAANKompleks takika!i sempit

Penanganan u!ra(entrikular takikardi k%m!leks sem!it dengan

manu(er (agal mau!un aden%sin terbukti berman*aat. Manu(er

(agal terdiri dari manu(er (alsa(a , !emi#atan sinus &ar%tis, dan

men&elu!kan 'a#a$ !ada air dingin da!at meningkatkan res!%n

(agal dan membl%kir atri%(entikular n%de. Aden%sin adala$ nukle%tida end%gen short acting yang da!at

mengatasi 805 takikardi dengan &ara membl%kir k%nduksi

atri%(entrikular n%de, mengak$iri atri%(entrikular n%de

reentrant takikardi terdekat dan atri%(entrikular takikardi

resi!r%kal.


15/17

PENATALAKSANAAN

Kompleks Takika!i Le"a

Aden%sin da!at diberikan !ada !asien dengan

keadaan ini dengan syarat irama nadi mau!un

detak #antungnya reguler karena !ada keadaan

irama yang tidak stabil :ireguler; !emberian

deri(at ini #ustru mem!erburuk ketidakteraturan

irama.

A!abila !enyakit yang mendasari aritmia beru!a

atrial *ibrilasi atau su!ra(entrikular takikardiberesik% meningkatkan k%nduksi sistem by!ass.

4era!amil dan diltiaCem tidak b%le$ diberikan

!ada !asien dengan k%ndisi ini karena

mengakibatkan $i!%tensi dan kematian.


16/17

KESIMPULAN Pemberian tera!i berbeda/beda sesuai untuk

u!ra(entrikular takikardi luas/sem!it,

reguler takiradi mau!un reguler dengan

%nset &e!at atau tidak. E(aluasi E7G dilakukan setela$ mun&ul

!erbaikan irama.


17/17

TERIMA KASIH

PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI

Documents

Transcript of PENANGANAN SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI