Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis

8/2/2019 Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis

1/28

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL TM III DENGAN LETAK

SUNGSANG

di

BPS Ny. ALIFI, Amd.Keb. KARANG PAKIS

Disusun Oleh:

NOVIANI

Bd.DH.2007.74

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI

2009 2010


2/28

LAPORAN PENDAHULUAN LETAK SUNGSANG

I. DEFINISI

Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin yang memanjang (membujur) di

dalam rahim dan kepala berada pada fundus.

Kehamilan dengan letak sungsang adalah kehamilan dimana bayi letaknya sesuai

dengan sumbu badan ibu. Kepala pada fundus uteri sedangkan bokong merupakan

bagian terbawah (di daerah PAP/sympisis). Pada persalinan justru kepala yang

merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir. Kehamilan dengan letak

sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala

pada fundus uteri dan bokong berada di bawah kauvum uteri.

II. ETIOLOGI

1. Sudut Ibu

a. Keadaan Rahim

Rahim arkuatus

Septum pada rahim

Uterus dupleks

Mioma bersama kehamilan

b. Keadaan Plasenta

Plasenta letak rendah

Plasenta previa

c. Keadaan Jalan Lahir

Kesempitan rahim

Deformitas tulang panggul

Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran

ke posisi kepala

2. Sudut Janin

Tali pusat pendek/lilitan tali pusat

Hidrosefalus / anesefalus

Kehamilan gemelli (kembar)

Hidramnion atau oligohidramnion

III. KLASIFIKASI

1. Letak Bokong (Frank Breech)

Letak dengan dua tungkai terangkat ke atas.


3/28

2. Letak Sungsang Sempurna (Complete Breech)

Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong.

3. Letak Sungsang Tidak Sempurna

Dimana selain bokong bagian terendahnya juga terdapat kaki / lutut yang terdiri

dari:

Kedua kaki: Letak kaki sempurna

Satu kaki : Letak kaki sempurna

Kedua lutut : Letak lutut sempurna

Satu lutut : Letak lutut tidak sempurna

IV. PATOFISIOLOGIS

1. Bagi Ibu

Kemungkinan robekan pada perenium terlalu besar (lebih besar), juga karena

dilakukan tindakan. Selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih lama.

Jadi mudah terkena infeksi.

2. Bagi Janin

Prognosa tidak begitu baik, karena adanya peredaran darah plasenta setelah

bokong lahir dan juga setelah perut lahir, tali pusat terjepit antara kepala dan

panggul, anak dapat menderita asfiksia. Oleh karena itu setelah pusat leher,

janin harus dilahirkan dalam waktu 8 menit.

V. DIAGNOSIS

Palpasi

Kepala teraba pada fundus, bagian terbawah teraba bokong dan punggung kiri

atau kanan.

Auskultasi

DJJ paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi dan pusat.

Pemeriksaan Dalam

Dapat terasa os sakrum, tuber ischliadicha dan anus. Kadang-kadang teraba

bagian kaki (pada letak kaki).

Pemeriksaan Foro Rontgen

Bayangan kepala terletak pada fundus.

VI. PENANGANAN

1. Saat kehamilan melalui versi luar. Persalinan diselesaikan dengan:

a. Pertolongan persalinan pervagina


4/28

Pertolongan fisiologis secara brach

Ekstraksi parsial

Secara klasik

Secara muler

Secara lovset

Persalinan kepala

Secara mauriceau

Mempergunakan ekstraksi forcep

Ekstraksi bokong totalis

Ekstraksi bokong

Ekstraksi kaki

b. Pertolongan persalinan dengan seksia sesarea

KONSEP PENALAKSANAAN LETAK SUNGSANG

1. SAAT KEHAMILAN

Diusahakan melalui versi luar ke arah letak kepala, versi luar (eksterna versi)

dilakukan pada kasuso letak lintang yang didapat menuju letak kepala atau letak

bokong.

2. PERTOLONGAN PERSALINAN

Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginaan yang tidak sempat / tidak

berhasil dilakukan versi luar adalah:

a. Persalinan Menurut Metode Brach:

Pertolongan Brach berhasil bila berlangsung dalam satu kali, satu kali harus

dapat mengejan, sedangkan penolong melalui hyperlordosis.Teknik melalui hyperlordosis adalah sebagai berikut:

Saat bokong terlihat, suntikan oksitan 5 unit.

Setelah bokong lahir, pegang bokong secara braach

(kedua ibu jari pada kedua paha bayi dan keempat jari memegang bokong

bayi).

Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong

ke arah perut ibu.

Seorang pembantu melakukan krilever pada fundus uteri

saat his dan meneran.

Lahir berturut-turut dagu, hidung, telinga, muka dan

kepala bayi.


5/28

Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong

ke arah perut ibu untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawat

sebagai mana mestinya.

b. Ekstraksi Bokong Parsial

Persalinan dengan Ekstraksi Bokong Parsial

Persalinan bokong sampai umblicus berlangsung dengan

kekuatan sendiri.

Terjadi kemacetan persalinan badan dan kepala.

Dilakukan persalinan bahkan dengan jalan secara

klasik, muler, lofset.

3. PERTOLONGAN EKSTRAKSI BOKONG SECARA KLASIK

Teknik Ekstraksi Bokong Parsial secara klasik dilakukan sebagai berikut:

Tangan memegang bokong dengan telunjuk pada spina

ischiadika anterior superior. Tarik curam ke bawah sampai ujung skapula

tampak.

Badan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan

pada perut ibu, dengan demikian kedudukan bahu belakang menjadi lebih

rendah.

Tangan lainnya (analog) menelusuri bahu belakang

sampai mencapai persendian siku.

Selanjutnya badan anak dipegang sedemikian rupa

sehingga punggung anak mendekati pinggul ibu.

Tangan lainnya menelusuri bahu depan menuju

persendian siku selanjutnya dengan lengan atas dilahirkan dengan dorongan

persendian siku.

KOMPLIKASI PERTOLONGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG

Pertolongan perasalinan letak sungsang secara fisiologis dilakukan menurut metode

brach, kegagalan pertolongan secara brach diikuti oleh persalinan dengan ekstraksi

bokong parsial (dengan ekstraksi bokong totol yang dapat menimbulkan komplikasi).

Komplikasi persalinan letak sungsang, dapat dibagi menjadi:

Komplikasi Pada Ibu

Perdarahan, robekan jalan lahir, infeksi.

Komplikasi Pada Bayi

a. Asfiksia Bayi


6/28

Dapat disebabkan oleh

Kemacetan persalinan kepala: aspirasi air ketuban

lendir

Perdarahan / oedema jaringan otak

Kerusakan persendian tulang leher

Kerusakan persendian jaringan otak

Kerusakan medula oblongata

Kematian bayi karena asfiksia berat

b. Trauma Persalinan

Dislokasi fraktura persendian, tulang ekstremitas

Kerusakan alat vital, hati, paru/jantung

c. Infeksi dapat terjadi karena

Persalinan berlangsung lama

Ketuban pecah pada pembukaan kecil

Manipulasi dengan pemeriksaan dalam


7/28

POHON MASALAH

Letak Sungsang

Sudut Ibu

Keadaan Rahim

Keadaan Plasenta

Keadaan Jalan

Lahir

Sudut Janin

Tali pusat pendek / lilitan

Hidrosefalus/Ansefalus

Kehamilan Gemelli

Hidramnion/Oligohidramnio

n

Prematuritas

Penyebab

Keadaan Rahim

Rahim arkuabus

Septum pada rahimUterus dupleks

Mioma bersama kehamilan

Keadaan Plasenta

Plasenta letak rendahPlasenta previa

Keadaan Jalan Lahir

Kesempitan rahim

Deformitas tulang panggul

Terdapat tumor menghalangi

jalan lahir dan perputaran ke

posisi kepala

Komplikasi

IbuPerdarahan

Robekan jalan lahir

Infeksi

BayiAsfiksia

Trauma persalinan

Infeksi


8/28

DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida, Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga

Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC

Prawiroharjo, Sarwono. 2001. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:

YBS-SP

Mochtar, Rustam. 1998. Sinobsis Obstetri Jilid I. Jakarta: EGC

Mansjoe, Arif. 2001.Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius


9/28

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk RS : 17-5-2010

Jam : 12.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 17-5-2010

Diagnosa Masuk : GIP0000 UK 40 mg

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif

1. Identitas (Biodata)

Nama Pasien : Ny. MalikahUmur : 26 th

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Penghasilan : -

Alamat Rumah : Jl. Raya Kartini

Ngasem

Nama Suami : Tn. DamiUmur : 26 th


Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Penghasilan : Rp 750.000,-

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan sedang hamil anak pertamanya dengan usia kehamilan

sembilan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya dan

mengeluh perutnya kenceng-kenceng.

3. Alasan Kunjungan Saat Ini

Kunjungan pertama

Kunjungan ulang

Kunjungan rutin

4. Riwayat Menstruasi

Menarch : 12 tahun HPHT : 6-8-2009

Lama haid : 7 hari

Banyaknya : 2x / hari ganti pembalut

Siklus : 28 hari

Teratur/tidak : teratur

Dismernorhoe : kadang-kadang

Flour Albus : ada


10/28

Jumlah : sedikit

Warna/Bau : jernih/tidak berbau

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

GIP0000 UK 40 mg

ANC dimana : di Bidan

Berapa kali : 7x


Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal 7-9-2009 jam 10.00 WIB

Imunisasi TT berapa kali : 2x

Kapan : CPW, dan hamil iniPergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali

Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg

Keluhan selama hamil : mual, muntah

Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk

Penyuluhan yang di dapat : HE tentang gizi seimbang

6. Aktivitas sehari-hari

Istirahat : Siang 1-2 jam/hari

Tidur : Malam 7-8 jam/hari

Seksualitas: Tidak dikaji

7. Pola Makan dan Minum

Sebelum Hamil:

Makan : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah) porsi sedang

Minum : 5-6x/hari (air putih)

Selama Hamil:

Makan : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah)

Minum : 6-7x/hari (air putih)

8. Pola Eliminasi

Sebelum Hamil:

BAB : 1-2x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)

BAK : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)

Selama Hamil:

BAB : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)

BAK : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)


11/28

9. Riwayat KB

Kontrasepsi yang pernah digunakan : Belum pernah

Kontrasepsi yang akan datang : Belum tahu

10. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Keh perkw Tmpt per UK Jns pers PenolongPenyulit Anak

KetKeh Per Nfs JK BB PB

I HAMIL INI

11. Riwayat Penyakit yang Diderita

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.

12. Riwayat Penyakit yang Lalu

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun.

13. Riwayat Penyakit Keturunan

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti

DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit menular seperti

TBC, HIV/AIDS, dll.

14. Perilaku Kesehatan

Minum alkohol/obat-obatan : Tidak

Jamu yang sering digunakan : Tidak

Merokok, makan sirih, kopi : Tidak

Ganti pakaian dalam : 2x/hari

15. Riwayat Sosial

Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya

Jenis kelamin yang diharapkan : L/P sama saja

Status Perkawinan : Syah agama dan hukum negara

Berapa kali : 1x

Lama Perkawinan : 1 tahun

Keluarga yang tinggal serumah : 1 orang

Susunan keluarga yang tinggal serumah

NoJenis

KelaminUmur

Hub.Keluarga

Pendidikan Pekerjaan Ket

1 Laki-laki 26 th Suami SMA Swasta -


12/28

16. Kepercayaan/Adat Istiadat

Ibu mengatakan dalam keluarga mempunyai kepercayaan/adat seperti acara

3 bulanan, 7 bulanan, dll.

17. Riwayat Psikososial

Hubungan ibu dengan keluarga : Baik

Hubungan ibu dengan masyarakat : Baik

B. Data Obyektif

a. Pemeriksaan Umum1. KU : Baik

2. Kesadaran : Komposmentis

3. Keadaan Emosional : Stabil

4. Tekanan Darah : 120/80 mmHg

5. Suhu Tubuh : 36oC

6. Denyut Nadi : 84x/menit

7. Pernafasan : 22x/menit

8. Tinggi Badan : 165 cm

9. BB sekarang : 67 kg

10. BB sebelum hamil : 55 kg

11. Lila : 24 cm

b. Pemeriksaan Khusus

1. Inspeksi

Kepala : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada

benjolan, tidak ada ketombe

Muka : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum

Mata : simetris, konjungtiva merah muda (+)/(+), sklera

putih (+)/(+), oedem palpebra (-)/(-)

Hidung : simetris, sekret (-)/(-), polip (-)/(-)

Mulut dan gigi : lidah bersih, berwarna merah muda, tidak

ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak caries,

tidak ada gigi tanggal

Telinga : simetris, serumen (+)/(-)

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena

jugolaris


13/28

Axila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Dada : payudara pembesaran normal, simetris, papila

mammae menonjol, benjolan (-)/(-), pengeluaran

(+)/(+) colostrum, bersih (+)/(+)

Abdomen : pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada

linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak

ada strie livide, tidak ada strie albican

Punggung : normal

Ekstremitas : atas dan bawah simetris (+)/(+), oedem (-)/(-),

varices (-)/(-)

Genetalia : perenium bersih, tidak ada jaringan parut, warnavulva merah kebiruan, tidak ada pembengkakan

kelenjar bartolini, tidak oedem

2. Auskultasi

DJJ : Puntum Maksimum : PUKA

Tempat : Bawah pusat sebelah kanan

Frekuensi : 146x / menit

Teratur/tidak : Teratur

3. Perkusi

Reflek pattelo (+)/(+)

C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)

Vulva :

Vagina :

Porsio :

Posisi :

Presentasi : Tidak dilakukan

Pembukaan :

Effacement :

Ketuban :

Penurunan :

D. Pelvimetri Klinis

Tidak dilakukan.


14/28

E. Pemeriksaan Panggul Luar

Distantia Spinarum :

Distantia Cristarum :

Konjunggata Eksterna :

Lingkar Panggul :

F. Pemeriksaan Laboratorium

Tidak dilakukan.

G. Pemeriksaan Penunjang Lain

Tidak dilakukan.

H. Kesimpulan

GIP0000 UK 40 mg A/T/H, intra uteri, let. Membujur, presentasi bokong,

keadaan jalan lahir kesan normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak

sungsang.

Tidak dilakukan


15/28

II. INTERPRETASI

Tanggal/Jam Dx/Masalah/Kebutuhan Data Dasar

17 Mei 2010

12.20 WIB

Diagnosa:

GIP0000 UK 40 mgdengan letak sungsang

DS:

Ibu mengatakan ini

kehamilan anak pertamanya

dengan usia 9 bulan

Ibu mengatakan mengeluh

perutnya terasa kenceng-

kenceng

DO:

KU : Baik

Kesadaran :

Komposmentis

TTV

TD : 120/80 mmHg

N : 84x/menit

S : 368oC

RR : 10x/menit

TB : 165 cm

BB : 67 kg

HPHT : 6-8-2009

HPL : 13-5-2010

Auskultulasi

DJJ : (+)

Pontum Maximum : PUKA

Frekuensi : 146x/menit

Teratur


16/28

III. INTERVENSI

Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebt Intervensi Rasional

17-5-2010

13.00 WIB

Diagnosa:

GIP0000 UK 40mg

dengan letak

sungsang

Tujuan:

Ibu dan bayi

selamat dan tidak

terjadi komplikasi

dalam kehamilan

dan persalinan

Kriteria Hasil:

Persalinan

berlangsung normal

tidak terdapat

komplikasi baik

pada ibu dan janin.

Intervensi:

1. Jalin

hubungan baik

dengan pasien dan

bidan

2. Lakukan

komunikasi

terapeutik

3. Lakukan

observasi TTV danKU

4. Kaji

tinggi fundus uteri

setiap kunjungan

5. Kaji DJJ

6. Jelaskan

pada ibu hasil dari

pemeriksaan

1. De

ngan menjalin hubungan baik

dengan pasien dan bidan,

pasien dapat lebih tenang dan

tidak terlihat takut dengan

Bidan.

2. Ter

jalin hubungan yang

kooperatif antara pasien

dengan petugas kesehatan.

3. Me

mantau kondisi dan keadaan

umum ibu

4. Me

ngetahui ketidak normalan

pertumbuhan janin

5. Me

ngetahui baik atau tidaknya

kondisi janin

6. Ibu

dapat mengerti tentang


17/28

7. Bimbing

ibu cara

menungging yang

benar

8. Anjurka

n ibu untuk makan

makanan yangbergizi seimbang

9. Anjurka

n ibu untuk istirahat

secara teratur

10. Jelaskan

pada ibu tanda-tanda

ibu akan bersalin

11. Berikan

support kepada ibu

12. Beritahu

ibu untuk kontrol

secara rutin dan

apabila mengalami

keluhan secara tiba-

tiba

keadaan kehamilannya

termasuk resiko tinggi,

sehingga ibu mau

melaksanakan anjuran yang

diberikan oleh petugas.

7. De

ngan menungging bagian

terberat janin berada di bawah

dan dengan gaya gravitasi

bumi diharapkan janin

memutar menjadi presentasikepala

8. Ma

kan-makanan yang bergizi

seimbang dapat

mempertahankan kesehatan

ibu untuk pertumbuhan janin

9. De

ngan istirahat teratur dapat

membantu meningkatkan

kondisi dan stamina ibu,

sehingga janin juga merasa

sehat

10. Ibu

dapat mengerti dan

mengetahui kapan ibu datang

ke petugas kesehatan untuk

bersalin

11. De

ngan memberikan support

kepada ibu, ibu akan lebih

merasa tenang dalam

menghadapi persalinan

12. Me

ngetahui deteksi dini apabila

terjadi komplikasi pada ibu

ataupun janin.


18/28


19/28

IV. IMPLEMENTASI

Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebutuhan Implementasi

17-5-2010

13.30 WIB

Diagnosa:

GIP0000 UK 40 mgdengan letak

sungsang

1. Menjalin hubungan baik dengan

pasien dan bidan Memberi salam

Menyapa

Menghormati

Selalu tersenyum

2. Melakukan komunikasi

terapeutik, dengan menggunakan

bahasa yang sopan dan mudah

dimengerti oleh pasien

3. Menjelaskan kepada ibu hasil

dari pemeriksaan

Kehamilan dengan letak

sungsang

4. Memberi bimbingan kepada ibu

cara menungging yang benar

Merunduk seperti sujud,

sesuai dengan kemampuan

5. Menganjurkan ibu untuk makan

makanan yang bergizi seimbang

Makanan yang terdiri darinasi, sayur, lauk, buah

Minum air putih 7-8

gelas/hari, bila perlu minum susu6. Menganjurkan ibu untuk istirahat

secara teratur

Tidur siang 1-2 jam/hari

Tidur malam 7-8 jam/hari

7. Menjelaskan kepada ibu, tanda-

tanda ibu bersalin

Terdapat kenceng-

kenceng yang semakin sering

Ada darah bercampur

lendir yang keluar dari vagina

8. Memberikan support kepada ibu

9. Memberitahukan ibu untuk

kontrol secara rutin dan apabila

mengalami keluhan secara tiba-tiba

V. EVALUASI


20/28

Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebutuhan Evaluasi

17-5-2010

13.30 WIB

Diagnosa:

GIP0000 UK 40 mg

dengan letaksungsang

S:

O:

A:

P:

Ibu mengatakan sudah

mengerti tentang penjelasan

yang diberikan oleh bidan,bahwa kehamilannya sungsang

Ibu mengatakan sudah

mengerti cara menungging

seperti yang diajarkan oleh

bidan

Ibu bisa memperagakan

cara menungging yang benar

Ibu bisa memperagakan

cara relaksasi yang benar

KU ibu baik: DJJ:

146/menit

GIIP1001 UK 40 mg dengan

letak sungsang

Anjurkan ibu untuk makan

makanan yang teratur

Anjurkan ibu untuk istirahat

yang teratur

Anjurkan ibu untuk kontrol

secara rutin dan segera datang

ke petugas kesehatan bila

mengalami keluhan


21/28

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk BPS : 27 Oktober 2009

Jam : 17.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 27 Oktober 2009

Diagnosa Masuk : GIIIP2002 UK 347

3mg dengan letak sungsang

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif

1. Identitas (Biodata)

Nama Pasien : Ny. Yustiana S.D.

Umur : 32 th


Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta


Alamat Rumah : Krembang

Nama Suami : Tn. Bidiarto

Umur : 31 th


Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta


2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan sedang hamil anak ketiganya dengan usia kehamilan

delapan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya, ibu

mengatakan tidak mempunyai keluhan apapun.

3. Alasan Kunjungan Saat Ini

Kunjungan pertama

Kunjungan ulang

Kunjungan rutin

4. Riwayat Menstruasi

Menarch : 13 tahun HPHT : 20-2-2009

Lama haid : 7 hari HPL : 27-11-2009

Banyaknya : 2x ganti pembalut/hari

Siklus : 28 hari


Dismernorhoe : kadang-kadang

Flour Albus : ada


22/28

Jumlah : sedikit

Warna/Bau : tidak berwarna/tidak berbau

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

GIIIP2002 UK 347

3mg

ANC dimana : di Bidan

Berapa kali : 9x


Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal - jam -

Imunisasi TT berapa kali : 3x

Kapan : SD, CPW, dan hamil 1

Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg

Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali

Keluhan selama hamil : mual, muntah biasa

Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk

Penyuluhan yang di dapat : HE tentang tanda-tanda ibu bersalin

6. Aktivitas sehari-hari

Istirahat : Siang 1-2 jam/hari

Tidur : Malam 7-8 jam/hari

Seksualitas: Satu bulan 1x

Aktivitas : Ibu rumah tangga biasa

7. Pola Eliminasi

Sebelum Hamil:BAB : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)

BAK : 6x/hari (kuning jernih, bau khas)

8. Riwayat KB

Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB suntik

Kontrasepsi yang akan datang : Belum tahu

9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu


23/28

Keh perkwTmpt

perUK Jns pers Penolong

Penyulit Anak KetKeh Per Nfs JK BB PB

I 1 BPS 9 bln Normal Bidan - - - L 3200 49 Hidup

I 1 BPS 9 bln Normal Bidan - - - L 3200 49 Hidup

III HAMIL INI

10. Riwayat Penyakit yang Diderita

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.

11. Riwayat Penyakit yang Lalu

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun.

12. Riwayat Penyakit Keturunan

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti

DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit menular seperti

TBC, HIV/AIDS, dll.

13. Perilaku Kesehatan

Minum alkohol/obat-obatan : Tidak pernah

Jamu yang sering digunakan : Tidak ada

Merokok, makan sirih, kopi : Tidak pernah

Ganti pakaian dalam : 2x/hari

14. Riwayat Sosial

Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya

Jenis kelamin yang diharapkan : L/P sama saja

Status Perkawinan : Syah agama dan hukum negara

Berapa kali : 1xLama Perkawinan : 6 tahun

Keluarga yang tinggal serumah : 2 orang

Susunan keluarga yang tinggal serumah

NoJenis

KelaminUmur

Hub.

KeluargaPendidikan Pekerjaan Ket

1 Laki-laki Anak SMP - -

2 Laki-laki Anak SD - -

15. Kepercayaan/Adat Istiadat

Ibu mengatakan dalam keluarga mengadakan selamatan 7 bulanan.


24/28

16. Riwayat Psikososial

Hubungan ibu dengan keluarga : Baik

Hubungan ibu dengan masyarakat : Baik

B. Data Obyektif

a. Pemeriksaan Umum

1. KU : Baik

2. Kesadaran : Komposmentis

3. Keadaan Emosional : Stabil

4. Tekanan Darah : 120/80 mmHg

5. Suhu Tubuh : 36

o

C6. Denyut Nadi : 84x/menit

7. Pernafasan : 22x/menit

8. Tinggi Badan : 165 cm

9. BB sekarang : 84 kg

10. BB sebelum hamil : 70 kg

11. Lila : 32 cm

b. Pemeriksaan Khusus

1. Inspeksi

1.1.Kepala : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada

benjolan, tidak ada ketombe

1.2.Muka : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum

1.3.Mata : simetris ka/ki, konjungtiva merah muda ka/ki,

sklera putih ka/ki, oedem palpebra

1.4.Hidung : simetris ka/ki, tidak ada sekret ka/ki, tidak polip

ka/ki

1.5.Mulut dan gigi : lidah bersih, gusi berwarna merah muda, tidak

ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak caries,

tidak ada gigi tanggal

1.6.Telinga : simetris ka/ki

1.7.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena

jugolaris

1.8.Axila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

1.9.Dada : payudara pembesaran normal ka/ki, simetris

ka/ki, papila mammae menonjol ka/ki, aerola

mammae hiperpigmentasi, tidak ada


25/28

benjolan/tumor ka/ki, pengeluaran (-)/(-),

kebersihan (+)/(+)

1.10. Abdomen : pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada

linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak

ada strie livide, tidak ada strie albican

1.11. Punggung : lordosis

1.12. Ekstremitas : atas dan bawah simetris ka/ki, tidak oedem ka/ki,

varices ka/ki

1.13. Genetalia : tidak ada luka jaringan parut, perenium bersih,

tidak ada pengeluaran pervagina, tidak ada

pembengkakan kelenjar bartolini, tidak oedem

2. Palpalasi

Leopold I : Pertengahan px pusat, 30 cm

Leopold II : PUKA

Leopold III : Bagian terendah teraba bokong, w

Leopold IV : Belum masuk PAP, konvergen

3. Auskultasi

DJJ : Puntum Maksimum : PUKA

Tempat : Bawah pusat sebelah kanan

Frekuensi : 142x / menit

Teratur/tidak : Teratur

4. Perkusi

Reflek pattelo (+)/(+)

C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)

Vulva :

Vagina :

Porsio : Tidak dilakukan

Posisi :

Presentasi :

Pembukaan :

Effacement :

Ketuban : tidak dilakukan

Penurunan :


26/28

D. Pelvimetri Klinis

Tidak dilakukan.

E. Pemeriksaan Panggul Luar

Distantia Spinarum :

Distantia Cristarum :

Konjunggata Eksterna :

Lingkar Panggul :

F. Pemeriksaan LaboratoriumTidak dilakukan.

G. Pemeriksaan Penunjang Lain

Tidak dilakukan.

H. Kesimpulan

GIIIP2002 UK 34 7

3

mg T/H/A, intrauterin, letak membujur, presentasi bokong,

keadaan jalan lahir normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak sungsang.

Tidak dilakukan


27/28

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal/Jam Dx/Masalah/Kebutuhan Data Dasar

27 Oktober 2009

17.00 WIB

Diagnosa:

GIIIP2002 UK 3473 mg

dengan letak sungsang

DS:

Ibu mengatakan ini

kehamilan anak keduanya

dan hari ini datang untuk

memeriksakan

kehamilannya.

Ibu mengatakan tidak

mempunyai keluhan

DO:

KU : Baik

Kesadaran :

Komposmentis

TTV

TD : 120/80 mmHg

N : 84x/menit

S : 368oC

RR : 22x/menit

TB : 165 cm

BB : 84 kg

HPHT : 20-2-2009

HPL : 27-11-2009

P

alpalasi

Leopold I : Pertengahan

px pusat, 30 cm

Leopold II : PUKA

Leopold III : Bagian

terendah teraba bokong, w

Leopold IV : Belum masuk

PAP

Auskultulasi

- DJJ (+)


28/28

- Frekuensi

140x/menit

- Teratur

Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis

Documents

Transcript of Sungsang Ny. Alifi Karang Pakis