Struktur Dan Mekanisme Ginjal Dalam Tubuh Manusia

8/18/2019 Struktur Dan Mekanisme Ginjal Dalam Tubuh Manusia

1/18

Struktur dan Mekanisme Ginjal dalam Tubuh Manusia

Welly Surya

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 2013

Welly.2013fk36!civitas.ukrida.ac.id

"#strak$

%in&al 'eru(akan or)an tu#uh yan) (entin) untuk kelan)sun)an hidu( 'anusia. Struktur

dan 'ekanis'e yan) ter&adi dala' )in&al 'eru(akan hal yan) (entin) dala''e'(ertahankan kesei'#an)an cairan tu#uh. *erda(at dua )in&al dala' tu#uh 'anusia

nor'al di 'ana )in&al yan) kanan letaknya le#ih rendah di#andin)kan )in&al se#elah kiri.

+a)ian fun)sional )in&al dise#ut &u)a nefron, nefron ini terdiri dari )lo'erulus yan)

#er)una untuk 'enyarin) darah 'en&adi urin dan tu#ulus-tu#ulus yan) di)unakan untuk

(roses rea#sor(si dan sekresi. Selain 'enyei'#an)kan cairan tu#uh, )in&al &u)a

'en)hasilkan hor'on-hor'on yan) 'e'iliki fun)si tertentu. or'on-hor'on ini san)at

(entin) dala' kelan)sun)an hidu( 'anusia.

Kata kunci$ %in&al, hor'on )in&al, filtrasi, rea#sor(si, sekresi

"#stract$

Kidneys are vital or)ans for hu'an survival. Structures and 'echanis's that occur in the

kidney is i'(ortant in 'aintainin) the #ody/s fluid #alance. *here are two nor'al

kidneys in the hu'an #ody where it is located ri)ht kidney lower than the left kidney.

Functional (art of the kidney is called the ne(hron, ne(hron consists of a )lo'erulus that

is useful to filter the #lood into the urine and tu#ules in ne(hron that do rea#sor(tion and

secretion. n addition to #alancin) the #ody fluids, the kidneys also (roduce hor'ones

that have s(ecific functions. *hese hor'ones are very i'(ortant in hu'an survival.

Key word$ Kidney, Kidneys hor'one, filtration, rea#sor(tion, secretion

1


2/18

endahululan

atar +elakan)

Setia( 'anusia di dunia ini (asti 'e'erlukan cairan di dala' tu#uhnya untuk

'e'(ertahankan kelan)sun)an hidu(nya. 4airan yan) di(erlukan tu#uh tidak hanya air

sa&a, na'un &u)a 'e'erlukan elektrolit-elektrolit untuk kesei'#an)an yan) ada di dala'

tu#uh 'anusia. Kesei'#an)an cairan di dala' tu#uh 'anusia ini diatur oleh )in&al.

Manusia akan 'en)eluarkan cairan ke luar tu#uh dala' #entuk kerin)at atau(un urin

untuk 'e'#uan) 5at-5at yan) tidak di#utuhkan oleh tu#uh. Selain cairan tu#uh, )in&al

&u)a 'en)atur ho'eostasis asa' #asa, os'olaritas, 'en)atur hor'onal, 'eta#olis'e dan

&u)a ekskresi.

u'usan Masalah

1. +a)ai'ana struktur )in&al dala' tu#uh 'anusia7

2. +a)ai'ana 'ekanis'e ker&a )in&al dala' tu#uh 'anusia7

*u&uan

Mahasiswa kedokteran tahu struktur dan fun)si )in&al dala' keadaan nor'al.

Struktur Makrosko(is %in&al

%in&al 'eru(akan or)an yan) #er#entuk se(erti kacan), terda(at se(asan) 8'asin)-

'asin) satu di se#elah kanan dan kiri verte#ra9 dan (osisinya retro(eritoneal. %in&al

kanan terletak sedikit le#ih rendah 8kuran) le#ih 1 c'9 di#andin) )in&al kiri, hal ini

dise#a#kan adanya hati yan) 'endesak )in&al se#elah kanan. Kutu# atas )in&al kiri

adalah te(i atas i)a 11 8verte#ra *129, sedan)kan kutu# atas )in&al kanan adalah te(i

#awah i)a 11 atau i)a 12. "da(un kutu# #awah )in&al kiri adalah (rocessus transversus

verte#ra 2 8kira-kira : c' dari krista iliaka9 sedan)kan kutu# #awah )in&al kanan adalah

(erten)ahan verte#ra 3. ;ari #atas-#atas terse#ut da(at terlihat #ahwa )in&al kanan

(osisinya le#ih rendah di#andin)kan )in&al kiri.1

2


3/18

Secara u'u', )in&al terdiri dari #e#era(a #a)ian$1

• Korteks adalah #a)ian )in&al di 'ana di dala'nya terda(at


4/18


5/18

Aarin)an ikat (e'#un)kus. Setia( )in&al diselu#un)i ti)a la(isan &arin)an ikat. Fasia renal

adalah (e'#un)kus terluar. e'#un)kus ini 'ela#uhkan )in&al (ada struktur di

sekitarnya dan 'e'(ertahankan (osisi or)an. e'ak (erineal adalah &arin)an adi(ose

yan) ter#un)kus fasia )in&al. Aarin)an ini 'e'#antali )in&al dan 'e'#antu or)an teta(

(ada (osisinya. Ka(sul fi#rosa 8)in&al9 adalah 'e'#rane halus trans(aran yan) lan)sun)

'e'#un)kus )in&al dan da(at den)an 'udah dile(as.1

Struktur Mikrosko(is %in&al

%in&al di#a)i atas daerah luar, yaitu korteks dan daerah dala', yaitu 'edula. Korteks

ditutu(i si'(ai &arin)an ikat dan &arin)an ikuat (erirenal, dan &arin)an le'ak.2

;ala' korteks )in&al terda(at tu#uli kontortus, )lo'eruli, tu#uli lurus, dan #erkas

'edula. Korteks &u)a 'en)andun) kor(uskulu' renal 8+ow'an dan )lo'eruli9, tu#uli

kontortus (roksi'al dan distal nefron di dekatnya, arteri interlo#ular dan vena lo#ular,

#erkas 'edular 'en)andun) #a)ian-#a)ian lurus nefron dan duktus koli)ens. +erkas

'edula tidak 'eluas ke dala' ka(sula )in&al karena ada 5ona se'(it tu#uli kontorti.2

Medula di#entuk oleh se&u'lah (ira'id renal. ;asar setia( (ira'id 'en)hada( korteks

dan a(eksnya 'en)arah ke dala'. "(eks (ira'id renal 'e'#entuk (a(ila yan) ter&ulur

ke dala' kaliks 'inor. Medula &u)a 'en)andun) ansa enle dan duktus koli)entes.;uktus koli)entes #er)a#un) di 'edula 'e'#entuk duktus (a(ilaris yan) #esar.2

a(ila #iasanya ditutu(i e(itel sela(is silindris. Saat e(itel ini #erlan&ut ke dindin) luar

kaliks, e(itel ini 'en&adi e(itel transisional. ;i #awah e(itel, terda(at sela(is ti(is

&arin)an ikat dan otot (olos yan) ke'udian 'enyatu den)an &arin)an ikat sinus renalis.2

a(isan viseral ka(sula )lo'erular terdiri atas sel e(itel yan) di'odifikasi, dise#ut

(odosit. Sel-sel ini 'en)ikuti kontur )lo'erulus den)an ra(at dan 'e'#un)kus ka(iler-

ka(ilernya. ;i kutu# 8(olus9 vaskular, e(itel viseral 'e'#alik 'e'#entuk la(isan

(arietal ka(sula )lo'erular. uan) di antara la(isan viseral dan (arietal adalah ron))a

ka(sula yan) akan 'en&adi lu'en tu#ulus kontortus (roksi'al di (olus urinarius. ;i

(olus urinarius, e(itel )e(en) la(isan (arietal #eru#ah 'en&adi e(itel ku#oid tu#ulus

kontortus (roksi'al.2

:


6/18

Se)'en lurus tu#uli (roksi'al seru(a den)an tu#ulus kontortus (roksi'al dan se)'en

lurus tu#uli distal yan) seru(a den)an tu#ulus kontortus distal. ;uktus koli)entes da(at

dikenali karena sel-selnya ku#oid (ucat dan 'e'#ran #asalnya yan) &elas terlihat.

Medula hanya 'en)andun) #a)ian-#a)ian lurus tu#uli dan se)'en ti(is ansa enle. ;i

#a)ian luar 'edula terlihat se)'en ti(is ansa enle yan) dila(isi e(itel )e(en), se)'en

lurus tu#uli distal, dan duktus koli)entes.2

Kor(uskulu' renal 'ena'(akkan ka(iler )lo'erular, e(itel (arietal dan viseral ka(sula

+ow'an, dan ruan) ka(sular. +rush #order yan) ta'(ak &elas dan sel asidofilik

'e'#edakan tu#uli kontortus (roksi'al den)an tu#uli kontortus distal yan) selnya le#ih

kecil dan (ucat tan(a #rush #order. Sel-sel tu#ulus koli)ens #er#entuk ku#oid, den)an

#atas sel &elas dan sito(las'a (ucat #enin). Me'#ran #asal yan) &elas 'en)elilin)i tu#uliini.2

a(ila )in&al 'en)andun) #a)ian-#a)ian ter'inal duktus koli)ens, yaitu duktus (a(ilaris.

;uktus ini #erdia'eter #esar den)an lu'en le#ar dan dila(isi sel silindris tin))i dan

ter(ulas (ucat. ;i sini &u)a terda(at (oton)an se)'en ti(is ansa enle dan se)'en lurus

tu#uli kontortus distal. Aarin)an ikat le#ih #anyak di daerah ini dan duktus koli)ens tidak

#e)itu #erhi'(itan.2

endarahan %in&al

"rteri renalis #erasal dari aorta setin))i vete#ra -2. Masin)- 'asin) ateri renalis

#iasanya #erca#an) 'en&adi li'a a.se)'entalis yan) 'asuk kedala' hilus renalis, e'(at

di de(an dan satu di #elakan) (elvis renalis. "rteri ini 'endarahi se)'en-se)'en atau

area renalis yan) #er#eda. "rteri lo#ares #erasal dari a.se)'entalis 'asin)-'asin) satu

#uah untuk satu (ira'id renalis. Se#elu' 'asuk su#stansia renalis setia( a. o#aris

'e'(erca#an)kan dua atau ti)a aa. ntralo#ares. " intralo#ares #er&alan 'enu&u korte? di

antara (ira'id renalis. ada (er#atasan korteks dan 'edula renalis, arteriae interlo#ares

#erca#an) 'en&adi arteriae acuarta yan) 'elen)kun) diatas #asis (ira'id renalis. "teriae

acuarta 'e'(erca#an)kan se&u'lah arteriae interlo#ulares yan) #er&alan ke atas di dala'

korte?.3

6


7/18

e'#uluh darah #alik )in&al, yaitu vena renalis keluar dari hilus renalis di de(an arteri

renalis dan 'en)alirkan darah ke vena cava inferior. e'#uluh )etah #enin) )in&al

adalah nnll."ortici laterales yan) #erada di sekitar (an)kal arteri renalis. Sera#ut-sera#ut

aferen )in&al #er&alan 'elalui (le?us renalis 'asuk ke 'edulla s(inalis 'elalui nervi

thoracici.3

Fun)si %in&al

%in&al 'e'iliki fun)si, yaitu $>

1. Me'(ertahankan kesei'#an)an air 2. Me'(ertahankan os'olaritas dan cairan tu#uh

3. Men)atur &u'lah dan konsentrasi elektrolit cairan

>. Me'(ertahankan volu'e (las'a dan kesei'#an)an asa' #asa

:. Men)ekskresi sisa-sisa 'eta#olis'e6. Men)eluarkan 5at-5at asin)

B. Me'(roduksi eritro(oietin dan renin. Men)u#ah vita'in ; 'en&adi #entuk aktif.

Filtrasi %lo'erulus

Filtrat )lo'erulus ter#entuk sewaktu se#a)ian (las'a yan) 'en)alir 'elalui tia(-tia(

)lo'erulus terdoron) secara (asif oleh tekanan 'ene'#us 'e'#rane )lo'erulus untuk

'asuk ke dala' lu'en ka(sul +ow'an di #awahnya. *ekanan filtrasi yan) 'e'icu

filtrasi diti'#ulkan oleh ketidaksei'#an)an dala' )aya-)aya fisik yan) #eker&a (ada'e'#rane )lo'erulus. *ekanan darah ka(iler )lo'erulus yan) tin))i dan 'endoron)

filtrasi 'en)alahkan ko'#inasi dan tekanan os'otic koloid (las'a dan tekanan

hidrostatik ka(sul +ow'an yan) #eker&a #erlawanan.>

+iasanya, 20C sa'(ai 2:C curah &antun) disalurkan ke )in&al untuk 'en)ala'i (roses

re)ulatorik dan ekskretorik )in&al. ;ari (las'a yan) 'en)alir 'elalui )in&al, dala'

keadaan nor'al 20C difiltrasi 'elalui )lo'erulus, 'en)hasilkan la&u filtrasi )lo'erulus

8%F9 12: 'l


8/18

'enin)katkan aliran darah ke )lo'erulus, sehin))a tekanan darah )lo'erulus 'enurun

dan %F &u)a 'enin)kat. Se#aliknya, vasodilatasi aretriol aferen 'enurunkan aliran

darah )lo'erulus dan %F. 4ontrol si'(atis atas %F 'eru(akan #a)ian dari res(ons

refle? #arorese(tor untuk 'en)ko'(ensasi (eru#ahan tekanan darah arteri. Aika %F

#eru#ah, &u'lah cairan yan) keluar 'elalui urin &u)a #eru#ah, sehin))a volu'e (las'a

da(at diatur sesuai ke#utuhan untuk 'e'#antu 'e'ulihkan tekanan darah ke nor'al

dala' &an)ka-(an&an).>

ea#sor(si *u#ulus

Setelah (las'a #e#as-(rotein difiltrasi 'elalui )lo'erulus, setia( 5at ditan)ani secara

tersendiri oleh tu#ulus, sehin))a walau(un konsentrasi se'ua konstituen dala' filtrate

)lo'erulus awal identik den)an konsentrasinya dala' (las'a 8den)an kekecualian

(rotein (las'a9, konsentrasi #er#a)ai konstituen 'en)ala'i (eru#ahan-(eru#ahan saat

cairan filtrasi 'en)alir 'elalui siste' tu#ulus. Ka(asitas rea#sor(tif siste' tu#ulus

san)at #esar. e#ih dari ==C (las'a yan) difiltrasi dike'#alikan ke darah 'elalui

rea#sor(si. Eat-5at uta'a yan) secara aktif direa#sor(si adalah @a 8kation uta'a 4GS9,

se#a)ian #esar elektrolit lain, dan nutrient or)anic, 'isalnya )lukosa dan asa' a'ino.

Eat ter(entin) yan) direa#sor(si secara (asif adalah 4l -, 2H, dan urea.>

al uta'a yan) #erkaitan den)an se#a)ian #esar (roses rea#sor(si adalah rea#sor(si

aktif @a. Suatu (e'#awa @a-K "*ase #er)antun)-ener)i yan) terletak di 'e'#rane

#asolateral setia( sel tu#ulus (roksi'al 'en)an)kut @a ke luar dari sel ke dala' ruan)

lateral dia antara sel-sel yan) #erdekatan. er(indahan @a ini 'e'icu rea#sor(si netto

@a dari lu'en tu#ulus ke (las'a ka(iler (eritu#ulus, yan) se#a)ian #esar ter&adi di

tu#ulus (roksi'al. Gner)y yan) di)unakan untuk 'e'asok (e'#awa @a-K "*ase

akhirnya #ertan))un) &awa# untuk 'erea#sor(si @a, )lukosa, asa' a'ino, 4l-, 2H, dan

urea dari tu#ulus (roksi'al. e'#awa kotrans(ortasi s(esifik yan) terletak di #atas

lu'inal sel tu#ulus (roksi'al terdoron) oleh )radient konsentrasi @a untuk secara

selektif 'en)an)kut )lukosa atau asa' a'ino dari cairan lu'inal ke dala' sel tu#ulus.

;ari sel tu#ulus, 5at-5at terse#ut akhirnya 'asuk ke (las'a. Klorida direa#sor(si secara

(asif 'en)ikuti (enurunan )radient listrik yan) dici(takan oleh rea#sor(si aktif @a. "ir


9/18

secara (asif direa#sor(si aki#at )radient os'otic yan) dici(takan oleh rea#sor(si aktif

@a. Gna' (uluh li'a (ersen 2H yan) difiltrasi akan direa#sor(si dari tu#ulus

(roksi'al 'elalui cara ini. ea#sor(si ekstenif 2H 'enin)katkan konsentrasi 5at-5at

lain yan) tertin))al di dala' cairan tu#ulus, yan) se#a)ian #esar adalah 5at-5at sisa.

Molekul urea yan) kecil 'eru(akan satu-satunya 5at sisa yan) da(at secara (asif

'ene'#us 'e'#rane tu#ulus. ;en)an de'ikian, urea adalah satu-satunya 5at sisa yan)

direa#sor(si secara (arsial aki#at efek (e'ekatan iniI sekitar :0C urea yan) difiltrasi

akan direa#sor(si. Eat-5at sisa lain, yan) tidak da(at direa#sor#si, akan teta( #erada di

urin dala' konsentrasi yan) tin))i.>

ada awal nefron, rea#sor(si @a ter&adi secara konstan dan tidak dikontrol, teta(i di

tu#ulus distal dan (en)u'(ul, rea#sor(si se#a)ian kecil @a yan) difiltrasi #eru#ah-u#ah

dan da(at dikontrol. *in)kat rea#sor(si @a yan) da(at dikontrol ini teruta'a #er)antun)

(ada syste' rennin-an)iotensin-aldosteron yan) ko'(leks. Karena @a dan anion

(enyertanya 4l-, 'eru(akan ion-ion yan) (alin) aktif secara os'otis di 4GS, volu'e

4GS ditentukan oleh #e#an @a dala' tu#uh. ada )ilirannya, volu'e (las'a, yan)

'encer'inkan volu'e 4GS total, (entin) untuk (enentuan &an)ka-(an&an) tekanan

darah. >

ada siste' renin an)iotensin aldosteron, renin #eker&a se#a)ai en5i' untuk

'en)aktifkan an)iotensino)en 'en&adi an)iotensin . "n)iotensino)en adalah suatu

(rotein (las'a yan) disintesis oleh hati dan selalu terda(at di (las'a dala' konsentrasi

tin))i. Ketika 'elewati (aru 'elalui sirkulasi (aru, an)iotensin diu#ah 'en&adi

an)iotensin oleh an)iotensin-convertin) en5y'e 8"4G9, yan) #anyak terda(at di

ka(iler (aru. "n)iotensin adalah (eran)san) uta'a sekresi hor'on aldosteron dari

korteks adrenal. Korteks adrenal adalah kelen&ar endokrin yan) 'en)hasilkan #e#era(a

hor'on #er#eda, 'asin)-'asin) disekresikan.>

Selain 'eran)san) sekresi aldosteron, an)iotensin adalah konstriktor (oten arteriol

siste'in, secara lan)sun) 'enin)katkan tekanan darah den)an 'enin)katkan resistensi

(erifer total. Selain itu an)iotensin 'eran)san) rasa haus dan 'eran)san) vaso(resin

=


10/18

8hor'on yan) 'enin)katkan retensi 2H oleh )in&al9, di'ana keduanya ikut #er(eran

dala' 'ena'#ah volu'e (las'a dan 'enin)katkan tekanan arteri.>

Glektrolit-elektrolit lain yan) secara aktif direa#sor(si oleh tu#ulus, 'isalnya H>- dan

4a, 'e'iliki syste' (e'#awa 'asin)-'asin) yan) inde(enden. Karena (e'#awa-

(e'#awa terse#ut, se(erti (e'#awa kotrans(ortasi nutrient or)anic, da(at 'en)ala'i

ke&enuhan, 'ereka 'e'(erlihatkan ka(asitas trans(ortasi 'aksi'u', atau *'. "(a#ila

filtrasi suatu 5at yan) direa#sor(si secara aktif 'ele#ihi *', rea#sor(si akan #erlan)sun)

(ada kece(atan 'aksi'u' yan) konstan, den)an &u'lah 5at ta'#ahan yan) difiltrasi

dieksresikan dala' urin.>

Sekresi *u#ulus

Sekresi tu#ulus 'eli#atkan trans(otasi transe(itel se(erti yan) dilakukan rea#sor(si

tu#ulus, teta(i lan)kah-lan)kahnya #erlawanan arah. Se(erti rea#sor(si, sekresi tu#ulus

da(at aktif atau (asif. +ahan yan) (alin) (entin) yan) disekresikan oleh tu#ulus adalah

ion hydro)en 89, ion kaliu' 8K 9, serta anion dan kation or)anic, yan) #anyak

diantaranya adalah senyawa-senyawa yan) asin) #a)i tu#uh.:

Sekresi )in&al san)atlah (entin) dala' (en)aturan kesei'#an)an asa'-#asa tu#uh.

on hydro)en da(at dita'#ahkan ke cairan filtrasi 'elalui (roses sekresi di tu#ulus

(roksi'al, distal, dan (en)u'(ul. *in)kat sekresi #er)antun) (ada keasa'an cairan

tu#uh. Se#aliknya, sekresi #erkuran) a(a#ila konsentrasi di dala' cairan tu#uh

terlalu rendah.:

Sekresi ion kaliu' adalah contoh 5at yan) secara selektif #er(indah den)an arah

#erlawanan di #er#a)ai #a)ian tu#ulusI 5at ini secara aktif direa#sor(si di tu#ulus

(roksi'al dan secara aktif disekresi di tu#ulus distal dan (en)u'(ul. ea#sor(si ion

kaliu' di awal tu#ulus #ersifat konstan dan tidak diatur, sedan)kan sekresi K di #a)ian

akhir tu#ulus #ervariasi dan #erada di #awah control. ;ala' keadaan nor'al, &u'lah K

yan) diekskresikan dala' urin adalah 10C sa'(ai 1:C dari &u'lahnya yan) difiltrasi.

10


11/18

@a'un, K yan) difiltrasi ha'(ir seluruhnya derea#sor(si, sehin))a se#a)ian #esar K

yan) 'uncul di urin #erasal dari sekresi K yan) dikontrol dan #ukan dari filtrasi.:

*u#ulus (roksi'al 'en)andun) dua &enis (e'#awa sekretorik yan) ter(isah, satu untuk

sekresi anion or)anik dan suatu syste' ter(isah untuk sekresi kation or)anic. Syste'-

siste' ini 'e'iliki #e#era(a fun)si (entin). erta'a, den)an 'ena'#ahkan le#ih

#anyak ion or)anic tertentu ke cairan tu#ulus yan) sudah 'en)andun) #ahan yan)

#ersan)kutan 'elalui (roses filtrasi, &alur sekretorik or)anic ini 'e'(er'udah ekskresi

#ahan-#ahan terse#ut. Kedua, (ada #e#era(a keadaan yan) (entin), ion or)anic secara

ekstensif teta(i tidak ireversi#el terikat ke (rotein (las'a. Keti)a, (alin) (entin) adalah

ke'a'(uan syste' sekresi ion or)anic 'en)eli'inasi #anyak senyawa asin) dari tu#uh.:

Kece(atan ekskresi senyawa or)anik asin) tidak #erada di #awah control. Walau(un

syste' sekretorik ion or)anik yan) secara relatif nonselektif ini 'enin)katkan

(en)eluaran #ahan-#ahan terse#ut dari tu#uh, 'ekanis'e ini tidak #erada di #awah

control fisiolo)is. +anyak o#at, 'isalnya (enisilin, dieli'inasi dari tu#uh 'elalui syste'

sekretorik ion-or)anik di tu#ulus (roksi'al. ")ar konsentrasi o#at ini dala' (las'a teta(

#erada (ada tin)kat yan) efektif, dosis o#at harus diulan) secara teratur dan serin) untuk

'en)i'#an)i kece(atan (en)eluaran o#at ini dala' urin.:

Fun)si or'onal %in&al

eru#ahan 'endadak &u'lah air atau 5at terlarut, 'isalnya natriu' di dala'

ko'(arte'en tu#uh #isa 'en)anca' nyawa. *u#uh 'anusia 'e'iliki ke'a'(uan

ho'eostasis untuk 'en)e'#alikan konsentrasi air dan 5at terlarut ke dala' tin)kat yan)

nor'al. or'on uta'a yan) #er(eran adalah hor'on antidiuretik 8";9, (e(tida

natriuretik atriu' 8atrial natriuretic (e(tide, "@9, an)iotensin dan , dan aldosteron.6

%in&al 'e'iliki fun)si hor'onal, teruta'a dala' (roduksi renin, eritro(oietin, dan 1J-

hidroksilasi vita'in ; dari #entuk inaktif 'en&adi aktif. "(aila fun)si )in&al ter)an))u

secara u'u', (roduksi hor'on )in&al #iasanya #erkuran) sehin))a 'e'icu ter&adinya

ane'ia 8defisiensi eritro(oietin9 dan #isa 'enye#a#kan (enyakit tulan). or'on lain,

11


12/18

teruta'a siste' renin an)iotensin aldosteron #er(eran dala' 'en)ontrol tekanan darah.

enyakit )in&al se(erti iske'ia )in&al 8'isalnya stenosis arteri renalis unilateral9 atau

)lo'erulonefritis #iasanya #erhu#un)an den)an hi(ertensi.B

*a#el 1. or'on yan) Men)atur Kesei'#an)an @atiru' dan "ir B

or'on Ker&a Uta'a Aarin)an yan) di(en)aruhi

"; Menaikkan ea#sor(si air %in&al

"ldosteron Menaikkan ea#sor(si @a %in&al, kelen&ar liur dan

Menaikkan Gkskresi K kerin)at, kolon distal

"@ Menaikkan Gkskresi @a %in&al

Menaikkan volu'e urin

Menurunkan hor'on renin

Menurunkan hor'on an)iotensin Eona )lo'erulosa adrenal

Menurunkan (e'#entukan aldosteron

"n)iotensin Menaikkan (e'#entukan aldosteron Eona )lo'erulosa adrenal

Dasokontriksi e'#uluh resistensi

"n)iotensin Menaikkan (e'#entukan aldosteron Eona )lo'erulosa adrenal

Kesei'#an)an 4airan

Selain air, cairan tu#uh 'en)andun) dua &enis su#stansi terlarut 85at terlarut9 $>

1. Glektrolit $ su#stansi yan) #erdiasosiasi 8ter(isah9 di dala' larutan dan akan

'en)hantarkan arus listrik. Glektrolit #erdisosiasi 'en&adi ion (ositif dan ne)atif

dan diukur den)an ka(asitasnya untuk salin) #erikatan satu sa'a lain atau den)an

#erat 'olekul dala' )ra'. Au'lah kation dan anion, yan) diukur dala'

'iliekuivalen, dala' larutan selalu sa'a

• Kation $ ion-ion yan) 'e'#entuk 'uatan (ositif dala' larutan. Kation

ekstraselulelr uta'a adalah natriu', sedan)kan kation intraseluler uta'a

adalah kaliu'. Siste' (o'(a terda(at di dindin) sel tu#uh yan)

'e'o'(a natriu' ke luar dan kaliu' ke dala'

• "nion $ ion-ion yan) 'e'#entuk 'uatan ne)atif dala' larutan. "nion

ekstraselular uta'a adalah klorida, sedan)akan anion intraselular uta'a

adalah ion fofat 8H>3-9.

12


13/18

Karena kandun)an elektrolit dari (las'a dan cairan interstisial secara esensial

sa'a, nilai elektrolit (las'a 'enun&ukkan ko'(osisi cairan ekstraselular, yan)

terdiri atas cairan intraselular dan interstisial. @a'un de'ikian, nilai elektrolit

(las'a tidak selalu 'enun&ukkan ko'(osisi elektrolit dari cairan intraselular.

e'aha'an (er#edaan antara dua ko'(arte'en ini (entin) dala' 'en)antisi(asi

)an))uan se(erti trau'a &arin)an atau ketidak sei'#an)an asa'-#asa. ada

situasi ini, elektrolit da(at dile(askan dari atau #er)erak ke dala' atau keluar sel,

secara #er'akna 'en)u#ah nilai elektrolit (las'a.

2. @on elektrolit $ su#stansi se(erti )lukosa dan urea yan) tidak #erdisosiasi dala'

larutan dan diukur #erdasarkan #erat. @on elektrolit lainnya yan) secara klinis

(entin) 'encaku( kreatinin dan #iliru#in.

4airan tu#uh didistri#usi antara dua ko'(arte'en cairan uta'a$ ko'(arte'en

intraselular dan ko'(arte'en ekstraselular. 4airan intraselular 84S9 adalah cairan yan)

terkandun) di dala' sel. 4airan ekstraselular 84GS9 adalah cairan di luar sel. Ukuran

relatif dari 4GS 'enurun den)an (enin)katan usia. ada #ayi #aru lahir, kira-kira

seten)ah cairan tu#uh terkandun) di dala' 4GS. Setelah usia satu tahun, volu'e relatif

dari 4GS 'enurun sa'(ai kira-kira se(erti)a dari volu'e total. ni ha'(ir se#andin)

den)an 1: dala' rata-rata (ria dewasa 8B0k)9. 4GS di#a)i 'en&adi $>

1. 4airan interstisial 84*9 $ cairan di sekitar sel, sa'a den)an kira-kira (ada

oran) dewasa. 4airan li'fe ter'asuk dala' volu'e interstisial. elatif terhada(

ukuran tu#uh, volu'e 4* kira-kira se#esar dua kali le#ih #esar (ada #ayi #aru

lahir di#andin) oran) dewasa

2. 4airan intravaskuler 84D9 $ cairan yan) terkandun) di dala' (e'#uluh darah.

Dolu'e relatif dari 4D sa'a (ada oran) dewasa dan anak-anak. ata-rata

volu'e darah oran) dewasa kira-kira :-6, 3 dari &u'lah terse#ut adalah

(las'a. Sisanya 2-3 terdiri dari sel darah 'erah 8S;M, atau eritrosit9 yan)

'entrans(or oksi)en dan #eker&a se#a)ai #uffer tu#uh yan) (entin) 8sel darah

(utih dan tro'#osit9. Fun)si darah 'encaku( $

• en)iri'an nutrien ke &arin)an

• *rans(or (roduk sisa ke )in&al dan (aru-(aru

• en)iri'ian anti#odi dan sel darah (utih ke te'(at infeksi

• *rans(ort hor'on ke te'(at aksinya

13


14/18

• Sirkulasi (anas tu#uh

3. 4airan transelular 84*S9 $ cairan yan) terkandun) di dala' ron))a khusus dari

tu#uh. ada waktu tertentu 4*S 'endekati &u'lah 1. na'un, se&u'lah #esar

cairan da(at sa&a #er)erak ke dala' dan keluar ruan) transelular setia( harinya..

Faktor-faktor yan) 'e'(en)aruhi )erakan air dan 5at terlarut$>

1. Me'#ran. Setia( ko'(arte'en cairan di(isahkan oleh 'e'#ran (er'ea#el

selektif yan) 'e'un)kinkan )erakan air dan #e#era(a 5at terlarut. Meski(un

'olekul kecil se(erti urea dan air #er)erak den)an #e#as diantara se'ua

ko'(arte'en, su#stansi tertentu sedikit #er)erak. Me'#ran se'i(er'ea#el tu#uh

'eli(uti $

• Me'#ran sel $ 'e'isahkan 4S dari 4* dan terdiri atas li(id dan (rotein

•

Me'#ran ka(iler $ 'e'isahkan 4D dari 4*• Me'#ran e(itelial $ 'e'isahkan 4* dan 4D dari 4*S.

2. roses trans(or

• ;ifusi $ )erakan acak dari (artikel (ada se'ua arah 'elalui larutan atau

)as. artikel #er)erak dari area den)an konsentrasi tin))i ke area den)an

konsentrasi rendah se(an&an) fradien konsentrasi. Gner)i untuk difusi

dihasilkan oleh ener)i (anas. ;ifusi &u)a da(at ter&adi karena (eru#ahan

(otensial listrik yan) 'elewati 'e'#ran. Kation akan 'en)ikuti anion

dan se#aliknya. ;indin) sel ter#entuk atas la(isan le'ak en)an #anyak

(ori-(ori (rotein yan) halus. Su#tansi da(at #erdifusi 'elewati dindin) sel

den)an 'en)ikuti syarat $- +ila (artikel terse#ut cuku( kecil unuk 'elewati (ori-(ori (rotein,

dise#ut difusi sederhana

- +ila (artikel terse#ut adalah larut dala' le'ak - Melalui su#stansi (e'#awa 8difusi yan) di(er'udah9. artikel

#esar terlarut le'ak se(erti )lukosa harus #erdifusi ke dala' sel

'elalui su#tansi (e'#awa.

Faktor-faktor yan) 'enin)katkan difusi $

- enin)katan suhu

- enin)katan konsentrasi (artikel

- enurunan ukuran atau #erat 'olekul dari (artikel- enin)katan area (er'ukaan yan) tersedia untuk difusi

- enurunan &arak lintas di'ana 'assa (artikel haru #erdifusi

1>


15/18

• *rans(ort aktif $ difusi sederhana tidak akan ter&adi (ada tidak kadanya

listrik atau )radien konsentrasi yan) di#utuhkan. Gner)i di(erlukan a)ar

su#stansi da(at (indah dari area #erkonsentrasi le#ih rendah atau sa'a ke

area den)an konsentrasi sa'a atau le#ih #esar. +anyak 5at terlarut (entin)

di trans(ort secara aktif 'elewati 'e'#ran sel 'eli(uti natriu', kaliu',

hidro)en, )lukosa, dan asa' a'ino. *u#ulus )in&al, se#a)ai contoh,

ter)antun) (ada trans(ort aktif untuk 'erea#sor(si se'ua )lukosa yan)

difiltrasi oleh )lo'erulus utnuk 'e'un)kinkan ekskresi urine yan) #e#as

)lukosa. Se(erti (ada difusi yan) difasilitasi, (e'#awa da(at 'en&adi

#erle#ihan atau &enuh. ada kasus )lukosa di dala' u#ulus )in&al, saturasi

ter&adi #ila )ula darah 'ele#ihi kira-kira 10-200')


16/18

#eker&a secara os'otik untuk 'enahan air yan) &ika tidak ditahan akan

direa#sor(si. asil akhirnya adalah )lukosuria dan (oliuria.:. Konsentrasi cairan tu#uh

• Hs'olalitas$ (eru#ahan (ada konsentrasi cairan tu#uh 'e'en)aruhi

)erakan air diantara ko'(arte'en cairan 'elalui os'osis. en)ukuranke'a'(uan larutan untuk 'enci(takan tekanan os'otik yan)

'e'(en)aruhi )erakan air dise#ut os'olalitas. Hs'olalitas &u)a da(at

di)a'#arkan se#a)ai (en)ukuran konsentrasi cairan tu#uh 8rasio 5at

terlarut terhada( air9 karena #esarannya ditun&ukkan dala' 'ilios'ol (er

kilo)ra' air 8'Hs'


17/18

'e'#erikan sedikit efek (ada )erakan air. Molekul kecil ini dise#ut os'ol

tak efektif. Se#aliknya, natriu', )lukosa, dan 'anitol adalah contoh dari

os'ol efektif 8'olekul ini tidak 'elewati 'e'#ran sel den)an ce(at dan

akan 'e'(ern)aruhi )erakan air9. ;en)an de'ikian os'olalitas efektif

tidak hanya ter)antun) (ada &u'lah 5at terlarut, ta(i &u)a (ada

(er'ea#ilitas 'e'#ran terhada( 5at terlarut ini. *onisitas ada istilah lain

untuk os'olalitas efektif

arutan isotonik $ larutan yan) 'e'(unyai os'olalitas sa'a

efektifnya den)an cairan tu#uh arutan hi(otonik $ larutan yan) 'e'(unyai os'olalitas efektif

le#ih kecil dari cairan tu#uh arutan hi(ertonik $ larutan yan) 'e'(unyai os'olalitas efektif

le#ih #esar dari cairan tu#uh.

Kesi'(ulan

%in&al 'e'iliki (eranan (entin) dala' kelan)sun)an hidu( 'anusia. )in&al 'e'iliki

struktur dan fun)si untuk 'enyei'#an)kan cairan di dala' tu#uh. or'on-hor'on &u)a

dihasilkan oleh )in&al atau hor'on yan) dihasilkan oleh kelen&ar lain yan) 'e'iliki

fun)si di )in&al 'eru(akan senyawa (entin) untuk kesi'#an)an cairan dala' tu#uh

atau(un untuk fun)si ker&a yan) lain dala' tu#uh. *an(a )in&al 'anusia tidak da(at

'e'enuhi ke#utuhannya untuk hidu(.

;aftar ustaka

1. Sloane G. "nato'i dan fisiolo)i untuk (e'ula. Aakarta$ G%4. 200>.

2. Groschenko D. "tlas histolo)i di fiore den)an korelasi fun)sional. Gdisi ke-=.

Aakarta$ G%4. 2003.

3. Snell .S. "nato'i klinik untuk 'ahasiswa $ Gdisi.6. Aakarta $ G%4. 2006.>. Sherwood . Fisiolo)i 'anusia. Aakarta$ G%4. 2001.

:. %uyton "4, all AG. +uku a&ar fisiolo)i kedokteran. Aakarta$G%4.200B.6. ;avey . "t a )lance 'edicine. ;iter&e'ahkan oleh$ "nnisa ah'alia , 4ut

@ovianty. Aakarta$Grlan))a. 200:.

B. Marks ;+, Marks ";, dan S'ith 4M. +ioki'ia kedokteran dasar. Aakarta$ G%4.

1==6.

1B


18/18

1

Struktur Dan Mekanisme Ginjal Dalam Tubuh Manusia

Documents

Transcript of Struktur Dan Mekanisme Ginjal Dalam Tubuh Manusia