Striktur uretra10.089

definisi

• Penyempitan lumen uretra karena fibrosis pada dindingnya

etiologi• Infeksi

– Gonokokus : paling sering menginfeksi bagian uretra anterior, pars bulbosa dan pendulare

• Trauma– Straddle injury– Fraktur pelvis : paling sering uretra pars

membranosa (iatrogenik) kateterisasi• Instrumentasi

– Berbahaya : balanitis \ meatitis– Kurang hati-hati : fiksasi kateter keliru kerusakan

striktur uretra pars bulbo- pendulare

Derajat penyempitan uretra

1. Ringan : oklusi < 1/3 diameter lumen2. Sedang : oklusi 1/3 – ½ diameter lumen3. Berat: oklusi > ½ diameter lumen

- spongiofibrosis

Pemeriksaan penunjang• Uroflometri

mengetahui pola pancaran urinderas pancaran: vol urin / lama miksiN: 20ml/s ; obstruksi: 10ml/s

• Foto uretrografimelihat letak penyempitan dan besarnya

• Foto sistouretrografilebih lengkap dari foto uretrografi, dapat mengetahui panjang striktura

• Uretroskopi • Melihat penyumbatan secara langsung• Dilakukan sebelum uretrotomi interna (sachse)

Terapi

• Sistostomi suprapubik retensi urin• Abses periuretra insisi dan antibiotik

Tindakan khusus• Businasi (dilatasi)

busi logamdapat menyebabkan keadaan kebih parah karena dapat terjadi false route

• Uretrotomi interna– pisau sachse / otis– dikerjakan sebelum terjadi striktura total otis– striktura lebih berat, dikerjakan secara visual sachse

• Uretrotomi eksterna– Pemotongan jaringan fibrosis anastomosis jaringan

uretra yang masih sehat

• Striktur panjang dan totaloperasi awal dilakukan pembelahan uretra

dan membiarkan epitelisasi terjadi (Johanson I)Selanjutnya dibuat neouretra (Johanson II)

komplikasi

Obstruksi yang lama dapat menyebabkan stasis urin• ISK• Divertikuli buli-buli• Batu uretra• Abses periuretra• Fistel uretro-kutan• Karsinoma uretra

Prognosis

• Pemeriksaan teratur kita lakukan observasi 1 tahun tidak ada tanda-tanda kambuh dikatakan sembuh

Kontrol berkala

• Uroflometri• Dilatasi berkala dengan busi• Kateterisasi bersih mandiri berkala (KBMB)

dilakukan untuk mencegah kekambuhan striktura

Thank You