Strangulasi hernia inguinalis karena adhesi pita omentum dalam kantung hernia

Strangulasi hernia inguinalis karena adhesi pita omentumdalam kantung hernia

Oleh : Nur ilmaPembimbing : Letkol CKM dr Saiful Burhan Sp.B

PendahuluanHernia inguinalis strangulasi adalah salah satu keadaan darurat bedah yang paling umum ditangani oleh ahli bedah di seluruh dunia.Biasanya cincin inguinal internal atau cincin inguinalis eksternal yang sempit disebabkan penyempitan viskus, yang membentuk isi hernia yang mengakibatkan strangulasi.Dalam jurnal ini terdapat kasus yang sangat langka dari hernia inguinalis strangulasi yang mana unsur konstriksi itu tidak pada cincin inguinal internal atau eksternal, tapi dari adhesi pita omentum yang menyebabkan obstruksi usus kecil dan gangren dalam kantung hernia di kanalis inguinalis

Laporan kasusSeorang pria Kaukasia berusia 56 tahun dengan riwayat benjolan non reduksi di daerah inguinal sebelah kanan.Dia memiliki hernia inguinal bilateral selama tiga bulan terakhir dan menunggu perbaikan elektif. Riwayat medis masa lalu memiliki hipertensi dan mengkonsumsi obat anti-hipertensi. Tidak ada riwayat operasi perut sebelumnya atau episode sepsis. Pada pemeriksaan klinis, Suhu : 37,5 C, Nadi 90x/menit dan Tensi :130/90 mm Hg. Pada pemeriksaan status lokalis ditemukan benjolan di inguinal kanan berukuran 15 cm 7 cm non reduksi. Dan pada sisi kontralateral ditemukan hernia inguinalis reduksi. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan distensi ringan.Pemeriksaan Lab: Hemoglobin 14,5 gm / dl, hitung leukosit 25.000 sel / mm [3], neutrofil 22.500 sel / mm [3], Urea 4.0 mmol / L, kreatinin 68 mmol / L, Kalium 4.0 mmol / L, Sodium 135 mmol / L, C - reaktif protein 67 mg / l. Pemeriksaan radiologis : menunjukkan beberapa usus kecil yang distended yang terlihat terpusat di perut dengan distal obstruksi usus kecil. (Gb1) Gambar 1 : distended small bowel loops consistent with small bowel obstruction.

Ia di operasi mendesak dengan diagnosis hernia inguinalis strangulasi dan inguinal kanan dieksplorasi dengan anestesi umum. Usus kecil yang gangren sebesar 20 cm dengan obstruksi tertutup yang disebabkan oleh adhesi pita omentum tunggal. (Gb 2)Gb 2. Gangrenous small bowel with closed loop obstruction caused by an omental band adhesion.

Leher kantung hernia pada cincin inguinalis internal ditemukan sangat luas. Adhesi pita omentum dibagi dan usus kecil yang gangren direseksi dan dijepit primer anastomosis dilakukan melalui insisi inguinal yang sama. Cincin Inguinal internal yang melebar dipersempit dan dinding posterior inguinal diperbaiki dengan jahitan daripada jala karena adanya infeksi. Diskusi Hernia inguinalis Strangulasi adalah salah satu keadaan darurat bedah umum yang ditangani oleh ahli bedah di seluruh dunia dan adalah salah satu penyebab paling umum dari obstruksi usus pada semua kelompok umurAda berbagai kondisi intra-abdominal, yang dapat menyebabkan terbentuknya kantung hernia dan klinis mirip hernia inguinalis strangulasi. Dari catatan, patologi seperti obstruksi dan perforasi tumor sigmoid.

Sigmoid divertikular abses sebagai penyebab hernia inguinalis strangulasi juga telah dilaporkan. Kondisi lain seperti pankreatitis akut dan bilioma sekunder yang pecah spontan dari sistem empedu juga telah dilaporkan sebagai manifestasi klinis sebagai hernia inguinalis strangulasi. Adhesi pita omentum menyebabkan obstruksi usus kecil dan gangren dalam kantung hernia inguinal dan secara klinis sebagai penyebab hernia inguinalis strangulasi.Etiologi Pembentukan pita omentum bisa kongenital, perlekatan sekunder operasi sebelumnya, peradangan dll. Kesimpulan Hernia inguinal strangulasi biasanya disebabkan karena konstriksi (penyempitan) di cincin inguinalis internal atau cincin inguinalis eksternal. Berbagai kondisi lainnya adalah kondisi intra-abdominal yang membentuk kantung hernia inguinal dan meniru sebagai hernia inguinal yang terjepit (strangulasi). Terimakasih