STIMULAN SSPSTIMULAN SSP

DR. ELLY HERWANA, MSDR. ELLY HERWANA, MS

BAGIAN FARMAKOLOGIBAGIAN FARMAKOLOGI

FK TRISAKTIFK TRISAKTI

STIMULAN SSPSTIMULAN SSP

Pemakaian terbatas karena:Pemakaian terbatas karena:

Stimulasi diikuti depresiStimulasi diikuti depresi Efek samping banyak, dosis besar Efek samping banyak, dosis besar

kejangkejang Tidak murni stimulan SSPTidak murni stimulan SSP

- stimulasi jantung- stimulasi jantung- stimulasi pembuluh darah- stimulasi pembuluh darah

Mekanisme dalam SSP:Mekanisme dalam SSP:

1.1. Mekanisme eksitasiMekanisme eksitasi

2.2. Mekanisme inhibisi:Mekanisme inhibisi: Inhibisi prasinapsInhibisi prasinaps Inhibisi pascasinapsInhibisi pascasinaps

Stimulasi SSP dapat terjadi:Stimulasi SSP dapat terjadi:

1.1. Stimulasi pusat eksitasiStimulasi pusat eksitasi

2.2. Menghambat pusat inhibisiMenghambat pusat inhibisi Prasinaps, misalnya PikrotoksinPrasinaps, misalnya Pikrotoksin Pascasinaps, misalnya StrikninPascasinaps, misalnya Striknin

OBAT STIMULAN SSP (1):OBAT STIMULAN SSP (1):

1. KONVULSAN & STIMULAN1. KONVULSAN & STIMULAN PERNAFASANPERNAFASAN

a. Konvulsan:a. Konvulsan: Misalnya: striknin, pentilentetrasolMisalnya: striknin, pentilentetrasol Tidak digunakan di klinik, untuk Tidak digunakan di klinik, untuk

penelitianpenelitian

b. Stimulan pernafasan:b. Stimulan pernafasan: Misalnya: doksapram, niketamidMisalnya: doksapram, niketamid Efek thp medula oblongata & medula Efek thp medula oblongata & medula

spinalis > efek thp fungsi mentalspinalis > efek thp fungsi mental

OBAT STIMULAN SSP(2):OBAT STIMULAN SSP(2):

2. STIMULAN PSIKOMOTOR:2. STIMULAN PSIKOMOTOR: Misalnya: amfetamin, kafeinMisalnya: amfetamin, kafein Efek thp fungsi mental >>Efek thp fungsi mental >>

3. PSIKOTOMIMETIK3. PSIKOTOMIMETIK Efek thp proses berpikir, perasaan >>Efek thp proses berpikir, perasaan >> Digunakan sebagai obat kejiwaanDigunakan sebagai obat kejiwaan

DOKSAPRAM & NIKETAMIDDOKSAPRAM & NIKETAMID

Merupakan stimulan pernafasan kuatMerupakan stimulan pernafasan kuat Dosis <Dosis < stimulasi kemoreseptor stimulasi kemoreseptor

karotidkarotid Dosis > Dosis > stimulasi med. Oblongata stimulasi med. Oblongata Dosis >> Dosis >> kejang kejang Indikasi: Indikasi:

- pasca anestesi- pasca anestesi

- intoksikasi opiat- intoksikasi opiat

STIMULAN PSIKOMOTORSTIMULAN PSIKOMOTOR1. AMFETAMIN(1)1. AMFETAMIN(1)Derivat:Derivat: - metilfenidat (Ritalin)- metilfenidat (Ritalin)

- metilendioksimetamfetamin - metilendioksimetamfetamin (MDPA, Ecstasy)(MDPA, Ecstasy)- fenfluramin- fenfluramin

Mekanisme kerja:Mekanisme kerja: MeMekan pelepasan monoamin dari ujung kan pelepasan monoamin dari ujung

sarafsaraf Menghambat re-uptake aminMenghambat re-uptake amin Mediator utama: nor-epinerfrin, dopamineMediator utama: nor-epinerfrin, dopamine

1. AMFETAMIN(2)1. AMFETAMIN(2)

Farmakodinamik:Farmakodinamik:

- stimulasi SSP - stimulasi SSP kewaspadaan kewaspadaan ,, rasa lelah rasa lelah

- euphoria- euphoria

- efek simpatomimetik, TD - efek simpatomimetik, TD - anoreksia - anoreksia menekan nafsu makan menekan nafsu makan

1. AMFETAMIN(3)1. AMFETAMIN(3)

Efek samping:Efek samping:

- insomnia, tremor, anoreksia- insomnia, tremor, anoreksia

- TD- TD, Palpitasi, Palpitasi

- jangka panjang - jangka panjang adiksi adiksi

- anak2 - anak2 menghambat menghambat pertumbuhanpertumbuhan

METILFENIDAT & PEMOLINMETILFENIDAT & PEMOLIN

Indikasi:Indikasi:

- - Minimal brain disfunctionMinimal brain disfunction (MBD)(MBD)

- Hiperkinetik- Hiperkinetik

- Narkolepsi- Narkolepsi Metilfenidat (Ritalin) lebih banyak Metilfenidat (Ritalin) lebih banyak

digunakandigunakan Pemolin: hepatotoksikPemolin: hepatotoksik

METILFENIDAT & PEMOLINMETILFENIDAT & PEMOLIN

EFEK:EFEK: Menambah aktivitas katekolamin dan Menambah aktivitas katekolamin dan

dopaminergik sentraldopaminergik sentral Agonis pada pasca sinapsAgonis pada pasca sinaps Menghambat katabolisme katekolaminMenghambat katabolisme katekolamin Memperbaiki atensi dan learning performanceMemperbaiki atensi dan learning performance Menurunkan impulsivitasMenurunkan impulsivitas

Disfungsi otak minimumDisfungsi otak minimum

=Minimal Brain Disorder (MBD)=Minimal Brain Disorder (MBD)

Pilihan terapi:Pilihan terapi:

1.Metilfenidat1.Metilfenidat

2. Pemolin2. Pemolin

3. Amfetamin3. Amfetamin