BAB ILAPORAN KASUS

1.1. Identitas Pasien Nama :anak Ludfiana Alamat : Sidoarek,palemahan Umur : 6,5 Th Kel : perempuan anmmesa: pasien dtg dgn kel. Panas sudah 1 minggu, perut sakit, kepala pusing, badan lemas. ++Pem.fisik GCS : 4,5,6 Tensi:120/80, nadi : 132x/menit , RR : 44x/menit, temp: 38c BB 17 kg Kepala : konjungtiva pucat -/-,sklera ikterus -/-, Leher : JVP tidak meningkat Dada : vesikuler+/+, ronkie -/-, whez -/-, s1 s2 single reguler Perut : BU + ,nyeri tekan + , supel Genitalia : dbn

1.2. Keluhan Utama : panas 1 minggu,diare,badan lemas1.3. Anamnesa ( HETERO ANAMNESA ) 1.3.1. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IRD dengan keluhan panas 1 minggu dan tampak lemah, MRS hari minggu 11 mei 2014. Tidak ada mual dan muntah namun pasien BAB terus menerus, pasien mengalami diare dan mencret feses jemek seperti bubur. Nafsu makan menurun. Pasien tidak pernah pingsan namun badan merasa lemas.

1.3.2. Riwayat Penyakit Dahulu 1 tahun yang lalu pernah mengalami seperti ini. Dibawa ke IGD diberi obat puyer paracetamol namun akhirnya memilih rawat jalan dan kontrol poli anak.

1.3.3. Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada riwayat

1.3.4. Riwayat pengobatanSebelumnya bolak balik puskesmas dan mantri diberi obat penurun panas.

1.4. Pemeriksaan FisikVital sign : Tensi: - mmHg Suhu: 38o C Nadi: 132 x / menit RR: 44 x / menitKepala : a/i/c/d : +/-/-/- Pernapasan cuping hidung (-)Leher : PKGB: (-) JVP: +0 cm H2O Otot bantu pernapasan : (-) Deviasi Trachea: (-)

Thorax :

1. Pulmo InspeksiPalpasiPerkusi Auskultasi

Bentuk : normalNyeri tekan (-)Sonor / SonorSonor / SonorSonor / SonorSuara nafas : Vesikuler/VesikulerVesikuler/VesikulerVesikuler/Vesikuler

Fremitus Raba : Normal/NormalNormal/NormalNormal/NormalRhonki : -/--/--/-

Gerakan dada : simetrisFremitus Vokal : Normal/NormalNormal/NormalNormal/NormalWheezing : -/--/--/-

1. CorInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi

Ictus Cordis :InvisibleKuat angkat : (-)Batas jantung : normalSuara jantung : s1 s2 tunggal

Murmur : (-)

Gallop (-)

Abdomen :InspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi

Flat Nyeri tekan Meteorismus (-)Bising usus : (+) meningkat

Ekstremitas:Odem AkralMotorikSensorik

-/-Hangat5 / 55 / 55 / 55 / 5

1.5. Pemeriksaan Penunjang Darah Lengkap Fungsi Hepar Lab elektrolit

1.6. Diagnosa 1.6.1. Diagnosa Kerja : demam typoid 1.7.2. Diagnosa Banding: ISK, gastroentitis, 1.7.3. Diagnosa Akhir: demam typoid

1.8. Planning 1.8.1. Planning Terapi Non Medikamentosa1. Edukasi pasien tentang penyakitnya.2. Makan bergizi dan tidak makan sembarang3. Istirahat Cukup Medikamentosa Infus D5 N5 16 tpm makro Inj. Cefotaxim 3 dd 600 iv Inj. Amoxcilin 3dd 600 iv Inj. Ranitidin 3 dd 0,7 cc iv Inj.santagesic 3 dd 0,7 cc iv Inj. Ondancentron 2 dd o,7 cc