Status Anak Syok Hipovolemik

8/12/2019 Status Anak Syok Hipovolemik

1/11

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS YARSI

I. IDENTITASNama : T.A Nama ayah : M.S

Tempat dantanggal lahir/Umur

: Jakarta, 12 januari :2010, 1 thn !ln

Umur : " thn

Jeni# kelamin : laki$laki %endidikan : SMAAlamat : Jl. &empaka putih n'

1%ekerjaanNama i!u

: Supir: (.A

Ma#uk )S : * Agu#tu# Umur : 2+ thnN'. M : 20 %endidikan : SMATgl. diperik#a : * Agu#tu# %ekerjaan : i!u rumah tangga

II. ANAMNESIS-anamne#i#/all'anamne#i# terhadap: i!u pa#ien

1. Keluhan Utama:Men&ret #ejak + hari yang lalu.

. R!"a#at $en#a%!t Se%a&an': Anak #udah + hari dengan A &air di#ertai #edikit ampa#, tidak !erdarah ataupun!erlendir dengan rekuen#i #ehari le!ih dari + kali. Anak muntah$muntah 2 hari #e!elum anakmenderita men&ret. emam #emenjak 2 hari yang lalu dan terlihat #eperti menggigil. Semenjak#akit, na#u makan anak ter#e!ut #emakin !erkurang. Semenjak * jam yang lalu, anak #udahtidak mau makan dan minum, 'ralit !elum di&'!a. Anak tampak #angat pu&at, lemah danlunglai. Anak tidak !atuk, pilek ataupun #e#ak. erat !adan terakhir 10 kg diukur di rumah

dengan tim!angan - hari yang lalu. Tidak ada !uang air ke&il #emenjak * jam yang lalu. Anakterlihat pu&at #udah dari u#ia * !ulan diikuti gangguan na#u makan, terlihat pem!e#aran hatidan lien.

(. R!"a#at $en#a%!t Dahulu:Saat anak !erumur " !ulan, anak pernah mengalami men&ret #elama 2 hari. i u#ia ituanak ma#ih mengk'n#um#i AS(, i!u pa#ien mengaku tetap mem!erikan teru# AS( di#aatanak men&ret. Anak #em!uh #endiri tanpa di!erikan terapi '!at$'!atan. Anak pernahmelakukan tran#u#i #aat u#ia !ulan karena pu&at yang !erle!ihan namun tidakmelakukan pemerik#aan le!ih lanjut.

). R!"a#at $en#a%!t Kelua&'a:Tidak ada

*. S!l+!lah,I%ht!+a& %etu&unan:


2/11

-. R!"a#at $&!a/!:

R!"a#at %eham!lan:Selama kehamilan i!u tidak pernah mengalami #akit yang !erat dan rajin

melakukan pemerik#aan antenatal #etiap !ulannya. (!u hamil &ukup !ulan

R!"a#at 0e&+al!nan:lahir #p'ntan dengan !antuan !idan, dengan 3 2+00 gr dengan panjang "4

&m

R!"a#at 0a+a lah!&ayi menangi# kera# dan tidak ada kelainan !a5aan.

2. R!"a#at Ma%anan:3+e4a% lah!& +,/ +e%a&an'5 %ual!ta+ /an %uant!ta+6

$ 0$" !ulan : AS( 'n demand

$+$* !ulan:AS( -#etiap jam #ekali, #ereal !era# putih dan !era# merah yang di&ampur dengan #ayur-kentang,ka&ang merah yang dihalu#kan -pagi dan malam, !uah -apel,pi#ang yangdihalu#kan -1 kali/hari, !u!ur #u#u -#'re hari

$$4 !ulan:%AS( -pagi,#iang,malam, #ereal !era# putih dan !era# merah yang di&ampur dengan #ayur-kentang,ka&ang merah,5'rtel dan makanan yang mengandung pr'tein -ayam,hati ayam,tahu

yang dik'n#um#i 2 kali #ehari pada pagi dan #iang, #'re dan malam jarang makan.

$6$12 !ulan:%AS( -pagi, #iang, malam, mulai diperkenalkan dengan makanan keluarga untuk makananpagi, #iang dan malam dan na#i tim untuk 7aria#i makanan. Anak tetap mala# makan.

$812 !ulan : makanan keluarga dik'n#um#i untuk pagi, #iang dan malam, dalam memilihmakanan anak &enderung le!ih memilih minum #u#u #aja.


3/11

7. $e&%eman'an: -#ejak lahir #ampai #ekarang

u#ia M't'rik ka#ar M't'rik halu# !i&ara S'&ial

0$2 !ln 1.melakukangerakan kepalake kiri dan kekanan2. mulai dapatmengangkatkepala #aattengkurap

1. dapatmengikuti arah'!jek, me#ki#e!entar

1.!er#uara#eperti ''' aah2.!ereak#iterhadap #uara!el

1. dapatmenatap mukala5an !i&ara2. ter#enyum#p'ntan

2$" !ln 1.dapatmengangkatkepala namun#ulit menahannya2. tdk dapatmenumpu !e!anpada kaki

1. tangan!er#entuhan2. dapatmengikuti '!jekyang !ergerak

1.!erteriak2.terta5a ke&il

1.dapatmem!ala##enyum !iladiajakte#enyum2.dapatmengamatitangannya

"$* !ln 1.dapat !ergulingdari tengkurap keterlentang

1.dapatmenggenggammainan2. mengamati!enda yangdipegangnya

1. dapatmen'leh ke arahdatang #uara2.meniru !unyikata$kata #eperti9dada, 9!a!a

1.!eru#ahamen&apaimainan2. mulaimema#ukan!arang$!arangke dalammulutnya


4/11

u#ia M't'rik ka#ar M't'rik halu# i&ara S'#ial*$6 !ln 1. merangkak

2.duduk #eringjatuh lagi

1.dapatmemindahkan!enda daritangan #atu ketangan yanglainnya

1.meng'&eh2. men'leh jikadipanggil

1.mema#ukkanmakanan dgntangan #endiri

6$12 !ln 1.merangkak2.duduk !iladipegangi

1.dapatmemindahkan!enda daritempatnya ke

tempat lain

1.!i&ara tapi !lmjela#

1.mulai dapatmenyatakkeinginannya2.dapat tepuk

tangan

12$1+!ln

1.dapat !erdirijika !erpegangan

1.mengam!il!enda dgn

jarinya

1.!erkata mamapapa agak jela#

1.mulai dptmenyatakankeinginannya


5/11

8. Imun!+a+!:

-tempat imuni#a#i, !erapa kali, pada u#ia !erapa6 ; : 1 < : 1 !ulan -pu#ke#ma#

%T : < : 2, ", * !ulan -pu#ke#ma#

%'li' : " < : 0, 2, ", * !ulan -pu#ke#ma#

ampak : 1 < : 6 !ulan -pu#ke#ma#

=epatiti# : < : 0, 1, * !ulan -pu#ke#ma#

Ulangan / !''#ter : $

(muni#a#i lain : $

19. S+!al E%nm! /an L!n'%un'an

S'#ial >k'n'mi:

Ayah pa#ien !ekerja #e!agai #upir pri!adi. (!u pa#ien tidak !ekerja. Menurut i!upa#ien pengha#ilan #ekitar )p. 400.000 #e!ulan &ukup untuk memenuhike!utuhan #ehari ? hari. Apalagi jika digunakan untuk te# la!'rat'rium anak.

3ingkungan:

%a#ien tinggal !er#ama kedua 'rangtuanya di ka5a#an yang padatpenduduknya. Tempat tinggal pa#ien !erukuran +0 m2, !eratap genteng, lantai

di#emen dengan 2 kamar tidur yang !erjendela, 1 ruang tamu yang menjadi #atudengan ruang makan, 1 dapur. ahaya matahari dapat ma#uk melalui jendela.@amar mandi ada 1 dan terdapat di dalam rumah. Terdapat penerangan denganli#trik. Air !era#al dari %AM. Air lim!ah rumah tangga di#alurkan melalui #el'kandi depan rumah. Sel'kan #ering menggenang karena ter#um!at alirannya dan#ering ditemukan #ampah lim!ah dan pla#tik pada #el'kan.

III. $EMERIKSAAN FISIS:

A. Pemeriksaan Umum:

1. Ke+an Umum :pu&at, lemah, pem!e#aran hepar dan lien.. Ke+a/a&an : #'mn'len. Tanda Utama :

rekuen#i nadi : 1+0


6/11

Ant&0met&!+:erat adan - : 10 kgTinggi/%anjang adan-T/% : *0 &m3ingkar kepala : " &m3ingkar lengan ata# : 1* &m/U : 10/11 < 100C D 60,6 C

T/U : 6/6 < 100C D 100 C/T : 10/11 < 100C D 60,6 CM( :10/-0,6ED1*,02kg/mE -kateg'riDunder5eight

B. Pemeriksaan Khusus

1. Kul!t : pu&at kekuningan, kering/!urik, ek#tremita# tera!a dingin,#ian'tik dan lem!a!, kulit jari tangan dan kaki tampak keriput. Turg'r#angat lam!at.

. Ke0ala : makr'#eali, ram!ut hitam di#tri!u#i merata tidak mudah di&a!ut

(. Mata : palpe!ra &ekung B/B , pupil !ulat i#'k'r , k'njungti7a anemi# B/B

, #&lera ikterik $/$ ,relek &ahaya B/B

). Lehe& : n'rmal, p'#i#i trakea di tengah, tidak tera!a lim'n'di

*. Tel!n'a : n'rmal, mem!ran timpani intak

-. H!/un' : #eptum de7ia#i $/$ , #e&ret $/$ , muk'#a hidung kering

2. Ten''&% : aring tidak hiperemi#, t'n#il tenang

7. Mulut : !i!ir kehitaman,muk'#a !i!ir kering, #ian'#i# -B, lidah k't'r -$

8. Da/a :a.


7/11

Kanan Kiri

elakang:

In+0e%+! Ge&a%an /a/a +!met&!+/alam %ea/aan +tat!+ /an/!nam!+

Ge&a%an /a/a +!met&!+/alam %ea/aan +tat!+ /an/!nam!+

$al0a+! Th&a%+ +!met&!+ /an

=&em!tu+ >al /! %e/uahem!th&a? +ama

Th&a%+ +!met&!+ /an

=&em!tu+ >al /! %e/uahem!th&a? +ama

$e&%u+! Bata+ a"ah 0a&u a'!anela%an' !alah0a&a>e&te&al 19 l!nea+%a0ula&!+

Bata+ a"ah 0a&u a'!anela%an' !alah 0a&a>ete&al19 l!nea +%a0ula&!+

Au+%ulta+! Sua&a na=a+ >e+!%ule& Sua&a na=a+ >e+!%ule&

19. A/men:(n#pek#i : dinding a!d'men tdk #imetri#

Au#kulta#i : #uara !i#ing u#u# meningkat -"0


8/11

11. E%+t&em!ta+:

1. An'en!tal$e&%eman'an 0ue&ta+:

%ria : Ak#ila: !elum ada ram!ut yang tum!uh Te#ti# : Tidak hidr'kel, kulit !ergel'm!ang )am!ut pu!i#: elum ada

Tenner #tage 1IV. DATA LABORATORIUM

>lektr'lit :$ Na : 1"" m>G/3$ @ : " m>G/3$ l : 6+m>G/3%= : +,=! : 10 gr/dl=t : C3euk'#it : 4.000/mmHTr'm!'#it : 100.000/Il

e#e# :$ Makr'#k'pik : 5arna &'klat kekuningan,5atery,!au a#am,!er!u#a

$ Mikr'#k'pik : tidak ditemukan lendir, darah, ditemukan #edikit ampa#

V. RINGKASAN DATA DASAR

A . ANAMNESIS

iare hari, &air dengan #edikit ampa#, tidak !erlendir dan !erdarah denganrekuen#i #ehari le!ih dari + kali A. Terdapat muntah pada 2 hari #e!elum anak

TUN;@A( 3>N;AN

kanan kiri @anan kiri;erakan lemah lemah 3emah lemahTr'i eutr'i eutr'i >utr'i eutr'i

t'nu# menurun menurun menurun menurun@ekuatan N N N N

kl'nu# lmegati negati lnegati negati )elek#i#i'ligi#

)elek patella-B

)elek patella -B 5ithdra5al -B ithdra5al -B

)elek#pat'l'gi#

)elek#!a!in#ki -B

)elek# !a!in#ki-B

)elek#='man -B

)elek#='man -B

Sen#i!ilita# alam !ata#n'rmal

alam !ata#n'rmal

alam !ata#n'rmal

alam !ata#n'rmal

Tanda rang#anmeningeal

@aku kuduk -$


9/11

men&ret . Anak mengalami demam #elama 2 hari terakhir dengan ke#an #epertimenggigil. Sejak #akit, na#u makan pa#ien #emakin menurun dan dalam 5aktu *

jam terkahir anak itu tidak mau minum lagi dan #udah tidak pem!uangan urin lagi.Anak !erhenti mengk'n#um#i AS( pada u#ia * !ulan dan mulai !elajarmengk'n#um#i makanan keluarga 6$12 !ulan, diakui anak tidak terlalu menyukai#ayur$#ayuran hijau.#e&ara tempat tinggal anak !ermukim di #uatu pemukiman yang

padat dengan ke!er#ihan #el'kan yang tidak terjaga. Anak #e!elumnya pernahmendapatkan tran#u#i krn #angat pu&at, dan #ejak u#ia * !ulan na#u makan #udah!erkurang.

PEMERIKSAAN FISIS

@eadaan umum pu&at dan lemah. @e#adaran #'mn'len. %em!e#aran hati dan lien.engan rekuen#i nadi 1+0


10/11

VIII. RENCANA PENGELOLAAN

A. Rencana Pemeriksaan

1. %emerik#aan m'r'l'gi darah tepi

2. %emerik#aan inde< eritr'#it. pemerik#aan #erum 'lat pada darah". %emerik#aan #erum !e#i pada darah+. %emerik#aan e#e# rutin*. %emerik#aan )' kepala. %emerik#aan %edigree

B. Renana $en'atan /an /!!t1. Medikament'#a

%ara#etam'l #yrup +00 mgLin& 20 mg #elama 10$1" hari -tidak !'leh !erhenti

2. iit -@e!utuhan &airan, kal'ri, jeni# makanan )inger laktat (F 100,g/kg -0mg/kg #elama 0 menit dilanjutkan

-0ml/kg #elama 2,+ jam

. !ila anak #udah mau minum, #egera !eri 'ralit +ml/kg!!/jam -di!erikan !ila #tatu#hidra#i !el'm juga mem!aik #etelah pemantauan 1$2 jam #etelah pem!erian (F0

4. %em!erian iron chelating agent-de#er'


11/11

2. &ek #tatu# hidra#i minimal * jam, untuk mema#tikan !ah5a i!u dapat menjagamengem!alikan &airan yang hilang dengan pem!erian 'ralit

D. Renana E/u%a+!

Na#ihati i!u untuk datang kem!ali, apa!ila anak mengalami keluhan diare dengan

rekuen#i yang #ering di#ertai atau tidak di#ertai lendir, darah, ampa# atau tidak !i#a

atau mala# minum #u#u atau tim!ul demam. Jika anak tidak menunjukkan #alah #atu tanda diata#, namun keadaan anak tidak

!erang#ur !aik, !a5a kem!ali untuk kunjungan ulang pada hari ke$+

Untuk pa#ien ini -tidak mendapatkan AS( >k#klu#i, !eri makanan tam!ahan #perti

tajin, 'ralit, &airan makanan

%ada pa#ien ini, ajarkan !ah5a &airan tam!ahan #e!anyak 100 #ampai 200 ml

haru# di!erikan #etelah A

Untuk pem!erian &airan di!erikan #e&ara #edikit$#edikit

ila pa#ien muntah, hentikan #elama 10 menit dan lanjutkan pem!erian &airan pada

pa#ien

3anjutkan pem!erian &airan #ampai diare !erhenti

Anjurkan untuk pem!erian Lin& 1 ta!let -20mg per hari 3anjutkan pem!erian makan yang higieni# #eperti !ia#a

%ada pa#ien ini haru# dilatih untuk memulai menyukai #ayur #e!agai makanan

#ehari

Mengin'rma#ikan harapan hidup penderita tala#emia

Melakukan tran#u#i darah #e&ara rutin akan meningkatkan harapan hidup pa#ien

(. %);NS(S

Quo ad vitam : ad malamQuo ad functionam: ad malam

Nama dan tanda tangan &' a##

Status Anak Syok Hipovolemik

Documents

Transcript of Status Anak Syok Hipovolemik