Spo Tindakan Bidan Oke

8/10/2019 Spo Tindakan Bidan Oke

1/57

IDENTIFIKASI BAYI BARU LAHIR

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL

No. Dokumen

440/850/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T

%r. &ID'( "!NT( ) "es. )R*embina Tk. 1

NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN *elaanan ang %iberikan pa%a bai baru lair

B. TUJUAN 1. )eningkatkan mutu pelaanan rumasakit

2. !ntuk menaga keamanan %ari segiukum

C. KEBIJAKAN )emberikan pelaanan ang eekti eisien %an terpa%u.

D. PROSEDUR 1.Deinisi+

3%ala pemberian i%entitas pa%a bai baru lair

%engan ketentuan +

a. elang mera + Diberikan pa%a bai %engan

enis kelamin perempuan

b. elang biru + Diberikan pa%a bai %engan

enis kelamin lakilaki

2.Diagnosis

6ai baru lair untuk membe%akan enis kelamin %an

untuk mengetaui berat ba%an %an panang ba%an

serta kea%aan 7aktu lair.

.*emeriksaan penunang

Dilakukan pemeriksaan penunang ika a%a in%ikasi

4.*rose%ur

a. 6ai baru lair %ari persalinan spontan %an

persalinan tin%akan %ibersikan alan naas na

%ikeringkan lalu %i angatkan.

b. Dilakukan resusitasi ika a%a in%ikasi

9. )embaringkan bai %i atas inant 7armer untuk

%ilakukan +

1: *emberian ineksi vit ".

2: *era7atan tali pusat

: *emberian sal mata

%. Dilakukan stempel 9ap kaki kanan %an kaki kiri

bai serta 9ap empol tangan kanan ibu pa%a

blangko bai baru lair.

1


2/57

e. )elakukan inorm 9onsent %engan memberikan

penelasan tentang tuuan %an manaat

pemberian i%entitas.

. )emasang gelang bai sesuai %engan enis

kelamin na.

g. )embungkus bai %engan ge%ong.

. )en9atat i%entitas bai %an tin%akan ang

%iberikan pa%a berkas rekam me%is bai.

i. )engevaluasi kea%aan bai %alam 7aktu 2

am ika ti%ak a%a masala lakukan ra7at

gabung.

E. UNIT TERKAIT Ruang )elati

2


3/57


4/57


5/57


6/57


7/57

PRESENTASI BOKONG

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/854/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN "eamilan %engan bagian terba7a bokong

B. TUJUAN )enurunkan angka )orbi%itas %an mortalitas ibu %ananak

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan prose%ur pemeriksaan ang teliti

%an akurat seingga keamilan %engan presentasi

bokong bisa ter%eteksi

2. )emberikan pelaanan ang baik benar %an

tepat.

. )elakukan upaa promoti

D. PROSEDUR 1. "riteria %iagnosis

a. erakan anin %irasa bagian ba7a

b. Teraba kepala %i un%us uteri

9. D== setinggi atau lebi tinggi %ari pusat

%. *eriksa %alam teraba bokong anus kaki

2. *emeriksaan penunang + !

. *enatalaksanaan

a. Dalam keamilan

pa%a keamilan B4 minggu ?*$D: posisi lutut

%a%a.ika berasil pertaan kan sampai aterm

ika gagal kontrol tip minggu pa%a keamilan ; 4

minggu lakukan versi luar ika berasil

pertaankan sampai aterm ika gagal kontrol tiap

minggu.

b. Dalam persalinan

1: pembukaan kurang 4 9m "" ti%ak a%a

kontra in%ikasi @$ gagal nullipara T6= ;

250 gr lakukan A.

2: *embukaan lebi 4 9m "" ? : nullipara

multi lakukan partus pervaginam.

: )ultigravi%a anin besar "" ?: lebi %ari 12

am lakukan A

7


8/57


9/57


10/57

RSUD KELET

INDIKASI STIMULASI DENGAN OKSITOSIN


No. Dokumen

440/85-/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN Terminasi persalinan %engan menimbulkan atau

memperbaiki kualitas is

B. TUJUAN )eningkatkan / memperbaiki kualitas is seingga akan

memperlan9ar persalinan

C. KEBIJAKAN )enegakkan %iagnosa ang tela %ikai %an %ipastikan

untuk terminasi vaginal %engan in%ikasi atau stimulasi

oksitosin +

a. Hamil post term ?serotinus:

b. "etuban pe9a %ini

9. =anin mati intra uterin ?I!CD:

%. olusio *lasenta

e. *reeklampsia berat ?gagal me%ika mentosa:

. Inersia !teri

g. 3bortus insispien

Kontra India!i "

a. D"* ?Diproporsi "epala *anggul:

b. *lasenta letak ren%a ke belakang

9. !terus 9a9at post s9

%. Cetal %istress

e. Distosia 9ervikalisB (bstruksi alan lair

. $etak lintang

R#$ati% "

a. )alpresentasi

b. emeli %ramnion

9. 6ai besar ?)akrosomi:

D. PROSEDUR1. *asien %ilakukan untuk pemberian oksitosin %ripe

2. Isi + 10 unit oksitosin %alam 1 liter 9airan 5> atau R/$

. Dapat %ibagi 2 botol 500 99 %engan 5 unit oksitosin.

Tetesan mulai %engan %osis initial 5 mu per unit.

Dosis kenaikan a%ala 2 mu per 15 menit sampai

kontraksi. His optimal eisiensi ?internal 2 menit

10


11/57

lama 4050 :. Aatatan + tetesan 199 E 20 tetes 1 tetes

E 05 mu oksitosin. )aksimum tetesan a%ala 40

tetes. 6ila ti%ak a%a reaksi maka in%uksi / stimulan

%iFertimbangkan %ientikan. pemberian tetesan %iatur

%engan memantau asil is ang %itimbulkan se9ara

optimal %iturunkan tetap / %inaikkan.

a. =anin + %engan menggunakan stetoskop lune9

?D==:

b. Ibu + Tan%a vital urin tampung 7arna urin tan%a

tan%a klinis aplikasi ang mun9ul. 6ila pembukaan

10 unit oksitosin su%a selesai tetapi pembukaan

akir lengkap %an ti%ak a%a komplikasi maka

%apat %ilanutkan pemberian 5 unit seperti %iatas +

1: "omplikasi stimulasi

a: Tetania uteri

b: Inkoor%inasi raim

9: Ring kontriksi

%: Cetal %istress

e: Ruptura !teri iminens

: Ruptura !teri

g: Intoksi air

2: "omplikasi %iatas %engan +

a: )engentikan stimulasi

b: *emberian se%ative

9: pemberian oksigen -8 liter per menit

%: Tokolitik %an seksio 9ito

4. Diagnosa akir

5. *artus spontan %engan stimulasi

-. Dengan komplikasi / ti%ak %engan komplikasi

E. UNIT TERKAIT Ruang melati *oli (6IN !D I6 3nestesi

11


12/57

ASFIKIA INTRAUTERIN

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/85


13/57

DISPROPORSI KEPALA PANGGUL


No. Dokumen

440/858/I/2011

No. Revisi Halaman

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN "eti%ak seimbangan kepala %an pelvis

B. TUJUAN )enurunkan angka morbi%itas %an mortalitas anak

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan anamnesis pemeriksaan isik

pemeriksaan penunang %engan teliti %an benar

2. )emberikan penanganan ang 9epat %an

tepat

. )elakukan tin%akan promoti

D. PROSEDUR 1. Diagnosa

3namnesis

a. Ri7aat be%a 9aesar atas in%ikasi D"*

b. Ri7aat trauma / penakit panggul

9. (sborn ?G:

%. *eriksa %alam + panggul sempit

e. u%ut )") tumpul

2. *emeriksaan penunangIn%ikasi +

a. e9ara klinis ukuran panggul meragukan

b. Ri7aat persalinan sukar kerusakan anin berat

atau kematian neonatal ang ti%ak %iketaui

sebabna

9. NulliparaB presentasi bokong

%. *resentasi abnormal

e. *rimigravi%a a%olesen. Ter%apat ri7aat trauma / penakit panggul

g. *ersalinan ang ti%ak mau sebagaimana

mestina !

. "e9urigaan anin besar

. *enatalaksanaan

a. D"* berat ; eksio Aaesarea

b. D"* ringan ; partus per9obaan

13


14/57


15/57

KETUBAN PECAH DINI


No. Dokumen

440/85,/I/2011

No. Revisi Halaman

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN "ea%aan %imana ketuban pe9a sebelum masa melairkan.

B. TUJUAN )enurunkan kematian perinatal

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan anamnesis pemeriksaan isik %engan teliti

2. )emberikan penanganan ang 9epat %an tepat

. )elakukan tin%akan promoti %engan penuluan

D. PROSEDUR 1. Deinisi + *e9ana selaput ketuban sebelum

%imulaina persalinan %engan umur keamilan lebi

%ari 20 minggu

2. Diagnosis + Terbukti keluar air ketuban %ari (steum!teri #ksternum air ketuban %iperiksa %engan tes kultur

*H

. *emeriksaan penunang

a. !ltrasonograi

1: )enentukan banakna air ketuban

2: )enentukan letak anin

: )enentukan usia keamilan

b. *emeriksaan tan%a vital ibu9. *emeriksaan lekosit %ara bila 15.000/m

mungkin a%a ineksi

4. *enatalaksanaan

a. "onservati

1: Ra7at %i R

2) 3ntibiotika bila ketuban pe9a ; - am

?3mpi9illin atau #rtromisin bila tak taan

tera%ap 3mpi9ilin:: *a%a keamilan B 4 minggu + %ira7at

selama air ketuban masi keluar atau sampai

air ketuban ti%ak bisa keluar maka pa%a usia

5 minggu %ipertimbangkan terminasi

4: *a%a usia 24 minggu %iberikan

Deametason selama 2 ari untuk

kematangan paru %an anin

b. 3kti

15


16/57

1: 6ila tera%i ineksi intrauterin %ilakukan

terminasi keamilan. *a%a usia ; - minggu

bila - am belum tera%i persalinan %ilakukan

terminasi keamilan

9. *era7atan R

Harus %ira7at sampai air ketuban berenti atau

setela pera7atan %ari tin%akan terminasi

keamilan selesai.

&. UNIT TERKAIT Ruang melati

16


17/57


18/57

RUPTURA UTERI

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/8-1/I/2011

No. Revisi Halaman

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN Ruptura uteri a%ala robekan raim

B. TUJUAN )enurunkan angka morbi%itas %an mortalitas ibu %an

anak

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan anamnesis pemeriksaan isik %an

penunang untuk menegakkan %iagnosis

2. )emberikan penanganan ang 9epat %an

tepat

D. PROSEDUR 1. Deinisi + Ruptura uteri a%ala robekna

%in%ing uterus pa%a keamilan %engan %engan anin

ng su%a tak mampu i%up. =enis +

a. )enurut tingkat robekna

1: Ruptura uteri totalis + bila robekna tera%i

pa%a seluru lapisan %in%ing uterus

2: Ruptura uteri subtotalis + bila tera%i geala

akan tera%i ruptur pen%erita akan merasa

kesakitan terus menerus baik 7aktu is

maupun %iluar is. $igamentum rotun%um

menegang 9in9in ben%le setinggi pusat

segmen ba7a raim menipis. !rin kateter

kemeraan.

b. )enurut sebab tera%ina + Ruptura uteri ang

tera%i se9ara spontan tanpa a%ana manipulasi

%ari penolong atau a%ana trauma uterus.

9. )enurut saat kea%ian

1: Dalam keamilan

2: Dalam persalinan

1: Dalam kala I

2: Dalam kala II + "epala belum masuk

panggul atau kepala su%a masuk

panggul.

%. Ruptura !teri iminens +

18


19/57

1: *ernaasan %an na%i mena%i 9epat serta

%inatakan neri terus menerus %i perut

bagian ba7a baik a%a is maupun %iluar is

2: egmen ba7a raim tegang %an menipis

: Ter%apat tan%a tan%a ga7at anin

4: $ingkaran rektrasi meninggi sampai

men%ekati pusat

5: !rine kateter ber7arna kemeraan

e. *enatalaksanaan

1: *erbaikan "!

2: $aparatomi

: *a%a ruptura iminens presentasi kepala %an

belum masuk panggul %ilakukan be%a

9aesar ika kepala su%a masuk panggul

anin i%up %ilakukan ekstraksi vakum ika

anin su%a mati %ilakukan embriotomi

4: *a%a ruptura uteri subtotal %ilakukan

isterotomi %an kalau 9ukup anak tubektomi

ika luka 9umpang 9amping %an "! baik

%ilakukan amputasi uteri / isterektomi sub

total ika "! elek itoterapi

E. UNIT TERKAIT Ruang melati I6

19


20/57

PERSALINAN LETAK SUNGSANG


No. Dokumen

440/8-2/I/2011

No. Revisi Halaman

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN Teknik melairkan bai sungsang

B. TUJUAN !ntuk men%apatkan asil persalinan persalinan

pervaginam ang optimal seingga angka morbi%itas %an

mortalitas ibu %an anin %apat %itekan

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan anamnesis pemeriksaan

isik %engan teliti %an benar

2. )emberikan penanganan ang 9epat

%an tepat

D. PROSEDUR 1. "onsultasi Dokter pesialis 3nak

a. *ersiapan alat partus

b. *asang inuse

9. *eriksa kea%aan ibu tensi na%i naas is D==

%. Ibu %alam posisi litotomi %an porsio su%a

lengkap %an ketuban su%a pe9a

e. "osongkan vesika urinaria

. pimpin mengean saat a%a is bila pembukaan

porsio su%a lengkap %an ketuban su%a pe9a

g. lakukan episiotom

. 6ila bokong bai su%a lair tutup %engan kain

steril bantu melairkan kaki

i. "en%orkan tali pusat ?bai arus %alam posisi

tengkurap:

. $airkan lengan satu per satu

k. $airkan kepala %engan 9ara bai bera%a

%itangan kiri penolong seperti menunggang

ku%a ari telunuk %an ari tenga kanan

penolong %itarik seara sumbu panggul serta

%ibantu menekan kepala %iatas simisis %engan

kepalan tinu asisten

l. 6eri ineksi oksitosin 1 ampul I)

m. $airkan plasenta lengkap /ti%ak kotile%on

kontraksi uterus

20


21/57

n. 6ila %ua am kea%aan baik pin%a ke bangsal

2. P#ra'atan Pa!(a P#r!a$inan

S)n*!an*

a. *asien %iperiksa tekanan %ara bila Hb kurang

%ari 10>

b. 6uatla laporan pertolongan sungsang

9. 6eritaukan ren9ana pera7atan %an %iperkirakan

7aktu pasien %apat pulang

%. ampaikan pa%a pasien apa ang arus

%ilakukan %an elaskan alasanna

e. )otivasi %an ren9anakan %engan baik upaa

untuk pen9egaan keamilan

E. UNIT TERKAIT Ruang melati !D

21


22/57

PERSALINAN LETAK LINTANG


No. Dokumen

440/8-/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN "eamilan %engan anin letak lintang.

B. TUJUAN )enurunkan morbi%itas ibu

C. KEBIJAKAN )elakukan anamnesis pemeriksaan isik %an

pemeriksaan penunang untuk menegakkan

%iagnosis.serta melakukan penanganan ang tepat

eekti %an eisien

D. PROSEDUR 1. Deinisi +

a. $etak lintang a%ala suatu kea%aan keamilan

atau persalinan %imana sumbu panang anin

melintang tera%ap sumbu ibu ? termasuk bila

anin %alam posisi obligue:.

2. Diagnosis+

a. Din%ing perut melebar ke samping %an tinggi

un%us uteri ti%ak sesui %engan umur keamilan.

b. "epala anin teraba %i samping %an %iatas

kosong ke9uali kalau bau su%a masuk

panggul.

9. *a%a palpasi anin melintang atau obligue.

%. Denut antung %i sekitar pusat.

. *emeriksaan penunang+

a. *emeriksaan !

b. *emeriksaan rontgent Coto

4. *enatalaksanaan+

a. *a%a keamilan

*a%a umur keamilan kurang %ari 28 minggu %i

anurkan posisi lutut %a%a ika lebi %ari 28

minggu %ilakukan versi luar kalu gagal

%ianurkan posisi lutut %a%a sampai persalinan.

b. *a%a persalinan+

*a%a primigravi%a bila persalinan masi %alam

letak lintang %ilakukan A. *a%a )ultigravi%a

22


23/57


24/57

PELAYANAN SEKSIO SESARIA


No. Dokumen

440/8-4/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN Tin%akan (perati untuk melairkan bai.

B. TUJUAN !ntuk men%apatkan asil ang optimal pa%a ibu %an anin

seingga angka morbi%itas ibu %an anin %apat %i tekan

seren%a mungkin.

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan anamnesa pemeriksaan isik %an

penunang untuk menentukan %iagnosa keamilan

%engan in%ikasi A.

2. )elakukan persiapan operasi.

. )elakukan pera7atan pas9a operasi.

D. PROSEDUR 1. *ersetuuan tin%akan.

2. "onsultasi 3nestesia.

. "onsultasi Dr p.3

4. *uasa - am ke9uali 9ito.

5. *asang Inus.

-. *eriksa kea%aan umum ibu tekanan %ara na%i %an

pernaasan.


25/57

melingkar %ari pusat ke luar.

1


26/57

TINDAKAN EKSTRASI ACUM


No. Dokumen

440/8-5/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN Tin%akan untuk melairkan bai %engan 9ara memasang

alat va9um pa%a kepala bai %engan tarikan telenegati.

B. TUJUAN !ntuk men%apatkan asil ang optimal pa%a ibu %an anin

seingga angka morbi%itas %an mortalitas ibu %an anin %i

tekan seren%a mungkin.

C. KEBIJAKAN 1. )elakukan pemeriksaan untuk menentukan apaka

pasien mempunai in%ikasi untuk %ilakukan ekstrasi

va9um.

2. )elakukan tenik ekstrasi @a9um %engan baik.

D. PROSEDUR 1. *ersetuuan tin%akan.

2. "onsultasi %r p.3

. Ibu %alam posisi litotomi %an %i lakukan %is ineksi

%aera genital sekitar vulva %i tutup %engan kain

steril.

4. "osongkan vesika urinaria.

5. etela semua peralatan ekstrasi vakum telaterpasang %ilakukan pemasangan

-. Dilakukan pengisapan %engan tekanan negati 02

kg/9m2 kemu%ian %inaikkan 02 kg/9m2 tiap 2 menit

ingga o- kg/9m2.


27/57


28/57

TINDAKAN MANUAL PLANCENTA


No. Dokumen

440/8--/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN Tin%akan melairkan plasenta

B. TUJUAN )elairkan plasenta bila plasenta %alam 7aktu 0 menit

belum lair.

C. KEBIJAKAN )elakukan manual plasenta %engan baik seingga ti%ak

ter%apat sisa plasenta

D. PROSEDUR 1. *ersetuuan tin%akan

2. "osongkan vesika urinaria

. *asang inuse

4. *asien %alam posisi litotomi %an %ilakukan %isineksi

%aera genital eksterna tutup %aera vulva %angan

kain steril.

5. Tangan kiri memegang tali pusat.

-. Tangan kanan masuk ke vagina se9ara obstetri9

an% menusuri tali pusat menuu ke pangkal tali

pusat.


29/57

pasien %apat %i pulangkan.

5. ampaikan pa%a pasien apa ang arus %ilakukan

%an elaskan alasanna.

-. )otivasi %an ren9anakan %engan baik mengenai

upaa untuk pen9egaan keamilan.

E. UNIT TERKAIT Ruang melati !D.

29


30/57

TINDAKAN CURETASE


No. Dokumen

440/8-


31/57

%ilakukan pengisapan kavum uteri atau gelembung

mola %engan menggunakan su9tion.

14. *a%a kasus )ola Hi%ati%osa %igunakan sen%ok 9uret

%engan uung tumpul %an ika perlu %apat %iulang

setela satu minngu kemu%ian untuk mengosongkan

kavum uteri.

15. =aringan asil kuretase %i masukkan %alam botol %an

%i kirim ke laboratorium untuk %ilakukan pemeriksaan

sitologi.

1-. =ika %i perlukan %apat %i berikan utero per inus

maupun intra vena.

P#ra'atan +a!(a ()r#ta!#"

1. *asien %i periksa tekanan %ara na%i pernaasan %an

lakukan pemeriksaan Hb.

2. $akukan tranusi %ara bila Hb kurang %ari 8 gr>

. 6uat laporan kuretase.

4. 6eritau pa%a keluarga ren9ana pera7atan %an

perkiraan 7aktu pasien %apat pulang

5. ampaikan pa%a pasien apa ang arus %ilakukan

%an elaskan apa alasanna.

-. )otivasi %an ren9anakan %engan baik mengenai

upaa untuk pen9egaan keamilan.

E. UNIT TERKAIT Ruang melati I6

31


32/57

PELAYANAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/8-8/I/2011

No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

A. PENGERTIAN "eamilan %i luar kavum uteri ang menimbulkan

gangguan pa%a keamilan %an kea%aan umum pen%erita.

B. TUJUAN 1. )enurunkan angka morbi%itas %an mortalitas pa%a

ibu

2. )engentikan per%araan.

C. KEBIJAKAN *enanganan "eamilan ektopik terganggu ang 9epat

tepat %an eisien.

D. PROSEDUR 1. *ersetuuan tin%akan me%is.

2. "onsultasi anestesi

. *asang inus %an kateter tetap.

4. *eriksa kea%aan umum tekanan %ara na%i %an

pernaasan.

5. *eriksa laboratorium %ara rutin golongan %ara

ureum kreatinin. D AT 6T Hbs3.

-. e%ia %ara


33/57

1,. Aek apaka a%a per%araan.

20. Hitung alatalat.

21. Tutup %an ait %in%ing uterus lapis %emi lapis.

P#ra'atan +a!(a ,#da- "

1. *asien %i periksa kea%aan umum tekanan %ara na%i

%an pernaasan ukur umla urine %an lakukan

pemeriksaan laborat Hb.

2. 6uat laporan operasi.

. $akukan tranusi %ara bila Hb kurang %ari 8 gr>.

4. )obilisasi %ini bila kea%aan memungkinkan.

5. Implementasi setela bising usus positi %an kateter

tetap %i lepas.

-. Inus %i lepas bila Hb lebi %ari 10 gr> atau obat per

inus tela selesai.


34/57


35/57

ulang.

. *ersiapan *enolong

a. *eriksa %alam ulang untuk menilai kemauan

persalinan

b. )elengkapi 9atatan me%is %an partogra

4. *ersiapan 3lat

a. sarung tangan steril

b. *artus set %an Heating set

9. abun %an %eteran

%. $arutan 9lorin 05>

e. etal pone %an laene9

. Cormulir partogra

g. puit 99

. 1 ampul oiti9in in.

i. 1 ampul metilergometrin in.

. =arum %an benang ait 9agut 9romi9 .0

k. Tempat plasenta

E. UNIT TERKAIT Ruang melati !D

35


36/57

TEHNIK PERSALINAN NORMAL

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/8


37/57

pemeriksaan %alam untuk memastikan

pembukaan su%a lengkap bila selaput ketuban

belum pe9a pembukaan su%a lengkap lakukan

amniotomi.

9. )en%ekontaminasi sarung tangan steril %engan

9ara men9elupkan ke%alam larutan 9lorin 0.5>.

%. )emeriksa D== )engambil tin%akan ang sesuai

bila D== ti%ak normal.

e. )en%okumentasikan asil pemeriksaan ke %alam

status pasien %an partogra

4. )eniapkan ibu %an keluarga untuk

membantu proses pimpinan meneran

a. )emberitau ibu pembukaan su%a lengkap %an

ka%aan anin baik membantu ibu %alam posisi

ang naman sesuai keinginanna.

b. )eminta bantuan keluarga untuk meniapkan

posisi ibu untuk meneran

9. )elakukan pimpinan meneran.

5. *ersiapan pertolongan kelairan bai

a. =ika kepala bai tela terliat %i vulva 5- 9m

meletakkan an%uk bersi %i atas perut ibu untuk

mengeringkan bai

b. )eletakkan kain bersi %i ba7a bokong ibu.

9. )embuka partus set.

%. )emakai sarung tangan steril

-. )enolong kelairan bai.

a. aat kepala bai terliat %i vulva 5- 9m

melin%ungi perineum %engan satu tangan ang %i

lapisi kain meletak kan tangan ang lain %i

kepala bai %an lakukan tekanan ang lembut

%an ti%ak mengambat pa%a kepala bai

membiarkan kepala keluar berlaanlaan

menganukan ibu untuk meneran perlaanlaan

atau bernaas 9epat saat kepala lair.

b. Dengan lembut mengusap muka mulut %an

i%ung bai %engan kain bersi.

9. )emeriksa lilitan tali pusat %an mengambil

tin%akan ang tepat ika tera%i lilitan tali pusat

%. )enunggu ingga bai melakukan putaran paksi

luar se9ara spontan.

e. etela bai melakukan putar paksi luar

tempatkan ke%ua tangan %i masing masing sisi

muka baimenganurkan ibu untuk meneran saat

kontraksi %engan lembut menarik ke ara ba7a

%an keluar ingga bau anterior mun9ul %an

37


38/57


39/57

PENATALAKSANAAN ABORTUS

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/8


40/57

a. Terlambat ai% atau amenorre kurang %ari 20

mgg.

b. *er%araan pervaginam mungkin %isertai

keluar aringan.

9. Rasa sakit %i %aera supra simisis.

3bortus Imminens+

a. Hamil sebelum 20 mgg.

b. per%araan melalui ostium uteri eksternum.

9. mules se%ikit atau ti%ak sama sekali.

%. uterus membesar sebesar usia keamilan

e. tes keamilan positi.

3bortus insipiens +

a. Hamil kurang 20 mgg.

b. *er%araan uterus.

9. Dilatasi servi

%. Hasil konsepsi masi %alam uterus.

e. Rasa sakit %i atas simisis lebi kuat.

3bortus inkomplet +

a. Hamil kurang 20 mgg.

b. pengeluaran sebagian asil konsepsi.

9. kanalis servi terbuka.

%. aringan %apat %i raba %i %alam kavum uteri

e. per%araan %apat banak sekali seingga

menebabkan sok

. per%araan ti%ak akan berenti sebelum asil

konsepsi

g. %i keluarkan seluruna.

3bortus kompletus+

a. semua asil konsepsi su%a keluar

b. %iagnosis %apat %ipermu%a apabila asil

konsepsi %apat %inatakan ba7a semua na

su%a keluar %an lengkap.

9. %inatakan ba7a semua na su%a keluar %an

lengkap.

)isse% abortion +

a. %i%aului ole tan%atan%a abortus imminens

ang kemu%ian

b. mengilang se9ara spontan atau setela

pengobatan.

D. PROSEDUR 1. Dokter ang mera7at melakukan anamnesis %an

pemeriksaan isik.

2. *emeriksaan penunang ang %i perlukan + tes

keamilan ! "a%ar ibrinogen

. *engelolaan abortus imminens+

a. Istiraat total %i tempat ti%ur.

40


41/57

b. 6eri terap sesuai a%vise %r p(.

9. !ntuk meliat prognosis lakukan pemeriksaan

!.

4. *engelolaan 3bortus insipiens +

a. *rinsip uterus arus segera %i kosongkan untuk

men9ega per%araan.

b. *asang inus %rips oksitosin 10 unit.

9. *engeluaran asil konsepsi %engan 9uretase

pas9a tin%akan %i berikan ine9si metil ergometrin

maleat 1 ampul untuk mempertaankan kontraksi

uterus

%. *en%erita bisa %i pulangkan setela kea%aan

memungkinkan %an %ianurkan

e. *en%erita %i anurkan kontrol 2 mgg kemu%ian.

. 6ila tera%i sok karena per%araan arus segera

%i inus R$ %an %isusul

g. pemberian %ara/tranusi setela sok teratasi

lakukan 9uretase

. 6ila ti%ak tera%i sok bisa %i lakukan 9uretase.

i. *as9a tin%akan 9uretase beri ine9si

metilergometrine maleat untuk

j. )empertaankan kontraksi.

5. *engelolaan abortus in9omplet +

a. Ti%ak memerlukan penanganan kusus.

b. 6eri terapi sesuai a%vise %r p(.

-. *engelolaan misse% abortion +

a. *eriksa ka%ar ibrinogen sebelum %ilakukan

tin%akan 9uretase bila B 15, mg> perbaiki %ulu

%engan pemberian ibrinogen kering atau %ara

segar ? res 7ole bloo%:

b. sebelum tin%akan 9uretase berikan antibioti9

proilaksis

9. 6ila belum a%a pembukaan servi9 lakukan %ilatasi

servi %engan misoprostol atau bougie laminaria.

%. 6ila kaa%aan memungkinkan pen%erita bisa %i

pulangkan anurkan untuk 9ontrol 2 mgg.

E. UNIT TERKAIT Ruang )elati bagian anastesi

41


42/57

TEHNIK CURETASE

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/8


43/57

8. Dilakukan pengukuran uterus %engan son%e uterus.

,. Dilakukan pengosongan kavum uteri %engan tang

abortus.

10. Dilakukan pengosongan sebersi mungkin %engan

sen%ok 9uret.

11. =aringan asil 9uretase %i masukkan ke %alam botol

ormalin untuk pemeriksaan patologi anatomi

12. *emberian utero tonika ika %iperlukan.

E. UNIT TERKAIT Ruang )elati

43


44/57

INISIASI MENYUSUI DINI

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen

440/8


45/57

PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PASIENOBSTETRI GYNEKOLOGY


No. Dokumen

440/8


46/57

MEMBERI BANTUAN MEMELIHARA PAYUDARA


No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

3. *#N#RTI3N

6. T!=!3N

A. "#6I=3"3N 4

D. *R(#D!R 1. *ersiapan alata. Han%uk besar 2 bua

b. )inak kelapa9. Dua kom besar berisi air angat %an %ingin%. 2 7aslape. 1 bengkok

2. *ersiapan pasiena. *emberian penelasan pa%a pasien.b. *emeriksaan tentang pembesaran bua %a%a9. *emeriksaan pengeluaran 3I%. *emeriksaan kea%aan putting susue. *emeriksaan kebersian bua %a%a

. *elaksanaana. Au9i tangan

b. *asien %iatur %alam posisi %u%uk %i kursi pakaian %an

bra %ilepas9. Han%uk %i pasang %i punggung %an %i pangkuan

pasien%. *era7at bera%a %i belakang pasiene. $i9inkan ke%ua telapak tangan %engan minak kelapa. $etakkan tangan pera7at %i antara pau%arag. *au%ara %iurut %ari bagian tenga ke atas melingkar

kekiri kekanan menuu ke ba7a. Telapak tangan %iurutkan kea ra %epan %an

pau%ara %iangkat kemu%ian %i lepaskan perlaan

laani. Dilakukan 0 kali

. Telapak tangan kiri menopang pau%ara kiri ari

tangan kanan sisi kelingking mengurut pau%ara

keara putting susu ?%ilakukan 0 kali:k. Tekanla ari se9ara mantap ke %a%a lakukan

gerakan memutar seola membentuk lingkaran.

erakan memutari pau%ara kea ra putting susu.l. !sapla pau%ara mulai %ari bagian atas kea ra

46


47/57

putting susu %engan menggunakan uung ari.m. !rutla pau%ara keara putting susu %engan ari

tangann. )engurut pau%ara %ari pangkal menuu putting susu

%engan tulang sen%i ari ari tangan ?0 kali:elesai

pengurutan pau%ara %isiram air angat %an

bergantian air %ingin J 5 menito. "eringkan bua %a%ap. 6ra %i pasang kembaliK. )erapikan pasienr. )erapikan alat alats. )en9atat respon pasient. Au9i tangan

#. !NIT T#R"3IT !D ?@": IRN3

MEMELIHARA KEBERSIHAN ULA



1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

47


48/57

3. *#N#RTI3N

6. T!=!3N 4

A. "#6I=3"3N 5

D. *R(#D!R 1. *ersiapan +a. "apas %an %esinektan %i tempatnab. *inset9. 6otol 9ebok berisi laruta %esinektan%. 6engkoke. *ispot. *emberian penelasan pa%a pasien

2. *elaksanaana. Au9i tangan

b. *asang sampiran / pintu %itutup9. )ember posisi %orsal re9umbent%. 6ukan pakaian pasien bagian ba7ae. *asang pengalas %an pispot %iba7a bokong pasien. Tangan kiri pera7at membuka vulva %engan kapas

%esinektan tangan kanan meniram vulva %engan

larutan %esinektang. "apas %esinektan %iambil %engan pinset kemu%ian

bersikan vulva %ari atas ke ba7a %ilakukan

beberapa kali sampai bersi

. 6uang kapas kotor %alam bengkoki. *ispot %iangkat

. 3tur posisi naman bagi pasienk. Rapikan peralatan %an kembalikan ke tempat semulal. Au9i tanganm. Aatat respon pasien

#. !NIT T#R"3IT !D ?@": IRN3

48


49/57

MONITOR PERDARAHAN MASA NIFAS



1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,01010013. *#N#RTI3N

6. T!=!3N 5

A. "#6I=3"3N -

D. *R(#D!R 1. *ersiapan +

a. Tensimeter

49


50/57


51/57

e. )eberitaukan %an memperagakan 9ara memangku

%an mengatur posisi bai ang akan %isusui %an posisi

setela %isusui. )embimbing ibu %alam praktek memangku %an

mengatur posisi baig. )embimbing ibu mebersikan putting susu %engan air

susu ibu.. )embimbing ibu menusui baii. )embimbing ibu menggen%ong bai %i bau setela

menusui sampai bai sen%a7a. Au9i tangan

k. Aatat asil tin%akan / kegiatan.

#. !NIT T#R"3IT !D ?@": IRN3

MEMBIMBING IBU MEMANDIKAN BAYI



1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan

Direktur R!D "#$#T


NI* + 1,-2111-1,,0101001

3. *#N#RTI3N

6. T!=!3N

Spo Tindakan Bidan Oke

Documents

Transcript of Spo Tindakan Bidan Oke