Spina bifidaa. DefinisiSpina bifida : anomali perkembangan yang ditandai dengan penutupan tidak sempurna arcus vertebrae; meninges bisa menonjol keluar melalu defek ini (s. Bifisa cystica), bisa juga tidak (s. Bifida occulta)1

Spina Bifida (Sumbing Tulang Belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra), yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. Keadaan ini biasanya terjadi pada minggu ke empat masa embrio.

Spina bifida adalah gagal menutupnya columna vertebralis pada masa perkembangan fetus. Defek ini berhubugan dengan herniasi jaringan dan gangguan fusi tuba neural. Gangguan fusi tuba neural terjadi sekitar minggu ketiga setelah konsepsi, sedangkan penyebabnya belum diketahui dengan jelas.

Beberapa hipotesis terjadinya spina bifida antara lain adalah : Terhentinya proses pembentukan tuba neural karena penyebab tertentu. Adanya tekanan yang berlebih dikanalis sentralis yang baru terbentuk sehingga menyebabkan ruptur permukaan tuba neural. Adanya kerusakan pada dinding tuba neural yang baru terbentuk karena suatu penyebab.

Spina Bifida (Sumbing Tulang Belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra), yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh.

b. Faktor resikoKelainan konginetal SSP yang paling sering dan penting ialah defek tabung neural yang terjadi pada 3-4 per 100.000 lahir hidup. Bermacam-macam penyebab yang berat menentukan morbiditas dan mortalitas, tetapi banyak dari abnormalitas ini mempunyai makna klinis yang kecil dan hanya dapat dideteksi pada kehidupan lanjut yang ditemukan secara kebetulan2.Berikut hasil penelitian terhadap faktor resiko spina bifida : RasSpina bifida adalah lebih umum di antara kulit putih dan Hispanik. Riwayat keluarga cacat tabung sarafPasangan yang telah memiliki satu anak dengan cacat tabung saraf memiliki kesempatan sedikit lebih tinggi memiliki bayi lain dengan kerusakan yang sama. Risiko yang meningkat jika dua anak sebelumnya telah terpengaruh oleh kondisi tersebut . Selain itu, seorang wanita yang lahir dengan cacat tabung saraf, atau yang memiliki kerabat dekat dengan satu, memiliki kesempatan lebih besar untuk melahirkan anak dengan spina bifida. Namun, sebagian besar bayi dengan spina bifida yang lahir dari orangtua yang tidak memiliki riwayat keluarga yang kondinya diketahui. Defisiensi folatFolat (vitamin B-9) penting untuk perkembangan bayi. Folat adalah bentuk alami dari vitamin B-9.Bentuk sintetis ditemukan dalam suplemen dan makanan yang diperkaya, yang disebut asam folat. Kekurangan folat meningkatkan risiko spina bifida dan cacat tabung saraf lainnya. Beberapa obat-obatanObat anti - kejang, seperti asam valproik (Depakene, Stavzor), menyebabkan cacat tabung saraf ketika dikonsumsi selama kehamilan, mungkin karena obat-obatan tersebut menggangu kemampuan tubuh untuk menggunakan folat dan asam folat . DiabetesWanita dengan diabetes yang tidak mengontrol dengan baik gula darahnya memiliki risiko lebih tinggi memiliki bayi dengan spina bifida. ObesitasObesitas saat pre-kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir tabung saraf, termasuk spina bifida. Peningkatan suhu tubuhBeberapa bukti menunjukkan bahwa peningkatan suhu tubuh (hipertermia) di minggu-minggu awal kehamilan dapat meningkatkan risiko spina bifida. Menaikkan suhu tubuh karena demam atau penggunaan sauna atau bak air panas, dikaitkan dengan peningkatan risiko spina bifida.c. PrognosisStatistik Harapan Hidup

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2001 , 76 % dari anak-anak yang didiagnosis bisa berharap untuk mencapai dewasa pada anak-anak yang minginap spina bifida parah. Angka tersebut jauh lebih tinggi pada mereka yang hanya memiliki cacat tabung saraf ringan. Namun, hal ini bervariasi tergantung pada apakah atau tidak mereka mengembangkan salah satu potensi komplikasi spina bifida, yang akan tergantung pada masing-masing individu.

Masalah yang dihadapi saat dewasa

Anak-anak yang mengidap spina bifida yang telah mencapai dewasa, mereka akan menghadapi masalah-masalah lebih banyak, tidak seperti tahun awal. Sebagai contoh, selama bertahun-tahun memakai kawat gigi ortopedi, kerusakan pada sendi dapat terjadi, yang menyebabkan arthritis pada tahun kemudian. Berikut ini adalah beberapa masalah lain yang dapat mempengaruhi prognosis spina bifida di saat dewasa

ObesitasKarena mobilitas terbatas, banyak pasien dengan spina bifida akhirnya menderita obesitas, terutama jika mereka selalu duduk dikursi (wheelchair-bound). Hal ini dapat menyebabkan kondisi lain seperti diabetes, hipertensi, dan depresi. Shunt FailureMeskipun ini tidak terbatas pada orang dewasa dengan spina bifida. Beberapa tanda ada masalah shunt termasuk kehilangan memori, berpikir berkabut , atau gejala neurologis lainnya dasa. Isu Kehamilan Tidak ada bukti bahwa dampak spina bifida kesuburan seorang wanita, dan banyak yang memiliki bahkan bentuk yang paling parah dari gangguan yang mampu hamil dan memiliki bayi yang sehat untuk jangka panjang. Namun setelah melahirkan, mungkin ada penurunan mobilitas dalam beberapa kasus . Alergi terhadap LateksUntuk alasan yang tidak diketahui, ada hubungan antara spina bifida dan alergi lateks. Pengobatan ortopediSebagai seorang anak dengan spina bifida yang berkembang, serangkaian penyesuaian perlu dibuat dalam hal jenis ortopedi yang digunakan. Kawat gigi, kruk, dan kursi roda semua bisa menjadi alat untuk membantu postur tubuh yang benar dan memberikan dukungan, karena dari waktu ke waktu tubuh akan membutuhkan tingkat yang lebih tinggi dukungan.d. Gambaran spina bifidaa. Anatomi

(doc:google.com)b. Radiologi

Spina Bifida Oculta S1(dok:google.com)

Menunjukkan fusi posterior lebar dari kolom tulang belakang (spina bifida membentang dari L4 ke sakrum. Sebuah struktur kistik menonjol melalui cacat, dan folded neural placode bisa dilihat pada tingkat L4(doc:gooel.com)

1. Dorland WAN. Dorlands pocket medical dictionary. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2009. 2. Underwood JCE. General and systematic pathology. Edinburgh; New York: Churchill Livingstone; 2000.