PROGRAM MUTU KEPERAWATAN

BIDANG PERAWATAN RS. TMC 2014PROGRAM MUTU KEPERAWATANSTANDAR PELAYANAN DAN ASKEPSebagai tolak ukur untuk mengetahui, memantau dan menyimpulkan apakah pelayanan/ asuhan keperawatan yang diselenggarakan RS sudah mengikuti dan memenuhi persyaratan yang di tetapkan.Standar pelayanan yang diberikan sesuai persyaratan MUTU PELAYANAN

Standar Pelayanan Rumah Sakit berdasarkan SK Menkes No. 436/MENKES/SK/VI/1993

BUKU PEDOMANINSTRUMEN EVALUASI PENERAPANSTANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT

DITERBITKAN OLEH: DEPKES RIDIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN MEDIK2005

Program mutu keperawatan bidang perawatan rs tmcSTUDI DOKUMENTASI SURVEY PERSEPSI KLIEN/PELANGGANOBSERVASI PELAKSANAAN TINDAKAN BERDASARKAN SPO

Instrumen a(STUDY DOKUMENTASI)Tujuan : Menjamin penerapan standar asuhan keperawatan dalam dokumentasi keperawatan di unit-unit keperawatanKegiatan Pokok Melakukan penilaian kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan yang dilakuakn oleh perawat.

Kegiatan pokokBidang Perawatan dan Tim mutu kep setiap 6 bulan melakukan evaluasi kelengkapan dokumen pada pasien yg telah dirawat min 3 hari atau pasen mau pulangJumlah dokumen 20 status/rekam medis pasien setiap ruangan

riNCIAN KEGIATANN0KEGIATANPENANGGUNGJAWAB1Menetapkan jumlah dokumen yang akan di nilaiTim Mutu Keperawatan2Memperbanyak Instrumen ATim Mutu Keperawatan3Sosialisasi kegiatanTim Mutu Keperawatan4Pengambilan rekam medis secra acakTim Mutu Keperawatan5Pemilihan rekam medis pasien yang sesuai kriteriaTim Mutu Keperawatan6Penilaian kelengkapan dokumen asuhan keperawatan Tim Mutu Keperawatan7Rekapitulasi dan analisa dataTim Mutu Keperawatan8Penyusunan laporan9Feedback hasil study dokumentasi ke ruangansasaranTercapainya 75% kelengkapan dokumentasi proses keperawatan pada pengkajian sampai evaluasiTercapainya 75% kesinambungan antara pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.evaluasiBidang pelayanan keperawatan dan TIM mutu keperawatan mengadakan evaluasi terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan secara terstruktur tiap 6 bulan sekali.Tim mutu keperawatan dan koordinator ruangan secara rutin tiap supervisi melakukan penilaian kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.Instrumen b (persepsi terhadap mutu askep)Tujuan : Mengetahui persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatanKegiatan Pokok Melaksanakan survey kepuasan pasien /kelg terhadap kualitas ASKEP di rawat inap

Kegiatan pokokBidang Perawatan dan Tim mutu kep setiap 6 bulan melakukan evaluasi terhadap persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatanJumlah responden 20 orang setiap ruangan, pada pasien yang telah dirawat minimal 3 hari dan mau pulang.

Rincian kegiatanNoKegiatanPenanggungjawab1Menetapkan kriteria respondenTim Mutu Keperawatan2Memperbanyak instrument BTim Mutu Keperawatan

3Sosialisasi kegiatanTim Mutu Keperawatan

4Penyebaran angket oleh koordinator ruanganTim Mutu Keperawatan

5Rekapitulasi dan analisa dataTim Mutu Keperawatan6Penyusunan laporan7Feedback hasil survey persepsi pasien ke ruangansasaranTercapainya 80% kepuasan pasien terhadap keandalan perawatTercapainya 80% kepuasan pasien terhadap responsif perawatTercapainya 80% kepuasan pasien terhadap kemampuan perawat untukl menjamin mutu askepTercapainya 80% kepuasan pasien terhadap empati pasienTercapainya 80% kepuasan pasien terhadap terwujudnya asuhan keperawatanTercapainya 80% kepuasan pasien terhadap kebutuhan dasar yang diterimanya

evaluasiBidang pelayanan keperawatan dan TIM mutu keperawatan mengadakan evaluasi terhadap persepsi pasien tiap 6 bulan sekali.Tim mutu keperawatan dan koordinator ruangan secara rutin tiap supervisi melakukan survey kepuasan pasien.Instrum,en c(observasi tindakan / spo)Tujuan Mengevaluasi pelaksanaan Standar Pelaksanaan Operasional tindakan keperawatan di unit-unit keperawatanKegiatan pokok Melakukan observasi kesesuain tindakan keperawatan terhadap SPOKegiatan poko0kMenentukan ruangan yang akan di evaluasi:1. Rawat Umum (3A, 3B 5A, 5B, 6A dan 6B)2. Ruang Maternitas (VK, 5A)3. Ruang Peri4. Ruang Khusus (OK, HD dan ICU)Kriteria perawat yang di observasiPerawat/bidan yang sedang bertugas di ruangan yg sedang di lakukan evaluasiPerawat/bidan dengan latar belakang pendidikan min D3 kep/kebPengalaman kerja minimal 1 thRawat inap umum, intensif dan ugdMencuci tanganMenerima pasien baruSerah terima klien antar shifPasien pulangMengukur tekanan drahMemberi obat injek secara IVPerawatan lukaMemasang dan melepas infusMelakukan pemeriksaan EKGVK DAN MATERNITASMencuci tanganMenerima klien baruSerah terima antar shifMemasang dan melepas infusBreastcareMemelihara kebersihan vulvaPerawatan luka efisiotomiPendididkan ibu nifasObservasi DJJperinatologiMencuci tanganMenerima klien baruSerah terima antar shifMemasang dan melepas infusMenimbang BB bayiPemasangan OGTRawat gabungMemandikan bayiMerawat Tali pusathdMencuci tanganMenerima klien baruMelakukan prosedur PrimingMemulai HDMengakhiri HDOKMencuci tanganMenerima klien baruSerah terima pasien di OKMencuci tangan steril di OK

Rincian kegiatanNoKegiatanPenanggungjawab1Menentukan ruangan yang akan di evaluasiTim mutu keperawatan2Menentukan kegiatan yang akan di evaluasiTim mutu keperawatan3Memperbanyak instrumen observasiTim mutu keperawatan4Sosialisasi kegiatanTim mutu keperawatan5Melakukan observasi pelaksanaan tindakan Tim mutu keperawatan6Rekapitulasi dan analisa dataTim mutu keperawatan7Penyusunan laporan kegiatan Tim mutu keperawatan8Feedback hasil observasi ke unit perawatanTim mutu keperawatansasaranTercapainya 75 % kesesuaian pelaksanaan tindakan dengan SPO di semua unit perawatanevaluasiBidang perawatan dan tim mutu keperawatan tiap 1 tahun sekali mengadakan evaluasi terhadap kesesuaian pelaksanaan tindakan keperawatan dibandingkan dengan SPO yang berlaku di RS. TMC