Sop Posyandu
40
LAMPIRAN PETUNJUK PENGISIAN DATA MANUAL POSYANDU
-
Upload
galuh-forestry-mentari -
Category
Documents
-
view
518 -
download
2
description
Sop Posyandu
Transcript of Sop Posyandu
LAMPIRANPETUNJUK PENGISIAN
DATA MANUAL POSYANDU
LAMPIRAN I : PERATURAN : ..........................NOMOR :........................TANGGAL :………………………
DAFTAR ISIANDATA POSYANDU
Nama Posyandu : ............................................................
Alamat : Jalan....................................................
RT/RW : ............................................................
Dusun/Lingkungan : ............................................................
Desa/Kelurahan : ............................................................
Kecamatan : ............................................................
Kabupaten/Kota : ............................................................
Provinsi : ............................................................
Bulan : ............................................................
Tahun : ............................................................
Nama pengisi : ............................................................
Pekerjaan : ............................................................
Jabatan : ............................................................
SUMBER DATA UNTUK MENGISI DATA POSYANDU
1. .......................................................................................................
2. .......................................................................................................
3. .......................................................................................................
4. .......................................................................................................
Nama & Tanda tangan
.............................................
1
PETUNJUK TEKNIS PENGISIANDATA POSYANDU
I. PENCATATAN ”MASTER DATA POSYANDU”
1. Nomor Urut :.....Diisi dengan angka latin yang menunjukkan nama sesuai dengan nomor urut seperti : 01,02,03, dan seterusnya.
2. Tahun :...............Diisi dengan tahun pendataan
3. Jenis Posyandu, pilih strata posyandu
4. Nama Posyandu ...................................................................Diisi nama posyandu
5. Alamat Posyandu ................................................................Diisi alamat posyandu
6. Penanggungjawab Umum ..................................................Diisi nama penanggung jawab umum
7. Penanggungjawab Operasional ........................................Diisi nama penanggungjawab operasional
8. Ketua Pelaksana .................................................................Diisi nama ketua pelaksana
9. Sekretaris .............................................................................Diisi nama sekretaris
10.Jumlah Kader Posyandu......................................................
11.Petugas
12.Terintegrasi Program
2
PratamaMadyaPurnamaMandiriLain-lain
Aktif ...................................Orang Tidak Aktif .................................. Orang
Petugas KB Ada / TidakPetugas Medis Ada / TidakBidan Desa Ada / Tidak
PAUD Ada / TidakBKB Ada / TidakTerpadu/Lainnya Ada / Tidak
II. PENCATATAN ”DATA UMUM POSYANDU”
1. Tahun : ..................................................................................Diisi dengan tahun pendataan.
2. Bulan :....................................................................................
Diisi dengan bulan pendataan.
3. Jumlah PengunjungJml Bayi (0-11 Bln) ....................................................... BayiJml Baduta (12-23 Bln) ....................................................... BayiJml Balita (24-59 Bln) ....................................................... BayiWUS ....................................................... OrangPUS ........................................................PasanganIbu Hamil Menyusui
.................... Orang .................... Orang
4. Jumlah Bayi
5. Jumlah Kematian Ibu hamil, salin, nifas...........................Orang
6. Jumlah Petugas Hadir
7. Jumlah Ibu Nifas
8. Ibu Hamil
3
Lahir ................................... BayiMeninggal ................................... Bayi
Kader PKK Posyandu ................................. OrangPLKB/PKB ................................. OrangMedis dan Paramedis ................................. OrangDapat Fe ................................. OrangDapat Vit A ................................. Orang
KEK ................................. OrangAnemia ................................. Orang
III. PENCATATAN ”KEGIATAN POSYANDU”
1. Tahun : .........Diisi dengan tahun pendataan.
2. Bulan :..........Diisi dengan bulan pendataan.
3. Ibu Hamil
4. Jumlah Yang Menyusui :. . .
5. Jumlah Peserta KB Yang Mendapat Pelayanan Ulang
6. Penimbangan BALITA
7. Jumlah BALITA
DAPAT VITAMIN A .................................... BALITAKMS YANG KELUAR .................................... BALITADapat Fe Fe-1 Fe-2
.......... BALITA ........... BALITABALITA Dapat PMT ......................................... BALITA
8. Jumlah BALITA Yang Diimunisasi
HEPATITIS 0-7 HARI ......................................... BALITAB C G ......................................... BALITA
DPT-HBI II III
......BALITA ......BALITA ......BALITA
POLIOI II III IV
............BALITA
............BALITA
............BALITA
............BALITA
CAMPAK ................................................ BALITA
4
Jml Ibu Hamil ................................. OrangJml Bumil Yang Memeriksakan diri
................................. Orang
Jml Yang Mendapat Fe ................................. Orang
KONDOM ................................. OrangPIL ................................. OrangSUNTIK ................................. Orang
Jml Balita (S)asaran Posyandu ........................ BALITAJml BALITA punya (K)MS ........................ BALITAJml BALITA (D)itimbang ........................ BALITABALITA (Naik) BB ........................ BALITAJml BALITA (BGM) ........................ BALITAJml BALITA BGM Laki-laki ........................ BALITAJml BALITA BGM Perempuan ........................ BALITA
HEPATITISB-I B-II B-III
......BALITA ......BALITA ......BALITA
TTI II
...............BALITA ...............BALITA
9. BALITA Yang Menderita DIARE
IV. PENCATATAN ”SARANA POSYANDU”
1. Tahun :.......Diisi dengan tahun pendataan.
2. Tempat Pelayanan
3. Jml Timbangan
4. Jml Buku Kesehatan Ibu dan Anak....................................Buah
5. Jml Formulir SIP....................................................................Buah
6. Jml Blanko SKDN..................................................................Buah
7. Jml Buku Catatan Keuangan...............................................Buah
8. Jml Alat Peraga Penyuluhan...............................................Buah
5
Jumlah BALITA Diare ............................... BALITAJumlah BALITA Dapat Oralit ............................... BALITA
Gedung Sendiri .................................. Ada/Tidak
Menumpang .....................................Ya/Tidak
Mebeleur .................................. Ada/Tidak
Bayi ................................. BuahBALITA ................................. BuahIBU ................................. Buah
V. PENCATATAN ”PEMBINAAN POSYANDU” PER DESA
1. Tahun :.......Diisi dengan tahun pendataan.
2. Alokasi Dana
3. Pembinaan Posyandu Menggunakan Kebijakan
6
APBN Rp................................................
APBD Provinsi Rp................................................
APBD Kabupaten/Kota Rp................................................
APBD Desa Rp................................................
Dana Masyarakat Rp................................................
Dana Lainnya Rp................................................
Gubernur Ya/TidakBupati/Walikota Ya/TidakCamat Ya/TidakKa Desa/Lurah Ya/Tidak
LAMPIRAN IIPROSES PEMASUKAN DATA DALAM BENTUK TABEL SIAP IMPOR PADA SI POSYANDU
I. FORMAT DAFTAR POSYANDU (Komputer = Posyandu.xls)
Tahun :Desa/Kelurahan :Kecamatan :Kab/Kodya :Provinsi :
ISI 1
BIL
A A
DA
DA
TA
NO
RU
KU
N W
AR
GA
NO
MO
R P
OS
YA
ND
U
STR
ATA
PO
SYA
ND
U
NA
MA
PO
SYA
ND
U
ALA
MA
T P
OS
YA
ND
U
PEN
AN
GG
UN
G JA
WA
B
UM
UM
PEN
AN
GG
UN
G JA
WA
B
OPER
AS
ION
AL
KETU
A P
ELA
KS
AN
A
SEK
RETA
RIS
TERINTEGRASI
PROGRAM
JUMLAH KADER POSYANDU
PETU
GA
S K
B
MED
IS D
AN
PA
RA
MED
IS
BID
AN
DES
A
KETER
AN
GA
N
PA
UD
BK
B
TER
PA
DU
AK
TIF
TID
AK
A
KTIF
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
7
PENJELASAN FORMAT DAFTAR POSYANDU (Komputer = Posyandu.xls)
KOLOM
PENJELASAN
*1234
56789
10111213141516171819
Tahun : Diisi Tahun PendataanDesa/Kelurahan : Diisi Kode Desa/Kelurahan (2 Digit)Kecamatan : Diisi Kode Kecamatan (2 Digit)Kab/Kota : Diisi Kode Kabupaten/Kota (2 Digit)Provinsi : Diisi Provinsi (2 Digit)
Isi 1 bila ada DataDiisi Nomor UrutDiisi Kode RW (seperti no urut)Diisi Nomor Urut Posyandu Jenis posyandu : Diisi 1 bila posyandu PratamaDiisi 2 bila posyandu MadyaDiisi 3 bila posyandu PurnamaDiisi 4 bila posyandu MandiriDiisi Nama PosyanduDiisi Alamat PosyanduDiisi Nama, Penanaggung Jawab Umum PosyanduDiisi Nama, Penanggung Jawab Oprasional PosyanduDiisi Nama, Ketua Pelaksana PosyanduDiisi Nama, Sekretaris PosyanduDiisi 1 bila ada data, 0 bila tidak ada dataDiisi 1 bila ada data, 0 bila tidak ada dataDiisi 1 bila ada data, 0 bila tidak ada dataDiisi Jumlah Kader posyandu yang aktifDiisi Jumlah kader posyandu yang tidak aktifDiisi 1 bila ada data, 0 bila tidak ada dataDiisi 1 bila ada data, 0 bila tidak ada dataDiisi 1 bila ada data, lalu Diisi 0 bila tidak ada dataKeterangan
CATATAN :
8
II. FORMAT DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU (Komputer = Kegiatan.xls)
Tahun : Posyandu : Rukun Warga : Desa/Kelurahan : Kecamatan : Kab/Kota : Provinsi :
ISI 1 B
ILA
AD
A D
ATA
NO
BU
LAN
PEN
DA
TA
AN
IBU HAMIL
JUM
LAH
YA
NG
MEN
YU
SU
I
JUMLAH PESERTA KB YANG
MENDAPAT PELAYANAN ULANG
PENIMBANGAN BALITA (JUMLAH) JUMLAH BALITA JUMLAH BALITA YANG DIIMUNISASI
BA
LITA
YA
NG
M
EN
DER
ITA
D
IAR
E
KETERANGAN
JUM
LAH
JML
YA
NG
MEM
ER
IKS
AK
AN
DIR
I
JML
YA
NG
DA
PA
T F
e
KO
ND
OM
PIL
SU
NTIK
JML
BA
LITA
SA
SA
RA
N P
OS
YA
ND
U (
S)
YA
NG
PU
NYA
KM
S (
K)
YA
NG
DIT
IMB
AN
G (
D)
YA
NG
NA
IK
YA
NG
DI B
AW
AH
GA
RIS
MER
AH
JUM
LAH
BG
M L
AK
I-LA
KI
JUM
LAH
BG
M P
ER
EM
PU
AN
YA
NG
DA
PA
T V
ITA
MIN
A
KM
S Y
AN
G K
ELU
AR
YANG DAPAT
Fe
YA
NG
DA
PA
T P
MT
HEPA
TIT
IS 0
-7 H
AR
I
B C
G
DPT-HB POLIO
CA
MPA
K
HEPATITIS TT
JUM
LAH
BA
LITA
JUM
LAH
BA
LITA
DA
PA
T O
RA
LIT
1 2 I II III I II III
IV I II III I II
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
9
PENJELASAN FORMAT DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU (Komputer = Kegiatan.xls)
KOLOM
PENJELASAN
*123456789
10111213141516171819202122232425262728293031323334353637
Tahun : Diisi Tahun PendataanPosyandu : Diisi Nomor Urut Posyandu (2 Digit)Rukun Warga : Diisi Kode Rukun Warga (2 Digit)Desa/Kelurahan : Diisi Kode Desa/Kelurahan (2 Digit)Kecamatan : Diisi Kode Kecamatan (2 Digit)Kab/Kota : Diisi Kode Kabupaten/Kota (2 Digit)Provinsi : Diisi Provinsi (2 Digit)
Diisi 1 bila ada dataDiisi Nomor Urut Diisi Bulan Pendataan Diisi Jumlah Ibu hamilDiisi Jumlah ibu hamil yang memeriksakan diriDiisi Jumlah ibu hamil yang dapat FeDiisi Jumlah yang menyusuiDiisi Jumlah peserta KB yang mendapatkan pelayanan ulang berupa KondomDiisi Jumlah peserta KB yang mendapatkan pelayanan ulang berupa PilDiisi Jumlah peserta KB yang mendapatkan pelayanan ulang berupa SuntikDiisi Jumlah Penimbangan balita (Yang naik)Diisi Jumlah Penimbangan balita (Yang punya KMS)Diisi Jumlah Penimbangan balita (Yang ditimbang)Diisi Jumlah Penimbangan balita (Yang naik)Diisi Jumlah Penimbangan balita (Yang dibawah garis merah)Diisi Jumlah Penimbangan balita (Jumlah BGM laki-laki)Diisi Penimbangan balita (Jumlah BGM Perempuan)Diisi Jumlah balita yang mendapat vitamin ADiisi Jumlah balita KMS yang keluarDiisi Jumlah balita yang dapat Fe-1Diisi Jumlah balita yang dapat Fe-2Diisi Jumlah balita yang dapat PMTDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Hepatitis 0-7 hariDiisi Jumlah balita yang diimunisasi BCGDiisi Jumlah balita yang diimunisasi DPT-HB-IDiisi Jumlah balita yang diimunisasi DPT-HB-IIDiisi Jumlah balita yang diimunisasi DPT-HB-IIIDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Polio-IDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Polio-IIDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Polio-IIIDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Polio-IVDiisi Jumlah balita yang diimunisasi CampakDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Hepatitis-IDiisi Jumlah balita yang diimunisasi Hepatitis-II
10
3839
Diisi Jumlah balita yang diimunisasi Hepatitis-IIIDiisi Jumlah balita yang diimunisasi TT-IDiisi Jumlah balita yang diimunisasi TT-IIDiisi Jumlah balita yang menderita DiareDiisi Jumlah balita yang mendapatkan OralitDiisi Keterangan
CATATAN :Untuk pengisian Format Data Hasil Kegiatan (Komputer) didapat dari kalkulasi :Format 2 : REGISTER BAYI DAN BALITA DALAM WILAYAH KERJA POSYANDUFormat 4 : REGISTER IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA POSYANDUFormat 6 : DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU
11
III. FORMAT DATA UMUM POSYANDU (Komputer = Umum.xls)
Tahun : Posyandu : Rukun Warga : Desa/Kelurahan : Kecamatan : Kab/Kota : Provinsi :
ISI 1
BIL
A A
DA
DA
TA
NO
BU
LAN
PE
ND
AT
AA
N JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH BAYI
JML
KE
MA
TIA
N IB
U
HA
MIL
, ME
LAH
IRK
AN
N
IFA
S
JUMLAH PETUGAS HADIR
JML IBU NIFAS YANG
MENDA PAT
IBU HAMIL
KE
TE
RA
NG
AN
BA
YI 0
-12
BU
LAN
BA
LIT
A 1
3-2
4
BU
LAN
(B
AD
UT
A)
BA
LIT
A 2
5-5
9
BU
LAN
WU
S
PU
S
IBU
LAH
IR
ME
NIN
GG
AL
KA
DE
R P
KK
P
OS
YA
ND
U
PLK
B/P
KB
ME
DIS
DA
N
PA
RA
ME
DIS
KE
K
AN
EM
IA
HA
MIL MENY
USUIFe
VIT
AM
IN
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
12
13
PENJELASAN FORMAT DATA UMUM POSYANDU (Komputer = Umum.xls)
KOLOM
PENJELASAN
*1234567891011121314151617181920
Tahun : Diisi Tahun PendataanPosyandu : Diisi Nomor Urut Posyandu (2 Digit)Rukun Warga : Diisi Node Rukun Warga (2 Digit)Desa/Kelurahan : Diisi Kode Desa/Kelurahan (2 Digit)Kecamatan : Diisi Kode Kecamatan (2 Digit)Kab/Kota : Diisi Kode Kabupaten/Kota (2 Digit)Provinsi : Diisi Provinsi (2 Digit)
Diisi 1 bila ada DataDiisi Nomor urutDiisi Bulan PendataanDiisi Jumlah BayiDiisi Jumlah BADUTA (Balita dibawah umur dua tahun)Diisi Jumlah BalitaDiisi Jumlah Pengunjung WUS (Wanita Usia Subur)Diisi Jumlah Pengunjung PUS (Pasangan Usia Subur)Diisi Jumlah Pengunjung Ibu hamilDiisi Jumlah Pengunjung Ibu MenyusuiDiisi Jumlah Bayi lahirDiisi Jumlah Bayi MeninggalDiisi Jumlah kematian Ibu hamil melahirkan NifasDiisi Jumlah petugas hadir kader Pkk Posyandu Diisi Jumlah petugas hadir PLKBDiisi Jumlah petugas hadir medis dan paramedisDiisi Jumlah ibu nifas yang mendapat FeDiisi Jumlah ibu nifas yang mendapat vitaminDiisi Jumlah ibu hamil KEKDiisi Jumlah ibu hamil AnemiaDiisi Keterangan
CATATAN :Untuk Pengisian Format Data Umum Posyandu didapat dari Kalkulasi :Format 1 CATATAN IBU HAMIL, KELAHIRAN, KEMATIAN BAYI, DAN KEMATIAN IBU HAMIL, MELAHIRKAN /NIFAS.Format 3 REGISTER WUS DAN PUS DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU.Format 5 : DATA POSYANDU
14
IV. FORMAT DATA SARANA POSYANDU (Komputer = Sarana.xls)
Tahun : Desa/Kelurahan : Kecamatan : Kab/Kota : Provinsi :
ISI 1
BIL
A A
DA
D
ATA
NO
RU
KU
N W
AR
GA
NO
MO
R
PO
SYA
ND
U TEMPAT PELAYANAN TIMBANGAN
BU
KU
K
ES
EH
ATA
N
IBU
DA
N
AN
AK
FOR
MU
LIR
S
IP BLANKO SKDN
BUKU CATATA
N KEUANG
AN
ALAT PERAGA PENYULU
HAN
KETERANGAN
GEDUNG
SENDIRI
MENUM PANG
MEBELEUR BAYI
BALITA IBU
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
15
PENJELASAN FORMAT DATA SARANA POSYANDU (Komputer = Sarana.xls)
KOLOM
PENJELASAN
*123456789101112131415
Tahun : Diisi Tahun PendataanDesa/Kelurahan : Diisi Kode Desa/Kelurahan (2 Digit)Kecamatan : Diisi Kode Kecamatan (2 Digit)Kab/Kota : Diisi Kode Kabupaten/Kota (2 Digit)Provinsi : Diisi Provinsi (2 Digit)
Disi 1 bila ada dataDiisi Nomor urutDiisi Kode Rukun WargaDiisi Kode Urut Nomor PosyanduDiisi Tempat Pelayanan dengan Gedung Sendiri, jika punya isi 1, tidak isi 0Diisi Tempat Pelayanan Menumpang jika menumpang isi 1 jika tidak isi 0Diisi Tempat Pelayanan Membeleur jika ada isi 1 , jika tidak ada isi 0Diisi Jumlah Timbangan Bayi Diisi Jumlah Timbangan BalitaDiisi Jumlah Timbangan IbuDiisi Jumlah Buku kesehatan Ibu dan anakDiisi Jumlah Formulir SIPDiisi Jumlah Blanko SKDNDiisi Jumlah Buku Catatan KeuanganDiisi Jumlah Alat Peraga PenyuluhanDisi Keterangan
CATATAN :
16
V. F ORMAT DATA PEMBINAAN PER DESA (Komputer = PEMBINAAN.xls)
16
PENJELASAN FORMAT DATA PEMBINAAN(Komputer = Pembinaan.xls)
KOLOM
PENJELASAN
*1234567891011121314
Tahun : Diisi Tahun PendataanKecamatan : Diisi Kode Kecamatan (2 Digit)Kab/Kota : Diisi Kode Kabupaten/Kota (2 Digit)Provinsi : Diisi Provinsi (2 Digit)
Disi 1 bila ada dataDiisi Nomor urutDiisi Kode Desa (sesuai nomor urut)Diisi Jumlah Dana APBNDiisi Jumlah Dana dari APBD ProvinsiDiisi Jumlah Dana dari APBD Kabupaten Diisi Jumlah Dana dari APBD Desa Diisi Jumlah Dana dari Swadaya Masyarakat Diisi Jumlah Dana LainnyaDiisi Contreng Kebijakan berdasarkan Keputusan GubernurDiisi Contreng Kebijakan berdasarkan Keputusan Bupati/WalikotaDiisi Contreng Kebijakan berdasarkan Keputusan CamatDiisi Contreng Kebijakan berdasarkan Keputusan Kades/KakelDiisi Jumlah Rumah Tangga MiskinDisi Keterangan
CATATAN : Khusus untuk pengisian di Pokjanal Kecamatan
17
LAMPIRAN IIIFORMAT SIP MANUAL
FORMAT 1 : CATATAN IBU HAMIL, KELAHIRAN, KEMATIAN BAYI, DAN KEMATIAN IBU HAMIL, MELAHIRKAN/NIFAS
NONAMA NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
TANGGAL MENINGGALKETIBU BAPAK BAYI IBU
1 2 3 4 5 6 7 8
18
FORMAT 2 : REGISTER BAYI DAN BALITA DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
No
Nam
a B
alit
a/B
ayi
Tang
gal,b
ula
n,t
ah
un
lah
ir
BB
L (K
g)
NAMA
KELO
MPO
K D
AS
A W
ISM
A HASIL PENIMBANGAN PELAYANAN YG DIBERIKAN
PEMBERIAN IMUNISASI
TG
L B
AYI M
EN
ING
GA
L
CA
TA
TA
N
AYA
H
IBU
JAN
UA
RI
FEB
RU
AR
I
MA
RE
T
APR
IL
ME
I
JUN
I
JULI
AG
US
TU
S
SEPTEM
BER
OK
TO
BE
R
NO
VEM
BER
DES
EM
BE
R SIR
UP B
ES
I
VIT
AM
IN A
OR
ALI
T
BC
G
DPT
PO
LIO
CA
MPA
K
HE
PA
TIT
IS
Bln
Bln
Bln
Bln
Bln
Bln I II II I II II IV I II III
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
19
FORMAT 3 REGISTER WUS DAN PUS DALAM WILAYAH KERJA POSYANDUN
O
NA
MA
WU
S &
PU
S
UM
UR
NA
MA
SU
AM
I
TA
HA
PA
N K
S
KELO
MPO
K D
AS
AW
ISM
A
JUMLAH ANAK
PENGUKURAN
LILA<=ATAU>23,5 CM
PEMBERIAN
JEN
IS K
ON
TR
AS
EPS
I YA
NG
DIP
AK
AI
PENGANTIAN
KETERANGAN
YA
NG
HID
UP
ME
NIN
GG
AL
PA
DA
UM
UR
KA
PS
UL
YO
DIU
M B
ULA
N
IMUNISASI TT
TG
L/B
LN
JEN
IS K
ON
TR
AS
EPS
II II III IV V
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
FORMAT 4 REGISTER IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA POSYANDU
20
NO
NA
MA
IB
U
UM
UR
ALA
MA
T
KLP
PENDAFTARAN
HA
MIL
LILA
PM
T
HASIL PENIMBANGANTABLET TAMBAH DARAH
IMUNISASI TT
C
ATA
TA
N
TG
L
UM
UR
KEH
AM
ILA
N
JAN
UA
RI
FEB
RU
AR
I
MA
RE
T
APR
IL
ME
I
JUN
I
JULI
AG
US
TU
S
SEPTEM
BER
OK
TO
BE
R
NO
VEM
BER
DES
EM
BE
R
BKS
I II III
IV V
I II III
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
21
FORMAT 5 DATA POSYANDU
NO BULAN
JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH BAYI JUMLAHKEMATIANIBU HAMIL
MELAHIRKANNIFAS
JLH PETUGAS HADIR
KETBAYI0-12
BULAN
BALITA1-5
TAHUNWUS
IBU
LAHIR WAFATKADER
PKKPOSYAND
PLKB MEDIS DAN PARAMEDISPUS HAMIL MENYUSUI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
JUMLAH
22
FORMAT 6 DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU
NO
IBU HAMIL
JUM
LAH
YA
NG
MEN
YU
SU
I
JUMLAH PESERTA KB
YANG MENDAPAT PELAYANAN
ULANG
PENIMBANGAN BALITA (JUMLAH)
JUMLAH BALITAJUMLAH BALITA YANG DIIMUNISASI
BALITA YANG
MENDERI TA DIARE
KETER
AN
GA
N
BU
LAN
JUM
LAH
JUM
LAH
YA
NG
M
EM
ER
IKSA
KA
N D
IRI
JUM
LAH
YA
NG
DA
OA
T F
e
KO
ND
OM
PIL
SU
NTIK
JUM
LLA
H B
ALI
TA
SA
SA
RA
N
PO
SYA
ND
U (S
)
YA
NG
PU
NYA
KM
S (
K)
YA
NG
DIT
IMB
AN
G (
D)
YA
NG
NA
IK
YA
NG
DI B
GM
YA
NG
DA
PA
T V
IT A
KM
S Y
AN
G K
ELU
AR
YANG DAPAT Fe
YA
NG
DA
PA
T P
MT
BC
G
DPT POLIO
YA
NG
DA
PA
T IM
UN
ISA
SI
CA
MPA
K
HEPATITIS TT
JUM
LAH
BA
LITA
JUM
LAH
BA
LITA
DA
PA
T O
RA
LIT
1 2
I II III I II III
IV I II III I II
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
23
LAMPIRAN IV I. PELAPORAN POKJANAL POSYANDU PROVINSI
24
II. PELAPORAN POKJANAL POSYANDU KABUPATEN
25
III. PELAPORAN POKJANAL POSYANDU KECAMATAN
26
IV. PELAPORAN POKJA POSYANDU DESA/KELURAHAN
27
