SOP ANAMNESA

Komunikasi keperawatan digunakan untuk memperoleh riwayat keperawatan. Riwayat keperawatan merupakan data yang khusus dan data ini harus dicatat, sehingga rencana tindakan keperawatan dapat dibuat sesuai dengan kebutuhan klien. Riwayat keperawatan sebaiknya segera didapatkan begitu klien masuk rumah sakit, karena riwayat tersebut akan memudahkan perawat dalam mengidentifikasi kemampuan dan kelemahan klien, resiko terjadinya gangguan fungsi kesehatan, dan masalah-masalah keperawatan yang aktual maupun potensial.Tahapan Wawancara / Komunikasi :

1. PersiapanSebelum melakukan komunikasi dengan klien, perawat harus melakukan persiapan

dengan membaca status klien. Perawat diharapkan tidak mempunyai prasangka buruk terhadap klien, karena akan mengganggu dalam membina hubungan saling percaya dengan klien.Jika klien belum bersedia untuk berkomunikasi, perawat tidak boleh memaksa, atau memberi kesempatan kapan klien sanggup. Pengaturan posisi duduk dan teknik yang akan digunakan dalam wawancara harus disusun sedemikian rupa guna memperlancar wawancara.2. Pembukaan atau perkenalan

Langkah pertama perawat dalam mengawali wawancara adalah dengan memperkenalkan diri : nama, status, tujuan wawancara, waktu yang diperlukan dan faktor-faktor yang menjadi pokok pembicaraan. Perawat perlu memberikan informasi kepada klien mengenai data yang terkumpul dan akan disimpan dimana, bagaimana menyimpannya dan siapa saja yang boleh mengetahuinya.3. Isi / tahap kerjaa. Fokus wawancara adalah klienb.Mendengarkan dengan penuh perhatian.c. Menanyakan keluhan yang paling dirasakan oleh kliend.Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh kliene. Gunakan pertanyaan terbuka dan tertutup tepat pada waktunyaf. Bila perlu diam, untuk memberikan kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaannyag. Jika situasi memungkinkan kita dapat memberikan sentuhan terapeutik, yang bertujuan untuk memberikan dorongan spiritual, merasa diperhatikan.4. Terminasi

Perawat mempersiapkan untuk penutupan wawancara. Untuk itu klien harus mengetahui kapan wawancara akan berakhir dan tujuan dari wawancara pada awal perkenalan, sehingga diharapkan pada akhir wawancara perawat dan klien mampu menilai keberhasilan dan dapat mengambil kesimpulan bersama. Jika diperlukan, perawat perlu membuat perjanjian lagi untuk pertemuan berikutnya.Jadi, hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan wawancara dengan klienadalah :1.      Menerima keberadaan klien sebagaimana adanya2.      Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan-keluhannya / pendapatnya secara bebas3.      Dalam melakukan wawancara harus dapat menjamin rasa aman dan nyaman bagi klien4.      Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian5.      Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti

6.      Tidak bersifat menggurui7.      Memperhatikan pesan yang disampaikan8.      Mengurangi hambatan-hambatan9.      Posisi duduk yang sesuai (berhadapan, jarak tepat/sesuai, cara duduk)10.   Menghindari adanya interupsi11.    Mendengarkan penuh dengan perasaan12.   Memberikan kesempatan istirahat kepada klienMacam Wawancara :1.       Auto anamnesa : wawancara dengan klien langsung2.      Allo anamnesa : wawancara dengan keluarga / orang terdekat.Teknik Pengumpulan Data Yang Kurang Efektif :1.       Pertanyaan tertutup : tidak ada kebebasan dalam mengemukakan pendapat / keluhan / respon. misalnya : “Apakah Anda makan tiga kali sehari ?“2.      Pertanyaan terarah : secara khas menyebutkan respon yang diinginkan. Misalnya : “……………. Anda setuju bukan?”3.      Menyelidiki : mengajukan pertanyaan yang terus-menerus4.      Menyetujui / tidak menyetujui. Menyebutkan secara tidak langsung bahwa klien benar atau salah. Misalnya : “Anda tidak bermaksud seperti itu kan?”