SOAL UJIAN TEORI

ILMU PENYAKIT SARAF

Dr. M. Bahrudin, SpS

1. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama sakit

kepala hebat sejak 3 hari yang lalu, selain itu menderita panas yang tinggi,

muntah-muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik. Tensi :

120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 39˚C. Dari pemeriksaan neurologi

GCS 456, kaku kuduk +, dan status neurologi yang lain dalam batas normal.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) CVA infarc

b) CVA ICH

c) SAH

d) Meningitis TBC

e) Meningitis bakteri

2. Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan utama sakit kepala

sejak 10 hari yang lalu, menderita panas sumer, muntah-muntah. Dua bulan

terakhir penderita batuk, nafsu makan menurun, dan berat badan cenderung

menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tensi : 110/80

mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 37,5˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456,

kaku kuduk +, parese n. VI kanan, hemiparese kanan dan status neurologi

yang lain dalam batas normal.

Pertanyaan :

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) SAH

b) Meningitis TBC

c) Meningitis bakteri

d) CVA infarc

e) CVA ICH

3. Seorang laki-laki 70 tahun, bangun tidur jam 05.00 mendadak lemah ½

badan sebelah kanan, tidak bisa bicara dan tidak mengerti apa-apa. Sakit

kepala (-), muntah (-), tensi 170/90, parese n. VII dan n. XII kanan tipe

central, motorik 1 5

3 5

Reflek babinski +/-

Riwayat penyakit sebelumnya DM dan hipertensi yang tidak terkontrol.

Pertanyaan :

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Meningitis TB

b) Stroke perdarahan SAH

c) Stroke trombosis

d) Stroke perdarahan ICH

e) Tumor otak

4. Seorang wanita datang ke puskesmas saudara dengan keluhan utama

mendadak tidak sadar, sebelumnya mengeluh sakit kepala sebelah kiri dan

muntah. Dari pemeriksaan ekstremitas kiri aktif bergerak sedang yang kanan

diam saja meski dirangsang nyeri, tensi 240/140 mmHg, nadi 100 x/menit,

GDA 150

Pertanyaan :

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Meningitis TB

b) Stroke perdarahan SAH

c) Stroke trombosis

d) Stroke perdarahan ICH

e) Tumor otak

5. Seorang laki-laki 50 tahun mendadak sakit kepala yang hebat, sadar, tidak

ada riwayat panas dan batuk sebelumnya. Dari pemeriksaan didapatkan kaku

kuduk, tensi 130/90 mmHg, status neurologi yang lain dalam batas normal.

Pertanyaan :

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Tumor otak

b) Stroke perdarahan SAH

c) Stroke trombosis

d) Stroke perdarahan ICH

e) Meningitis TB

6. Penderita datang dengan keluhan lemah tubuh sebelah kanan mulai + 3

bulan yang lalu, dirasa makin lama makin berat, 6 bulan terakhir sering sakit

kepala dan muntah setelah bangun tidur, + 2 minggu terakhir tidak bisa

komunikasi.

Pertanyaan :

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Tumor myelum

b) CVA infark trombosis

c) Tumor otak

d) Parkinson

e) Meningitis

7. Penderita 30 tahun, pekerjaan kuli bangunan, datang dengan keluhan utama

nyeri punggung yang dirasakan menjalar sampai ke kaki kanan. Keluhan ini

dirasakan + sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan

kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 37˚C. Dari

pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk -, dan status neurologi yang

lain dalam batas normal. Pemeriksaan didapatkan laseque (+) pada kaki

kanan.

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut)

Pilihan jawaban :

a) Polineuropati

b) GBS

c) Myastenia gravis

d) Periodic paralisis

e) HNP

8. Seorang wanita 25 tahun, nyeri kepala separuh, rasa berdenyut, mual

muntah, lama + 5 jam. Kemudian membaik lagi. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 36

˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk -, dan status

neurologi yang lain dalam batas normal.

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Tumor otak

b) Migrain

c) Meningitis

d) CVA trombosis

e) Myasthenia gravis

9. Penderita 30 tahun, datang dengan keluhan utama keempat anggota gerak

yang dimulai dari kedua kaki dan berjalan ke atas. 5 hari sebelum lumpuh

ada riwayat panas, batuk dan pilek. Keluhan ini dirasakan + 10 hari yang

lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg,

nadi 100 x/menit, suhu 38 ˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku

kuduk -, reflek fisiologis menurun dan reflek patologi negatif dan status

neurologi yang lain dalam batas normal.

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Polineuropati

b) GBS

c) Myastenia gravis

d) Periodic paralisis

e) HNP

10. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama kejang

dan tidak sadar, kejang terjadi 10 x dan diantara kejang penderita tidak

sadar. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun, tensi 120/80

mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 37 ˚C. Status neurologi yang lain dalam

batas normal.

Pertanyaan :

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin dapat menerangkan

kondisi pasien tersebut?

a) Status epileptikus

b) Kejang partial

c) Petit mal

d) Kejang serial

e) Grand mal epilepsi

11. Hasil LP yang kita harapkan pada penderita meningitis TB C adalah :

a) Sel meningkat terutama monosit

b) Sel meningkat terutama PMN

c) Glukosa normal

d) Protein menurun

e) Glukosa meningkat

12. Terapi yang paling rasional untuk penderita meningitis TBC adalah :

a) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari,

pirazinamid 20 mg/kgbb/hari (+ 1 gr/hari)

b) INH 400 mg/hari, rifampicin 600 mg/hari, pirazinamid 20 mg/kgbb/hari

(+ 1 gr/hari)

c) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari

d) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari,

pirazinamid 20 mg/kgbb/hari (+ 1 gr/hari) dan obat anti konvulsi

e) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari,

pirazinamid 20 mg/kgbb/hari (+ 1 gr/hari) dan obat anti konvulsi dan

dexamethason pada 4 hari pertama

13. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan gringgingen di tangan

dan tungkai, kalau jalan telapak kaki terasa tebal sehingga jalannya tidak

stabil, malam hari sering jatuh, kelainan motorik, timbul paresis yang spastik

dan mengeluh impotensia.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) ALS

b) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)

c) Myastenia gravis

d) Periodic paralisis

e) HNP

14. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan gangguan sensasi suhu

dan nyeri, sedangkan rasa raba tetap normal, kelemahan dan atrofi terutama

mm. Interossei pada tangan.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) ALS

b) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)

c) Myastenia gravis

d) Syringmyelia

e) HNP

15. Sindrom Horner terdiri dari :

a) Ptosis

b) Enoftalmus

c) Miosis

d) Anhidrosis pada sisi yang terkena

e) A, b, c, d benar

16. Penderita laki-laki 20 tahun. Setelah KLL mengeluh lumpuh pada satu sisi,

dan dari pemeriksaan didapatkan gangguan sensibilitas untuk rasa raba, di

daerah perbatasan terdapat hiperpati. Di sisi kontralateral terdapat gangguan

sensibilitas untuk suhu dan nyeri. Di sisi homolateral terjadi kelumpuhan

UMN dan gangguan posisi.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Brown-sequard syndrome

b) ALS

c) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)

d) ???

e) ???

17. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan lumpuh dan atrofi yang

mulai dari mm. Interossei. Kemudian kelumpuhan menjalar ke seluruh

lengan bawah, tidak disertai gangguan sensibilitas pada tungkai, didapatkan

tonus spastik, reflek patologis positif, adanya klonus dan pada bulbar : sulit

menelan, saliva menetes keluar, gangguan bicara (disatria), atrofi lidah.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Brown-sequard syndrome

b) ALS

c) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)

d) Myastenia gravis

e) Syringemyelia

18. Perdarahan epidural adalah perdarahan yang terjadi di ruangan ekstradural,

tanda yang khas adalah lucid interval (periode bebas dari gejala). Sering

tampak adanya pupil anisokor, dengan ptosis, oftalmoplegia, dan

hemiparesis. Perdarahan epidural disebabkan oleh karena pecahnya :

a) A. meningea media

b) A. serebri media

c) A. serebri anterior

d) A. serebri posterior

e) Bridging veins

19. Perdarahan subdural adalah perdarahan di ruangan subdural. Gejalanya

dapat terjadi secara akut, subakut, maupun kronis. Pada pemeriksaan sering

didapatkan papiledema dan hemiparesis. Perdarahan subdural disebabkan

oleh pecahnya :

a) A. meningea media

b) A. serebri media

c) A. serebri anterior

d) A. serebri posterior

e) Bridging veins

20. Epilepsi yang ditandai oleh terjadinya gangguan kesadaran dalam waktu

singkat (6-10 detik), sehingga penderita tidak sampai jatuh. Penderita

berhenti dari aktivitas yang dilakukan, seakan-akan melamun, kemudian

melakukan aktivitas kembali. Serangan kadang-kadang dapat 10-20 kali

dalam sehari. Karena singkat, biasanya tidak diketahui orang sekitarnya.

Jenis epilepsi diatas adalah :

a) Epilepsi fokal

b) Epilepsi psikomotor

c) Epilepsi umum sekunder

d) Epilepsi petitmal

e) Epilepsi mioklonik

21. Seorang laki-laki 60 tahun, bangun tidur jam 05.00 pagi mendadak lemah ½

badan sebelah kanan, tidak bisa bicara dan tetapi masih mengerti perintah.

Sakit kepala (-), muntah (-), tensi 190/90 mmHg, parese n. VII dan XII

kanan tipe central, motorik 1 5

1 5

Refleks babinsky +/-

Riwayat penyakit sebelumnya DM dan hipertensi yang tidak terkontrol.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penanganan

fase akut pada penderita ini?

Pilihan jawaban :

a) Tensi diturunkan dengan anti hipertensi

b) Diberikan infus glukosa 5%

c) Diberikan anti trombus

d) Diberikan neuroprotektan dan neurotropik vitamin

e) Diberikan steroid

22. Seorang wanita 31 tahun, datang ke IRD dengan keluhan utama nyeri kepala

separuh, rasa berdenyut, mual muntah, lama + 7 jam yang lalu. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100

x/menit, suhu 36˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk (-).

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penanganan

atau terapi abortif yang spesifik pada penderita ini?

Pilihan jawaban :

a) Analgesik, NSAID

b) Antihistamin

c) Anti emetik : metoklopramid 10 mg

d) 5 HT 1 agonis : sumatriptan

e) Flunarisin

23. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama nyeri

facial berupa rasa nyeri tajam seperti ditusuk atau disetrum listrik di daerah

pipi kiri, berlangsung beberapa detik, jarang lebih dari 20-30 detik, diikuti

masa penyembuhan beberapa detik sampai 1 menit dan diikuti serangan

berikutnya, sering disertai lakrimasi dan kontraksi otot-otot, diluar serangan

sama sekali tidak dirasakan nyeri tersebut dan nyeri ini sering timbul bila

ujung hidung tersentuh.

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) Tumor otak

b) Migrain

c) Meningitis

d) Trigeminal neuralgia

e) Myasthenia gravis

24. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama

lumpuh kedua tungkai dan pada pemeriksaan didapatkan, reflek babinsky

positif pada kedua sisi dan dari pemeriksaan sensoris didapatkan

parahipestesi setinggi umbilikus, maka letak lesinya pada :

a) Vertebrae cervical 8

b) Vertebrae thoracal 10

c) Vertebrae thoracal 8

d) Segmen thoracal 8

e) Vertebrae cervical 6

25. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan gangguan sensasi suhu

dan nyeri, sedangkan rasa raba tetap normal, kelemahan dan atrofi terutama

mm. Interossei pada tangan.

Pertanyaan :

Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa

pasien tersebut?

Pilihan jawaban :

a) ALS

b) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)

c) Myastenia gravis

d) Syringmyelia

e) HNP