PERSALINAN MACET

1. Wanita 35 tahun, hamil anak kedua dirujuk ke RS dengan keluhan persalinan tidak maju. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus uteri 38cm, His 5x dalam 10 menit dengan durasi 40 – 45 detik. Pada pemeriksaan dalam diraba daerah sinsiput yang berada diantara ubun – ubun besar dan pangkal hidung. Tanda vital dalam batas normal. Pada scenario di atas yang menyebabkan persalinan macet adalah mal presentasi pada ?

a. Presentasi mukab. Presntasi majemukc. Presentasi dahid. Presentasi bokonge. Presentasi kaki

2. Seorang ibu 25 tahun, hamil 40 minggu. Datang ke RS dengan riwayat DM. saat sedang dalam proses persalinan kala II. Setelah kepala janin lahir, tidak terjadi putaran paksi luar.Diagnosis pada janin ini adalah….

a. Partus lamab. Distosia bahuc. Partus tak majud. Partus serotimuse. Partus presipitasu

3. Komplikasi yang dapat terjadi pada bayi apabila terjadi kesalahan dalam melahirkan bahu adalah…

a. Torsi servikalb. Fraktur scapulac. Fraktur survikald. Fraktur klavikulae. Fraktur mandibular

4. Seorang wanita 45 tahun hamil anak pertama ke RS karena persalinan tidak maju pada kala I. Tanda vital normal, his 2x dalam 10 menir dengan durasi 10 – 20 detik, bagian terendah janin adalah kepala, anatomi panggul ibu normal, tinggi fundus uteri 36 cm, lingkar perut ibu 92cm, kepala bayi belum masuk panggul. Apakah yang menyebabkan persalinan ibu tidak maju…

a. Janin besar (macrosomia)b. Distosia bahuc. Panggul ibu sempitd. Malpresentasie. His tidak adekuat

GAWAT JANIN

5. Wanita 36 th dengan usia kehamilan 39 minggu, pada pemeriksaan Leopold I diperoleh prentasi sungsang. Leopold III ditemukan bagian terendah janin telah masuk ke rogga panggul. Palpasi

abdomenuterus sering mengalami kontraksi, pemeriksaan pelverimetri dalam batas normal. Taksiran berat janin lebih dari 4000 gram. Penata laksanaan yang tepat untuk kasus tersebut adalah..

a. Versi luarb. Versi Ekstraksic. Tunggu lengkap dan bantu vacumd. Tunggu persalinan normale. Operasi sectiocesar

6. Pada presentasi sungsang posisi ujung kaki terangkat keatas sejajar dengan bahu atau kepala janin sehingga dalam pemeriksaan hanya dapat teraba bagian bokong, maka disebut apakah presentasi sungsang tersebut

a. Frank Breechb. Complete Breechc. Incomplete Breechd. Footling Breeche. Breech Presentation

7. Ny. A datang ke puskesmas G1P0 dengan kehamilan 38 minggu. His teratur setiap 10 menit sekali dan keluar lender bercampur darah pervaginam. Hasil pemeriksaan VT pembukaan 2 cm, TFU 34 cm, ketuban positif, letak kepala, DJJ positif.Manakah dari scenario tersebut yang menentukan kesejahteraan bayi ?

a. TFUb. Presentasi kepalac. Ketuban dan DJJd. DJJ dan TFUe. Pembukaan lengkap

8. Ny. A datang ke puskesmas G1P0 dengan kehamilan 38 minggu. His teratur setiap 10 menit sekali dan keluar lender bercampur darah pervaginam. Hasil pemeriksaan VT pembukaan 2 cm, TFU 34 cm, ketuban positif, letak kepala, DJJ positif.Jika pada scenario didapatkan ketuban masih intak, bagaimana evaluasi pemeriksaan DJJ…

a. Setiap 2 jamb. Setiap ½ jamc. Setiap jamd. Setiap 12 jame. Setiap 6 jam

KJDR

Ny. X 38 tahun dating ke Rumah Sakit G3P2A0 kehamilan 25 minggu dengan keluhan tidak adanya gerakan janin. Pada pemeriksaan didapatkan berat badan ibu menurun, lingkar perut ibu mengecil dan tinggi fundus uteri mengecil. Pemeriksaan β-hCG awal kehamilan ditemukan hasil positif, namun pada pemeriksaan saat ini detemukan hasil negative.

9. Dikatakan kematian janin menurut WHO dan American Collage of Obstetricians and gynecologists jika:a. Berat badan janin 700 grb. Usia kehamilan 16 mingguc. Kehamilan ektopikd. Kehamilan molahidatidosae. Kehamilan yang kurang dari 300 gr

10. Dari scenario di atas, untuk menegakkan diagnosis pasti maka pemeriksaan yang paling utama dilakukan adalah...a. Pemeriksaan β-hCGb. Pemeriksaan ultrasonografic. Fetoskopid. Dopplere. Chadwick

11. Penyebab meningkatnya kematian janin pada usia ibu >40 tahun disebabkan oleh…a. Penurunan sirkulasi darah dari desiduan maternalis ke vili korialisb. Jenis panggul ibu platipeloidc. Janin yang besard. Plasenta previae. Ketuban pecah dini

12. Berdasar scenario di atas, jika dilakukan foto radiologic setelah 5 hari maka yang akan terlihat dari janin adalah…a. Tulang belakang hiperekstensib. Tulang-tulang kepala janin terpisahc. Edema sekitar tulang kepalad. Tulang kepala melebare. Tidak tampak gas pada pembuluh darah

PREMATURITAS

seorang wanita 25 tahun G2P1A0 melahirkan spontan, setelah dirawat 2 minggu untuk mempertahankan kehamilannya. Umur kehamilan saat melahirkan 36 minggu dan berat badan bayi 2300 gram.

13. Bagaimana klasifikasi bayi tersebut ?a. BBLR, kurang bulan, KMKb. BBLR, kurang bulan, SMKc. BBLR, cukup bulan, KMKd. BBLR, cukup bulan, SMKe. BBLR, kurang bulan, BMK

14. Manakah masalah jangka pendek yang dapat mengancam bayi tersebut?a. Gangguan pertumbuhanb. Gangguan perkembangan

c. Hipotermid. Penyakit membrane hialine. Retinopathy of prematurity

15. Mengapa pada bayi kecil mudah terjadi hipotermi?a. Imunitas belum maturb. Set point masih belum mapanc. Lemak coklat tipis atau masih sedikitd. Transisi intrauterine ke ekstrauterine. Permukaan tubuh relative kurang luas

16. setelah perawatan di RS dianggap cukup, bayi akan dipulangkan. Manakah cara perawatan bayi yang perlu dilakukan di rumah?

a. Perawatan metode kangurub. Penggunaan inkubator otomatisc. Penggunaan inkubator sederhanad. Pemberian antibiotik orale. Bayi tidak dimandikan

POSTMATURSeorang wanita 25 tahun di rujuk ke RS dengan usia kehamilan 43 mgg . dari hasil anamnesis didapatkan ia tidak rutin dalam pemerikaan dan pada pemeriksaan rutin diapatkan gerkana janin berkurang DJJ < 120 x /menit. Sehingga dilakukan secsio cesario dan pada saat bayi lahir BB : 4500 gr .

17. Jika bayi pada saat lahir di dapatkan kulit kering , pecah-pecah dan mudah terkelupas maka keadaana bayi termasuk dalam stadium ?a. Stadium IVb. Stadium IIIc. Stadium Vd. Stadium Ie. Stadium II

18. Factor predisposisi yang bisa menyebabkan wanita tersebut mengalami persalinan postmatur adalah a. gizi ibu yang kurangb. merokokc. kadar fibronectin yang tinggi d. anencephaluse. jenis panggul yang android

19. Apabila pada kehamilan postmatur dengan usia kehamilan kurang dari 40 mgg untuk mengurangi terjadi meconium staining maka tindakan yang dapat dilakukan a. Induksi persalinan b. Lahir pervaginamc. Vakumd. Forsepe. Section cesario

20. Resiko apa yang dapat terjadi pada bayi a. Bayi kecil untuk masa kehamilanb. Pertumbuhan janin terhambatc. Hipertermid. BBLRe. Hipokalsemia

Gawat janin

Wanita 38 tahun GIIPIAI dating dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Usia gestasi 32 minggu, pada pemeriksaan ditemukan DJJ 90x/menit.

Pemeriksaan tanda vital: Suhu 36 derajat celciusTD 100/70 mmHgPernfasan 40x/menitFrekuensi jantung 90x/menit

21. Tindakan apa yang sebaiknya anda lakukan:A. Berikan tokolitikB. Berikan anastesi epidural dan infus 1L kristaloidC. Ubah posisi ibu ke sebelah kiriD. Lakukan pemantauan lebih lanjutE. Terminasi kehamilan

22. Pada kasus di atas yang menyebabkan gawat janin paling mungkin adalah:a. Usia gestasi 32 minggub. Riwayat pernah abortusc. Usia ibu >35 tahund. TD 100/70 mmhge. Nyeri perut