Soal Bedah Digest Kelompok D

8/10/2019 Soal Bedah Digest Kelompok D

1/23

KELOMPOK D

DR. ABDUL MUGHNI R, SP.B-KBD

1. Seorang wanita berusia 37 thn datang ke RS dengan keluhan perut semakin membesar sejak

2 minggu yang lalu. Pasien di diagnosis tumor ovarium sebelumnya. Pada foto polos

abdomen di temukan gambaran sebagai berikut:

a. Ileus

b. Meteorismus

c. Pneumoperitoneum

d. Peritonitis

e. Volvulus

2. Seorang laki-laki, 32 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan perut kembung

tidak bisa BAB sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tambahan didapat mual-mual dan kencing

sedikit. Riwayat operasi usus buntu 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat mata

cowong, lidah dan bibir kering, turgor menurun, tekanan darah 70/40 mmHg, nadi 74x/menit,

nafas 30x/menit, perfusi dingin pucat basah, distensi abdomen.Tindakan pertama apa yang perlu dilakukan?

a. Dilakukan Rontgen abdomen

b. Diberikan oksigen dengan kanul nasal 4L/menit

c. Diberikan Diazepam 0.5 mg I.V

d. Diberikan infus RL untuk rehidrasi

e. Pemberian cairan koloid 10ml/kgBB

3. Pasien wanita usia 35 tahun mengeluh nyeri perut. Pasien sudah 3 hari tidak buang air besar

dan buang angin. Keluhan disertai mual dan muntah seperti feces. Pemeriksaan fisik vital

signs dalam batas normal, nyeri tekan abdomen (-), hyperperistaltic, metalic sound (+). Apa

pemeriksaan penunjang yang pertama kali dilakukan?

a. Colok dubur

b. Rontgent abdomen 3 posisi

c. USG

d. CT Scan

e.

Barium enema


2/23

KELOMPOK D


4. Seorang pasien wanita datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Pasien juga

mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu dan nyeri ulu hati, mual, dan muntah. Gangguan

menstruasi tidak ada. PF ?. Lab leukositosis. Diagnosis?

a. Appendisitis

b. KET

c. Mola

d. Pecahnya Kista Ovarium

e.

5. Seorang pasien datang ke poliklinik dengan keluhan sakit perut, mual, muntah, BAB hitam.

Dari pemeriksaan colon in loop didapatkan gambaran filling defect dengan overhanging

bridgingdi tepi lumen kolon yang menyempit. Diagnosis?

a.

Diverkulitis

b. Chron disease

c. adenocarcinoma kolon

d.

e.

6. Pasien laki2 40 thn post kll dengan penurunan kesadaran. Pasien duduk dibelakang kursi

sopir. Dari pemeriksaan fisik TD 80/60mmHg, N 112x/mnt, RR 24x/mnt, T 37,5 0c, konjungtiva

anemis, toraks dbn, abdomen ditemukan seat belt sign (+), palpasi defense muscular (+)seluruh lapang abdomen, perkusi trabe dull (+), tanda kehr (+), pemeriksaan colok dubur

tonus spincter ani menurun, overriding prostat(+). Foto toraks ditemukan free air

subdiafragma. Organ yang mungkin terkena...

a. Hepar, lien, ginjal

b. Hepar, usus, prostat

c. Lien, usus, uretra

d. Vesika urinaria, hepar, usus

e. Vesika urinaria, lien, prostat

7. Laki-laki, 17 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, mual dan

muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg, nadi 100x/menit, nafas

24x/menit, suhu 38,7oC. Dari hasil laboratorium didapatkan hb 12g/dl, leukosit 20.000g/dl,

trombosit 250.000g/dl. Apa tindakan yang tepat bagi pasien ini?

a. antibiotic persiapan laparatomi

b. langsung rujuk

c.

perbaiki keadaan umum, kemudian dirujuk


3/23

KELOMPOK D


d. ...

e. ....

8. Laki-laki, usia 35 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan tidak bisa BAB dan kentut sejak 2

hari yang lalu, keluhan disertai nyeri, mual dan muntah berwarna kehijauan. Dari

pemeriksaan didapatkan abdomen distensi, bising usus meningkat, dan ampula kolaps pada

rectal toucher. Pasien mempunyai riwayat laparatomi 5 tahun yang lalu akibat pecah radang

usus buntu. Penyebab keluhan pada pasien ini adalah?

a. adhesi

b. volvulus

c. invaginasi

d. divertikulum

e.

tumor

9. Laki-laki, usia 20 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri kolik abdomen sejak 1 hari

yang lalu, keluhan disertai nyeri, mual dan muntah. Dari pemeriksaan didapatkan mulut

cowong, mata cekung, lidah kering. Pada pemeriksaan didapatkan TD 70/40, nadi 120x/menit

teraba lemah, nafas 28x/menit, suhu 38,7oC. Abdomen distensi dan bising usus meningkat.

Pasien mempunyai riwayat operasi appendik beberapa tahun yang lalu. Penanganan awal

pada pasien ini adalah?

a.

......b. rujuk langsung

c. rehidrasi dengan RL

d. .....

e. ....

10. Wanita, usia 32 tahun, P3A0H3, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri kolik abdomen sejak

1 hari yang lalu, keluhan disertai nyeri, mual dan muntah. Riwayat melahirkan secara section

caesaria sebanyak 2 kali. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60, nadi 110x/menit, nafas

24x/menit, suhu 38,7oC. Abdomen distensi, bising usus sangat meningkat, dan terdapat scar

bekas luka operasi. Penyebab terjadinya keluhan pada pasien ini adalah?

a. adhesi

b. volvulus

c. invaginasi

d. divertikulum

e. tumor


4/23

KELOMPOK D


11. Seorang anak laki-laki 9 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri ulu hati, nyeri ulu hati

menjalar ke perut kanan atas. Nyeri mendadak dan semakin nyeri, apabila makan, makan

yang dimakan dimuntahkan dan ulu hati terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

nyeri hipogastrik kanan bawah, pada pemeriksaan laboratorium kada amylase 510, lipase

460.Apa diagnosis pada pasien tersebut ?

a. Gastritis akut

b. Tukak lambung

c. Apendikitis akut

d. Pankreatitis akut

e. Tukak duodenum

12. Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Pasien juga

merasa mual, muntah, tidak nafsu makan. Pemeriksaaan fisik didapatkan Mc Burney (+) nyeri

tekan(+), nyeri tekan lepas (+). Dari pemeriksaan penunjang lab lekosit 9000, neutrofil 86%.

Berapa score alvarado?

A. 5

B. 6

C. 7

D. 8

E.

913. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada perut sejak tadi pagi.

Ternyata pasien ini sudah panas sejak 2 minggu yang lalu, panas terutama sore hari dan

malam hari, disertai sakit kepala. Selama sakit, buang air besar hanya 3x, tidak mencret.

Pasien sudah pernah berobat ke puskesmas , dikatakan sakit tifus namun ketika dianjurkan

dirawat pasien menolak. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit berat, tampak kesakitan,

tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 14x/menit, torakal,

suhu 38oC, batas paru hepar menghilang, perut tegang, nyeri tekan dan defens muskular (+),

PS/PP (+). Lab : leukosit 200/mm3, Widal S.typhi H I 80 II 160, S.typhi O I 160 II 640.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?

a. Peritonitis difusa

b. Peritonitis tifosa

c. Perforasi tifosa

d. Demam tifoid dengan peritonitis

e. Demam tifoid dengan peritonitis difusa


5/23

KELOMPOK D


14. Seorang anak perempuan 2 tahun dibawa ke igd rshs dengan keluhan nyeri perut hilang

timbul. Ketika nyeri anak tersebut mengangkat kedua kakinya. Anda juga mendapatkan anak

tersebut BAB dengan feses berlendir dan berdarah. Apakah diagnosis?

a. divertikulitis

b. volvulus

c. intususepsi

d. amebiasis intestinal

e. Hirschprung

15. Laki-laki, 63 tahun datang dengan keluhan tidak bisa BAB. Sejak 4 hari yang lalu pasien tidak

bisa BAB, tidak kentut, serta mual & muntah. Perut terasa melilit dan semakin kembung.

Pemeriksaan fisik: perut cembung, tegang, BU meningkat, pada pemeriksaan RT didapatkan

kolaps. Diagnosis?

a. Ileus paralitik

b. Konstipasi

c. Ileus obstruktif parsial

d. Ileus obstruktif total

e. Peritonitis

16. Laki-laki berusia 31 tahundatang dengan keluhan BAB disertai darah segar. Terdapat benjolan

keluar dari anus yang masuk sendiri tanpa didorong. Diagnosis yg mungkin adalah?a. Tumor rekti 1/3 distal

b. Prolaps rekti

c. Hemorrhoid interna grade II

d. Fistula ani

e. Hemorrhoid interna grade III

17. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke poli RS dengan keluhan terdapan benjolan yang

keluar setelah pasien BAB. Pasien juga mengatakan BAB disertai darah segar sejak 2 tahun

yang lalu. Pemeriksaan RT didapatkan massa licin dan menonjol ke arah anus. Pembuluh

darah apa yang terlibat:

a. V. Rectus Media

b. V. Rectus Inferior

c. V. Pundendum Inferior

d. V. Rectus Media dan Inferior

e. V. Rectus Superior dan Inferior


6/23

KELOMPOK D


18. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telor ayam di lipat paha

kanan. Benjolan membesar saat mengejan dan berkurang saat berbaring. Diagnosis?

a. Hernia hiatal

b. Hernia scrotal

c. Hernia inguinal

d. Hernia femoralis

e. Hernia umbilical

19. Seorang pria usia 65 tahun, datang dengan keluhan kembung dan nyeri perut. Terakhir BAB

dan buang angin 2 hari yang lalu. Keluhan juga disertai mual dan muntah. Penatalaksanaan

awal yang harus segera dilakukan adalah?

a. Pasang infuse RL

b.

Pasang NGT

c. Pasang kateter

d. Pasang O2

e. Colok dubur

20. Wanita 24 tahun, nyeri perut kanan yang sebelumnya 1 minggu yang lalu mengeluh BAK

kurang lampias, setelah penderita jatuh terpeleset dan perut membentur kursi. BAB normal.

Pem. Fisik didapatkan: composmentis, sakit sedang, T 100/80mmHg, S 39,5oC, turgor kulit

kurang, abdomen : inspeksi normal, nyeri tekan ringan a/r Hypochondrium Dextra, nyeritekan ringan a/r Mc Burney, nyeri tekan a/r suprapubik (+)

Pemeriksaan fisik yang perlu dilengkapi untuk mendukung diagnosis:

a. Murphys sign, psoas sign

b. Cullen sign, Gray turner sign

c. Palpasi bimanual, CVA first percussion

d. Pemeriksaan kaku kuduk, reflex babinsky, APR, KPR

e. Mc Burneys sign, Rovsings sign

21. Seorang pria usia 65 tahun, datang dengan keluhan kembung sejak 5 hari yang lalu disertai

nyeri perut. Terakhir BAB dan buang angin 2 hari yang lalu. Keluhan juga disertai mual dan

muntah. Pemeriksaan penunjang yang selanjutnya dilakukan?

a. USG abdomen

b. Colok dubur

c. Foto polos abdomen berdiri

d. Endoskopi

e.

Barium enema


7/23

KELOMPOK D


22. Pasien datang dengan tidak puas saat BAB dan lebih enak terasa setelah flatus, RT : teraba

massa 10 cm dari anal verge. Diagnosisnya :

a. Ca recti 1/3 distal

b. Ca recti 1/3 medial

c. Ca recti 1/3 proksimal

d. Ca colon

e. Ca rectosigmoid

23. Seorang laki-laki dengan benjolan diskrotum yang hilang timbul terutama saat mengedan,

masih bisa didorong masuk, bberapa hari yang lalu tidak bisa dimasukkan lagi. Beberapa jam

SMRS datang dengan keluhan nyeri pada benjolan tersebut, nadi 100/m, suhu afebris,

penatalaksanaan awal

a.

Pasang infuse untuk rehidrasi

b. Ambil darah untuk persiapan operasi

c. Masukkan antibiotic untuk profilaksis

d. Pasang kateter untuk dekompresi

e. Rectal tube

24. Bayi 4 bulan diantar ibunya ke puskemas dengan keluhan berak darah dan lender disertai

perut kembung dan muntah. Ditemukan benjolan di lipat paha sejak 6bulan yang lalu.

a.

Invaginasib. Hisprung disease

c. Ileus

d. Volvulus

e. NEC

25. Pasien seorang anak (klinisnya lupa). PF: Darm contour, darm steifung, metallic sound.(Ada

gambar foto polos abdomen). Gambaran radiologis:

a. air fluid level

b. distribusi udara usus merata sampai ke distal

c. semilunar shadow

d.

e.

26. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut

sebelah kanan. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada inspeksi pasien tampak memegangi

perut kanan atas dnegan posisi membungkuk. Dimanakah lokasi yang tepat untuk palapasi?

A. tepi lateral kanan processus xyphoideus dari kaudal ke kranial


8/23

KELOMPOK D


B. sepanjang tepi bawah arcus costae kanan dari medial ke lateral

C. pertemuan tepi lateral kanan m. rectus abdominis dan arcus costae kanan

D. pertemuan bawah lobus sinistra hepar dengan processus xyphoideus

E. regio epigastrium sejajar dengan tepi bawah hepar lobus sinistra

27. Pasien, datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Pemfis: obturator sign (+), psoas

sign (+), rovsing sign (+). Pemeriksaan selanjutnya yg harus dilakukan?

a. Foto BNO polos

b. Lab darah lengkap

c. CT scan abdomen

d. Barium enema

e. tes colok dubur

28.

Perempuan 40tahun datang dengan nyeri perut sejak 1 hari yang lalu. Perut cembung, bunyi

usus meningkat, metalic sound. Pada radiologi didapatkan herring bone dan air fluid level

multiple pendek pendek. Dx?

a. Ileus obstruksi

b. Ileus paralitik

c. necrotizing enterocolitis

d. Pneumointestinal

e.

Pneumoperitonitis29. Laki-laki 45 tahun mengalami pembesaran buah pelir sebelah kanan, keluhan tidak nyeri

sejak 1 minggu lalu. Sebulan yang lalu dilipat paha pernah terdapat benjolan yang hilang

timbul dan tidak nyeri. Apa diagnose pada pasien ini

a. Orchitis

b. Hernia inguinalis

c. Hernia skortalis

d. Hidrokel

e. Torsio testis

30. Seorang laki2 usia 38 tahun datang dengan krluhan BAB menetes darah 1 minggu ini. 2 bulan

sebelumnya BAB keras dengan darah. Px fisik terdapat massa di anus, warna merah

kecoklatan dan tak dapat dimasukkan ke dalam dubur. Dilakukan operasi , ddengan PA

tampak epitel berlapis gepeng dan epitel berlapis kulomner dengan kantong-kantong berisi

eritrosit. Dx?

a. hemoroid

b.

fistula ani


9/23

KELOMPOK D


c. ....

d. Kanker anus

e. Karsinoma maligna

31. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak bisa BAB sejak 1

minggu yang lalu. Keluhan lain yang dirasakan adanya mual muntah, nyeri perut dan

kembung. Pemeriksaan fisik abdomen diperoleh abdomen cembung, paristaltik 24 x/menit,

terdengar bunyi usus seperti denting uang logam. Pemeriksaan foto polos abdomen

diperoleh gambaran step leader appearance dan herring bone appearance. Pemeriksaan lab

didapatkan leukositosis. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut?

a. Appendisitis

b. Peritonitis

c.

Ileus obstruktif

d. Enterokolitis

e. Divertikulitis

32. Seorang pria 39 tahun datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Hasil pemeriksaan

kolonoskopi menunjukkan cobblestone appearance. Apakah diagnosis yang tepat pada

pasien tersebut?

A. Iritatif Bowel Syndrome

B. Inflammatory Bowel DiseaseC. Divertikulitis

D. Ca Colon

E. Colitis TB

33. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan

memanjang yang sering keluar di perut kanan bagian bawah tepat di atas paha. Pria ini

bekerja sebagai kuli bangunan. Pada pemeriksaan dengan metode valsalva ditemukan

benjolan keluar pada superior inguinal kanan dekat dengan tulang pubis. Kerusakan

struktur anatomi apa yang berhubungan dengan kelainan di atas?

A. apneurosis abdominalis interna

B. peritoneum parietal

C. kanalis inguinalis

D. ligamentum lata

E. fascia lata


10/23

KELOMPOK D


34. Seorang perempuan 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang

lalu disertai demam dan muntah. Pemeriksaan psoas, rovsing dan obturator sign +.

Pemeriksaan apakah yang dapat membantu menegakkan diagnosis

a. foto polos abdomen

b. usg abdomen

c. pemeriksaan darah

d. ivp

e. ct scan

35. Laki-laki usia 38 th datang ke RS dengan keluhan ada benjolan dari anus sejak 1 mgg yll.

Pasien sebelumnya BAB keras dan keluar darah menetes sejak 2 bulan yll. Pd pemeriksaan

fisik didapatkan masa pada anus brwarna merah kehitaman tidak dapat masuk lagi,

kemudian dilakukan operasi. Dilakukan pemeriksaan mikroskopis didapatkan jaringan dilapisi

epitel skuamous simplex dan kolumner, terdapat pelebaran yg berisi eritrosit. Apa diagnosis

pasien ini?

a. Hemoroid

b. Polip anus

c. Hemangioma

d. Karsinoma anus

e.

Melanoma maligna36. Bayi berusia 7 bulan datang dengan keluhan BAB bercampur darah dan lendir. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan perut cembung dan distensi. Saat ini BAB bercampur darah

tanpa disertai lendir. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan?

a. Kolonoskopi

b. Barium tes

c. MRI abdomen

d. Foto polos abdomen

e. CT scan abdomen

37. Pasien laki-laki dengan keluhan nyeri perut kanan atas, hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu.

Pemeriksaan fisik terdapat xantelasma, nyeri tekan perut kanan atas, murphy sign (+), ikterik

(-). HBsAg (-), anti HAV (-), USG terdapat massa mulat di perut kanan atas. Apa diagnosis

pada kasus?

A. Cholelitiasis

B. Cholesistitis

C. Hepatitis B


11/23

KELOMPOK D


D. Hepatitis A

E. Pielolitiasis

38. Anak laki-laki 2 tahun susah BAB sejak lahir. BAB tiap 1 minggu sekali saat dimasukkan sabun

ke dalam dubur. Keluhan penyerta: perut kembung saat belum BABA. Pada pemeriksaan

barium enema didapatkan gambar. Diagnosis?

a. Invaginasi

b. Enterokolitis

c. Hirschsprungs disesase

d. Chrone disease

e. Atresia ani letak tinggi

39. Laki laki 20 thn. KLL (+) cedera di pinggang sisi kanan, hematuri (+). Dokter mengatakan ada

cedera hepar dan ginjal. Px selanjutnya?

a.FPA

b. Ct scan abdomen

c. ureterography

d. cystography

e. USG FAST

40. Seorang laki-laki 35 th dengan benjolan diinguinal yang hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu.

Awalnya tidak nyeri. Sekarang benjolan tidak dapat digerakkan, merah, panas dan nyeri.Diagnosa?

a. Hernia strangulate

b. Hernia inkarserata

c. Hernia irreponibilis

41. Seorang pasien datang dengan keluhan perut terasa kembung, 2 hari sudah tidak BAB,pada

pemeriksaan fisik didapatkan Metallic sound (+), peristaltic meningkat. TD:130/80, N:84 x/m,

P: 24 x/m S : 37 derajat Celsius, penanganan awal yang diberikan pada pasien ini?

a. Pasang NGT

b. Pasang infus

42. Seorang wanita 49 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 hari

yang lalu disertai mual dan muntah. TTv normal. Murphy sign(+). Apakah diagnosa pada

pasien ini?

a. Kolesistisis

b. Kolelitiasis

c.

Hepatitis


12/23

KELOMPOK D


d. Pankreatitis

e. Tukak peptik

43. Seorang laki2 64 tahun terdapat benjolan dilipatan paha. Benjolan ini turun pada saat

mengedan dan masuk pada saat istirahat. Diagnosanya adalah :

a. Hernia umbilikalis

b. Hernia skrotalis

c. Hernia inguinalis

d. Hernia femoralis

e. Hernia diafragmatika

44. Seorang anak 2 tahun dengan keluhan nyeri perut dan BAB sedikit2 1x seminggu. Jika mau

BAB sebelumya harus dirangsang dengan memasukkan sabun mandi ke dalam anus. RT

ampulla collaps. Gambaran barium enema (di layar ga muncul fotonya). Diagnosa ?

a. Invaginasi

b. Atresia ani letak tinggi

c. Divertikulitis

d. Hirsprung disease

e. Chron Disease

45. Seorang perempuan datang dengan keluhan sakit perut yang terjadi secara tiba-tiba.

Keluhan tersebut terjadi pertama kalinya dialami oleh pasien, mual dan muntah (+), padapemeriksaan fisis didapatkan nyeri tekan Mc Burney (+), hasil lab Hb N, leukosit 16.000,

trombosit 250.000 diagnosis pasien adalah ?

a. Appendisitis kronik

b. Apendisitis Akut

c. Apendisitis septic

d. Apendisitis peritonitis

e. Appendisitis infiltrat

46. Laki-laki datang dengan keluhan perut kembung, tidak bisa kentut dan tidak bisa buang air

besar selama 2 hari. Tidak didapatkan defans musculair, jika keluhan datang perut pasien bisa

sangat nyeri. Pada auskultasi, terdapat metallic sound. Diagnosis pasien tersebut?

a. Ileus paralitik

b. Ileus obstruktif

c. Appendicitis

d. Peritonitis

e.

Periapendicular abses


13/23

KELOMPOK D


47. Laki2 30 tahun dtg ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yll.

Keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 tahun yll pasien pernah operasi usus buntu. PF

didapatkan mata cowong, turgor menurun, lidah dan bibir kering. TD 70/40, perfusi dngin

dan pucat basah, napas 30x/menit. Penanganan yang awal adalah?

a. Dilakukan pemeriksaan foto rontgen abdomen

b. Diberikan oksigenasi kateter hidung 4 L/m

c. Diberikan suntikan adrenalin 0,5 mg/i.m

d. Dilakukan infus RL untuk rehidrasi

e. Dilakukan pemeriksaan berat jenis plasma

33. Seorang pria 28 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lipatan pada kanan dan buah zakar

sebelah kanan. Nyeri mendadak disertai demam subfebris. Pada pemeriksaan di daerah

inguinal kanan teraba massa seperti tali, dan testis kanan tidak terdapat dalam kantungnya.

Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Hernia inguinalis

b. Torsi testis

c. Orchitis

d. Varikokel

e. Kriptokismus

34.

Pasien tidak bisa kentut sudah dua hari, sebelumnya pasien dioperasi karena apendicitis.Mual (+), muntah (+), nyeri perut hilang timbul, defence (-), bising usus meningkat.

a. Ileus obstruktif

b. Ileus paralitik

c. Peritoneal abses

35. Laki2 45 th, bekerja sbg tukang bangunan, mual, muntah, kembung, benjolan pada lipat paha

bisa masuk bila berbaring sejak 2 th lalu, tadi pagi tidak bisa masuk lagi, diagnosa?

a. Hernia Inkarserata

b. Hernia Femoralis

c. Hernia Strangulata

d. Hernia Ireponible

36. Seorang laki-laki dewasa mengeluhkan BAB berdarah, dan diakhir BAB diikuti dengan tetesan

darah. Hasil pemeriksaan jaringan berbentuk seperti bunga kol, diagnosa?

a. Megakolon

b. Hemorrhoid

c.

Ca colon


14/23

KELOMPOK D


37. Pasien dengan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari. Nyeri terasa teramat sangat. Riwayat

makan pedas (+). Murfhy sign (+). Pern=mukaan perut tegang. Diagnosis??

a. APP

b. Peritonitis

c. Sirosis

d. Tbc

e. intususepsi

38. Perempuan usia 24 tahun mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak satu hari yang

lalu.Awalnya nyeri terasa di ulu hati, kemudian sekarang terasa di perut kanan bawah.

Keluhan disertai anoreksia dan nausea. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan

fisik lainnya: Rovsing signs (+), Dunphy signs (+). Apa penyebab akut abdomen yang

dialami pasien?

a. Trauma

b. Infeksi

c. Gangguan perjalanan usus

d. Perdarahan

e. Keganasan

39. Perempuan usia 32 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul

disertai mual dan muntah. Ini drasakan sejak 2 hari yang lalu (?). Pasien juga mengeluh tidakbisa kentut (?). Pasien memiliki riwayat operasi sesar 2 kali dan terakhir 2 tahun yang lalu.

Pada pemeriksaan fisik : tanda-tanda vital dalam batas normal, perut tampak distensi dan

peristaltic usus sangat meningkat pada saat nyeri terasa. Defens muscular (-). Apa diagnosis

pada pasien ini ?

a. Ileus obstruktif

b. Ileus paralitik

c. Peritonotis generalisata

d. Apendisitis perforasi

e. Periappendicular abcess

40. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan darah menetes dari anus.

Pasien juga mengeluh terdapat benjolan yang dapat masuk kembali dengan sendirinya. Vital

sign dalam batas normal. Benjolan tidak dirasakan nyeri. Diagnosis pasien?

a. Hemorroid interna grade I

b. Hemorroid interna grade II

c.

Hemorroid interna grade III


15/23

KELOMPOK D


d. Hemorroid interna grade IV

e. Hemorroid eksterna

41. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan perut kembung. Pasien tidak bisa BAB

sejak 4 hari yang lalu. Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik auskultasi didapatkan

suara dentingan uang logam. Bising usus meningkat. Foto polos abdomen memperlihatkan

gambaran step ladder pattern dan hearing bone appearance. Diagnosis?

a. Ileus obstruktif

b. Ileus paralitik

c. Divertikulitis

d. Ca abdomen

42. Anak 2 bln di bawa ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada

riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat

dan obstipasi berulang. Mana diagnosis yg paling tepat?

a. Intussuception

b. Diare akut

c. Enterocolitis

d. Hirschprung's disease

e. Ulcerative colitis

43.

Mana penanganan thd pasien yg paling tepat?a. NGT dapat mengurangi distensi abdomen

b. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya u/ diagnosis pasti

c. Pemeriksaan yg paling akurat u/ diagnosis pasti adl CTscan abdomen

d. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut ditangani

e. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut

44. Seorang anak perempuan usia 7 tahun berat badan 35 kg datang dengan keluhan utamanyeri

seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Penderita mengeluh panas sejak 10 hari yang tidak turun

dengan pemberian obat. Bibir kering, lidah kotor, mata cekung, abdomenkemerahan di

sekitar umbilikus. Defens muskular (+). Hb 10,8, L 24000, Hct 47%, T37500. Diagnosis yang

paling tepat adalah...

a. peritonitis lokal et causa perforasi apendix

b. peritonitis generalisata et causa perforasi apendix

c. peritonitis lokal et causa perforasi tifoid

d. peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid

e.

apendicitis akut non perforata


16/23

KELOMPOK D


45. Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah

a. pasang NGT

b. pasang kateter

c. pemberian cairan u/rehidrasi

d. pemberian antibiotik

e. bilas lambung

46. Seorang pria usia 65 tahun, datang dengan keluhan kembung dan nyeri perut. Terakhir BAB

dan buang angin 2 hari yang lalu. Keluhan juga disertai mual dan muntah. Penatalaksanaan

awal yang harus segera dilakukan adalah?

a. Pasang infuse RL

b. Pasang NGT

c.

Pasang kateter

d. Pasang O2

e. Colok dubur

47. Seorang laki-laki usia muda, datang dengan keluhan teraba benjolan dan terdapat darah saat

BAB. Pasien mempunyai riwayat konsumsi morfin selama beberapa tahun. Kemungkinan

diagnosis pasien?

a. Hemoroid

b.

Polip rektic. Karsinoma rekti

d. Prolapsus rekti

e. ...

48. Laki-laki usia muda datang dengan keluhan BAB darah menetes. Saat colok dubur didapatkan

massa pada rektum. Kemungkinan diagnosis pasien adalah?

a. Hemoroid

b. Polip rekti

c. Karsinoma rekti

d. Prolapsus rekti

e. ...

49. Seorang wanita, usia 24 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Keluhan ini

disertai demam, mual, dan muntah. Siklus haid tidak terganggu. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan nyeri tekan (+), nyeri lepas (+), NT Mc Burney (+). Kemungkinan diagnosis pasien

adalah?

a.

Adneksitis dextra


17/23

KELOMPOK D


b. Salpingitis

c. Appendisitis akut

d. Peritonitis

e. ...

50. Seorang pria umur 27 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul disertai

diare, mual dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Didapatkan tanda vital dalam batas normal.

Dilakukan auskultasi didapatkan metalic sound, pada palpasi ditemukan sausage shape. Apa

kemungkinan diagnosa di atas?

a. Apendisitis

b. ileus obstruktif

c. ileus paralitik

d.

invaginasi

e. kolesistitis

51. Seorang anak berumur 15 tahun dtg ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah

yang sebelumnya menjalar dari tengah umbilikus, pasien tampak kesakitan, TD:

100/70mmhg, Nadi: 110x/menit, suhu: 37,4, RR: 22x/menit. Pemeriksaan murphy sign (+), Hb:

10,4, lekosit: 20.000, trombosit 280.0000. Tindakan apa yang tepat dilakukan?

a. Memberikan antibiotik spektrum luas dan kembali 3 hari lagi

b.

Menyarankan pasien dirawat inap dan diobservasic. Melakukan prosedur appendiktomi cito

d. konsul ke dokter spesialis bedah

e. Memberikan analgetik opioid

52. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut bagian

kanan bawah. Dari anamnesis didapatkan nyeri kanan bawah disertai mual, muntah dan tidak

mau makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 37,9C, Mc. Burney (+), nyeri alih

(+), nyeri tekan lepas (+), dari pemeriksaan lab didapatkan leukosit 9000, segmen 86%.

Berapakah skor alvarado pada kasus diatas?

a. 6

b. 7

c. 8

d. 9

e. 10

53. Pasien tua masuk ke IGD karena BAB berdarah sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan

RT ditemukan adanya bulat-bulat.Apakah diagnosis yang paling mungkin?


18/23

KELOMPOK D


a. Ca Colon 1/3 distal

b. Ca Colon 1/3 proksimal

c. Ca Colon 1/3 medial

d. Ca Colon ascenden

e. Ca Rectum

54. Pria 52th dengan keluhan keluar benjolan setelah BAB. Selama 2 tahun setiap BAB selalu

feses bercampur darah segar. RT: massa kenyal licin pada anus. Diagnosis?

a. Prolapsus ani

b. Hernia eksterna

c. Hernia interna

d. Polyp ani

e.

Ca ani

55. Seorang wanita mengeluh nyeri perut bawah. Keluhan disertai mual, muntah dan perut

kembung. Pasien mengaku terlambat haid 2 bulan. Pemeriksaan lab: 6,3mg/dl. TTV: Nadi

120x/menit. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis (+), defance musculair (+).

Diagnosis pada pasien ini adalah...

a. Peritonitis umum

b. Peritonitis apendik

c.

KETd. Salpingitis

56. Seorang bayi berusia 1 minggu dibawa orang tuanya ke RS karena selalu muntah setelah

minum ASI, pasien juga belum buang air besar atau mengeluarkan kotoran berwarna

kehitaman dari anusnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen, darm countur

(+). Pemeriksaan colok dubur saat tangan dikeluarkan terdapat feses yang menyemprot. Apa

diagnosis pada pasien ini?

a. Invaginasi

b. Hirchsprung

c. Atresia ani

d. Atresia esophagus

e. Atresia duodenum

57. Seorang perempuan datang dengan keluhan tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan peristaltic yang meningkat. Apakah pemeriksaan penunjang yang sebaiknya

dilakukan?

a.

Foto BNO


19/23

KELOMPOK D


b. Foto BNO-IVP

c. Usg abdomen

d. CT scan

e. MRI

58. Wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 12 jam yang lalu,

bertambah berat bila batuk, disertai mual muntah dan demam. Dari pemeriksaan fisik

dijumpai nyeri tekan lepas pada region kiri bawah. Apakah nama tanda tersebut?

a. Rovsing sign

b. Puddle sign

c. Straight leg sign

d. Obturator sign

e.

Psoas sign

59. Wanita keluhan demam sejak 3hr disertai sakit kepala nyeri perut kanan dan muntah

sehingga tidak dapat makan. 1minggu lalu pasien terpeleset dan perut terbentur ke kursi.

TTv: TD 100/80, R 28, N: 120 S: 39,5. Inspeksi abd dbn, NT sedikit di hipocondrium kanan (+),

NT sedikit McBurney (+), NT suprapubik (+). Pemeriksaan lain yang menunjang diagnosis?

a. Murphy dan Psoas

b. Cullen sign dan Turner Sign

c.

Palpasi bimanual dan ketok CVAd. Kaku kuduk, babinsky, APR, KPR

e. McBurney dan Murphy

60. Seorang anak 7 thn dibawa oleh orangtuanya ke dokter dg keluhan mual dan muntah tiap

kali makan dan minum. Nyeri pd perut kanan bawah. Hb: 12 mg/dl, leukosit: 22.000/mm3,

trombosit: 200.000. Pada pemeriksaan fisik TD 90/50 mmHg, nadi 120x/menit, RR 20x/menit,

Tax 38C, nyeri tekan perut kanan bawah. Dx?

a. Urethritis

b. Hepatitis

c. Appendicitis

d. pankreatitis

e. Gastritis

61. Anak perempuan 5 thn, sejak 1 thn yg lalu mengalami konstipasi, feces keras, dan anak rewel

tiap BAB. 2 mggu terakhir diare sedikit2, selalu ada feces di celana dalam. Px memiliki riwayat

asma. Pd pemeriksaan dicurigai ada skibala. Pemeriksaan penunjang:

a.

Colon in loop


20/23

KELOMPOK D


b. USG abdomen

62. Laki laki BAB kadang lancar kadang tidak, pemeriksaan colon in loop ada kantong- kantong

pada colon descenden dan pada colon sigmoid tampak ireguler sempit. Diagnose :

a. Divertikel kolon

b. Penyakit Crohn

c. Polip kolon

d. Kolitis ulserativa

e. Hemoroid

63. Seorang laki2 berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Awalnya nyeri timbul di

perut kanan bawah, 4 hari yang lalu buang ait besar menurun pada pemeriksaan fisik

ditemukan darm contour, bising usus meningkat. pada foto BOF ditemukan gambar herring

bone. diagnosis yg paling mungkin dari pasien ini adalah:

a. ilius obstruktif

b. perforasi usus

c. intususepsi

d. volvulus

e. apendisitis

64. Seorang laki-laki 35 th dengan benjolan diinguinal yang hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu.

Awalnya tidak nyeri. Sekarang benjolan tidak dapat digerakkan, merah, panas dan nyeri.Diagnosa?

a. Hernia strangulate

b. Hernia inkarserata

c. Hernia irreponibilis

65. Seorang wanita, usia 43 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas.

Nyeri perut dialami hilang timbul sejak 1 jam yang lalu setelah pasien makan makanan cepat

saji. Tidak ada demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan perut kanan atas. Hasil

pemeriksaan laboratorium Hb 12.5 g/dl, leukosit 8.000/ml, kolesterol total 280 mg/dl.

Kemungkinan diagnosis pada pasien:

a. Cholelitiasis

b. Cholecystitis

c. Pancreatitis

d. Hepatitis akut

e. Gastritis


21/23

KELOMPOK D


66. Seorang anak saat menangis atau batuk skrotum-nya menjadi lebih membesar. Anak gelisah,

rewel, dan menangis terus. Keluhan anak demam. Pemeriksaan fisik pada scrotum: nyeri (+),

kemerahan.

a. hernia inguinalis

b. hernia incarcerata

c. torsio testis

d. hydrocele

67. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah, segar, menetes dan disertai

nyeri dan benjolan dianus yang muncul terutama saat mengejan. Benjolan muncul ketika

melahirkan anak kedua. Pasien mengaku tidak ada perubahan pola buang air besar maupun

penurunan berat badan. Apakah diagnosa pasien tersebut?

a.

Abses perianal

b. Prolapsus ani

c. Fistula ani

d. Hemoroid eksterna

e. Fisura ani

68. Wanita, 65 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan berak-berak encer yang dialami sejak 2

tahun. Berat badan dirasakan sangat turun dalam 2 bulan terakhir. Keluhan juga disertai

dengan nyeri abdomen dan sendi-sendi. Pada pemeriksaan didapatkan pasien anemis,eritema nodosum, Diagnosis kasus ini...

a. Sigmoiditis

b. Divertikulosis

c. Colon ulseratif

d. Sindrom iritatif

69. Wanita, 25 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Nyeri

berulang sejak 2 tahun lalu tetapi hilang timbul dan sembuh sendiri. Nyeri bersifat serangan

dan menjalar ke lipat paha. Hasil laboratorium: leukosit 12.000, sedimen urine leukosit +4,

eritrosit +5. Plano tes: negatif. Diagnosis?

a. Appendicitis akut

b. Appendicitis kronik

c. Batu saluran kemih

d. KET

70. Seorang pria 30 tahun dating keluhan nyeri pada perut bagian bawah. Keluhan disertai mual

dan muntah. Penderita tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peregangan


22/23

KELOMPOK D


abdomen, peristaltic usus meningkat, dan hipertimpani.Tanda-tanda dan gejala yang

menunjang diagnosis adalah:

a. Peristaltic usus meningkat, hipertimpani, muntah

b. Peregangan abdomen, muntah, konstipasi absolute, peristaltic usus menigkat

c. Peregangan abdomen, muntah, konstipasi absolute, nyeri

d. Nyeri, muntah, peristaltic usus meningkat, hipertimpani, konstipasi absolute

e. Nyeri, muntah, peristaltic usus meningkat, hipertimpani

71. Seorang pria usia 49 tahun datang kedokter dengan keluhan terjadi pembesaran pada

skrotumnya, yangtidak disertai rasa nyeri serta tidak terjadi gangguan seksual. Pada palpasi,

scrotum membesar, lunak,tetapi tidak teraba adanya massa tumor. Tidak didapatkan

pembesaran kelenjar lymphe inguinal.Transilumination test (+). Penyakit apakah yang paling

mungkin diderita oleh penderita ini ?

a. Hydrocele

b. Varicocele

c. Elephantiasis

d. Orchitis

e. Seminoma

72. Seorang wanita usia 72 tahun mengeluh berak darah 3 bulan ini, saat dilakukan colon in loop

didapatkangambaran filling defect bentuk annuler type di daerah rectosigmoid. Diagnosaradiologis yang mungkinpada penderita ini adalah

a. Polip rectosigmoid

b. Hemmorhoid interna didaerah rectosigmoid

c. Diverticulosi rectosigmoid

d. Carsinoma rectosigmoid

e. Tuberculosis restosigmoid

73. Laki2 75 tahunn ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur. Keluhan disertai

perubahankebiasaan BAB ( konstipasi, diare intermitten, tenesmus, & nyeri perut). Pemx

radiologis apa?

a. foto abdomen datar

b. foto tahunorak tegak

c. barium enema

d. dubur barium

e. foto LLD


23/23

KELOMPOK D


74. Laki-laki 35 tahun , datang dg keluhan BAB nyeri, dan kadang berdarah, psien kurang makan

buah dan sayur dan jika bab keras sering mengedan. Dari hasil pem fisik, anus tdk ada

kelainanan. Tatalaksananya :

a. Hemoroidektomi

b. Konservatif perbaiki pola hidup

c.

d.

e.

75. Seorang anak laki-laki umur 1 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan rewel karena

sakit pada buah zakar sebelah kanan yang membesar, semakin membesar saat anak

menangis. Suhu 38,9c. Diagnosa?

a.

Hernia Inguinalis

b. Hernia Inkarserata

c. Torsio testis dekstra

d. Nekrosis testis dekstra

e. Rupture testis dekstra

76. Pasien laki-laki usia 55 tahun, datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 4 hari yang lalu.

BAB dan flatus terakhir 2 hari yang lalu. pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak

lemah, TD 110/80, N : 112 RR : 24. Pada RT tampak kolaps rekti. Pada abdomen tampakdistensi, perkusi timpani bunyi usus, hipertimpani, boborigmi, metalic sound. Pada

pemeriksaan radiologi tampak air fluid level. Diagnosa adalah:

a. Kolitis

b. Gastroenteritis

c. -

d. Ileus paralitik

e. Ileus onstruksi

Soal Bedah Digest Kelompok D

Documents

Transcript of Soal Bedah Digest Kelompok D